#環境荷爾蒙

（優活健康網新聞部／綜合報導）莉莉自幼三餐幾乎外食，常以塑膠容器盛裝食物，飲食又偏好油炸食品與皮、肥肉與內臟等動物脂肪部位，平時也常拿媽媽的香水、指甲油、化妝品來裝扮自己。媽媽回想莉莉在幼稚園小班乳房就有微微隆起，原本以為是單純肥胖，直到莉莉在小學入學前，初經竟然來了！經過兒童內分科邱巧凡醫師安排一系列的檢查，確定診斷為「性早熟」。經過治療與生活習慣的調整之後，這才讓莉莉的月經延到13歲才報到，最終身高也順利達到遺傳身高。環境荷爾蒙是什麼？林口長庚醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師指出，環境荷爾蒙（Endocrine-disrupting chemicals，EDCs），又名「環境內分泌干擾物質」，是指一類存在於環境中的物質，其化學結構與荷爾蒙相似，接觸後會對人體的內分泌系統造成干擾，影響人體本身荷爾蒙的分泌或影響荷爾蒙受器的功能，進而引起相關疾病。環境荷爾蒙的來源，在我們生活周遭分布於食衣住行育樂，無所不在，舉凡塑膠容器、餐具、塑料用品、玩具、文具、衣著及罐頭、紙餐盒、紙杯內層的淋膜， 感熱紙中的雙酚A、雙酚S，農作物、蔬果種植使用的有機磷、有機氯農藥、除草劑、除蟲劑等，電線、電器用品中的阻燃劑，變壓器內的多氯聯苯，空氣污染中的戴奧辛，荷爾蒙干擾藥物等都是環境荷爾蒙的重要來源。同時要注意的是，食物鏈的最下游「大海」也遭受嚴重環境荷爾蒙的污染，海洋生物體內可檢驗出抗生素、荷爾蒙、化療藥、避孕藥等藥物，2017年美國華府非營利媒體Orb Media結合研究團隊，抽查全球五大洲的自來水，發現高達83％含塑膠微粒。當動物遭受環境荷爾蒙污染，多數會殘留在其脂肪細胞。因此動物皮、肥肉、骨髓、內臟脂肪、動物油等食材，也是常見環境荷爾蒙的來源。環境荷爾蒙哪裡來？*鄰苯二甲酸酯（Phthalates）：塑膠產品、定香劑*雙酚類（Bisphenols）：食品容器、金屬罐內塗料、感熱紙、複寫紙*對羥基苯甲酸酯（Parabens）：化妝品、保養品（乳霜製劑等）*農藥與殺菌劑（Pesticides or fungicides）：使用農藥、除蟲劑之蔬菜、水果等農作物*藥物（Pharmaceuticals）：避孕藥、荷爾蒙製劑等*阻燃劑（Flame retardents）：家具、電器用品、地毯背襯等*多氯聯苯（PCBs）：冷卻劑、絕緣液、潤滑劑、變壓器、電容器等*植物雌激素（Phytoestrogens）：純化之大豆異黃酮*戴奧辛（Dioxins）：特定工業製成之燃燒排放、空氣污染*烷基酚化合物（Alkylphenolic compounds）：洗滌劑，燃料和潤滑油添加劑*全氟烷基化合物（Perfluoroalkyl compounds）：廚具塗料、防油紙袋、紡織品、地毯等*精油（Essential oils）：茶樹精油與薰衣草精油環境荷爾蒙對兒童青少年有什麼影響？邱巧凡醫師解釋，根據環境荷爾蒙的細胞、動物與人體的相關研究發現，環境荷爾蒙可能會造成胎兒生長遲滯、早產、低出生體重、男嬰陰莖短小、尿道下裂、隱睪，女孩性早熟、初經過早、多囊性卵巢症群、早發性停經、男性女乳症、精蟲數量減少、精蟲品質下降、不孕，增加青少年與成人罹患甲狀腺疾病、肥胖、代謝症候群與心血管疾病的機率；甚至造成攝護腺癌、睪丸癌、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等荷爾蒙相關癌症。嚴重影響人類的健康。其中又以胎兒和處於生長發育期的兒童最容易遭受環境荷爾蒙危害。如何避免環境荷爾蒙的危害？ *避免使用塑料容器、塑膠製品、紙餐盒、紙碗、紙杯等一次性免洗餐具。盡量使用玻璃、陶瓷或不銹鋼餐具。*減少食用油炸食品，避免食用動物脂肪部位（如皮、肥肉、內臟、骨髓等）。