#環境荷爾蒙

在環境荷爾蒙及飲食習慣的影響之下，兒童性早熟的發病率在近幾年有增加的趨勢，而且女孩的發病率明顯高於男孩，是小兒內分泌疾病不可忽視的一環。除了生理受到影響，需要注意的是性早熟若未治療，身體雖然成熟了，但心理尚未成熟，且易受同儕的關注或是笑鬧，亦對心理健康有很大的影響。 初鳴堂中醫診所陳欣如中醫師表示性早熟是指「青春期」提前到來，以女孩在 8 歲前、男孩在 9 歲前就出現第二性徵為指標。女孩的第二性徵包含乳房發育、長出捲粗陰毛、陰道有分泌物、10歲前初經來潮；男孩則會有睪丸變大、陰莖變長、捲粗陰毛發育、長喉結變聲。性早熟如果不治療，骨骼的生長板會提前閉合，導致成年後的身高較為矮小。 陳欣如中醫師說明性早熟主要分為﹕ 一、中樞性性早熟(真性性早熟)﹕因腦內的下視丘功能提前啟動，促使「性荷爾蒙」異常亢進，這是中樞性性早熟的主要原因。其他原因包含頭部創傷或是腫瘤。 然而但七成以上的女孩都是屬於「特發性」性早熟，也就是經過檢查但找不出病因；但男孩若是性早熟，則大多可以找出原因，因此臨床上若是遇到男孩性早熟，進一步的檢查是必要的。  二、周邊性性早熟(假性性早熟)﹕主要是「非腦部」所造成的，例如卵巢功能異常、甲狀腺低下、先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤等，都屬於周邊性性早熟。 ✔ 除了上述的臨床定義，下面三點為容易忽略的性早熟的症狀﹕ (1)快速抽高﹕若女孩8歲前、男孩9歲前，一年內身高抽高超過6公分，為提前進入青春期的徵兆。 (2)三個月即需換鞋一次：腳掌突然快速成長，原本約半年換鞋一次，變成三個月甚至更短時間就需要更換鞋子，可能是進入青春期的一個訊號。 (3)臉部皮膚開始出油、出現粉刺與青春痘：青春期時皮脂腺分泌會增加。若皮膚油亮或是伴隨粉刺、青春痘，也可能是性荷爾蒙過高的早期症狀。 中西醫結合治療 陳欣如中醫師分享若符合健保給付標準，西醫會使用柳菩林 (Leuprorelin)，抑制性腺賀爾蒙的功能，減緩青春期的進展，停止太早出現的第二性徵，並且延緩骨齡的快速發展。而在實證醫學研究下，中醫在治療性早熟也相當有療效。給予性早熟的兒童使用中藥之後，能延緩骨齡的成熟速度，提高預測的最終身高。西藥的治療與中藥的服用都能延緩骨齡的超前，因此臨床上在治療性早熟的孩童時，除了使用柳菩林的針劑治療之外，口服中藥亦是有效的治療方式。此外對於乳房提前發育的女孩，可以用夏枯草、麥芽等延緩發育。然而並非只有性早熟會影響長高，不良的睡眠習慣或是不當的飲食等，也會影響發育的情形，陳欣如中醫師在開立處方時會將上述情況同步納入考量。透過詳細評估與正確的中藥使用，中藥對於性早熟的兒童有良好的治療效果。 ✔治療性早熟，最重要的是飲食控制： (1)少吃高熱量食物，包含烤、炸、辣、甜；藥燉類、鹿茸、人參、蜂王漿等，未經醫師評估勿自行服用。另外加工的高蛋白如魚精、蜆精、蛋白粉也要避免。 (2)不吃高賀爾蒙食物，如動物皮、雞睪丸、雞屁股、高油脂部位。 (2)減少加工及微波食品，環境賀爾蒙高，會加速性早熟。 ✔炒麥芽水可以用來治療女孩乳房提早發育，在初經來潮前服用效果較佳！ 炒麥芽(5錢~10錢)用1000ml~1200ml的水煮開放涼即可飲用，仍建議由中醫師根據年齡及乳房提早發育程度評估劑量及服法。炒麥芽可緩解乳房脹痛，且加強脾胃運化，緩解食積。

