#貧血

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）提到貧血這件事，許多人腦海中第一個閃過的就是缺鐵，但是所有的貧血都是缺鐵嗎？只要補充鐵，貧血就會改善了嗎？而女性是不是該去買鐵劑補一下？更要多吃葡萄乾、蘋果這些食物？台東基督教醫院營養師陳姿樺表示，其實，「貧血」是一個最終顯現在外的結果，造成的因素卻不是只有一個。所以面對貧血這件事時，我們需要先確定是什麼因素相互干擾或加成所造成的。 一般而言，造成貧血的原因可大致區分為：遺傳性貧血，如地中海型貧血等；紅血球流失性貧血，如大出血等；營養性貧血，缺乏維生素B12或葉酸、鐵，蛋白質及熱量不足等其中之一或多種所造成。而較為一般人忽略的「營養性貧血」為巨球性貧血、惡性貧血、小球性貧血、蛋白質及熱量不足性貧血。陳姿樺表示，葉酸與細胞內遺傳物質的合成及細胞分裂有關，缺乏時，紅血球無法正常分裂，形成不成熟且相對體型較大的紅血球，稱為巨球性貧血。 而影響貧血最重要的關鍵－「葉酸」，又該如何補充呢？營養師表示，「葉酸」在肝臟、酵母、綠色蔬菜、豆類、水果等食物的含量豐富，目前國人的葉酸攝取主要是以蔬菜水果為主。每一百公克（約半碗）的蔬菜，約含有30～100微克左右的葉酸。除了酗酒會干染葉酸儲存，發炎性腸道疾病、口服避孕藥的使用、懷孕及哺乳也會使葉酸需求量增加。此外，鐵又該如何補充呢？與傳統吃葡萄乾、蘋果會補鐵觀念不同的是，鐵在肝、腎、肉、蛋黃、堅果、豆類、綠色蔬菜內含量較多，而且動物性的鐵質吸收率又遠比植物性佳。鐵質在酸性環境下吸收率較高，建議每餐可挑選富含維生素C食物，例如：餐後可吃富含維生素C的水果。當人體攝入蛋白質及熱量不足以供給身體所需時，也會影響紅血球製造及生理機轉維持。這時的貧血通常伴隨鐵質、葉酸，甚至維生素B12缺乏。發生頭昏目眩等狀況時，有些人會自行判讀為貧血而服用偏方或祕藥。由於頭暈目眩並不是只有貧血才會發生，確實有貧血者也不見得會有明顯或統一的徵狀，建議如果有相關疑慮應洽詢醫師。（資料來源／一粒麥子雙月刊）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）鐵質是人體合成紅血球血色素所必需的重要元素，當人體內的血色素低於正常時稱為貧血。缺鐵性貧血是最常見的貧血，根據衛生署國民營養健康狀況變遷調查的結果，台灣每十位生育年齡婦女中有2位有鐵質不足的情形，其中半數合併貧血的症狀。台大醫院新竹分院家庭醫學科醫師賴芸蜂表示，很多缺鐵性貧血病患都在公司體檢的血液檢驗項目中連續幾年出現紅字，卻遲遲未就醫治療，等到身體開始出現明顯的貧血症狀時，覺得心悸就看心臟科，頭暈不舒服又掛神經科，胸悶呼吸急促換掛胸腔科，心電圖和X光都看不出異常，驗了血才發現是缺鐵性貧血。  缺鐵性貧血形成的原因有飲食攝取不足、鐵質需求增加、急慢性出血、鐵質吸收障礙等等。貧血病患常會覺得體力差、容易疲倦、精神不濟、注意力不集中、頭暈、臉色蒼白、心跳加快、血壓偏低，和運動時呼吸短促等，有些也會抱怨記憶力和學習能力衰退。嚴重貧血時，甚至可能發現光滑狀舌、大量掉髮及異食症等症狀。賴芸蜂提醒，雖然紅肉、新鮮肝臟、蛋黃、乳酪、穀類、紫菜、堅果及深綠色蔬菜屬於含鐵量較多的食物，但是食補鐵質的吸收和利用率有限，對於鐵質缺乏嚴重的病患而言，是緩不濟急的。