*選擇當季盛產、有政府安全蔬果標章認證之農產品。*以電子載具取代實體發票，減少感熱紙的使用（號碼牌、收據等）。*勤洗手，避免環境荷爾蒙殘留於皮膚或經口攝入。*保持室內通風、空氣清淨，打掃時避免粉塵飛揚（濕拖、濕擦、吸塵器優於乾掃）。*空氣品質不佳時，避免外出，外出也養成配戴口罩的習慣。*「廢舊藥品」請參考衛福部食藥署的建議方式回收處理，切勿自行丟棄。*兒童、青少年非必要應避免使用精油與化妝品。*避免使用香味濃郁的洗潔、護理用品（洗髮精、沐浴乳、洗衣精等）。上一代的環境荷爾蒙暴露，當心禍及三代門診常見家長細心呵護孩子，給孩子吃最好、用最好的，但偏偏性早熟發生在孩子身上。邱巧凡醫師提醒，近年來，「表觀基因學」的研究指出，這一代的生活習慣（酗酒、抽菸、農藥、環境荷爾蒙暴露、不良的飲食習慣等）將會影響個體生殖細胞的DNA甲基化與組蛋白修改等過程，進而影響子代甚至母體胎兒內精卵細胞的基因表現，進而改寫第二代甚至第三代的個體健康歷程，種下子代未來罹患疾病的禍根。當孩子出現性早熟表現，應及時就醫女孩8歲前出現第二性徵，如乳房隆起、陰毛發育，10歲前初經來潮。男孩9歲前出現第二性徵，如睪丸變大、陰莖變長變粗、長陰毛、變聲、長鬍鬚。有以上性早熟表現，請就診兒童內分泌科尋求協助。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名35歲吳姓女子時常覺得下背痠痛、伴隨下肢無力，至醫院求診，檢查發現是乳癌骨轉移；另一名30歲蔡姓女子更衣時摸到左乳有腫塊，就醫經過乳房攝影和超音波詳細檢查，腫瘤切片後發現罹患乳癌第二期。年輕人不能再仗著擁有健康本錢，覺得癌症離自己遙不可及。根據WHO最新的統計，女性乳癌已經成為全球最常被診斷出的癌症，首次超越肺癌，光2020年，就有230萬名女性被診斷出罹患乳癌；平均每四名女性罹癌患者中，就有一人是乳癌。女性癌症發生率之首　35歲以下患者是美國的4.5倍在台灣，乳癌同樣位居女性癌症發生率之首；相較於歐美，近年來台灣乳癌患者有年輕化的趨勢，據統計，35歲以下的年輕型乳癌佔9％，是美國的4.5倍。這個熱情活力的年齡層，有的未婚，有的新婚準備懷孕，更不乏初為人母的角色轉換期，身為家庭支柱的女人們，一旦倒下，不僅對自身信心嚴重衝擊，也可能動搖伴侶間的緊密關係。南投醫院放射腫瘤科陳韻之醫師指出，遺傳基因、遲生育/不生育、初經早、停經晚、肥胖和環境荷爾蒙都是乳癌的危險因子，其中，遺傳、環境荷爾蒙和年輕型乳癌息息相關。遺傳、環境荷爾蒙是主因　加上不良生活型態讓癌上身陳韻之表示，環境荷爾蒙這些外源的化學物質因干擾了正常雌激素在體內的作用，而阻礙了正常乳腺的發育，進而衍生出癌症。生活中常隱藏在寶特瓶、塑膠飲料杯、香水、止汗劑、潤膚霜、指甲油、髮膠、殺蟲劑，甚至存於大型魚類中的重金屬也是。這些內分泌干擾物質如果再加上現代人的不良生活型態和飲食習慣，癌症可能無形中上身，不能輕忽。乳癌預後其實非常好，國健署針對45歲至69歲女性和40歲至44歲有家族史女性，提供每兩年一次的乳房攝影檢查，期能「早期發現、早期治療」，對於未滿40歲的女性，除了定期的自我乳房檢查，有家族史甚至有危險因子的女性，也都可以自費至醫療院所尋求檢查和諮詢，千萬不要因為害怕檢查，就輕忽定期的乳癌篩檢。

