#黃斑部病變

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）與頭髮變白、皮膚出現皺紋的道理一樣，眼球裡面的水晶體也會隨著年齡的增加，而逐漸變白老化，造成某種程度的混濁，進而影響視力，這就是俗稱的「白內障」。眼科張正忠醫師表示，以往白內障的手術多半落在7、80歲的長者，但近年來臨床發現，白內障有年輕化趨勢，平均來講，60歲就接受白內障手術的病患越來越多。白內障年輕化  主因多為3C產品藍光張正忠醫師說明，白內障可分為老化性與病發性白內障，一般而言，是以老化性白內障，也就是退化型的白內障為最大宗，少部分是因為糖尿病、虹彩炎、青光眼等疾病，所引起的病發性白內障。而最近發現，白內障手術有年輕化的趨勢。張正忠醫師解釋，的確以往我們發現接受白內障手術年齡多半是落在7、80歲的老年人，但隨著手術技術與材料進步，白內障手術已不再是等病徵成熟後才能做。所以很多60歲的民眾，一旦發現自己有白內障，也會與醫師討論是否可以儘早接受手術，以恢復視力與生活品質。尤其是現在3C產品普及，藍光問題造成眼睛病變的案例越來越頻繁，張正忠醫師分享，自己的病患來接受白內障手術，十之八九都有使用3C產品的習慣。我們的眼睛，原本就有過濾紫外線與藍光的功能，一旦置換人工水晶體，就要特別小心藍光對視網膜的傷害。這就是為什麼我們經常要求手術患者，應要避免光害，尤其室外活動，一定要配戴太陽眼鏡。避免黃斑部病變　抗藍光水晶體降低惡化速度「老年性黃斑部病變是失明問題的第一名，跟藍光絕對有間接的關係！」張正忠醫師說，越來越多的研究顯示水晶體被移除後，會有較高機率發生老年性黃斑部病變。近兩年的研究論文也指出，抗藍光水晶體的確可降低黃斑部病變惡化的速度。也就是說，假使民眾接受人工水晶體置換，在3C產品如此普及的現代，站在醫師的角度，提醒接受置換人工水晶體的患者，一定要有防藍光的觀念，保護自己的視網膜。很多病患都問，抗藍光水晶體比較貴，那是否平時多吃含有葉黃素的食物，也可以避免黃斑部病變？張正忠醫師解釋，葉黃素僅是預防黃斑部病變的營養素之一，像玉米黃質素、胡蘿蔔素都是必須的營養素，其實降低藍光對眼睛的傷害方法有許多，例如透過外在遮陽、植入抗藍光的水晶體或者是正確攝取必須營養素等等。建議民眾也可以跟眼科醫師討論，以選擇適合自己的護眼之道。(本衛教訊息由愛爾康協助刊登)

（優活健康網記者徐平／綜合報導）瘋玩寶可夢，全台颳起「抓寶」風潮，夜晚時常看見行人低頭玩手機，一名20歲男大生忙「抓寶」，每天直視手機超過14小時，視力從0.9驟降至0.2，求助眼科之外，也到中醫診治，透過中西醫合併治療搶救「惡視力」，瘋玩寶可夢，眼睛長期暴露在藍光下，造成眼睛水晶體和黃斑部受傷，易引發白內障。看物模糊、視野扭曲、有黑影這名20歲男大生，不分日夜玩「精靈寶可夢」遊戲，晚上還特地跑到公園、文化中心、高速公路休息站抓「寶貝」，就診時，視力僅剩0.2，黃斑部出血，看物模糊不清，視野扭曲，影像出現黑影。睫狀肌鬆弛、水晶體受傷另一名30歲的電腦工程師是高度近視者，每天盯電腦超過10小時，晚上又和女友相約抓「寶貝」，除了發現眼睛內部的睫狀肌，發生鬆弛的老花現象，且水晶體也受傷，未來易引起白內障及黃斑部病變。藍光直射視網膜　度數增加台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿表示，現代人的工作都離不開電腦，白天上班眼睛已經盯住電腦螢幕至少8小時，下班還到漆黑的公園抓「寶貝」，目不轉睛盯著過亮的手機螢幕，藍光直射黃斑部及視網膜，如果在發育期就養成這樣的習慣，很容易讓近視度數增加，引發高度近視。