微塑膠污染與心臟病、生育問題和癌症有關，最近的研究也表明它們可能會降低精子數量。 大家紛紛開始關心如何避免微塑膠？《優活健康網》特選此篇，教民眾從日常生活與廚房開始，減少微塑膠污染，需要注意以下5種產品，避免在無意間吃下過多的塑膠微粒，導致潛藏的健康風險。

台灣人愛吃外食，恐怕不知不覺中已吃進許多塑化劑！台北醫學大學調查發現，國人體內塑化劑濃度含量高於許多國家，以其中的鄰苯二甲酸酯類塑化劑為例，部分代謝物濃度甚至是美國、加拿大、德國的2～7倍，且兒少體內塑化劑濃度又比成年人更高。專家警告，塑化劑是最常見的環境荷爾蒙之一，長期攝入恐造成內分泌紊亂，也會影響女性生殖系統、孩童生長發育。

塑膠微粒充斥在生活環境用品中，可能藉由呼吸、飲食進入身體內，無形之中傷害健康，諸如家具、塑膠袋、保鮮膜、窗簾、地毯、塑膠盒⋯等，似乎難以避免使用。到底該如何減少塑膠微粒的危害？《優活健康網》特選此篇，提供專家建議7大方法，有助於減少吸入過多塑膠微粒。

不孕「生不出小孩」竟跟環境荷爾蒙有關！台灣調查研究指出，台灣每7對夫妻就有1對可能有不孕情形，其中有70%的不孕狀況是由後天因素造成，包括工作壓力大、長期疲勞、睡眠不足以及環境荷爾蒙影響，而生活中的清潔劑、保養化妝品、塑膠製品等，可能都是引發生育危機的元兇⋯

小心「塑化劑」無所不在！市售家具、玩具⋯等生活用品五花八門，但多數來源、所含物質難以查明，而近年來孩子出現性早熟的現象越來越普遍，除了盡量避免使用這些產品，到底還有哪些方法能減低這些環境荷爾蒙帶來的風險呢？禾馨民權婦幼診所兒童內分泌科醫師陳奕成提供「6大方法」給擔憂孩子發育受到影響的爸媽們參考。

生活中隨手可用到的塑膠袋、寶特瓶都是塑膠製品，但小心民眾的健康已暴露在塑膠危害之中！研究指出，將近4成民眾體內塑化劑有超標現象，可能危害心血管、新陳代謝、甲狀腺功能、神經系統等人體健康。該如何檢測自己體內塑化劑是否超標？如何減少塑化劑對自身的危害？以下醫師親自解答。