（優活健康網編輯部／綜合整理）告訴各位一個出乎許多人意料之外的事實，「不沾平底鍋」也含有環境荷爾蒙。氟素加工樹脂（合成樹脂）塗層是不沾鍋最常見的材料，其實氟素加工樹脂本身就是一種環境荷爾蒙。如果說是鐵氟龍塗層，應該會有更多人都聽過這個東西。氟素加工樹脂是一種可以減少摩擦的界面活性劑。氟素加工樹脂的半衰期短，殘留性高，筆者撰寫此書的時間是二○一六年，在這個時間點，針對氟素加工樹脂是否明確認定為POPs（持久性有機污染物之認定）一案正在審議中。POPs認定是「斯德哥爾摩公約」針對持久性有機污染物所頒布的認定法則，凡是「能夠遠距離遷移，並長期存在於環境中，具備遠距離環境遷移性及長期殘留性的污染物質」，就會被認定為POPs（持久性有機污染物）。因此，當一旦被認定是持久性有機污染物，就會禁止使用。可是就現況來說，許多用品只要使用少量的氟素加工樹脂，就能發揮高效的防撥水、抗油效果，所以被廣泛使用。不過，只要消費者意識改變，想改變現況並非不可能，現實世界中就有這樣的案例。美國知名化工公司——杜邦公司，堪稱是生產氟素加工樹脂製品的最大企業。如果提到杜邦公司的商標「鐵氟龍」，大家應該都知道吧！二○○五年，因為查出自來水中有氟素加工樹脂殘留，位於西維吉尼亞州（ State of West Virginia ）的杜邦公司遭到附近居民提起集體訴訟，要求杜邦公司要賠償一億美元。氟素加工樹脂是具有長距離環境遷移性、高度殘留性的環境荷爾蒙。關於這個發生在美國的事件，我們絕對不能抱著「隔岸觀火」的心態。已有可怕的報告指出，孕婦如果持續使用有氟素加工樹脂塗層的鍋具，生出來的孩子恐怕會先天性免疫功能不佳。以平底鍋為首的鍋具、保溫瓶、微波爐用的食品包裝等，都要小心。除了這些會讓人經口吃進致胖因子的物品，防潑水機能服、床墊、清潔劑、除垢劑、家具裝飾貼面等，所有有塗層加工的物品，也會讓我們每天吸進致胖因子。就算沒有標示「氟素加工樹脂」、「鐵氟龍」，只要有「○○塗裝」的標示，非常有可能添加了氟素加工樹脂，不要掉以輕心。雖然說氟素加工樹脂源自美國，但是美國方面對氟素加工樹脂的危險意識比日本人高，也比日本人更早意識到其危險性。就算只是一個烘焙紙，也請選擇無塗裝、零氟素加工樹脂的產品來取代。另一方面，生活在日本的我們，只要確實遵守以下兩個原則，就能降低致胖因子帶來的傷害：● 不要用烘焙紙，或者換成矽膠紙。● 平底鍋就選擇鐵製平底鍋。（本文摘自／難怪你瘦不下來／新自然主義）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）空氣汙染及PM2.5是討論度最高的名詞，過去以為只是影響呼吸道，現已被證實是致癌因子之一。充斥生活中的環境賀爾蒙不只PM2.5，桌布、塑膠袋、塑膠玩具、塑膠地墊、PVC保鮮膜、寶特瓶、手搖飲料杯、杯蓋、橡皮擦、嬰兒奶嘴，甚至連尿布、芳香劑、化妝品、體香劑、香水、髮膠、沐浴乳、乳液、指甲油、紙餐盒、咖啡隨行杯等都有環境荷爾蒙的蹤跡。環境荷爾蒙影響女性雌激素　恐致乳癌近20多年來，許多生態學者、流行病學家、內分泌學家和環境毒理學家皆呼籲，環境中一些具有類似生物體內激素作用的化學物質可能對人類健康與生態造成危害，這些統稱為環境荷爾蒙，它出現的範圍涵蓋食、衣、住、行。環境荷爾蒙在女性身體中會與雌激素（女性荷爾蒙）的受體結合，引起類似雌激素的作用。對女性族群而言，乳癌和環境荷爾蒙有密切關聯。耕莘醫院乳房醫學中心主任陳梓泓表示，根據國民健康署癌症登記報告，乳癌為我國婦女癌症發生率第1位，發生高峰約在45至69歲間，以平均結婚年齡32歲，約莫是小孩國小高年級至大學期間。依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2千名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷出罹患乳癌、6位婦女因乳癌失去寶貴性命。定期乳房攝影　篩出乳癌病灶陳梓泓主任提醒，預防乳癌從日常生活開始做起，除了要盡量避免接觸環境荷爾蒙，在日常生活用品的選擇上，有機、無毒、健康的商品，成為現代人的首選。許多女性都沒有定時健康檢查的習慣，目前國健署建議每2年至少接受1次乳房X光攝影，據統計，45至69 歲婦女在 104‐105 年曾接受篩檢達 156.1 萬人，檢查比率僅38.0％。分析篩檢率低的原因，包括「怕痛」、「覺得身體健康不需要」、「沒空」等為不做篩檢的理由。其實篩檢目的就是要在身體尚未出現症狀前，藉由檢查來提早發現潛在病灶，接受適當適時的治療而重獲健康。「會痛」是許多婦女對乳房攝影的說法，也是大部分婦女害怕做乳房攝影篩檢的原因。在乳房攝影檢查過程中，為了獲得清晰的影像，並減少輻射劑量，必須將乳房夾緊，以減少乳房組織重疊，才能清楚顯現病灶。

