#敗血症

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）產婦們注意，生產完不僅坐月子重要，也要當心傷口感染引發產褥熱，嚴重可能會導致敗血症，不可不慎！醫師解釋，產褥熱是生產後的發燒症狀，通常發生在產後24小時到產後10天，產婦生產24小時後可能有發燒情形，只要其中有2天以上口溫超過38℃以上就是。臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科吳依誠醫師說，產褥熱的危險因素有下列6項，包括陰道檢查過多，導致陰道曝露時間過長，破水時間過長，生產時間過長，絨毛膜羊膜炎，剖腹產，會陰剪開及生產的裂傷，以及出血，都可能讓細菌伺機而動。症狀有發燒，畏寒不適，食慾不振，腹痛。物理檢查包括下腹壓痛和子宮壓痛。常見感染為傷口感染和子宮內膜炎，泌尿道感染，乳腺炎及肺炎。需要進行檢查治療。是否為乳腺炎　發燒超過38℃可辨別以乳腺炎來說，常在授乳期，乳頭受傷有裂縫，而造成感染，病源菌通常由嬰兒傳來，最常見為金黃色葡萄球菌。臨床症狀常見於產後第2及第3週，症狀包括發燒高至39~40.6℃，畏寒、食慾不振、頭痛，乳房則可見紅腫、壓痛、硬結，乳頭可見裂縫。此外，因為漲奶所發生的發燒，很少會燒到38℃，通常一、兩天就會退燒。但乳房某一部份發生紅、腫、痛，可能是乳腺發炎，則必須治療，可以使用抗生素，嚴重時採取手術引流。若是會陰傷口發炎或傷口引起子宮內膜層發炎，也會引起發燒。至於自然產傷口處理的方式：如發炎可在會陰部塗抹藥膏。若恢復較慢或傷口較大，可搭配盆浴使用，以促進血液循環及傷口恢復。此外，若傷口有紅腫就要到醫院檢查。保持乾燥少碰水　傷口防感染2要點而剖腹產傷口最好在10天內不要碰水，傷口保持乾燥。若是因為子宮內膜炎所引起，通常是生產時破水太久或經常內診而造成感染，通常可使用抗生素治療。因此若要預防產後傷口感染而引起發燒，吳醫師建議落實以下2方法預防：1）產後2、3週內每次如廁完畢，建議灌洗會陰部，最好大小便完都灌洗，倘若會陰部沒有傷口或傷口較小，則可詢問醫師是否仍要灌洗。2）產後傷口應盡量保持乾燥，不要碰水。惡露排出期間，應勤換衛生棉墊，以免細菌孳生。產後2、3週內的惡露量較多，此階段建議不要溫水坐浴。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）莫名胃痛遲遲未緩解，就要當心！一位21歲澳門女性，近三年來偶有上腹疼痛症狀，誤以為是胃痛，不以為意。日前來台旅遊，大吃大喝後，突感到肚子劇痛難耐，加上高燒不退，緊急送醫，才發現是闌尾結石，而導致「穿孔性闌尾炎」，甚至引發敗血症，經手術治療才保住一命。臺北市立聯合醫院中興院區一般外科張原肇醫師指出，此病患遊台前雖感到些微上腹痛，但因假期在即依舊飛抵台灣，到處吃美食，但經過三天後感到肚子劇痛一路痛到骨盆腔，緊急送醫後發現疑似腹膜炎。進一步檢查確診為闌尾結石與穿孔性闌尾炎，並且有腹內膿瘍併敗血症，只能在台接受手術，並以引流管導出腹內的膿汁與糞便，假期因此全部泡湯，就醫五天後才出院返抵澳門。腹痛無自行緩解  就要小心可能是急性盲腸炎醫師解釋，闌尾炎算是蠻常見的疾病，發作常會在肚臍周邊亦或上腹部出現疼痛，常讓病患誤以為胃痛或胃病，通常原因為闌尾淋巴結腫大或糞石導致闌尾阻塞，少數則為腫瘤或寄生蟲造成，而穿孔性闌尾炎造成腹內膿瘍及敗血症屬最嚴重，有時還會造成生命危險。張原肇強調，若吃完東西經過2到3小時候，感到胃部悶痛並合併發燒，又超過半天未緩解，就要當心可能是急性闌尾炎，應儘早就醫，以免產生傷口感染，腸沾黏及腸阻塞等後遺症。