#敗血症

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國內李斯特菌感染病例主要為65歲以上者，其次為年齡介於45到64歲族群，亦有少數為母子垂直感染情形。年長者、免疫力低下者、孕婦及新生兒等是李斯特菌症易感染族群，可能引發敗血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至死亡，致死率可達2至3成。孕婦感染後可能會導致流產、死胎、早產，也可能透過胎盤或產道傳染給新生兒，造成新生兒侵襲性感染，引發新生兒敗血症或腦膜炎。李斯特菌是人畜共通病原　可能汙染蔬菜、肉類李斯特菌常存在於泥土、污水、蔬菜、市售肉品、乳製品，此菌亦可存在無症狀的人類、哺乳類動物及鳥類的腸道及糞便，是普遍存於周遭環境的人畜共通病原。國外案例調查報告曾發現，食用遭污染的生菜、哈密瓜、未經殺菌的乳品製造的軟乳酪、未經充分加熱的熱狗、火腿等即食肉品，而引起的李斯特菌症病例。衛生福利部自107年1月1日起正式新增「李斯特菌症」為第4類法定傳染病，凡發現符合其病例定義者，醫師或醫事人員須於72小時內通報衛生主管機關，衛生單位將會對於病例進行感染源調查，提供疾病預防指導等防治措施。有助及時掌握疫情與感染來源及相關風險因子，阻斷疫情傳播，降低國人感染風險。日常生活避免生食　料理後應洗淨雙手疾管署提醒，李斯特菌症主要係經由食用遭污染的食物而感染，目前無疫苗可預防，致病菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死。日常生活應避免生食，牛肉、豬肉、禽肉或魚肉等肉類，蔬菜徹底煮熟再食用。處理生熟食應使用不同器具，避免交叉污染。處理生食後須徹底洗淨雙手及器具，避免食用未經殺菌的生乳及其乳製品，分切瓜果後儘早食用，避免食用冷藏超過保存期限食物等。相關資訊可至疾管署全球資訊網http://www.cdc.gov.tw或撥打免費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等常見症狀，還可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病！特別是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，是併發重症的高危險群！要預防肺炎侵襲，打疫苗是個好方法。桃園65歲以上長者　免費接種新型疫苗桃園市自102年起創先提供在地長者接種肺炎鏈球菌疫苗，至106年9月30日為止共有近3萬市民受惠，明顯降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診率。桃園市政府今年10月1日起再度加碼升級提供設籍本市年滿65歲長者免費接種「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，呼籲本市年滿65歲以上長者挽袖接種肺炎鏈球菌疫苗。衛生局說明，除了中央補助75歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，自102年起開始自籌經費讓70歲以上市民長輩接種，去年擴大到65歲以上長輩就可接種。今年更率先提供65歲市民升級施打「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓桃園市的長者可以接受最好的預防照顧。接種後1年再補打1劑　增加免疫力接種疫苗不僅可以增加免疫力、降低發病，亦可減輕症狀及併發症發生，為遠離肺炎最有效的方式。根據專家建議，65歲長者接種1劑「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，1年後再接種1劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，可持續增加免疫力。設籍於桃園市65歲以上長者，若未曾接種過公費肺炎鏈球菌疫苗，可儘速攜帶身分證明文件及健保IC卡，就近前往衛生所或合約醫療院所接受接種服務，全年度皆可施打。