#黃斑部病變

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）計程車司機在馬路上到處載客，無法避免強烈的陽光，對眼鏡卻造成傷害，因此台灣大車隊希望「把愛傳出去」，共針對8千多名台灣大車隊司機接受阿姆斯勒方格表篩檢，近1200名隊員及員工接受眼底鏡檢測，此次活動於今年度8～9月執行，除了對內宣導黃斑部並定期檢測重要性，，活動期間並於計程車內置放為期三個月之黃斑部病變衛教廣告，以及衛教手冊等供乘客索取。臺北市立聯合醫院中興院區眼科部主任蔡景耀表示，此次檢測宣導活動發現司機對疾病的認知普遍不足，約有9成的司機沒聽過黃斑部病變，以為只是自然老化現象，或誤以為葉黃素具有治療效果，因此當務之急，應充分讓全國47萬職業駕駛了解黃斑部病變，及加強宣導定期檢測、正確就醫之觀念，希望透過台灣大車隊的響應，未來更多職業駕駛團隊也能共襄盛舉。蔡景耀主任表示，常接觸強烈陽光是黃斑部病變的危險因子之一，職業駕駛並非待在車內就不會受到陽光威脅，紫外線會經過車窗照射進入眼睛，對黃斑部造成累積性的傷害，研究發現，戶外工作者（每日於戶外工作5小時以上）發生黃斑部病變比例較室內工作者高出2.4倍3，建議除職業駕駛之外，如農民、漁民、交通警察、建築工人等，需長時間曝露於陽光下之職業亦需注意。台灣大車隊企劃部經理黃韋寰表示，車隊全台共有1萬2000名隊員，對司機隊員的照顧是一大使命，過去曾辦理司機戒菸、戒檳榔等健康服務，此次是第一次針對司機的視力健康著手，身為全國第一個推動黃斑部病變檢測宣導的車隊，台灣大車隊希望透過此次的活動，可以更直接保障隊員的生計來源，也希望提升其他職業駕駛對視力的重視。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）55歲蘇先生，開了13年計程車，也因為職業駕駛的工作罹患早期之黃斑部病變，因初期症狀還不明顯，原本認為先吃葉黃素等保健食品就好，幸好及早發現並就醫，若病情拖更久，恐怕無法再開車。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科部林人傑主任表示，黃斑部與閱讀、辨識、駕車等需要精密視力活動的能力直接相關。林人傑主任表示，門診中曾有黃斑部病變病友硬著頭皮開車，沒多久就停在路邊，請朋友來相救，因為發現道路標線從直線變曲線，看煞車燈等發亮的號誌燈，顏色也突變，紅色變成粉紅色，即使想開車也沒有辦法上路。黃斑部病變是中老年人常見的疾病之一，台灣65歲以上每10人就有1人，且有視力障礙的老年人中，每4人就有1人是黃斑部病變引起，黃斑部病變更是導致中老年人永久性視力損害的首要原因。隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，導致視網膜黃斑部結構及功能發生改變。而除年齡之外，家族史、抽菸、肥胖、三高患者（高血壓、高血脂、高血糖）、常接觸紫外線照射、高度近視也是高危險群。最新治療健保有給付  早期診斷把握黃金治療期  有機會回復正常視力。黃斑部病變可能造成的視力影響包括了：立體感變差，行車距離難拿捏；路標、號誌模糊；道路線條、斑馬線條扭曲；甚至無法辨認號誌燈顏色等。臺北市立聯合醫院中興院區眼科部蔡景耀主任表示，雙眼的視力會有代償作用，正常的眼睛會在視覺上補償視力惡化的眼睛，而黃斑部病變初期很少同時影響雙眼，所以單眼受影響時，患者常不覺得有任何異狀，也能正常開車、打理日常生活，但一旦開始惡化、影響視力，兩年內患者視力就可能惡化至0.1以下2，達到法定失明標準。應持續積極與醫師配合並定期追蹤檢查，以達到最佳治療效果，保護雙眼遠離失明威脅。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）眼睛是靈魂之窗，尤其對於全國47萬名1領有職業駕照的運將而言，更是重要的生財工具，長時間曝曬陽光下 全國47萬職業駕駛成黃斑部病變高危險群，保不住視力，飯碗也將不保。