俗話說「七坐八爬九發牙，十捏周歲獨站穩。」到底寶寶多大會走路？1歲過後還不會走路正常嗎？《優活健康網》特邀復健科醫師、仁生復健科診所院長陳渝仁於專欄撰文，他提醒爸媽，孩子從爬到學會走，的確是成長發育過程中極為重要的轉捩點，但也要留意有些原因，可能會導致孩子較慢學會走路。
#發育
衛生福利部臺南醫院小兒科 林逸首醫師表示，在沒有疾病的前提下，通常生長板閉合後，能長高的空間就很有限；男生閉合時間通常在骨齡16歲、女生骨齡14歲，所以，根據當前台灣人的懷孕跟當兵年紀，生長板幾乎都已經閉合了，就不太會長高了。 林逸首醫師說明，能否長高除遺傳佔一半因素，也可能被疾病影響，如染色體異常、罹患重大疾病等。當排除以上疾病因素之後，就會看是否有生長激素缺乏問題；門診會先檢視孩子從以前到現在的生長曲線狀況看是否落後，並了解生活習慣來切入治療。 幼時長期處於3個百分位下，成人之後也難長高 通常青春期之前，一年成長4～6cm都算在正常值。林逸首醫師表示，若孩童的生長發展3歲前就已經是在3的百分位以下，成人之後恐怕也很難突破，如果沒有特別檢視並調整生活型態或治療，男生大概就只能長至160cm，女生大約150cm。因此，當孩童升小學時，建議就可以請兒科醫師做一次完整的檢視，看看生活作息是否規律、營養狀況如何，以及評估是否有生長激素缺乏問題。 通常透過生活作息的調整，如讓孩子11點前就要進入熟睡狀態以利分泌生長激素，均衡的補充營養以及培養運動習慣，這樣執行下來，長期就能看到效果。但若這些因素都調整卻沒有明顯改善，就會考慮補充生長激素。另外同步也要注意是否有發育過早現象，性早熟會讓長高機率變低，如果有症狀，就需要同步治療。 生長激素輔助治療1年可長8～10cm 生長激素作用於生長板，對於確認缺乏生長激素的孩童來說相當有效，1年可以讓孩子長8～10cm。不過林逸首醫師提醒，生長激素治療要儘早，生長板越密合，治療效果越差；注射率也是一個重點，生長激素的治療過程並不短，如果沒有遵照醫囑按照時間，按照劑量施打，就會影響治療效果。林逸首醫師強調，不管是否使用生長激素，良好的生活和作息、以及充足的營養都是必要的，否則光使用藥物卻沒有調整作息，就會像車子沒有油還硬踩油門，治療效果也會比較差。 身高不僅關係到同儕互動，在職場或性向發展上也是一項影響因素，甚至是擇偶的條件；父母若從小開始至青春期關注孩童的生長曲線，叮嚀孩子不熬夜、均衡攝取營養並充足的運動，透過建立良好生活習慣為基礎，即便有先天生長激素不足的問題，目前也已經有治療方法，只要提早介入，就能改善身高問題。
兒童的健康一直是父母最關心的事，其中體重問題近年來不斷被拿來討論，兒童無論是太重或過輕都不好。然而，體重過輕不僅會營養不良而影響發育，抵抗力也會較差，很容易罹患傳染性疾病。建議爸媽，平常可以觀察孩子的身高、體重是否有穩定成長，當孩子有出現食慾不振、體重突然停滯或下降等狀況時，應盡速就醫釐清狀況。
「運動」是兒童成長的關鍵因素之一，兒童階段正值身體發展的黃金時期，需要大量的身體活動來發展肌肉與神經系統，世界衛生組織也建議，兒童每天要累積60分鐘的中度身體活動，每週累積達420分鐘。家中的兒童有達到這樣的建議嗎？還是運動時間被強烈聲光刺激的3C電子產品取而代之呢？
