#用藥安全

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）老年人因老化身體結構改變、器官功能退化，身體平衡較脆弱，比年輕人更容易出現藥物不良的反應，65歲以上的長者，藥物不良反應的發生率約15%，是年輕人的4倍，75歲以上發生率更高達30%；藥物不良反應，是指在正常用藥劑量下，病人出現非預期與不想要的藥物反應，因此必須特別針對老人家的需求來用藥，最好的方式是整理藥物清單，觀察藥物反應，才能在第一時間發現進而調整。量身訂做老年用藥服務　治療更安全臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主治醫師劉建良表示，老年人的身體狀況個別差異很大，服用同種藥物，帶來的治療效果與副作用也不同，為了讓治療更適合個人，病患或家屬可以跟醫師討論如何觀察藥物反應，記錄身體狀況，並整理藥物清單，才能在第一時間發現藥物不良反應盡快調整。藥物清單能幫助病患及其家屬建立服用藥物的概念，也能學習如何觀察藥物不良反應，更重要的是，若病患出現新的不適症狀時，家屬會先檢視是否為藥物副作用，回診時再拿藥物清單跟醫師討論，讓用藥更安全。劉建良醫師提醒，唯有醫病雙方攜手合作，才能讓治療量身訂做，用藥更精準安全有效。老年人容易出現藥物不良反應　可參考老年藥物使用建議「依肝腎功能調整藥物劑量」：從年輕就開始服用的藥物，劑量需依照現在的肝腎功能做調整；「重視非醫師處方藥」：非處方藥、保健食品或中草藥也可能造成不良藥物反應，這些藥物也要紀錄，並在就診時跟醫生討論；「確保藥物遵從性」：藥物遵從性不佳會影響藥物治療效果，就診時應跟醫師討論對藥物的疑慮和需求，之後按照醫囑服藥。「定期整理藥物清單」：病人或家屬應定期整理藥物清單，並請醫師回顧現有治療藥物的適合性，盡可能減少藥物種類與劑量；「規則紀錄治療效果」：詢問醫師每個藥物的治療目標為何，回家記錄相關症狀的改善狀況（如：血壓、血糖是否有降低）；「定期回診確認療效」：如有多重慢性疾病，應定期回診請醫師確定藥物治療的效果。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）婦女共同的疑慮！懷孕期間或哺乳婦女是否能在孕期和哺乳期間施打疫苗？如果不知懷孕，施打後才發現懷孕，會不會對腹中胚胎造成影響？藥師表示，懷孕期間若非必要，就不要接種疫苗，除非是以下情況考量，如孕婦得到感染機率很大、萬一感染對於孕婦或胎兒，會產生很大傷害、且疫苗對於孕婦與胎兒不會造成危險，即可注射。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師江嘉翎表示，季節流感疫苗、H5N1疫苗、A型肝炎及肺結核菌皮膚測試皆可在計畫懷孕或妊娠期間接種，不會造成畸胎的風險；但子宮頸癌疫苗在接種後2個月內應避孕，以免畸胎發生；MMR則需避免接種後3個月內懷孕，以免流產。水痘疫苗是絕對禁止在懷孕期間施打的疫苗，也需避免在接種後3個月內懷孕，否則將增加畸胎及流產機率。疫苗不可亂打！與醫師和藥師充分討論再進行哺乳期間的婦女擔憂接種疫苗後，藥物會經由乳汁分泌而讓嬰幼兒喝到摻有藥物的母乳，但目前研究證據顯示，哺乳並不會影響疫苗效力，也不會影響嬰幼兒。A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、季節流感疫苗、MMR及結核菌皮膚測試，皆可讓哺乳婦女接種，但仍有許多疫苗沒有進行臨床試驗，所以在施打前仍需與醫師或藥師討論後再接種較為恰當。用藥安全　是懷孕和哺乳母親持續重視的問題至於狂犬病疫苗懷孕及哺乳婦女是否可以接種？感染狂犬病病毒後，其致死率高，所以依照疾病管制署狂犬病防疫措施，仍建議懷孕婦女若遭野外動物或流浪犬貓抓、咬傷，需接受狂犬病疫苗接種，降低感染狂犬病風險；狂犬病疫苗在世界衛生組織（WHO）的證據資料顯示，哺乳期間婦女施打此疫苗並不會造成嬰兒危險。江嘉翎藥師最後強調，懷孕前、後及哺乳期間的用藥安全，一直以來都是媽媽擔憂且重視的問題，與醫師及藥師詳細討論，小心慎選接種疫苗種類，才能為妊娠及哺乳期間做好完全準備。