高度近視本與白內障、青光眼、視網膜剝離與黃斑病變有很大相關，千萬不要掉以輕心，這2位患者都是屬於長期使用藍光產品，影響黃斑部及水晶體，在中醫治療上，首先要辨證，並加入有明目活血功能的決明子、川芎，具有抗血管新生、溫裡散寒的薑黃，同時配合針灸刺激眼周的內睛明、球後等穴位，趕緊保住視力。3C控多吃抗氧化葡萄、玉米郭祐睿醫師提醒，瘋玩寶可夢，千萬不要玩掉自己的視力，3C控平時要多吃具有抗氧化力的食物，例如：綠花椰菜、南瓜葡萄、玉米、木瓜、藍莓等，並配合有氧運動，培養良好的睡眠習慣，不要於暗處使用手機，才是護眼之道。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）病人眼睛所見會有陰影，1個中心不動的點，這種現象稱之為黃斑部病變，患者所見物體影像可能會扭曲或變型，所見物體影像也會有變小等現象，隨著嚴重程度增加，陰影可擴大而波及中心區的視力，進而使視力快速惡化導致看物模糊不清、有朦朧感。細胞密度高　為視力最敏銳位置黃斑部位於眼球視網膜中心區域，介於上、下視網膜血管之間，範圍直徑僅約為5.5毫米，黃斑部因含有大量的「黃色素」而得名，是視網膜中錐狀細胞密度最高的區域，因此也是視力最敏銳、最重要的位置，奇美醫學中心眼科部主治醫師林主國表示，民眾有上述視覺上的症狀，應及時就醫檢查並及早期治療。由於黃斑部是產生中心視力的重鎮，當人們注視細節、專注閱讀或看電視與電腦螢幕時，都使用的到黃斑部，攸關辨識及解析的視力，黃斑部水腫的成因以視網膜血管病變佔最多數，原因包括：● 　血管阻塞／靜脈阻塞、視網膜血管炎或眼內炎症反應。●　全身性或遺傳性疾病／糖尿病、高血壓。● 　有害光線／紫外線、高能藍光、直接外傷或外傷後間接引起身體免疫反應。不常用3C產品　陽光不直射眼睛黃斑部水腫的檢查，必須詳細視網膜眼底檢查以確定病因及病灶大小，預防重於治療，必須定期視網膜檢查，避免過度使用3C產品，外出避免陽光直射眼睛，盡可能注意自己身體狀況，已經罹患三高慢性疾病的病人，更應減少高糖分、高油脂及高鹽飲食，戒菸並力行均衡營養飲食，適度運動及規律生活作息，才能落實眼睛最佳的保健。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）黃斑部病變，是眼睛中風的1種後遺症，黃斑部視網膜水腫簡稱黃斑部水腫或黃斑水腫，是常見的眼睛疾病的併發症之一，最主要症狀為中心視力減退、看物模糊不清、色彩辨識出現問題，中心視野陰影或所謂「盲點」擴大。50歲以上中老年人　常見眼疾黃斑部病變不同於青光眼的視野，也與白內障的看物的感覺不同，早期多無症狀，盲點大多先發生於週邊視野，晚期才波及中心視力，因此黃斑水腫不同於青光眼或白內障，這是眼睛中風的後遺症，是年約50歲以上的中老年人常見的眼睛疾病之一。視網膜血管阻塞　全球250萬人醫學期刊統計，排除糖尿病黃斑部水腫的情況外，黃斑病變所造成的視力障礙，在全球造成約 800 多萬人口成為視障或眼盲，其中由於視網膜血管阻塞所造成的黃斑水腫，在全球約有 250 多萬人口視障， 發生率約 1‰，近來由於三高等慢性病罹患率增加，黃斑水腫亦有明顯增加趨勢。藥物申請　可多次注射新藥治療方面，以往個案都是採用觀察或藥物症狀治療，部分可以使用局部傳統視網膜雷射光凝固治療 或眼內類固醇藥物注射，但仍可能效果不佳或有併發症發生，對於治療效果不佳，病症比較嚴重者或長期反覆發作者，可直接考慮新的藥物注射治療。