你的孩子有健康成長嗎？發育期的孩子若出現第二性徵，家長都會為孩子感到欣慰，但若是8、9歲以前就開始來月經、長青春痘，那很有可能是「性早熟」。小兒科醫師表示，透過良好的睡眠、飲食和運動，生長激素才會正常分泌，能有效改善孩童的成長。
冬季來臨，小心孩子的成長也將進入冬眠期！國外研究曾證實，受冬季陽光照射少、運動量減少等原因，缺乏日曬幫助身體合成維生素D，影響鈣質吸收率，使兒童成長存在「春夏快、秋冬慢」的季節性。營養師提醒，冬季的錯誤生活作息不利於孩童成長，需加強補足正確營養，並建議父母在家就能輕鬆準備的3道「成長食譜」。
除了健康，許多家長常擔心的還有「我家孩子怎麼比同年齡的同學矮小？」尤其進入青春期後，看著原本一樣身高的同學忽然抽高不免焦慮，就怕孩子「輸在起跑點」。醫師說明，小朋友的身高有8成遺傳自父母，想要「1眠大1吋」，睡對時間很重要。
想幫正在發育的孩子長高，許多父母第一時間想到的就是「喝轉骨湯啊！」不然就是「就吃點鈣片嘛！」，但光這樣就足夠了嗎？真能長到理想身高嗎？恐怕不盡然！ 開業兒童內分泌專科醫師黃正宏院長對此提出看法，他認為鈣片雖然能夠強化骨骼，但對長高的效果很有限，「所以如果只想一昧吃鈣片來幫助長高，倒不如多從食物中攝取，可得到豐富的蛋白質及多元營養素。」 此外，轉骨湯是台灣早期針對兒童的調理方，功能多在補氣、補血、壯筋骨，適合體質較瘦弱的孩子，「現在孩子普遍都營養過剩，若轉骨湯配方還是跟過去一樣，長高的效果不見得會好。」黃正宏說，如今小孩大多發育得早，如果早早喝了含有大補腎陽成份的轉骨湯，反而可能導致早熟，讓生長板提早閉合後，更無法長到期待的身高了。 把握長高黃金期，及早揪出阻礙成長的問題 擔心孩子長不高，要考慮的因素很多，像是先天疾病、營養不均衡、貧血、或者是疾病問題如內分泌疾病所造成的生長激素缺乏，甚至是遺傳疾病如透納氏症、普瑞德威利氏症候群等，不過這些遺傳疾病大多可以在早期就被發現。 黃正宏表示，青春期是孩子成長速度最快的階段，男生約在12歲到15歲時，一年平均能長高8至12公分、女生則是在10至12歲一年可長高7至11公分；但都是到了15歲以後，長高的速度會緩慢下來。因此，想要小孩長得好，不只是每個階段都要掌握，更要把握長高的黃金期。 他提醒，要觀察孩子的生長速率是否正常、或者有無生長激素缺乏等問題，可以從生長曲線來看身高百分比有沒有低於第3個百分位；接著可觀察孩子的身高是否與遺傳差太遠；此外還要看長高的速度，如果5歲之後，一年長不到4公分，就要及早求診兒童內分泌專科進一步了解問題出在哪裡。 適當給予生長激素，營養運動睡眠要顧好 若經專業診斷發現是因生長激素不足所導致的長不高，可施打生長激素予以治療，但是要長高，黃正宏認為要搭配三大要素，包括營養上需要攝取優質的蛋白質如牛奶、豆漿、雞蛋、瘦肉等，避免甜食與油脂食物；此外要加上運動，每天至少30分鐘，最好的跳躍與伸展運動；再者，必須要早睡，每天十點前要睡覺，至少要睡滿八小時。 最後他也提醒，情緒也會影響身高發育，壓力過大會讓生長激素分泌不足，而影響生長發育；而對於身為父母的你，若要幫孩子做好生活上的調整，也需要更多的耐心。
