#骨鬆

每年10月20日為世界骨鬆日（World Osteoporosis Day），國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026年以”BUILD, PROTECT, STRENGTHEN YOUR BONES FOR LIFE” 1為全球倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。中華民國骨質疏鬆症學會也呼籲，骨骼保護不能等到年長或骨折後才開始重視，應從日常保護做起，留意骨質疏鬆症警訊，適時接受骨骼健康評估；在脆弱性骨折發生前辨識並降低風險，若已發生脆弱性骨折，需及時銜接治療，避免發生連續骨折危機。 全球高達8成骨折患者未接受骨鬆篩檢與治療，超高齡社會面臨高度照護缺口 台灣已正式邁入超高齡社會，截至2025年12月底，65歲以上人口已超過467萬人，占總人口20.06%2，相當於每5人就有1位高齡者。隨著高齡人口快速增長，骨鬆與脆弱性骨折也從個人健康進一步延伸，牽動整個家庭照護、醫療資源與龐大的社會成本。根據IOF 2026年資料顯示，全球約有5億人受到骨鬆影響，55歲以上族群每分鐘約發生70例脆弱性骨折3；台灣50歲以上女性每3人就有1人、男性每5人就有1人一生中可能發生骨鬆性骨折4。然而，全球目前仍有高達80%曾發生脆弱性骨折的患者5，未接受骨鬆篩檢與治療，凸顯脆弱性骨折後之照護仍存在明顯缺口。 中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。尚未骨折但已屬高風險者，應及時辨識、評估與介入，盡可能避免第一次骨折；而一旦發生脆弱性骨折者更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。尤其手腕、上臂、脊椎及髖部等部位的脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，而可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊。應進一步追蹤與管理，建立完整的骨鬆性骨折防治照護。 圖/雙能量X光吸收儀（DXA）骨密度檢查，只需「躺著測」5分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度鑑定資料。 圖片來源：臺大醫院北護分院。 「一次骨折」不只是意外！恐引爆家庭長照骨牌效應 韓德生理事長分享，一名80歲奶奶曾因下背疼痛難耐就醫，發現是腰椎壓迫性骨折，當時骨密度T值為−2.4，因未達當時骨鬆藥物健保給付標準，後續僅自行補充鈣片，未持續接受骨骼健康評估與治療。兩年後，她在家中跌倒造成髖部骨折，術後需坐輪椅接受復健，不僅行動力大幅受限，也讓家庭照護負擔隨之增加。此案例也凸顯出第一次脆弱性骨折後再次骨折的高風險性。 研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，未來再次骨折發生率高達約50%，一年內死亡率近20%，約3成患者將面臨永久性失能、約8成無法獨立生活6，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。韓德生理事長指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口：一是篩檢率不足，根據2019年健保資料，台灣脊椎骨折患者於骨折後一年接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅約30.9%7，顯示約有七成患者未能及時接受骨骼健康評估。第二個缺口則是治療率偏低，許多患者將第一次脆弱性骨折視為單純跌倒意外，只處理「斷掉的骨頭」，卻忽略了骨密度評估與背後可能存在的骨鬆問題 ; 即使做了DXA (雙能量X光吸收儀)，若T值未達健保藥物給付標準，也可能因需自費而未進行治療。 韓德生理事長強調，需要釐清的是，骨密度T值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使T值未達−2.5，仍應由醫師依過去病史與整體狀況進一步評估，不要等到第二次骨折，才回頭看第一次留下的警訊。 圖/中華民國骨質疏鬆症學會  韓德生理事長指出：「脆弱性骨折前的風險辨識與骨折後的照護銜接同等重要。定期接受DXA骨密度檢查與骨骼健康評估，掌握自身骨骼狀況。」 別只看T值！高齡手術前先做好骨骼健康評估 2024年《骨骼健康優化共識》7指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。 中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師分享，一位78歲的林女士原本能自行買菜、接送孫子。某天她搬起一箱水果後開始腰痛，檢查發現竟已造成腰椎壓迫性骨折。治療後疼痛雖逐漸減輕，卻仍怕彎腰、怕跌倒，出門都需由家人陪同，也不再參加社區活動。八個月後，她夜間起床如廁時跌倒，造成髖部骨折、無法行動後接受手術。