另一方面，攝取動物性含鐵食物也會有膽固醇過量的疑慮。一般民眾以為貧血只是小病，只要多吃補鐵食物就會好了，其實這是錯誤的認知。賴芸蜂強調，缺鐵性貧血的治療，在補充鐵劑的同時，更重要的是找出並矯正缺鐵的原因。月經過多的婦女，應該配合婦科超音波檢查，排除子宮肌瘤、子宮內膜異位症等疾病。另外，男性缺鐵性貧血的原因，以胃腸潰瘍或痔瘡出血最常見。大於六十歲的老年人則要考慮胃腸惡性腫瘤。原住民、農夫或有食用生肉習慣的病患，還要注意寄生蟲感染的可能性。所以，民眾驗血檢查發現有貧血時，應該請教專業醫師，了解造成貧血的真正原因，切勿自作主張購買鐵劑服用，以免延誤正確的診斷及治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）貧血總給人一種柔弱的形象，像是林黛玉那樣，有時候臉色會蒼白，又會捧著心皺著眉頭，讓人油然而生想要照顧她的感覺。但可不要小看貧血了，根據調查，台灣女性罹患貧血的比例為男性的五倍，而且，貧血是國人前二十大死亡主因！那麼從身體外觀怎麼看出是否有貧血？脾、肝、腎、心都跟血有關係，像是血虛的人四肢會發麻，從中醫的角度來看，血虛的人不一定有貧血，但貧血的人一定會有血虛。中醫師廖婉絨指出，貧血的人會感到頭暈、記憶力減退、注意力不集中、頭髮乾燥、脫落及心悸、氣喘、心跳加快，指甲失去光澤、白且變薄、斷裂，臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤等情況。為什麼會貧血呢？內科教授林杰樑醫師說，貧血的種類須依細胞型態大小區分，大球性貧血有缺乏維他命B12及葉酸的惡性貧血；中球性貧血有慢性疾病引起的貧血及骨髓性貧血、再生不良性貧血；常見的是小球性貧血，如缺鐵性貧血、海洋性貧血及鉛中毒。如果我們忽略身體的貧血，恐會心臟衰竭，或身體有出血狀況就容易會休克。林醫師也建議，如果是缺鐵性貧血的人可以補充肝臟、豬血、紅肉、海藻、蛋黃、全穀類、堅果類、綠葉蔬菜都含有豐富的鐵質。而動物性食物的吸收率又比植物性的鐵質來源好。如果攝取鐵質營養補充劑，可以與果汁共飲，因為維生素C有助於鐵質的吸收。相對的，鐵劑不要與牛奶共食，因為牛奶會抑制鐵質的吸收。但是如果是地中海型貧血者不宜刻意補充鐵質，過量的鐵質往往造成身體上的負擔與傷害，但攝取充足的蛋白質及維生素仍是必要的，也就是應均衡的攝取奶、蛋、魚、肉及黃豆製品及蔬菜水果以維持身體的最佳狀況。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=575

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）貧血總給人一種柔弱的形象，像是林黛玉那樣，有時候臉色會蒼白，又會捧著心皺著眉頭，讓人油然而生想要照顧她的感覺。但可不要小看貧血了，根據調查，台灣女性罹患貧血的比例為男性的五倍，而且，貧血是國人前二十大死亡主因！那麼從身體外觀怎麼看出是否有貧血？脾、肝、腎、心都跟血有關係，像是血虛的人四肢會發麻，從中醫的角度來看，血虛的人不一定有貧血，但貧血的人一定會有血虛。