#黃斑部病變

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）人的眼睛就如同一台相機般，藉由視網膜來接受光波，將訊息傳送到大腦辨識影像，並儲存在腦中，只不過，隨著年齡的增長、抽菸、紫外線傷害、長期使用3C產品等情況下，視網膜中心的黃斑部結構，就會開始產生問題，而這就是所謂的黃斑部病變，且據統計指出，台灣65歲以上的老人，平均每10人中，就有近1人罹患老年性黃斑部病變。黃斑部病變因素多　視力減退、變暗應提高警覺亞東醫院眼科王嘉康醫師表示，老年性黃斑部病變是一種多重因素所致的疾病，其原因包括年紀、抽菸、高血壓以及家族史等，因此，提醒民眾只要出現中心視力減退、看直線的物體，產生影像扭曲、斷點、或變暗的情形發生時，就要提高警覺了，此外，也有少數的長者，會伴隨著老花或是白內障等其他狀況。既然造成黃斑部病變的因素多，那麼到底該怎麼做才能預防？建議民眾在飲食方面，應多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜、堅果類、以及富含DHA及EPA的深海魚類；在生活型態方面，外出時別忘了配戴有帽沿的帽子、深色或棕褐色的太陽眼鏡，以避免紫外線對黃斑部的傷害。乾性黃斑部病變治療　應著重於控制至於在治療方面，傳統的雷射及光動力治療，對視網膜的傷害較大，往往只能避免視力的惡化，無法使視力進步，因此，當新生血管抑制劑出現後，眼內注射新生血管抑制劑已成為治療主流，且健保有給付，只要做好完整詳細的檢查後，將資料送至健保署審查，一旦通過即可實施眼內注射。另外，乾性黃斑部病變患者則建議由眼科醫師密切追蹤，並著重在飲食和日常生活血壓、血脂的控制、葉黃素的補充等，以免進展成濕性病變。55歲以上長者　建議每年定期接受檢查在老年化的社會裡，老年性黃斑部病變不可輕易忽視，王嘉康醫師表示，只要不抽菸、均衡飲食、控制血壓及血脂，就能有效預防，如果民眾本身有多重的危險因子，則建議55歲以上每年定期至眼科門診進行視網膜黃斑部檢查，因為早期症狀的察覺、確實的診斷及治療，是維持眼睛健康以及視力品質的唯一途徑。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據近年研究統計，黃斑病變所造成的視力障礙，使全球約有800多萬人口成為視障或眼盲。而黃斑部病變是常見的眼睛疾患；其主要症狀為視力減退，值得注意的是，有些民眾會將黃斑部病變錯當飛蚊症，而延誤就醫、嚴重恐喪失視力。眼前飛蚊不動了!當心是黃斑部病變奇美醫學中心眼科部林主國醫師解釋，黃斑部是產生中心視力的位置，攸關視力的關鍵；黃斑部病變主要症狀為視力減退、中心視野出現不會動的陰影或所謂的「盲點」，不同於「飛蚊症」即視野上出現暫時性可動黑影或漂浮物體，當心隨著嚴重程度增加，陰影可擴大而讓視力惡化喪失。病變的成因是以視網膜及脈絡膜血管病變佔最多數，其他原因包括：視血管炎或眼內炎症引起、全身性或遺傳性疾病所造成，藥物及毒物之反應及副作用、有害光線如紫外線及高能藍光等造成。而依發生率大致分為4類型，最主要的有老年性黃斑病變、黃斑水腫（包括糖尿病、高血壓、視網膜血管疾病等引起）、黃斑裂孔以及近視性黃斑病變等。顧視力3撇步：少用3C、定期檢查、適量補充維生素而對於黃斑部病變建議預防重於治療，醫師也提醒，須定期視網膜檢查，避免過度使用3C產品，外出時要避免陽光紫外線直射眼睛，慢性病患務必善加控制血糖、血脂肪及血壓，減少心血管疾病等危險因子，戒菸並同時拒二手菸，力行均衡營養飲食及正常生活作息，才是眼睛的保養之道。而林主國醫師也說，可適量補充葉黃素、玉米黃素、魚油等Omega-3不飽和脂肪酸、綜合維他命等，可達到減少老年性黃斑部病變的機率，相對地也可能減輕眼睛的視覺疲勞或因視物過久產生的不適等症狀。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）老年性黃斑部病變，是一種退化性視網膜疾病，當年齡越大，黃斑部色素層的代謝力減弱，就會使得氧化沉澱在色素層及彈性層間的視褐質無法排除，進而導致色素層產生變化，誘發黃斑部病變上身。但除此之外，日前也有項最新研究發現，若68歲以上的老人，每天攝取超過800mg的鈣，罹患老年性黃斑部病變的風險將會是其他人的兩倍，若是持續惡化，還可能會造成失明。