眼內抗血管內皮細胞生長因子藥物之注射治療，為目前有效且安全的治療新趨勢，今年 7 月 1 日起，因「中心視網膜靜脈阻塞所引起之黃斑部水腫」的病人，在有限制條件下可進行藥物申請，並提供多次注射，健保增加提供適合條件的病人。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年過40，你的眼睛是否出現視力減退、看物朦朧等症狀呢？醫學期刊統計，黃斑病變所造成的視力障礙，在全球造成約800多萬人口成為視障或眼盲，由於視網膜血管阻塞所造成的黃斑水腫，在全球約有250多萬人口視障，發生率約1‰，近來由於三高等慢性病罹患率增加，黃斑水腫明顯增加，值得多注意及關心。不同於青光眼或白內障，這是眼睛中風的後遺症，對於病症比較嚴重者，可直接考慮新的藥物注射治療，例如:眼內抗血管內皮細胞生長因子藥物之注射治療，此法為目前有效安全的新趨勢，7 月1 日起，健保增加提供適合條件的病人，若因「中心視網膜靜脈阻塞所引起之黃斑部水腫」之病人，在有限制條件之下可進行藥物申請，並提供多次注射，謹此敬邀，請撥冗參加！名稱：眼科公益演講會時間：105年7 月26 日 星期(二) 上午11:00地點：台南院區二樓會議室(台南市樹林街二段442號)洽詢：吳政隆主任 06-2812811 轉52920 0934-030657　　　李自揚專員 06-2812811 轉52921 0934-029597

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）從小到大，長輩總在用餐時耳提面命的說：「多吃魚，才能顧眼睛。」然而看著家中長輩的視力，隨著年紀增長，卻可能越來越惡化。常見的老年黃斑部病變與乾眼症的侵襲，使得長輩視力衰退，開業診所呂俊憲醫師表示：「影響視力退化主因是在於老化，當然現在3C產品的過度使用，也是使視力退化有年輕化與加速的重要因素。魚類富含omege3不飽和脂肪酸正是眼部保養所需的。」 眼睛使用不當 小心乾眼症找上門呂俊憲醫師進一步說明，當家中年長者覺得在看東西時，目光的中間比較暗、黑、不明或是有扭曲的情形，則是黃斑部病變最明顯的症狀，除了老化會影響眼睛病變，紫外線的照射，及長期使用3C產品也都是造成的原因，而隨著3C產品的過度使用，黃斑部病變出現在年輕人身上的比例也大幅增加。若眼睛容易感到澀、乾、酸或是早晨起床有種眼睛睜不開的感覺，都可能是乾眼症的症狀，因為淚液分泌的量不夠，加上老化的因素，使得淚腺萎縮，女性則因更年期導致女性賀爾蒙不足，更容易產生乾眼症的症狀。近年來電腦視覺症候群（CVS）的族群更有逐漸擴大與年輕化的趨勢，目光在電腦或電視上停留太久，忘了眨眼，使得眼睛水分蒸發，進而加速得到乾眼症的機率。黃綠色蔬果、魚油 預防眼部疾病如何透過飲食攝取補充眼睛所需營養，保護眼睛呢？呂俊憲醫師說：「最好的營養就是抗氧化劑，其中天然食物富含葉黃素的黃綠色蔬果是不錯的選擇。」，由omege3不飽和脂肪酸組成的魚油，也是預防眼睛疾病的最佳利器。淚腺有分脂肪層、水層，魚油就像在游泳池上方蓋一層塑膠布，泳池的水比較不易揮發，能將淚液保留下來。而不飽和脂肪酸可讓淚腺的脂肪變得緻密，符合人體所需。呂醫師建議，在魚油的挑選上，需特別注意重金屬的含量，製成廠商應以小魚作為材料，並於乾淨、潔淨的海域為主，且為具有公信力與品牌的廠商，在製作過程中，盡量挑選不是使用有機溶劑萃取的較為安全，「至於認證上面，雖然國人對於國內安全認證已有疑慮產生，但產品若是經過多方認證，在服用上較為安全。」