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）當心！全台每6名孕婦，就有1名是乙型鏈球菌的帶菌者。醫師提醒，孕婦在懷孕的第35~37週時，接受乙型鏈球菌的篩檢，若篩檢為陽性者及時給予預防性抗生素治療，可大幅減少新生兒感染機會。就有一名出生7天的小男嬰，在媽媽坐月子期間發現有發燒現象，當時合併有呼吸急促、食慾差及活力下降情況，甚至出現痙攣情況，經診斷小嬰兒已有疑似敗血症情況。臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科杜戎玨醫師說，男嬰檢查為感染乙型鏈球菌，引發細菌性腦膜腦炎及敗血症，因此讓他接受至少三周完整的抗生素治療。之後男嬰的體溫逐漸穩定，痙攣也未再復發。乙型鏈球菌篩檢 　減少新生兒感染機會杜戎玨醫師解釋，乙型鏈球菌是一種常見的腸內菌，多存在於女性的泌尿及生殖系統，但新生兒可能會在生產過程中經由產道感染。雖然大部分孕婦不會感到不適，但新生兒若受到感染，可能導致肺炎、腦膜炎、敗血症等併發症，嚴重恐致死，對寶寶的健康是一大威脅。因此醫師也提醒，國健署自民國101年起，已全面補助所有孕婦接受乙型鏈球菌的篩檢，提醒孕婦在懷孕的第35~37週時，務必接受篩檢，若經篩檢為乙型鏈球菌陽性時，為了防止新生兒感染，醫師視情況會於門診時給予口服抗生素，並於陣痛時給予預防性的抗生素治療，以確保孕產婦與新生兒的健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）別輕忽身上的小傷口，抵抗力差者，若是傷口兩週內沒好轉，恐引發壞死筋性膜炎或惡性腫瘤，嚴重恐奪命！一位漁夫出海捕魚，右手臂被魚刺刺傷後，自行使用藥膏簡單處理傷口，兩個禮拜後傷口紅腫並逐漸往肩膀漫延，手臂也開始出現出血性水泡，合併發燒畏寒，最後陷入昏迷，醫師診斷為壞死性筋膜炎合併敗血性休克，住進加護病房和多次清瘡手術，才從鬼門關救回一命。傷口2星期未癒 宜速就醫成大醫院斗六分院整形外科陳思翰醫師表示，健康的人對於大部分外力造成的傷口都不需要什麼照護就可以很快的痊癒。但是，有不明原因的傷口一直無法痊癒，如果不謹慎評估找出原因而隨便就醫，常常會導致傷口持續潰爛，甚至有生命危險。且傷口癒合不良的原因是多方面的，包括持續的外傷、周邊血液循環差、血糖控制不佳、營養不良、抵抗力差、褥瘡、細菌感染或是有惡性腫瘤生成等等的原因，一旦傷口持續惡化或是傷口超過2星期都沒有好，就應該立即請專業醫師協助。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）民眾們在使用消毒藥水時要注意，當心殺菌不成反感染，日前，美國食品藥物管理局及加拿大衛生部皆發生外用殺菌劑，未依藥品說明所載方式配製、使用或儲存，而遭受微生物汙染汙染事件。嚴重時可能導致嚴重及致命性菌血症或敗血症，特別是近期接受手術者、因每日注射需定期消毒皮膚者（如糖尿病患者）、使用靜脈注射接受治療者(施打化療患者)、接受輸血者或血液透析患者都是高風險族群。使用殺菌劑前　應先詳閱說明書食藥物管理署表示，有殺菌作用的藥品不代表本身不會被微生物所汙染，倘若在配製、使用或儲存的方式不正確，仍有可能會對健康帶來不良的影響。因此，提醒民眾在使用外用殺菌劑前，應詳細閱讀藥品說明書，並依照仿單指示正確使用，另外，單次使用包裝的殺菌製劑，一經開封使用後應即丟棄，且開封後的殺菌製劑勿再稀釋或分裝，甚至也不能使用已過期或暴露在開放容器中之殺菌製劑，以免受到感染。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）咬指甲這個小習慣，竟嚴重致命？