#耳鼻喉科

鼻咽癌是我國及東南亞地區常見的癌症，過去在臺灣男性癌症中，其發生率與死亡率皆曾位居前十名。由於早期症狀不明顯，常在晚期才被診斷發現，嚴重影響治療成效與預後。輔仁大學醫學院研究團隊參與之國際合作研究，針對Epstein–Barr病毒（EB病毒）生物標記進行系統性比較，發現一種新型抗體檢測標記P85-Ab，在偵測鼻咽癌呈現高準確性，特別在早期病灶辨識上具有潛力，研究成果已發表於耳鼻喉科學的國際著名學術期刊JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery。 新型抗體EBV P85-Ab檢測 提升早期偵測能力 研究結果顯示，EBV P85-Ab對於鼻咽癌診斷具有92.5%的敏感度與98.7%的特異度，其準確性優於傳統EBV抗體組合（EBNA1-IgA/VCA-IgA），並與EBV DNA檢測方法表現相當。特別值得注意的是，在早期鼻咽癌（第一至第二期）的偵測上，P85-Ab的敏感度達約93%，高於現行常用的EBV抗體檢測方法，顯示其在癌症早期發現上的潛在優勢。 研究團隊指出，早期診斷是改善鼻咽癌預後的關鍵，因此提升早期偵測能力對臨床具有重要意義。 國際合作研究 驗證P85-Ab高準確性 本研究第一作者是輔仁大學醫學院徐婉倫助理教授（前中央研究院博士後研究員）、通訊作者是中央研究院陳建仁院士。本研究由輔仁大學醫學院數據科學中心、中央研究院基因體研究中心、美國國家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI），結合國內六家醫學中心進行的病例對照研究。總共針對812名鼻咽癌患者與1,748名對照組，進行血液中不同EB病毒生物標記，應用在鼻咽癌篩檢的效能與診斷表現。 與現有檢測互補 提升篩檢策略彈性 目前鼻咽癌篩檢主要依賴EBV抗體或血漿EBV DNA檢測。EBV DNA檢測雖然具有良好準確性，但其檢測流程較複雜且成本較高；相較之下，P85-Ab僅需少量抽血檢體即可完成檢測，具有操作簡便的優勢。本研究也顯示，在部分P85-Ab陰性的鼻咽癌個案中，仍可由其他EBV標記檢測出異常，顯示多重標記整合策略有助於進一步提升篩檢效能。 多中心研究設計 提升結果可靠性 本研究採多中心病例對照設計，涵蓋臺灣北部與中部多家醫學中心，並納入不同年齡、性別及生活型態族群。此設計可降低單一機構或族群造成的偏差，使結果更具代表性。透過多中心合作與大規模資料分析，更進一步提升研究結果的穩定性與應用價值。 朝向精準篩檢 提供鼻咽癌早期發現新方向 徐婉倫博士指出，儘管P85-Ab展現良好檢測效能，未來仍需透過前瞻性研究與實際篩檢應用進一步驗證其臨床效益。篩檢策略亦須考量疾病盛行率與醫療資源配置，以確保其成本效益與可行性。隨著精準醫療與大數據分析的發展，未來可望提升鼻咽癌早期偵測能力，改善病人治療成效並降低醫療負擔。 圖/第一作者徐婉倫老師及陳建仁院士

「媽媽，我的耳朵壞掉了，幫我修理！」一名6歲男童近期感冒痊癒後，性格卻明顯改變，不僅頻繁拍打耳朵，看電視、講電話的音量也越調越大，情緒變得暴躁易怒。家長原以為孩子只是鬧脾氣，就醫後才發現，原來是感冒後併發中耳積水，導致聽力受到影響。

48歲吳先生是一名資深業務經理，過去靠著自信沉穩的嗓音，在職場上總能侃侃而談、無往不利。然而近2年來，他卻逐漸發現說話變得異常吃力，聲音時而緊繃、時而斷續；即使刻意放慢語速，聲音仍顯得不自然，聽起來像是因心虛而緊張，讓客戶對他的專業度產生疑慮，工作表現也因此大受影響⋯⋯

75歲梁老先生平時住在護理之家，因心臟手術後聲音變得沙啞、難以發聲，逐漸變得孤僻，與人溝通也感到極大困難，講話時需耗費大量力氣。此外，進食也常嗆咳，只能食用軟質食物。經親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科門診求治，醫師診斷為單側聲帶麻痺，在接受玻尿酸聲帶注射治療後，症狀有明顯的改善。

孩子長期流鼻涕、咳嗽要留意！鼻竇炎是常見的耳鼻喉科疾病，如果症狀持續超過3個月，就可能發展為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎不僅成人會得，兒童同樣可能罹患，但在症狀表現、診斷方式和治療策略上，與成人有明顯差異。醫師提醒，若未及早正確診斷與治療，可能影響孩子的生活品質與學習表現，家長不應輕忽。

50歲的周先生近年鼾聲如雷，白天經常精神委靡，體重也增加了10公斤，高血壓更是難以控制，直到就醫檢查才確診為「重度睡眠呼吸中止症」。醫師指出，長期打呼會在睡眠中反覆造成缺氧，迫使血管收縮、血壓升高，尤其在冬季氣溫下降時，患者因夜間嚴重缺氧，可能進一步誘發心肌梗塞、腦中風等心血管疾病，甚至猝死風險比一般人高出數倍。

每天喝杯綠茶或咖啡，竟能預防鼻咽癌？台大醫院鼻咽癌跨科團隊研究發現，攝取富含植物性維生素A如胡蘿蔔、多吃魚，以及每週飲用1杯500毫升以上的綠茶與咖啡，有助降低鼻咽癌風險。耳鼻喉科醫師提醒，若有鼻咽癌家族病史者，是罹癌高風險族群，建議定期接受EB病毒抗體檢查，若出現有痰或鼻涕帶血、脖子腫塊等狀況，應提高警覺盡速就醫。

秋冬又是流感的大流行時期，無論是耳鼻喉科還是家醫科，或是小兒科的診間中，都擠滿了為了流感來看醫生的病人，很多人都會問流感跟一般感冒到底有什麼差別？要怎麼分辨？《優活健康網》特選此篇，耳鼻喉科醫師提醒，流感跟感冒可透過「5症狀差異」來自行判斷，尤其流感更容易伴隨肌肉痠痛、高燒。