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）925是用藥安全日，為了保護民眾免於掉入偽藥圈套，打擊不法藥物行動聯盟趁勢推出台灣首支「藥品防偽App」，只要簡單的步驟就能隨時確認藥品真偽（第一階段主要針對勃起功能障礙藥物），避免吃入假藥、危害身體健康。偽藥陷阱隨處可見　成分、療效均不明恐傷身 根據食藥署統計資料顯示，民國99年4月至100年8月間，共查獲2208件偽藥案件，年破千件，平均每天就高達4起，其中又以暢銷的男性勃起功能障礙藥物，為不肖業者偽造的目標；社團法人台灣打擊不法藥物聯盟針對民眾用藥安全進行調查，發現7成的民眾害怕買到假藥，但卻有6成的人購藥時沒有落實防偽動作，甚至4成男性曾在網路上點選偽藥廣告，偽藥陷阱隨處可見，不可不防。打擊不法藥物行動聯盟李炳鈺理事長表示，偽藥的製程不公開且無主管機關審核把關，成分來源更是不明、療效也未經證實，民眾若使用無疑是為健康埋下未爆彈；同樣是「假貨」，購入假名牌只是浪費金錢，但吃到假藥，不只花錢，輕則無療效、重則傷肝、腎，甚至會要人命，相當危險。「真、防、偽、辨、原」五字訣 +藥品防偽App　共同打擊偽藥提醒民眾千萬要注意購藥、用藥安全，除了熟記打擊偽藥五步驟外：「真」藥外觀、「防」偽標籤、「偽」藥外觀、「辨」識重點、「原」廠資訊，更可利用「藥品防偽App」，幫助民眾遠離買到偽藥的機會；民眾只要下載此款App，就能透過掃描條碼、輸入序號方式來確認藥品真偽，幫自己的用藥安全初步把關，目前第一階段開放勃起功能障礙藥物查詢，後續將納入更多的藥品，App讓辨認偽藥的方式更智慧、更便民。打擊不法藥物行動聯盟李建瑩祕書長也說明，市面上藥品種類眾多，各藥廠建立的防偽機制也不盡相同，此次我們率先打造「行動防偽」機制，目前可有效確認大宗偽藥目標—勃起功能障礙藥物「威而鋼」的真偽，未來希望藥界同業能共同響應，將更多藥品資訊納入App，建置更完整的偽藥防護網，提升全民的用藥環境安全。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）柚子是中秋佳節不可或缺的應景水果，食用時需注意柚子恐與藥物產生交互作用，因此把握「用藥前停看聽」，讓中秋柚、藥安全！類黃酮和肝臟酵素交互作用　恐中毒大林慈濟醫院藥劑科藥師陳媺表示，柚子和葡萄柚含有類黃酮，會抑制體內肝臟酵素，降低藥品在體內的正常代謝，使得血中藥品濃度增加，導致副作用的產生，因此建議用藥前，掌握停看聽三大原則，才能避免藥物副作用或毒性發生的機率。通常病患在領藥時，藥師會特別叮嚀或在藥袋上註記，此項藥品不能與葡萄柚等屬於芸香科柑橘類的水果一起服用，以免發生交互作用、危害身體健康；被葡萄柚抑制的酵素，需3天後才能重新作用，所以就算藥物和水果間隔數小時，也無法避免，因此建議若有服用易被葡萄柚影響的藥品，此期間避免食用此水果，降低不必要的藥物作用。抑制酵素需3天後才能重新作用　禁止柚、藥一起服用柚子中也含有類黃酮，因此用藥、柚須掌握停看聽原則，包括吃柚子和葡萄柚等水果前先「停」一停、再「看」服用的藥品中是否禁止食用芸香科柑橘類的水果，最後有任何疑慮、「聽」醫師或藥師的諮詢服務，就能吃得安心又健康。不能和葡萄柚和柚子一起食用的常見藥品，如心臟血管用藥（普心寧、培爾及平、心得利、冠達悅歐樂、腦妥、艾歐隆）；降血脂用藥（素果、維妥力、利普妥）；免疫抑制劑（新體睦、普樂可複）；治療性功能障礙藥物（威而剛）；抗憂鬱／焦慮／安眠藥（怡必隆、酣樂欣、煩可寧、癲通、美舒鬱、思樂康）。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）出門在外，誰沒有個三災五病！更不用說年紀越大，病痛就越多，每治療一個疾病就帶回一大包藥，老人家都成了藥罐子，何時該吃又吃什麼藥，林林總總令人一頭霧水，更不用說有些藥物可能重複或相互衝突，因此為了解決老人用藥問題和安全，台大醫院新竹分院特別開設「老年藥物整合門診」提供諮詢與協助，讓老年人用藥更加輕鬆、安全。藥物常重複、衝突　患者搞不清楚 75歲的張伯伯罹患心臟病、糖尿病、氣喘、攝護腺肥大、便秘及退化性關節炎等多種疾病，在不同科別醫師的門診治療，因此服用藥物種類眾多，高達13種，張伯伯不只感到困擾、也擔心藥物有副作用或彼此相互衝突，於是前往台大醫院新竹分院「老年藥物整合門診」尋求協助。