（優活健康往編輯部／綜合整理）國外研究發現，正在使用口服避孕藥的婦女罹患乳癌的機率稍高，但停藥10年後，乳癌發生率與一般婦女相同，至於荷爾蒙替代療法雖可降低更年期不適症狀，但長期（5年以上）使用複合型（複方）荷爾蒙替代療法（雌激素與黃體素合併使用），會輕微增加罹患乳癌的危險。常吃高熱量、高脂肪食物　恐增乳癌風險不過，在停用5年後則危險率降至正常範圍，而使用未達5年並不會增加罹患乳癌的風險，對於無子宮而單獨使用雌激素者，也不會增加乳癌發生率。常吃高熱量、高脂肪食物的婦女會增加乳癌發生的風險，而且罹患乳癌的機率是一般婦女的2倍，乳癌和攝取過多高熱量、高脂肪的食物有密切關係，尤其是動物性食用油，如牛油、豬油等，若食用過多，會增加乳癌的罹患率，此外，炸雞、薯條、甜點等高熱量食物都會增加脂肪量，而脂肪量和雌激素呈正比關係，脂肪愈多，雌激素愈多，也就增加罹患乳癌機率。停經後增胖10％　罹癌機率上升1.5倍規模的實驗報告發現，女性停經後只要增胖10％，罹患乳癌的機率上升1.5倍，原因在於肥胖導致高脂肪，使得過多雌激素從脂肪裡製造出來，此外，成年後體重增加超過10公斤的婦女也較不超過2公斤者，高出40％的乳癌罹患率。酒精會增加血液中的雌激素濃度，每天攝取酒精超過14克（約等於354毫升啤酒或147毫升葡萄酒或44毫升烈酒），又沒有攝取足量葉酸的婦女，會增加罹患乳癌的機會。抽菸的女性也較易罹患乳癌。一般來說，抽菸超過5年以上、或長時間大量吸菸（一手及二手菸），乳癌的發生率都會增加。生活、晚婚、離婚　導致乳癌發生率上升緊張的生活、晚婚、離婚、不孕、失去工作、遷居、家屬及親近朋友死亡等與增加乳癌的危險有關，因為壓力增加會改變免疫系統，導致乳癌發生率上升。很多乳癌患者的癌細胞與女性荷爾蒙的多寡有關，這些女性荷爾蒙的來源，有部分來自環境荷爾蒙。所謂環境荷爾蒙，是指透過環境及食物進入人體，產生類似荷爾蒙作用干擾內分泌系統的人工化學合成物質。小心環境賀爾蒙日常生活充斥了許多環境荷爾蒙，如：殺蟲劑、農藥、殺菌消毒劑、二手菸、化妝品、清潔劑、廢氣、塑化劑、食品添加劑、金屬…等，尤其國人很喜歡使用塑膠製品，但塑膠製品釋放的環境荷爾蒙可能會增加乳癌機率，如：用塑膠袋盛熱湯，飲食中吃下塑膠遇熱溶出的化學分子，都可能會轉化成女性荷爾蒙，誘發乳癌發生。（本文摘自／預見／百香果出版） 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）天氣炎熱、汗狂飆，使得腋下在此時又開始蠢蠢欲動，散發出惱人的氣味！過去大部分的患者，都是從青春期腺體發育後才開始出現異味，但近年來隨著營養與飲食習慣的改變，又加上環境荷爾蒙的影響，導致狐臭竟有年輕化的趨勢。舉例來說，一名10歲的陳小妹，年齡雖小但因發育較早，所以，腋下經常傳出濃郁刺鼻的異味，尤其是運動後特別明顯，雖然已做過水刀手術，狐臭異味仍無法改善，直到後來在接受了內視鏡頂漿腺刮除術後，才幫她解決困擾，重新點燃信心。汗液與細菌作用　就會分解為狐臭花蓮慈濟醫院整型外科李俊達醫師表示，人體的汗腺主要分為2種，一種分布在全身，主要功用為排汗、調節體溫；另一種則是頂漿腺，分布在腋窩、陰部、乳頭等部位，分泌出來的漿液本來是無臭的液體，但受到細菌分解就成為狐臭，且受荷爾蒙影響青春期開始分泌活躍。