#青春痘

對痘痘問題者來說，反覆看醫生跟擦藥可說是一場無止境的噩夢，到底怎樣才能改善？有痘疤女王之稱的皮膚科醫師莊盈彥特別分享，一般人過度擔心Ａ酸治療過程的皮膚反應而中斷，是無法改善痘痘的關鍵。 長痘痘的原因多是因皮脂腺過度分泌油脂，或是角質過度增生等，如果荷爾蒙影響，也會讓痘痘問題變得更嚴重。皮膚科醫師莊盈彥表示，她的門診很多人都是長痘痘很多年、反覆擦很多藥無解才來找她，太多人觀念不正確，才會讓痘痘問題不是沒改善，就是一直發生。 舉例來說，在治療青春痘的藥物使用，A酸是一個很重要的關鍵，莊盈彥醫師指出，Ａ酸可以幫助角質代謝，也能生成膠原蛋白，不管針對粉刺型或者是膿皰型的青春痘治療都相當有效。 新一代複方青春痘外用藥，加速代謝也抑制發炎 目前A酸分好幾代，依據濃度不同、治療效果也有差異。以第三代A酸Adapalene健保給付的0.1％濃度的選擇來說，確實治療上會花較長時間。莊盈彥醫師說明，目前新一代複方青春痘外用藥，濃度0.3％的A酸是傳統3倍劑量，搭配過氧化苯（Benzoyl peroxide, BPO）的複方成份，能夠殺死細菌避免繼續發炎，也減少留下疤痕機會。 她表示，以往治療痘痘會開立不同的外用藥，新一代複方青春痘外用藥研發的比例成份不僅不會相互影響效果，病患的治療效果都很不錯，大概1個月就能有改善。 莊盈彥醫師強調，治療痘痘的過程除了用藥，清潔流程、使用方式也要遵照醫囑才會有效。很多人都有迷思，以為擦A酸會有「副作用」像是脫皮、發紅等就不敢用，事實上這是治療過程的肌膚反應，透過這樣方式才能讓粉刺慢慢代謝出來，待肌膚適應之後就會恢復。 清潔徹底、定時定量擦拭，幫助長期代謝 另外，擦的時候痘痘比較嚴重者也建議要全臉使用，份量上至少要擠至少一顆花生米大小約0.5克左右的量來分部位擦拭，每天定量。擦藥之前臉部一定要清潔乾淨，不要使用油膩的清潔品與保濕、防曬品。 莊盈彥醫師提醒，擦藥能幫助粉刺慢慢代謝出來，常長痘痘的人，要把治療當成是保養，也就是即使改善了，仍舊要持續使用，避免復發。另外，擦拭A酸類外用藥也要記得要在晚上擦，否則紫外線會將Ａ酸反解而失去效用。莊盈彥醫師強調，長痘痘不是只要調整作息、改變飲食就好，一定要正確治療不要拖，越早治療就能壓抑發炎反應，趕快讓肌膚恢復正常。 圖說：美上美皮膚科診所 莊盈彥醫師醫師

冬去春來，民眾常趁著天氣變暖之際外出活動，但春天正是空氣品質較差的季節，外出前可要格外當心空污警報，避免空氣中的「隱形殺手」傷害肌膚！皮膚科醫師提醒，空氣中的污染物會加劇皮膚老化，造成多種常見皮膚疾病惡化；此外，兒童與孕婦若長期曝露在空氣污染中，則有可能提高孩童、新生兒異味性皮膚炎發病的風險。

現代人對保養已有相當成熟的觀念，同時也理解提早保養的重要性，但因為疫情關係民眾已習慣戴口罩，不少人也對臉部保養稍微懈怠，結果口罩解禁後驚覺法令紋、木偶紋、皮膚鬆弛、痘痘都現形！

25歲的林小姐，從學生時代開始，臉上、胸口、背部就會不斷冒青春痘，原以為隨著年紀增長，膚況就會自己改善，因此未好好規律地治療，但隨著年齡漸長，林小姐臉上的痘痘不但沒有消失，還新增了許多痘疤，使她對自己的外表很沒自信，也造成了巨大的人際與心理壓力。