有鑑於此，臺北市立聯合醫院眼科部特別與台灣大車隊及諾華藥廠合作，共同宣導，若是懷疑自己或家人有黃斑部病變，可初步利用「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」自我檢測。臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科部主任方怡謨建議，民眾可多利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」（或「家中磁磚」、「窗框」等直橫條排列處），只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，若視線模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應盡速向「視網膜專科」醫生尋求專業諮詢。除了透過阿姆斯勒方格表等自我檢測外，50歲以上者，不管是否有症狀，每年都應定期至眼科進行如眼底鏡等相關檢查。方怡謨主任指出，老年性黃斑部病變治療方式包括光動力療法、雷射光凝固療法、及最新治療方法─使用「新生血管抑制劑」，目前醫界普遍採取新生血管抑制劑作為治療主流，每個月注射一次，可有效阻止新生血管增生，改善或穩定視力，目前已有健保給付。方怡謨主任也呼籲先前已接受過治療的患者，應持續積極與醫師配合並定期追蹤檢查，以達到最佳治療效果，保護雙眼遠離失明威脅。（照片／示範使用阿姆斯勒方格表檢查）

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）眼前不斷出現黑影，難道是農曆七月見鬼了嗎？今年高齡106歲的林姓老翁，先前因看東西會出現黑影，就醫檢查後發現是黃斑部病變，醫師建議林老先生接受針劑的治療，儘管身旁的朋友不斷跟老翁說「老了本來就會這樣」、「打針會很不舒服」，但一想到有可能會失明，還是遵照醫師指示治療。目前林老先生已經注射7次新生血管抑制劑，並沒有朋友擔心的這麼可怕，更幫助他成功保住視力。根據統計，台灣10％的65歲以上老人患有黃斑部病變問題，隨著人口老化影響，估計2050年患者數將成長3倍，激增為70萬人。同時，台灣老年人口中有視力障礙的人，每4人就有1人是黃斑部病變引起，若輕忽治療，嚴重者更可能失明，卻有許多比林老先生還要年輕的老人家，消極不願意接受治療。台北榮民總醫院眼科部視網膜科醫師林伯剛表示，患者因對疾病缺乏認識，多數容易誤以為是老化等因素，而錯過治療的最佳黃金時機，目前最新治療方法已有健保給付，臨床經驗顯示，患者若積極治療，有機會可以維持甚至改善視力。林伯剛醫師指出，黃斑部病變是老人失明的主要原因，其惡化速度相當快，兩年內未積極治療，九成患者的視力可能惡化至 0.1 以下，達到法定失明標準。醫師表示，隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，就有可能導致黃斑部病變。此外，除了年齡，家族史、抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、常接觸強烈陽光、高度近視也是高危險群，不管老少都不要輕忽。林伯剛醫師指出，許多老人家在黃斑部病變的初期，只覺得視線暗暗的，閱讀上有些困難以為是老花眼，但漸漸的視野中央出現灰灰黑黑的、扭曲變形，看不清楚，常誤以為是白內障引起的，由於大眾對黃斑部病變認識不夠，常等到患者視力嚴重喪失，家屬發現後才就醫，往往錯過黃金治療期。