狐臭治療方式多　每種各有優缺點由於狐臭主要是因體內頂漿腺分泌旺盛引起，所以，在治療上主要是以抽脂、雷射、肉毒桿菌注射、神經切除手術、傳統狐臭手術及內視鏡腋下頂漿腺刮除術來進行。特別是內視鏡腋下頂漿腺刮除術，不同於治療多汗症所採用交感神經切除手術，較不會有代償性出汗的問題，且在臨床上，李俊達醫師表示有發現患者因此毛髮量減少的現象，只不過此治療價格不斐，民眾可依自己的需求，選擇適合的治療方式。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）歲末年終即將到來，不可免俗的年終大掃除也將至，如何讓環境乾淨整潔、同時不破壞大自然呢？環保署提醒民眾，可儘量選購具環保標章的綠色產品或中性清潔劑來使用，既可達到清潔功效、也能避免破壞環境。此外，更針對常用的家用清潔劑抽測40件，看是否含有壬基酚及壬基酚聚乙氧基醇等非法成分，抽驗全數符合標準。環保署表示，壬基酚（NP）及壬基酚聚乙氧基醇（NPEO）在環境中不易分解，且具有環境荷爾蒙特性，已將其列為第1類毒性化學物質，並禁止使用於製造家用清潔劑；日前選定40件市售家用清潔劑商品進行NP、NPEO及三氯乙烯的含量檢測，結果顯示均未檢出相關毒性化學物質。選擇綠色標章和中性清潔劑使用　不破壞自然環保署進一步說明，環境荷爾蒙是指人為製造的物質，有干擾動物體內天然荷爾蒙分泌、代謝及作用的能力，恐影響動物體的代謝、生殖及生長發育等生理作用，因此，家用清潔劑中禁止添加，以免影響健康。最後建議民眾，可選擇具環保標章的綠色產品或中性清潔劑使用，以達環境保護。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）你知道該怎麼減肥嗎？不外乎少吃多動，均衡飲食，適當運動，就能有效控制體重嘛！不過說是很簡單啦，執行起來卻是困難重重，要很有毅力才可以。不過最近有研究發現肥胖因素除了是自己的原因，吃得多、動的少、基因遺傳以外，還有一些生活中意想不到的誘因導致你肥胖？不要再怪我變胖了，其實是生活中有太多的肥胖因子，到底這些危險因子為什麼會導致肥胖？ 其實你我的生活當中，有許多意想不到的致胖因子，化學教授吳家誠說，這些導致我們肥胖的因子，包括：環境荷爾蒙（三丁基錫、雌激素、雙酚A、塑化劑、鎘）、用餐的環境、季節變換、食物選擇太多等都是原因。環境荷爾蒙為什麼會導致肥胖？吳教授解釋，環境荷爾蒙是指進入生物體內後，會產生類似荷爾蒙的作用，干擾內分泌系統的平衡及功能，造成新陳代謝變慢，環境荷爾蒙占據年輕女性雌激素受體，新陳代謝症候群造成肥胖。生活中有許多物品都含有這類的環境荷爾蒙，如:泡棉及塑膠用品、保健品、藥品、化妝品含有雌激素。女性使用的豐乳霜、豐乳膏大多含有雌激素。某些沐浴乳為了讓香味持久會添加定香劑，軟性玩具、塑膠袋、香水、指甲油，塑膠椅、人造皮沙發，都可能含鄰苯二甲酸酯。含有雙酚Ａ的產品，包括玩具、運動水壺、可微波食品容器、感熱紙、回收紙類產品、可拋棄式咖啡杯塑膠蓋等應避免接觸這類產品。用餐的環境會導致肥胖嗎？對此，營養師李婉萍指出，聽音樂的人會增加胃口。而速食店燈光好、音樂強；反之音樂慢會讓進食量變小。季節變化也是成為肥胖的因素之一，一項調查發現，大多數人在秋季比春季平均多攝入220卡的熱量，而且還容易感到饑餓，科學家們認為這可能是人們延續下來的習慣，過去的人們必須在這個收穫的季節增加自己的脂肪儲備，以預防食物貧乏的冬季。容易造成局部脂肪堆積，體重約可能增加至12％。不只食物，色彩鮮豔的餐盤也容易肥胖，色彩鮮豔的器皿，色彩鮮豔的餐具及陶瓷用具的彩色釉面含有金屬鎘，盛裝酸性物質時，就會溶解出來，為肥胖帶來一定風險，所以我們儘量不選擇過於鮮豔的器皿。（照片來源／優活健康網）