（優活健康網新聞部／綜合報導）莉莉自幼三餐幾乎外食，常以塑膠容器盛裝食物，飲食又偏好油炸食品與皮、肥肉與內臟等動物脂肪部位，平時也常拿媽媽的香水、指甲油、化妝品來裝扮自己。媽媽回想莉莉在幼稚園小班乳房就有微微隆起，原本以為是單純肥胖，直到莉莉在小學入學前，初經竟然來了！經過兒童內分科邱巧凡醫師安排一系列的檢查，確定診斷為「性早熟」。經過治療與生活習慣的調整之後，這才讓莉莉的月經延到13歲才報到，最終身高也順利達到遺傳身高。環境荷爾蒙是什麼？林口長庚醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師指出，環境荷爾蒙（Endocrine-disrupting chemicals，EDCs），又名「環境內分泌干擾物質」，是指一類存在於環境中的物質，其化學結構與荷爾蒙相似，接觸後會對人體的內分泌系統造成干擾，影響人體本身荷爾蒙的分泌或影響荷爾蒙受器的功能，進而引起相關疾病。環境荷爾蒙的來源，在我們生活周遭分布於食衣住行育樂，無所不在，舉凡塑膠容器、餐具、塑料用品、玩具、文具、衣著及罐頭、紙餐盒、紙杯內層的淋膜， 感熱紙中的雙酚A、雙酚S，農作物、蔬果種植使用的有機磷、有機氯農藥、除草劑、除蟲劑等，電線、電器用品中的阻燃劑，變壓器內的多氯聯苯，空氣污染中的戴奧辛，荷爾蒙干擾藥物等都是環境荷爾蒙的重要來源。同時要注意的是，食物鏈的最下游「大海」也遭受嚴重環境荷爾蒙的污染，海洋生物體內可檢驗出抗生素、荷爾蒙、化療藥、避孕藥等藥物，2017年美國華府非營利媒體Orb Media結合研究團隊，抽查全球五大洲的自來水，發現高達83％含塑膠微粒。當動物遭受環境荷爾蒙污染，多數會殘留在其脂肪細胞。因此動物皮、肥肉、骨髓、內臟脂肪、動物油等食材，也是常見環境荷爾蒙的來源。環境荷爾蒙哪裡來？*鄰苯二甲酸酯（Phthalates）：塑膠產品、定香劑*雙酚類（Bisphenols）：食品容器、金屬罐內塗料、感熱紙、複寫紙*對羥基苯甲酸酯（Parabens）：化妝品、保養品（乳霜製劑等）*農藥與殺菌劑（Pesticides or fungicides）：使用農藥、除蟲劑之蔬菜、水果等農作物*藥物（Pharmaceuticals）：避孕藥、荷爾蒙製劑等*阻燃劑（Flame retardents）：家具、電器用品、地毯背襯等*多氯聯苯（PCBs）：冷卻劑、絕緣液、潤滑劑、變壓器、電容器等*植物雌激素（Phytoestrogens）：純化之大豆異黃酮*戴奧辛（Dioxins）：特定工業製成之燃燒排放、空氣污染*烷基酚化合物（Alkylphenolic compounds）：洗滌劑，燃料和潤滑油添加劑*全氟烷基化合物（Perfluoroalkyl compounds）：廚具塗料、防油紙袋、紡織品、地毯等*精油（Essential oils）：茶樹精油與薰衣草精油環境荷爾蒙對兒童青少年有什麼影響？邱巧凡醫師解釋，根據環境荷爾蒙的細胞、動物與人體的相關研究發現，環境荷爾蒙可能會造成胎兒生長遲滯、早產、低出生體重、男嬰陰莖短小、尿道下裂、隱睪，女孩性早熟、初經過早、多囊性卵巢症群、早發性停經、男性女乳症、精蟲數量減少、精蟲品質下降、不孕，增加青少年與成人罹患甲狀腺疾病、肥胖、代謝症候群與心血管疾病的機率；甚至造成攝護腺癌、睪丸癌、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等荷爾蒙相關癌症。嚴重影響人類的健康。其中又以胎兒和處於生長發育期的兒童最容易遭受環境荷爾蒙危害。如何避免環境荷爾蒙的危害？ *避免使用塑料容器、塑膠製品、紙餐盒、紙碗、紙杯等一次性免洗餐具。盡量使用玻璃、陶瓷或不銹鋼餐具。*減少食用油炸食品，避免食用動物脂肪部位（如皮、肥肉、內臟、骨髓等）。*選擇當季盛產、有政府安全蔬果標章認證之農產品。*以電子載具取代實體發票，減少感熱紙的使用（號碼牌、收據等）。*勤洗手，避免環境荷爾蒙殘留於皮膚或經口攝入。*保持室內通風、空氣清淨，打掃時避免粉塵飛揚（濕拖、濕擦、吸塵器優於乾掃）。*空氣品質不佳時，避免外出，外出也養成配戴口罩的習慣。*「廢舊藥品」請參考衛福部食藥署的建議方式回收處理，切勿自行丟棄。*兒童、青少年非必要應避免使用精油與化妝品。*避免使用香味濃郁的洗潔、護理用品（洗髮精、沐浴乳、洗衣精等）。上一代的環境荷爾蒙暴露，當心禍及三代門診常見家長細心呵護孩子，給孩子吃最好、用最好的，但偏偏性早熟發生在孩子身上。邱巧凡醫師提醒，近年來，「表觀基因學」的研究指出，這一代的生活習慣（酗酒、抽菸、農藥、環境荷爾蒙暴露、不良的飲食習慣等）將會影響個體生殖細胞的DNA甲基化與組蛋白修改等過程，進而影響子代甚至母體胎兒內精卵細胞的基因表現，進而改寫第二代甚至第三代的個體健康歷程，種下子代未來罹患疾病的禍根。當孩子出現性早熟表現，應及時就醫女孩8歲前出現第二性徵，如乳房隆起、陰毛發育，10歲前初經來潮。男孩9歲前出現第二性徵，如睪丸變大、陰莖變長變粗、長陰毛、變聲、長鬍鬚。有以上性早熟表現，請就診兒童內分泌科尋求協助。（文章授權提供／照護線上）