如對疫苗接種有疑問，可撥打市民諮詢服務熱線1999或防疫專線0800-033-355洽詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小孩子抵抗力低，在幼稚園、小學又常常跟其他小朋友玩在一起，好怕孩子被傳染疾病。現在肺炎鏈球菌流行，嚴重可能引起肺炎、敗血症、腦膜炎！有鑑於家長們的疑慮，雙和醫院將安排小兒部衛教講座，由兒科衛教師李雯玲主講肺炎鏈球菌疫苗，歡迎家中有孩子的家長或有興趣的民眾參加交流。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：預防注射-肺炎鏈球菌疫苗時間：106年11月24日（五）15：00- 15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓二樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年全球發生多起因食物造成的大規模疫情，經由吃下受汙染的食物，人體可能感染李斯特菌。若是已受感染的孕婦，也可能傳染給新生兒。年長者、免疫力低的人或是新生兒受到感染，恐怕引發敗血症或腦膜炎。年長者、孕婦危險　胎兒患病恐死亡李斯特菌主要透過吃下受污染的食物，例如蔬果、生乳、乳酪、肉品、熱狗、魚蝦、冰淇淋等，大部分的流行與食物污染有關，然而受感染的孕婦也可能經由胎盤或產道傳染給新生兒，造成母子垂直感染。國際文獻報告指出，年長者、免疫力低下的族群及新生兒感染後，可能引發敗血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至死亡，致死率可達2至3成；孕婦感染後可能會導致流產、死胎、早產，或於分娩時經產道傳染胎兒，造成新生兒敗血症或腦膜炎。疫情蔓延多國列管　醫：如有症狀速就醫美國、加拿大、澳洲及歐盟等國家，已將李斯特菌症列為法定傳染病監測項目。鑒於該疾病嚴重程度高，對國人健康具潛藏威脅性，衛生福利部已預告新增李斯特菌症為第四類法定傳染病。若有敗血症、腦膜炎、骨髓炎、心包膜炎、腹膜炎等臨床症狀表現，建議盡速就診檢驗。衛福部副署長羅一鈞表示，醫師及醫療院所相關人員如發現病患有上述症狀，且自病患體內檢出李斯特菌，依法需於72小時內通報當地衛生主管機關，並將已分離之菌株送衛福部疾病管制署鑑定確認。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名約75歲蔣姓婦人被房東發現昏迷在租屋處，就醫後檢查出患者膽管被結石堵塞住而引發敗血性休克，陷入昏迷，但婦人無家屬陪同，最後依靠里長擔任醫療見證人，順利度過手術，現患者已康復返家。腹痛半年　沒想到切除膽囊還會結石蔣婦獨居多年，近半年經常覺得腹痛，但都沒有就醫，早在30多年前就因膽結石而進行膽囊切除手術，所以從未想過膽切除之後還會結石。直至這幾天痛到冒冷汗甚至在床上打滾，被送醫的那天早已不醒人事。膽管被結石堵住腫脹超過2公分南投醫院外科主任李博彰表示，患者膽管結石合併阻塞性黃疸，正常的膽管大小不到0.5公分，患者的膽管已被結石堵住而腫脹擴大超過2公分。因為結石阻塞膽管，膽汁排不出，便造成黃疸。若不立即處理，可能會引發敗血症。李博彰主任提到，膽囊被摘除後，因為肝臟仍繼續分泌膽汁，若仍持續暴飲暴食或其他因素，還是有可能產生膽管結石，不能輕忽。在地化服務將醫療與社會福利具體化南投醫院院長洪弘昌表示，南投醫院為使弱勢族群獲得更好的照顧，主動提供個別化的健康照顧服務。結合地方村里長、社福單位透過在地化服務，共同關心病人，提供弱勢民眾最直接的關懷與協助，將醫療衛生與社會福利的結合具體化，南投醫院的「友善就醫全人整合照護服務」也因此榮獲SNQ國家品質標章認證與肯定。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名60歲的黃姓退休女教師因為免疫系統差，1年多前的某天突然感到天氣特別冷，發現小腿莫名長出1顆小水泡，原本不會痛也不會癢，沒想到到了晚上水泡突然腫得比10塊錢硬幣還大，患者擔心雙腳被截肢，卻堅持不使用健保卡只願求助藥局或中醫偏方，前後換了5條藥膏卻都不見傷口復原，反而越來越嚴重，直到傷口潰爛變為敗血症，經水刀清創手術，傷口漸漸復原才免於截肢風險。