連假回來工作是否有點虛累累呢？是不是又因為報復性熬夜追劇、大啖鹽酥雞，結果又換來滿臉冒痘的情形。青春痘雖然不是致命疾病，但是如果沒有妥善處理，也還是會引發皮膚紅腫發炎，甚至留下痘疤而影響外觀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）青春痘經常困擾著注重門面的年輕男女，尤其是正在發育的青少年。食藥署提醒，為了對抗惱人的青春痘，應該保持良好的清潔習慣與正常作息，尋求藥品治療也可以達到不錯的效果。其中A酸可調節細胞角質化及發炎過程，活化細胞新生，是目前最常用來治療青春痘的藥品。使用期間應避孕　或經醫師評估再行使用口服A酸製劑為處方藥，必須由醫師診治、開立處方才可取得，且因具致畸胎性，禁用於具生育能力的婦女。至於外用的A酸製劑，除了某些上市時間較短或濃度較高的藥品列為處方藥，其他外用A酸製劑（例如濃度不超過0.1％之Tretinoin）則屬於指示藥品。食藥署建議，民眾可視自身狀況，若是嚴重或大面積痤瘡，應尋求專科醫師診治；輕度及小面積的痤瘡，則可至藥局向藥師諮詢，購買外用A酸指示藥品。使用A酸指示藥品前，必須詳閱藥品說明書，因有動物試驗顯示，懷孕婦女口服A酸，可能導致胎兒有先天性異常風險；雖然外用A酸製劑經皮膚吸收量微小，但其對孕間的安全性及有效性尚未被確立，因此建議婦女使用期間應避孕，孕婦或有計畫懷孕的婦女使用前則應請醫師評估再行使用。過量使用不會提高療效　反而增加副作用外用A酸製劑建議一天擦一至二次，使用前先用肥皂清洗患部皮膚、去除油脂，待乾燥15~20分鐘後再塗抹藥品。外用A酸的常見副作用為局部紅腫或脫皮，因此不適合塗抹在眼周或口、鼻等黏膜組織，也不可塗抹在損傷的皮膚或超過兩個手掌大的面積。值得注意的是，過量使用不但不會提高療效，反而可能增加副作用。食藥署提醒，使用A酸後如有任何不適，應立即詢問醫師或藥師。同一部位使用7天後，若狀況無改善或更惡化，應停止使用並尋求專科醫師診治。唯有建立正確的用藥習慣與知識，不迷信偏方，才能確保健康，安心除痘更青春。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每天面對課業與升學壓力的18歲小美，常常要熬夜唸書，臉上的痘痘總是一個接著一個從不間斷地冒出來，滿臉豆花讓她覺得很自卑，常常靠瀏海來遮掩她滿臉惱人的痘痘。經皮膚科醫師治療惱人的痘痘後，終能自信的綁起馬尾，重拾自信的抬頭挺胸面對周遭朋友。奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊表示，「痤瘡」又稱為青春痘、面皰或毛囊炎，是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12-25歲的人中，有高達85%的人有不同程度痤瘡的困擾；大部分的人在年紀增長後會逐漸改善，但仍有部分的人深受其困擾。四大痤瘡主要致病成因1.過量的皮脂分泌2.毛囊開口的異常角化3.痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)的聚集4.發炎反應這四大成因造成痤瘡的產生，所以治療的部分也就是針對這四大致病機轉來下手。痤瘡的分類依型態來說，痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型、結節囊腫型；而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度，一般分為輕度、中度及重度。痤瘡的的鑑別診斷除了一般的痤瘡以外，還有少部分的人是因為內分泌問題、遺傳性疾病、藥物使用、環境暴露或不適當的化妝品使用等等，而以痤瘡作為其臨床表現。另外，臨床上也有一些皮膚疾病之表現會讓人誤以為是痤瘡，例如：丘疹膿皰型酒糟(papulopustular rosacea)、皮膚蠕形蟎蟲毛囊炎(Demodex folliculitis)、糠秕孢子菌性毛囊炎(Pityrosporum folliculitis)、結節性硬化症(Tuberous sclerosis)、顏面播散性粟粒性狼瘡(lupus miliaris disseminatus faciei)等等，這些都需要經由皮膚科醫師來做鑑別診斷，有正確的診斷才能對症下藥，治療這些不同原因所以引起的皮膚疾病。