醫師和藥師看著張伯伯的處方和詢問後發現，有些處方重複了、有些不適的症狀消失，可以考慮停藥、更有某些藥物服用錯誤，產生不舒服的副作用，經由藥師和醫師的評估整合下，決定用副作用較少的藥物取代舊藥，並將藥物減為7種，減輕張伯伯的負擔。整合諮詢　用藥更安全國外的研究顯示，老年人的用藥量是年輕人的3倍，且國內健保資料也發現，約有2萬人次的老年族群（65歲以上），一年就醫次數超過百次、至少在6家醫療院所看過病、且每次領藥種類超過6項；台大醫院新竹分院家庭醫學部的賴秀昀醫師表示，老年用藥安全一直是高齡者重要的照護議題，因為老年人常罹患多種疾病，接受多位醫師治療或服用多種藥物的案例屢見不鮮，因此容易出現藥物重覆或交互作用的情形。老年人服藥眾多、若再加上記憶不好、視力不佳，正確服藥的困難度也就大幅增加，因此透過「老年藥物整合門診」的服務，讓老年醫學專科醫師和臨床藥師經過問診和用藥回顧，達到病患安全使用藥物的目的，讓老者安之。

（優活健康網新聞部／綜合報導）當民眾有需要用藥時，透過藥袋、藥品說明書等資訊來源，可以幫助民眾用對藥品，有效治病，降低副作用或是不良反應的發生機會，以保護民眾的健康。有鑑於此，國泰醫院總院藥劑科特舉辦「用藥安全宣導講座」，這次6月份主題為「旅遊用藥安全 & 居家廢棄藥物檢收」，特邀請該單位藥劑科陳于超藥師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：旅遊用藥安全 & 居家廢棄藥物檢收時間：102年6月29日（六）上午08：30～9：000地點：國泰醫院（台北大安區仁愛路4段280號）門診藥局候藥區洽詢：02-2708 2121轉 3812、3815

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）桃園縣政府衛生局自99年起，針對符合下列任一項條件者，一、具有2位以上醫師所開立之慢性病連續處方箋；二、目前服用超過5種以上之藥品；三、最近一個月才剛出院帶藥回家；四、疾病（藥品）控制效果不佳；五、懷疑出現藥物副作用者，提供免費到府服務的藥事照護服務。101年桃園縣內接受居家藥事照護服務者共計201人（女性人數占53％），由居家訪視結果統計分析可發現，個案平均一天使用7種藥物，經藥師訪視後，今年度各項用藥問題均有所改善，由使用處方藥之人數（150人減少至91人）、有藥物治療相關問題之人數（160人減少至106人）及看慢箋門診人數（152人減少至101人）等數值，即可看出經由藥師訪視過後，發生問題個案數明顯減少之情形。衛生局指出，由於醫療水準提升，國人平均壽命延長，許多因老化過程衍生的慢性病，都可以藉由藥物得到控制。也因此，老人家所服用的藥物種類也增多，所衍生的用藥安全成為公共衛生的重要議題。衛生局與藥師(生)公會共同推動藥事照護免費到府服務，協助照護家中長輩的疾病，維護用藥的安全，進而提高疾病治癒機會，給長者一個安心的照護，讓桃園成為一個高齡友善的城市。（圖片來源／桃園衛生局提供）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）基隆市衛生局表示，近期民眾如發現有藥師到宅做居家用藥安全訪視，不要懷疑，這是真的，依中央健保局公告自102年1月1日起，開始委託中華民國藥師公會全國聯合會實施「全民健康保險藥事居家照護」試辦計畫。此計畫是為使醫療資源合理使用，針對門診高利用之保險對象，如：門診就醫次數≧100次、領有慢性病處方箋且平均每日服用藥品超過10個劑量者；進行居家訪視，輔導建立正確服用藥物觀念，避免藥物重複使用，強化用藥安全，間接減少醫療資源的浪費。若有藥師人員到府上進行居家訪視，要了解並指導服用藥物的情形，切勿以為是詐騙集團，請民眾儘量配合在接受居家訪視時可要求對方出示證件或者撥打中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心查詢。基隆市衛生局吳澤誠局長提醒，就醫時應告知醫師目前服用哪些藥物，讓專業的醫師、藥師守護大家用藥的安全，提供必須且正確的用藥觀念及方法，確保您的用藥安全及避免醫療資源的浪費。