擔心截肢自行拿藥治療都沒有改善黃姓患者表示，1年多前病發時只以為自己又犯了腳氣症，於是自行找藥局藥劑師開藥，前後擦了5條治療皮膚炎的藥膏都沒改善，下肢皮膚反黑，傷口也越來越嚴重，即使家人要求她前往醫院求診，患者也非常堅持不願到院治療，加上自己本身就不愛出門，退休後更少外出機會，因為擔心醫師建議截肢，患者寧願擦藥膏也不想到醫院治療。清創水刀手術可以調控深度　不會切割到其他皮層豐原醫院傷口照護科主任陳明澤表示，黃姓患者因免疫系統不佳導致莫名水泡出現，患者因擔心截肢自行拿藥反而延誤就醫導致出現敗血症。若患者能盡早就醫，傷口就能及時治療，不至於雙腿潰爛，甚至出現嚴重敗血症。陳明澤主任表示，一般使用手術刀清創，很難控制清創的力道，「清創水刀手術」可以調控清創的深度，比較不會在清創時切割到下面的皮層，經治療後，患者傷口漸漸復癒，也免於患者擔憂的截肢風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名患者王先生是佳里地區某廟宇的服務人員，偶然被友人發現足部腫脹而到院求診，他表示平時沒有特別注意血糖，而腳的傷口大約是一個星期前發生的。然而經醫師診視後發現，王先生的足底因膿瘍而腫脹，第三及第四趾的骨頭因膿瘍而潰爛消失，絕非一個星期的傷口。歷經一個月的住院治療，加上4次的清創及重建手術，王先生雖然損失兩隻腳趾的情況下，卻逃過被截肢的命運。每200個糖尿病病人　有1個需要截肢佳里奇美醫院整形外科主治醫師林祐丞表示，根據一份研究報告資料顯示，台灣每200個糖尿病病人中，大約就有一個需要接受下肢的截肢手術。即便整形及重建外科的醫師己經極力協助病人避免走上截肢一途，台灣因為糖尿病而最後截肢的比例，仍高於歐美國家。忽略傷口病痛　就診時已經來不及「要改善糖尿病人截肢的機率，時間是關鍵！」林祐丞醫師表示，台灣醫院密度高，醫療負擔相對低廉。但即便如此，許多患糖尿病足部有慢性傷口的病人會忽略傷口病痛，在第一次尋求整形及重建外科治療時就己經來不及，嚴重到必須要接受截肢手術。如果病人能早一點來醫院接受治療，可能就有機會避免截肢的命運。研究發現，每4個糖尿病病人，就有一個有足部問題；而大約15%的糖尿病病人會發生足部㿉瘍傷口，以全台糖尿病人患者超過100萬來看，糖尿病足是台灣醫療上不能忽視的一大隱憂。    小傷口可能引發敗血症一般人覺得無所謂的小傷口，對糖尿病病人而言都可能最後演變成需要截肢的結果。長期血糖控制不良，導致末稍神經病變與血管病變，尤其是足部對於壓力及疼痛的感覺會較遲鈍，即使受傷也不自知。再加上足部血液循環不良，傷口容易感染且不易癒合。如果感染嚴重，甚至可能併發敗血症，危及生命。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）KP菌大暴走，喉嚨痛突變敗血症！一名62歲邱姓男子為糖尿病患，近日壓力大，某天突然感到喉嚨痛、發燒、畏寒、左頸部腫脹，就醫後發現病患血糖飆升到300~400mg/dl，發炎指數CRP也高達30mg/dl（正常應小於1），懷疑是KP菌作怪，醫師表示，若沒有及時開刀，就容易威脅生命。壓力大、免疫力變差　死亡率可達40％大部分人體內都有肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae），但對於血糖控制不佳的糖尿病患者而言，易引發KP菌「大暴走」，變成重症甚至可能危及生命！衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，KP菌對健康人體的殺傷力不大，但對糖尿病患而言，此菌的毒性變得很強。當身心壓力變大時，免疫力變得更差，攻擊點可能是眼睛、腦部、頸部、肺部、肝臟等，一旦演變成腦膜炎、肺炎、肝膿瘍、敗血症，死亡率高達20至40％，很多病患也因此失明。步入老齡要盡量避免壓力彰化醫院感染科主任廖忠信表示，這種病症可稱得上是台灣的「本土性感染病」，診間平均1個月有30個KP菌感染病人，大部分是尿道及呼吸道感染的輕症患者，有1至2例為重症，死亡率超過20％，這種情況以糖尿病人居多，不然就是慢性肝病、酗酒等免疫力較弱者。步入老齡要注意，KP菌的威脅將越來越強！許嘉方主任強調，台灣進入老年化社會，而糖尿病患者也越來越多，糖尿病患者平時一定要確實量血糖、按時服藥，將血糖控制在200mg/dl以內，儘量避免壓力，才能避免成為KP菌攻擊的目標，一旦發燒就要馬上就醫，並告知有糖尿病史，有利於醫師多方判斷。