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名74歲的李先生，近來感到視力明顯變差，自認為是白內障所造成，但擔心要手術治療，因此遲遲未就醫。到眼科檢查發現白內障不嚴重，但視力只有0.4，經一般眼底檢查只發現可疑變化，進一步再經光學眼底斷層OCT掃描，發現濕性黃斑部病變，需定期追蹤檢查及治療。衛福部苗栗醫院眼科梁策醫師指出，近年來，老化、糖尿病及血管阻塞出血造成的黃斑部病變，躍升為視力的頭號殺手，尤其隨著平均壽命增長，人口老化，黃斑部病變愈來愈常見。黃斑部病變   治療效果有限且困難而黃斑部是負責提供清晰視力的主要部分，最近媒體常講3C螢幕的藍光會傷害眼晴，就是指黃斑部，而常有人提到的葉黃素，則有保護黃斑部的作用。黃斑部一旦產生病變，視力就會模糊、變暗或變形，而且因位置敏感，手術或雷射都有風險且效果有限，治療格外困難。一般門診中，眼科醫師都是利用眼底鏡來檢查視網膜，有時甚至需要先點散瞳劑，且眼底鏡對於較深層的病灶無法觀察；而光學斷層掃描，檢查前不用點散瞳劑，就可提供高解析度的黃斑部、視網膜、提供醫師精確的診斷治療。值得注意的是，梁策特別提醒，雖然老年性黃斑部病變，是上了年紀的人視網膜黃斑部退化所引起的視覺障礙，但臨床上，有不少4、50歲的人，就已罹患老年性黃斑部病變而影響視力。因此，建議患者減少看電視、和使用手機、電腦等3C產品的時間，並適度補充葉黃素等營養，及出門配戴太陽眼鏡以減少光傷害。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）人的眼睛就如同一台相機般，藉由視網膜來接受光波，將訊息傳送到大腦辨識影像，並儲存在腦中，只不過，隨著年齡的增長、抽菸、紫外線傷害、長期使用3C產品等情況下，視網膜中心的黃斑部結構，就會開始產生問題，而這就是所謂的黃斑部病變，且據統計指出，台灣65歲以上的老人，平均每10人中，就有近1人罹患老年性黃斑部病變。黃斑部病變因素多　視力減退、變暗應提高警覺亞東醫院眼科王嘉康醫師表示，老年性黃斑部病變是一種多重因素所致的疾病，其原因包括年紀、抽菸、高血壓以及家族史等，因此，提醒民眾只要出現中心視力減退、看直線的物體，產生影像扭曲、斷點、或變暗的情形發生時，就要提高警覺了，此外，也有少數的長者，會伴隨著老花或是白內障等其他狀況。既然造成黃斑部病變的因素多，那麼到底該怎麼做才能預防？建議民眾在飲食方面，應多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜、堅果類、以及富含DHA及EPA的深海魚類；在生活型態方面，外出時別忘了配戴有帽沿的帽子、深色或棕褐色的太陽眼鏡，以避免紫外線對黃斑部的傷害。乾性黃斑部病變治療　應著重於控制至於在治療方面，傳統的雷射及光動力治療，對視網膜的傷害較大，往往只能避免視力的惡化，無法使視力進步，因此，當新生血管抑制劑出現後，眼內注射新生血管抑制劑已成為治療主流，且健保有給付，只要做好完整詳細的檢查後，將資料送至健保署審查，一旦通過即可實施眼內注射。另外，乾性黃斑部病變患者則建議由眼科醫師密切追蹤，並著重在飲食和日常生活血壓、血脂的控制、葉黃素的補充等，以免進展成濕性病變。55歲以上長者　建議每年定期接受檢查在老年化的社會裡，老年性黃斑部病變不可輕易忽視，王嘉康醫師表示，只要不抽菸、均衡飲食、控制血壓及血脂，就能有效預防，如果民眾本身有多重的危險因子，則建議55歲以上每年定期至眼科門診進行視網膜黃斑部檢查，因為早期症狀的察覺、確實的診斷及治療，是維持眼睛健康以及視力品質的唯一途徑。