定期檢查、提高警覺　仍是目前最佳的預防該研究主要是由美國加州大學舊金山分校的研究團隊，針對2007～2008年在國家健康與營養測試調查問卷中的3391名40歲以上的受測者進行分析，其中確定約有248人罹患老年性黃斑部病變。對此研究人員表示，經過分析及調整各年齡層、性別、種族、吸煙史、酗酒史、肥胖、白內障、青光眼、高血壓等因素後發現，每天鈣攝取量超過800mg者，與患者間存在一股關連性，且這種現象僅發生於68歲以上的族群。只是，以目前的研究來說，仍有許多不足的地方，包括精準的鈣攝入量、飲食分析，所以，此研究所想表達的主要是相關性，而非因果性，若要預防黃斑部病變，最好的辦法是定期接受檢查、多吃蔬果，一旦出現模糊、黑影、扭曲三大徵兆時，就要盡速就醫檢查，而目前此研究刊登於《JAMA眼科學雜誌》。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據統計資料指出，台灣65歲以上的人口，平均每10人中就有1人罹患視網膜黃斑部病變，且其中更有2～3成的人，無法依靠藥物進行治療或改善，成為老年人失明的主要原因。但經過臺北榮總與國立陽明大學研究團隊多年研究後，成功開發出新式視網膜多功能移植支架系統，將幹細胞以及視網膜色素上皮細胞，移植入受損視網膜下腔內，並建立視網膜移植手術系統與提高幹細胞移植之成功率，進而改善造成黃斑部病變的視網膜色素細胞微環境。目前動物實驗　已確定視網膜功能反應正常臺北榮總醫研部基礎研究科邱士華醫師表示，此治療方式是先將病患血液細胞成功編整為誘導多功能幹細，並在特定環境中，分化為視網膜色素上皮細胞與視神經細胞，接著再將視網膜色素上皮細胞，植入大型動物實驗豬體視網膜下腔內，經過長時間追蹤觀察，確定移植物已成功與視網膜結合成一體，且檢測後更證實，豬眼睛之視網膜功能反應皆為正常。人體試驗　預估至少兩年後將會進行新式視網膜移植技術可分化為個人專屬客製化視網膜，有助於開發視網膜個人化醫療平台，透過此移植技術可挽救黃斑部病變患者，但邱士華醫師表示，目前此技術尚未通過人體階段，目前預計至少兩年後會進入。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名50歲的林先生是位工程師，工作時須長期在「強光」下從事精密組裝，原本就有高度近視的他，最近常覺得兩眼視力模糊，尤其右眼甚至出現線條歪曲的現象。到醫院求診，診斷發現兩眼有早發性白內障併右眼黃斑部病變的情形。兩眼先後施以手術，目前左眼已恢復且右眼視力已穩定進步。台南市立醫院眼科洪純玲醫師表示，高度近視容易有黃斑部網膜下結締組織裂孔，併發新生血管增生，造成出血或滲漏的情形。而林先生在檢查後，發現右眼黃斑部有不正常新生血管增生，如果使用雷射治療，可能會讓中心視野缺損。因此，洪醫師採用注射抗新生血管因子，目前這種療法是以眼內注射方式，較不像雷射可能傷害週邊正常組織，較可維持視力的穩定。50歲後每年定期檢查不可少且洪醫師也指出，對於視網膜下新生血管產生的疾病，如糖尿病黃斑部水腫、視網膜靜脈阻塞，以新生血管因子抑制劑注射大多可以控制病情，但要注意多次注射及併發症的產生。他也提醒對於已產生中央凹下結痂或視網膜下纖維化、網膜地圖狀萎縮等，注射抗新生血管因子則效果不佳。最後，洪純玲醫師也呼籲，預防重於治療，平時定期眼科檢查很重要，50歲以上最好每年能檢查一次，平時注意紫外線及藍光防護，多攝取黃斑部抗藍光、抗氧化物質，如葉黃素及玉米黃素。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）眼睛是人的靈魂之窗，而有多數民眾到了中老年後，視力明顯感覺衰退許多，往往都認為是老花眼作祟而置之不理，但其實並不然，也有可能是老年性黃斑部病變，因為它好發50歲以上的中老年族群，是常見的視力退化性疾病。4大類型民眾　為黃斑部病變高危險群中華民國愛盲協會翁林仲醫師表示，根據統計資料，65歲以上黃斑部病變盛行率約9.2％，平均65歲以上約每10人就有1人罹患老年性黃斑部病變，且每增10歲，罹患的風險將近2倍。且醫師在臨床診間中發現，普遍民眾對黃斑部疾病認知度低，有鑑於此，中華民國愛盲協會特別拍攝黃斑部影片，希望能藉此提升民眾認知，提高警覺，新光吳火獅紀念醫院眼科鄭成國醫師提醒，尤其是抽菸、高度近視、糖尿病、高血壓4大常見高危險群更應該要多加留意：1）長期抽菸／長期抽菸會改變眼睛流血量，造成血管不當增生，提高血壓阻塞風險，導致視網膜色素減少而增加4～5倍的罹病風險。