在自我檢測方面，醫師建議，年紀超過50歲的民眾，可多利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」（或「家中磁磚」、「窗框」等直橫條排列處），只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，若視線模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應盡速向「視網膜專科」醫生尋求專業諮詢，把握黃金就診期。除了透過阿姆斯勒方格表等自我檢測外，50歲以上者亦應定期至眼科檢查。治療方面，林伯剛醫師表示，目前老年性黃斑部病變治療方式包括光動力療法、雷射光凝固療法、及最新治療方法─使用「新生血管抑制劑」。目前普遍採取新生血管抑制劑治療，每個月注射一次，可有效阻止新生血管增生，改善或穩定視力。治療的費用一年3針約10萬元，目前已有健保給付，超過3針的部分則需自費。醫師指出，有些病患在施打兩、三針後，視力很快恢復，慶幸改善之餘，忽略持續接受追蹤治療，等到再次回診，視力變更差，前功盡棄。根據研究顯示，要維持穩定視力，患者第一年平均需施打 5.6 針，呼籲先前已接受過治療的患者，應持續積極與醫師配合並定期追蹤檢查，以達到最佳治療效果，保護雙眼遠離失明威脅。圖：醫師建議，年紀超過50歲的民眾，可多利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表」，只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，若視線模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應盡速就醫。（照片／林伯剛醫師提供）

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）常常聽到許多老人家在吃「葉黃素」的健康食品，網路、電視購物上販賣葉黃素膠囊、液態葉黃素等都強調對眼睛有益，甚至有的還說能改善老花、近視、白內障、黃斑部病變等，不過究竟葉黃素是什麼？對眼睛有什麼幫助？對此台中林新醫院眼科主任陸振邦表示，葉黃素確實對眼睛很有幫助，不過只對黃斑部病變有改善作用，對於是否可改善近視、老花、白內障則缺乏研究數據證實，目前還無法確定。根據統計，老年性黃斑部病變是造成已開發國家老年人視力不良的排名第一的原因，陸振邦主任表示，人體眼睛視網膜中有一塊區域叫做黃斑部，而葉黃素是構成眼睛視網膜黃斑部區域的主要色素，這種元素人體無法自行製造，必須透過吃的方式才能得到，像是甘藍菜、菠菜、芥菜、深綠色花椰菜、中醫護眼藥材枸杞等都含有許多葉黃素。陸振邦主任說，太陽光中的藍色光進入眼睛會產生大量自由基，破壞黃斑部，導致黃斑部病變，嚴重可能導致失明，而黃斑部中含有許多葉黃素，葉黃素具有能阻絕藍光的效果，避免藍光對黃斑部造成的損害，防止黃斑部病變。在健康食品購物網站上，有業者甚至強調他們的葉黃素內容物來自金盞花萃取物，但究竟金盞花有何魅力？眼科主任陸振邦說，金盞花中除了含有葉黃素外還含有玉米黃素，玉米黃素的功能與葉黃素相同，對預防、改善黃斑部病變都很有幫助，且兩者同屬類胡蘿蔔素的一種，具有高度抗氧化的效果，能防止眼部老化；不過醫師也提醒，讓眼睛有適當的休息方式才是保護眼睛的不二法門。

眼睛是人的靈魂之窗，而許多人到了中年後明顯感覺視力衰退，大多數人直覺認為是「老花眼」。其實並不一定如此！有可能是「老年性黃斑部病變」，它是五十歲以上中老年人，視力退化常見的疾病之一，年紀越大，盛行率也越高，通常會由單側先發生，最後雙眼視力嚴重衰退，嚴重影響生活品質。在歐美地區，「老年性黃斑部病變」往往是失明的首要原因。一般人多不知黃斑部在哪裡？所謂黃斑部，是在眼球正後方，位於視網膜中心；因為此處含有黃色色素，所以被稱為黃斑部。通常眼睛直視前方，光線透過眼角膜及水晶體，影像最後就是聚焦在黃斑部。是視覺最敏銳的部位，成為我們的中心視力，辨別形狀、顏色、光度、閱讀及其他精細工作的視力都需要靠它。