中醫師廖婉絨指出，貧血的人會感到頭暈、記憶力減退、注意力不集中、頭髮乾燥、脫落及心悸、氣喘、心跳加快，指甲失去光澤、白且變薄、斷裂，臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤等情況。為什麼會貧血呢？內科教授林杰樑醫師說，貧血的種類須依細胞型態大小區分，大球性貧血有缺乏維他命B12及葉酸的惡性貧血；中球性貧血有慢性疾病引起的貧血及骨髓性貧血、再生不良性貧血；常見的是小球性貧血，如缺鐵性貧血、海洋性貧血及鉛中毒。如果我們忽略身體的貧血，恐會心臟衰竭，或身體有出血狀況就容易會休克。林醫師也建議，如果是缺鐵性貧血的人可以補充肝臟、豬血、紅肉、海藻、蛋黃、全穀類、堅果類、綠葉蔬菜都含有豐富的鐵質。而動物性食物的吸收率又比植物性的鐵質來源好。如果攝取鐵質營養補充劑，可以與果汁共飲，因為維生素C有助於鐵質的吸收。相對的，鐵劑不要與牛奶共食，因為牛奶會抑制鐵質的吸收。但是如果是地中海型貧血者不宜刻意補充鐵質，過量的鐵質往往造成身體上的負擔與傷害，但攝取充足的蛋白質及維生素仍是必要的，也就是應均衡的攝取奶、蛋、魚、肉及黃豆製品及蔬菜水果以維持身體的最佳狀況。

一位50多歲的男性背痛好久，以為是工作導致肌肉酸痛，並不以為意，沒想到有天上班突然下半身癱瘓，緊急送到成大醫院，醫師替他做X光檢查，才發現他的骨盆與脊椎骨已經被嚴重侵蝕，進一步抽血、骨髓檢驗，才確定這名病患罹患的是多發性骨髓癌。成大醫院血液腫瘤科陳雅萍醫師解釋，多發性骨髓癌是一種由漿細胞異常增生所產生的癌症，這種癌症會刺激蝕骨細胞增加，成骨細胞功能下降，骨骼不斷被侵蝕掉而引起疼痛，最後甚至會導致骨折。好發族群為50～60歲以上患者，亞洲發生率約10萬分之2至3之間。陳雅萍醫師說，多發性骨髓癌的診斷，會先安排X光及抽血檢查，如出現高血鈣、貧血、腎功能不全的情形，則再進一步抽骨髓檢驗是否有漿細胞異常增生。65歲以下較年輕患者的治療方式，以自體造血幹細胞移植為主；年長者則因為移植風險高，多採化學藥物治療。

胃癌對國人健康威脅日益加大，阮綜合醫院消化外科曾譯諏醫師說，胃癌是因為胃的黏膜細胞不正常繁殖與增生所形成的。起初只是胃壁稍為增厚，但相對整個胃而言，很難產生警訊，以致胃癌在初期沒有顯著的症狀和特異性，極容易被忽略掉，臨床出現症狀期間可能達20個月以上。（圖：胃癌手術之後的切片，翻攝自維基百科）常見的症狀是消化不良，肚子不大舒服或是上腹疼痛，輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠或者是下痢等，和消化性潰瘍相似，若是症狀持續兩星期以上就應該做進一步的檢查，消化道內視鏡（胃鏡）是最直接且普遍的方法。曾譯諏醫師表示，手術仍是目前對胃癌最有效，並且達到根治的唯一方法。外科醫生視情況切除部分的胃，或切除全部的胃，以及胃附近一些組織。早期的診斷並儘早接受手術，可得到較好的預後。但接受胃部切除手術後可能須面對不同的問題：  1.體重減輕：在手術後初期可能會有暫時性消化不良的問題，必須改變飲食習慣。剛開始宜從液體食物開始，再來是軟軟的食物，最後才是正常的固體食物，高蛋白、低脂防的食物，並採取水量多餐，以減輕胃部負擔。2.