痤瘡的治療痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。常使用的外用藥膏如外用抗生素(Clindamycin, erythromycin)、過氧化苯甲醯(Benzoyl peroxide)、外用A酸 (topical retinoids)、杜鵑花酸 (Azeleic cid)、硫磺。口服藥物則包含抗生素(四環黴素衍生物)、A酸 (Isotretinoin)及賀爾蒙療法。需要注意的是女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。目前只有口服A酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉，而達到抑制新病灶產生的作用，但是口服A酸因為有致畸胎性，所以女性需停藥一個月後才能懷孕，又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性，所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥，另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。早期治療　避免痘疤形成痤瘡是最常見的皮膚疾病之一，也是病人最常憑藉個人經驗或網路資訊而亂處理的疾病，如果沒有盡早接受治療，嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，例如：蟹足腫、紅色痘疤、凹痘疤；因此，早期接受專業的治療，才能讓青春不留疤！痤瘡的病程長、會反覆發作，在臉上留下的印記常會影響病人的身心及社交發展，所以痤瘡其實已經符合世界衛生組織所定義的「慢性病」；在面對這樣一個皮膚的慢性病時，除了需要專業醫師的診治外，更需要病人的耐心與家人的支持！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）俗稱的「青春痘」或是「成人痘」，在醫學上皆稱為「痤瘡」，其發生原因跟內分泌脫不了關係。女性的卵巢也會分泌雄性素，當體內雄性素過度活躍的時候，就會促使皮脂腺母細胞的分化生長而製造皮脂，此時毛細孔中的痤瘡桿菌就會開始活躍，進而造成白頭粉刺、膿皰型痤瘡等不同程度的痘痘。所以如果能減少雄性荷爾蒙過度刺激皮脂腺，一般就能降低油光，粉刺或青春痘發生。由於現代人生活緊張、工作壓力，加上動物食品中常常添加有類似雄性激素的成分，週期性痘痘的患者有明顯增加的趨勢。女性長青春痘，黃體激素及雄性激素是元兇，會影響毛囊皮脂腺的活性，使毛孔角質栓塞、皮脂腺分泌增多。另外，身體處於壓力、熬夜、勞累時，腎上腺會分泌皮脂酮（結構類似雄性激素），因此也會影響毛孔的代謝，造成痤瘡的反覆出現。目前治療成人痘的口服藥物可分為三大類：1）口服紅黴素或四環黴素（抗生素）。2）口服A酸：懷孕婦女或是一年內有計劃生育之婦女不建議使用。3）具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥。這些人不適合服用口服避孕藥想要阻斷荷爾蒙對青春痘的影響，就必須從「調節荷爾蒙」做起。食藥署表示口服避孕藥這類藥品對於某些女性可能會增加血栓風險，使用前須請醫師評估。體重過重、肝腎功能不佳、有血栓及中風病史、偏頭痛、糖尿病、超過 35 歲且有吸煙習慣、凝血因子異常、懷孕中及哺餵母乳中的婦女不建議使用，由於口服避孕藥在我國是被列為處方藥管理，使用前須經醫生診斷確認，開立處方。成人痘冒不停　因荷爾蒙搞的鬼目前市面上的口服避孕藥有很多種，傳統舊配方或高劑量的避孕藥容易引發噁心、身體水腫、不規則出血等副作用，有的甚至含有引發雄性化的成分而反倒容易致痘。而較新型的口服避孕藥因成分及劑量的調整，已可降低副作用的產生。但並非每種口服避孕藥均具有改善青春痘效果。且每個人的青春痘發生原因不同，治療方式也有所不同，應避免自行處理青春痘或誤信偏方。食藥署提醒，若有痘痘的困擾，要注意平時皮膚的清潔，在生活習慣以及心情調適上也應該要多多注意，避免過度化妝或用手擠壓，以免造成永久性疤痕，以及時常保持皮膚清潔，多吃含有維生素A、C、E還有維他命B群，以及把握飲食清淡，少吃甜食和油炸食物的原則，如果有發炎或膿皰現象，可找皮膚科醫師看診，千萬不要誤信偏方而延遲治療，還自己一張美麗自信的臉龐。