英國一名40歲男子本身有咬指甲的習慣，且患有糖尿病，2年前曾截肢一條腿，日後又患上憂鬱症，喜歡咬指甲來紓解壓力，結果因糖尿病使神經變遲鈍，並受到細菌感染，最後併發敗血症逝世。外電報導，該男子患有糖尿病，2年前就因疾病截肢了一條腿，後來久病纏身、患上憂鬱症，習慣靠咬指甲來紓壓，但因本身就有糖尿病、四肢尖端的神經循環越來越差，導致指尖差點被他咬爛，醫生只好替他動切除手術。手指神經循環差　咬爛也不自知不料手術後，男子的傷口出現細菌感染，醫師注射抗生素治療，依舊無力回天，日前因敗血症逝世；男子的母親表示，兒子常把手指咬的亂七八糟，雖然他的離去令他們感到痛苦，但還是希望大家能透過他們的經驗，瞭解咬指甲的小習慣，也可能釀成大禍，千萬別輕忽。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）腎結石在台灣是一種常見的腎臟疾病，據統計，盛行率高達10％，好發於青壯年的男性；醫師提醒說，腎結石如果放任不管，容易增加泌尿道癌症的風險。臺北市立聯合醫院最近收治一位中年女性病患，本身有糖尿病及腎結石的病史多年，但都不在意，近來因左側腰痛及發燒前去急診，經檢查後發現，是左側腎結石阻塞尿路併發敗血症及腎盂腎炎，後來住院治療後才痊癒出院。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科陳永泰醫師指出，腎結石大多是在急性發作時，才會產生疼痛及嘔吐、噁心、頻尿及解尿疼痛等症狀，因而常讓人忽略。其實針對沒症狀的結石也須加以治療。有一半以上的患者可能沒有症狀，急性疼痛在緩解後雖然結石仍在，但也有可能症狀完全消失。腎結石患者　泌尿道癌症風險增此外，如果腎結石放任不管，也會增加許多其他疾病的風險。陳永泰醫師表示，根據國外最新研究發現，腎結石患者會有比較高的機會發生：心肌梗塞、腦中風及骨折等風險。研究也顯示，腎結石患者有比較高的機會得到攝護腺癌、腎臟癌、膀胱癌等。陳永泰醫師也說，雖然疼痛會使人急速前往就醫，但是往往不痛了，讓病患誤以為結石好了而停止就醫；事實上，在泌尿系統中的結石仍然默默地對患者造成影響。因此建議，如發現有輕微血尿的症狀，或健檢出有腎結石，切記一定要定期複檢及治療，確保沒有結石併發症產生，一直到結石消失為止。最後提醒民眾，平日應攝取充足水分，維持適量排尿，減少肉類蛋白質攝取，減少高草酸含量食物的攝取都可以預防結石發生。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）頻尿雖然不是嚴重疾病，但也可能引發致命危機，民眾千萬別輕忽病情而延誤治療！台北中山醫院婦產科陳福民醫師表示，曾有一名65歲婦人因頻尿、憋尿問題，引發敗血症，相當危險！陳福民醫師說，該個案5年來飽受頻尿之苦，動不動就想上廁所，曾有一天跑50多次廁所，卻還是覺得尿液解不乾淨，甚至因工作無法正常解尿，憋尿憋到病來；婦人從事餐廳服務業，有時忙碌起來，一天只跑2次廁所，因為常憋尿，5年前曾經罹患尿道感染，卻因害怕內診而拒絕就醫。頻尿、憋尿問題多　細菌感染膀胱恐蓄膿直到上個月她突然發高燒、全身無力，被家人送到急診，檢查後發現膀胱受到細菌感染，且導尿管內全都是膿，醫師診斷是長期頻尿、尿液解不乾淨，引起細菌感染造成的敗血症，幸好發現得早，經藥物治療後已恢復正常。陳福民醫師解釋，其實正常的解尿過程，膀胱不會殘留超過10c.c尿液，但頻尿患者會因為尿液解不乾淨，加上女性尿道較短，容易囤積餘尿，而引發細菌感染、發炎，長期下來恐導致敗血症，提高致命危機；建議病患最好找出頻尿病因、對症下藥、積極治療，如此一來，就能避免頻尿引起其他併發症發生，確保健康。