阮綜合醫院眼科林娟宇醫師解釋，一旦黃斑部遭受傷害或破壞，視力會急速減退，影像的中心部會變暗模糊不清、景物變形、線條扭曲、物體大小改變、色覺辨別出現問題，雖暫時不至於全盲，卻會在閱讀或近距離看東西時產生困擾。若病變只侵犯一眼；而另一眼還正常，則早期的黃斑部病變是很難被發現的。病變原因如遺傳性黃斑部退化，或與眼部外傷、高度近視、感染、發炎有關。其危險因子包括遺傳、高血壓、心血管疾病、抽煙、及長時間強光照射，其中「年齡」是最重要的因子，約有百分之七十的病患都與年紀老化有關。林娟宇醫師也提醒，到目前為止，老年性黃斑部病變是無法痊癒的，任何治療都只能阻止黃斑部病變的擴散。既然黃斑部病變是無法痊癒的，預防就顯得格外重要。日常生活中應該避免日曬，外出時配戴可隔絕紫外線的太陽眼鏡，避免近視的產生或度數增加成為高度近視。控制血壓、不抽煙也有預防的效果。飲食方面，可多食用富含抗氧化功能，如：維他命Ｃ、Ｅ、β蘿蔔素(葉黃素、玉米黃質素)的食品。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)《賽德克‧巴萊》導演魏德聖的父親日前突然發現左眼前出現黑影，視覺出現模糊及扭曲變形的症狀，對自己視力退化感到相當擔心，親友介紹他至高雄榮總臺南分院，經眼科主任李尹暘博士做了眼電腦斷層掃描等許多精密儀器詳細檢查後，發現雙眼均罹患「老年性黃斑部病變合併脈絡膜新生血管」，右眼視網膜已經結痂，而左眼視力也已退化至0.1。李尹暘於是建議魏先生使用最新眼內注射抗血管新生藥物來治療。經過連續三個多月的注射治療後，在斷層掃描中原有的黃斑部水腫及出血已經大幅消失，視力也穩定的進步之中。（圖：視網膜黃斑部病變）李尹暘醫師表示，「老年性黃斑部病變」分為「乾性」和「濕性」兩種類型，其中濕性的老年性黃斑部病變是由於視網膜下的脈絡膜有異常血管新生。這些新生血管因為特別容易滲漏及破裂，會引起黃斑部水腫及出血，因而造成視力模糊和扭曲的現象。若不治療，視力會持續惡化，最後造成視力永久性的受損。李尹暘醫師說，許多年長者常以為視力模糊是老化的正常現象，卻忽略其嚴重性，若及時治療可減少因視力降低造成生活的不便。臨床治療上也發現，眼內注射抗血管新生藥物也對糖尿病視網膜病變、與其他血管性視網膜病變有很好的治療效果。李尹暘提醒長輩們，生活上除建議可以多吃深綠色蔬菜或補充葉黃素，並且少曝曬在強光下。最重要的是，50歲以上每半年應定期做一次眼部檢查，若出現視力模糊、扭曲或視力中心有黑影，要儘快尋求眼科專科醫師的協助，避免延誤黃斑部病變治療的黃金時間。

英國77歲資深女演員茱蒂丹契（Judi Dench）日前接受專訪，透露自己因為罹患「黃斑部病變」使得視力已嚴重衰退，且無法讀劇本必須靠女兒與經紀人協助，目前正在接受治療希望病情別惡化到喪失視力。而行政院衛生署國民健康局提醒民眾，超過50歲後最好開始定期做眼睛檢查。女星茱蒂丹契日前受訪時表示，目前除了無法自己讀劇本之外，連晚上吃飯時坐在對面的人輪廓也看不清，視力幾乎衰退到完全喪失，目前積極在接受治療，希望視力能回復一些。茱蒂丹契也透露儘管視力不好，仍沒有從演藝界退休的計畫，表示能做自己喜愛的工作，是非常幸運的一件事，只要身體能演就會演下去。而行政院衛生署國健局提醒，50歲以上的民眾最好定期做眼睛檢查，抑或是時常做自我檢查，如交互遮蓋眼睛，測量並比較兩眼的視力，以及看直線條是否會有扭曲變形的現象，一旦發現異常即要盡快就醫，提早發現就能及早治療。根據署立花蓮醫院的衛教資訊指出，黃斑部在眼球正後方的視網膜中心，即為視覺的最敏銳地帶，而黃斑部發生病變一般是老年退化所導致；主要因為黃斑部下方有不正常的新生血管，且容易出血或滲水導致感染感光細胞，直接影響視力。而普遍症狀是視覺中心模湖、有閱讀困難、看不清楚臉孔等。至於未來可能患有黃斑部病變的人，包括高齡、家族遺傳史、高血壓患者、有高血脂問題、有煙癮，以及眼睛常時間受到強光照射的刺激。國健局建議，平時最好多補充維生素A、C、E、鋅與胡蘿蔔素等營養成分。