2）高度近視／近視度速超過600度者，因眼球結構不正常變化，導致產生黃斑部出血與脈絡膜長出新生血管，進而增加9倍的罹病風險。3）糖尿病患者／糖尿病是一種影響全身的慢性疾病，而若血糖控制不良，導致水分滲出，進而導致視網膜黃斑水腫，目前全台約有7％糖尿病人口罹患黃斑部水腫。4）高血壓患者／高血壓患者因血管壁壓力增加，使得血管壁逐漸硬化，當微血管破損後，視網膜就換開始產生出血、黃斑部水腫的問題。模糊、黑影為徵兆　民眾應盡速就醫檢查一般來說，黃斑部於眼睛正後方，是視覺最敏銳的地方，鄭成國醫師表示，一旦出現了模糊、黑影、扭曲三大徵兆時，民眾就要當心了，因為黃斑部病變初期症狀易被認為自然老化現象，例如：視力模糊、看東西色彩不鮮明等，而且正常的眼睛會代替病變的眼睛看東西，因而沒發現眼睛已出現病變，所以，往往發現異狀就醫時都已經錯失黃金治療期。因此，建議民眾可利用居家常見的方格型物品，如磁磚、窗格等，透過睜一隻眼閉一隻眼的檢測，即可及早發現是否有黃斑部病變的徵兆。罹病後2年未治療　9成患者視力惡化至0.1以下在治療方面，鄭成國醫師表示，目前眼球內注射療法為常見的使用方式，根據國內外研究顯示，注射新生血管抑制劑可幫助9成以上濕性老年性黃斑部病變患者穩定視力，更有4成以上患者視力會進步。醫師提醒民眾，要把握黃金治療期，若罹病2年未治療，9成患者視力會惡化至0.1以下，將面臨失明危機。因此，呼籲民眾積極治療，才能穩固視，不致步入失明危機。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）老年性黃斑部病患是一種好發50歲以上的視力退化性疾病，一旦症狀開始發生，若沒有立即接受治療，恐會引發失明危機，但在臨床門診上卻普遍民眾對於黃斑部病變認知低，且存在著錯誤迷思，以至於未能及時就醫治療，錯失黃金治療期，因此，新光吳火獅紀念醫院眼科鄭成國醫師將針對民眾常見的3大迷思一一進行破解，遠離失明危機。1）在眼球打針很危險，還可能會瞎掉？／這是每個黃斑部病變患者中的疑慮，也有很多人因害怕在眼睛打針而拖延治療，但醫師表示，眼內注射是臨床上常見的技術，在治療前都會先經過消毒、麻醉，且使用的針很細，不會傷到眼睛，所以，民眾無須過度驚慌。2）治療費用高？／目前針對濕性老年性所引起的黃斑部病變，健保已有給付2款新生血管抑制劑，且自今年八月起，給付針數已從過去的2年6針，增加至2年7針，較原先給付的針數多，讓符合條件的民眾可獲得較足夠的治療針數。除此之外，現在健保也有給付由糖尿病引起的黃斑部病變水腫，因此，符合條件的民眾皆可透過申請，進行針劑治療。3）聽說2個月打一次，就不需要每個月打？／黃斑部病變治療首重個人化，因為每個人的病程及對藥物反應不同，因此，每位患者一年所需施打的總針劑也不同，但醫師表示，在門診上常有民眾認為治療針數要打越多越好，但其實針數過多過少都無法達到治療效果。最後，鄭成國醫師提醒，黃斑部病變基本上是一種慢性疾病，需要經過長時間的治療與照顧，所以，民眾一定要有耐心的回診與接受追蹤治療，惟有如此，才能真正解決視力問題。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在台灣，65歲以上每10人就有1人罹患老年性黃斑部病變。每增10歲，罹患黃斑部病風險增近2倍！ 一名75歲的老農夫，最近半年來有時覺得下田插秧時看東西歪歪的，但一開始也不以為意，直到2個月前發現連報紙的標題都看不清楚，就診經檢查後發現是老年性黃斑部病變，視力只剩0.15，經過治療後回復到0.5。黃斑部病變恐造成失明亞東醫院眼科許詠瑞醫師說，世界衛生組織統計，在已開發國家造成失明原因的第一名，是老年性黃斑部病變；而在當今邁入高齡化社會的台灣，可能有接近26萬的長者罹患此問題。黃斑部出了問題會有什麼症狀？許詠瑞醫師表示，典型的症狀就是中心視力減退，並且在看直線的物體時產生影像扭曲、斷點、或變暗的情形發生。在少數的長者因為伴隨有老花或是白內障等其他狀況，這樣的症狀可能被忽略。預防病變  謹記血壓、血脂控制許詠瑞醫師也說，要預防黃斑部病變，應不抽菸、均衡飲食、控制血壓及血脂是最重要也最有效的預防方法。日常生活中多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜及堅果類、富含DHA及EPA的深海魚類等都對黃斑部有幫助，另外在外出時不要忘了配戴棕褐色的太陽眼鏡，以避免紫外線對黃斑部的傷害。