傾倒症候群：主要是因為食物和液體太快進入小腸，而使高濃度的碳水化合物在小腸內迅速被消化、吸收，使血醣呈現過度增高，促使胰島素分泌過量，因而發生反應性低血醣情形。因此在術後初期應需嚴格限制甜食，再慢慢增加醣類的攝取。3.腹瀉：部分胃切除病人會出現腹瀉，這是因為神經性損傷，尤其是迷走神經主枝切除者，發生率較高。儘量不要進食含乳醣食物，症狀會隨著時間改善。4.貧血：因在胃切除後，鐵質、維生素B 12和葉酸會有吸收不良的情形，而容易出現貧血的現象。建議多攝取含鐵質的食物，如：瘦肉、貝類、全穀類及綠色蔬菜等來補充身體所欠缺的養分。曾譯諏醫師指出，雖然胃癌的死亡率在台灣有逐年下降趨勢，但依舊是一個嚴重的疾病。以五年存活率來看，早期胃癌可高達90％以上。所以，若能早期接受手術治療，恢復原本的生活並不是一件不可能的事，雖然在手術後，人體的消化吸收功能會改變不少，但若能在飲食上加以調適配合，也一樣可以吃出健康。

58歲的沈女士從一年多前就飽受貧血所苦，除了容易疲倦，平時運動就會喘，也常頭暈目眩，嚴重時還曾因為暈倒而被送到急診，接受輸血治療，曾有醫師建議做糞便潛血與腸胃鏡的檢查，但沈女士因工作繁忙而無法配合，直到再次因貧血而被家人送到急診，才下定決心到衛生署台南醫院血液腫瘤科就醫。衛生署台南醫院血液腫瘤科曹書儀醫師問診時發現，沈女士長期有疲倦、心悸、活動性喘、頭暈、姿態性低血壓等貧血症狀。在經過抽血與糞便檢查之後，發現沈女士患有嚴重的缺鐵性貧血，且有腸胃道出血的症狀，接著安排胃鏡與大腸鏡檢查。胃鏡發現沈女士有十二指腸潰瘍，大腸鏡則在升結腸發現一處阻塞性的病灶，經切片證實是大腸癌。經過外科手術，沈女士恢復狀況良好，目前正在接受術後化學治療的療程。曹書儀醫師說，老年女性以及男性缺鐵性貧血代表著慢性出血，很有可能是腸胃道癌症的徵兆，所以凡是缺鐵性貧血的患者都應該留意腸胃道出血的可能，需要做糞便檢查，進一步需要做腸胃鏡檢，才能早期發現，早期治療。

中視《你猜你猜你猜猜》昨（10）日錄製小年夜特別節目，來賓郭書瑤（瑤瑤）、豆花妹、BY2（見圖，中視提供）、楊青倩等宅男女神才藝大車拼，而瑤瑤甚至不惜狂露黑色安全褲，只為了完美呈現國標舞中的人體風火輪。BY2則為了展現紮實舞功，練舞練到貧血險昏倒；豆花妹帶來大鼓秀，密密麻麻的大字報有如「太鼓達人」遊戲秘笈，只有她自己看得懂。 郭書瑤為了《你猜》特地準備雙人特技國標舞，穿著平口小洋裝的她，對於大動作的180度翻轉更是做足防護措施，除了加穿兩件小可愛，還使用專門黏假髮的強力雙面膠貼在衣服內裡，就怕不小心大走光。郭書瑤表示出道後已經嘗試過唱歌、演戲、主持，未來還想進軍大螢幕，因工作暫時休學的她說，最想拍舞蹈或是學生題材相關的電影，因為很懷念在校園穿制服的感覺。目前她想先衝刺事業，希望三年內存到兩百萬的房子頭期款，之後有機會再出國唸書。 一向舞技精湛的BY2則要自我突破，帶來速度更快的雙人舞。自我要求高的他們因為舞蹈動作太激烈，練舞前都不敢吃東西，沒想到妹妹Yumi因為太賣力，練舞練到貧血加嘔吐，笑說自己都快往生了。BY2這次錄影跳舞為了造型，安全褲僅穿一條，只要踢腿就只能用手技巧性遮掩。兩個小女生坦承出道至今仍很在意粉絲留言，因曾被說「大頭」，所以很在意臉大小，靠一周跑步四次，加上每次100個仰臥起坐，維持上鏡頭的好身材。