術後林女士連洗澡、穿褲子和上下樓都需有人協助，無法再獨自住在原本的公寓。女兒為了照顧她需請假，兒子則負責接送復健與回診。除了醫療及照護費用增加，家人也得重新安排工作和生活。林女士最難過的是，從前能照顧孫子，如今連下樓走走，都擔心跌倒後再次骨折，增加家人的負擔。 臨床上骨鬆診斷標準以「雙能量X光吸收儀」（DXA）數值作為判斷，受檢者只需要「躺著測」5分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度鑑定資料。透過這項數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，共同評估後續治療與追蹤策略。傅紹懷秘書長說明，骨骼健康也需同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護；高齡男女、停經後女性或具糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇等風險因子，由於相關疾病與用藥較容易加速骨質流失，應主動與醫師討論安排DXA骨密度檢查及進一步骨骼健康評估。若已確診骨鬆或曾發生脆弱性骨折，應依個人骨折風險、骨密度與整體健康狀況，與醫師討論適切治療並持續追蹤。 隨著健保給付調整部分骨鬆治療規範，高骨折風險患者的治療選擇與可近性亦逐步提升。《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），以維持骨密度、鞏固治療成果，降低再次骨折風險。 圖/中華民國骨質疏鬆症學會 傅紹懷秘書長提醒：「若曾發生低能量骨折，應警覺骨鬆風險，即使骨密度T值未達-2.5，也應遵照醫囑進行骨骼健康評估。」 「保骨3招」：避免骨頭一斷，生活全亂 呼應2026年IOF世界骨鬆日主題，中華民國骨質疏鬆症學會提出「保骨3招」，鼓勵民眾從日常做起： ● 打造骨本（Build）：均衡營養動一動 重視鈣質、蛋白質、維生素D與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。 ● 保護骨骼（Protect）：DXA骨密檢查早警覺 日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議 與醫師討論DXA骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。 ● 持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動 曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向詢問醫師術前骨骼健康評估。 中華民國骨質疏鬆症學會提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨3招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守住一生行動力。 圖/中華民國骨質疏鬆症學會 關心您的骨骼健康 （TWN-785-1026-80154）

重陽節將至，許多子女返鄉陪伴長輩，除了關心三高等慢性病，也別忽略容易被遺忘的健康警訊—骨質疏鬆症。骨鬆本身往往沒有明顯症狀，許多人直到跌倒、骨折，才發現骨質早已悄悄流失。 在台灣，過去的研究顯示髖骨骨折發生率是亞洲區第一，全世界第九1，特別是進入超高齡社會，隨著平均壽命延長，長輩處於骨質脆弱、面臨骨折風險的時間也隨之拉長。國軍桃園總醫院新竹分院骨科主任郭峻郎醫師提醒，台灣長輩普遍缺乏重量訓練與負重運動習慣，若同時出現肌力流失，不僅增加跌倒風險，也降低身體在跌倒時的保護能力。一旦發生第一次骨折，後續可能接連面臨行動力下降、失能，甚至再次骨折的惡性循環。 長輩「倒縮」別當正常老化　牢記「432」觀察骨鬆警訊 郭峻郎醫師指出，骨鬆常被稱為「沉默的疾病」，單純骨質流失通常不會有明顯疼痛；若開始出現身高變矮、駝背，甚至不明原因的下背疼痛，就要留意是否已有脊椎椎體壓迫或骨折的現象。日常可利用「432」簡單觀察骨鬆警訊：身高較年輕時減少超過4公分；靠牆站立時，後腦勺與牆壁距離超過3公分；最低肋骨下緣與骨盆上緣距離小於2公分。若出現上述變化，應提高警覺並進一步就醫評估。 更值得注意的是，骨鬆患者並非遭受「重大撞擊」才會引發骨折。郭峻郎醫師指出，長輩常見的髖部及手腕骨折，臨床上多與跌倒有關；但脊椎壓迫性骨折中，不少患者甚至沒有明確跌倒史。當骨骼已變得脆弱，突然劇烈彎腰打噴嚏、彎腰抱孫、提重物等，都可能成為引發骨折的最後一根稻草。 骨密度越低，骨骼承受外力的能力也越差。郭峻郎醫師表示，門診中許多長者平時看似行動自如、無明顯不適，從未想過自己可能有骨鬆風險，因此並未主動接受骨密度檢查。往往直到第一次骨折住院後，才真正意識到骨鬆帶來的健康威脅。 髖部骨折患者1年內死亡風險將近2成 在各類骨鬆性骨折中，髖部骨折尤其需要警戒。郭峻郎醫師指出，髖部骨折患者1年內死亡風險可達約2成1，即使接受治療，部分患者仍可能失去原有的行動與生活自理能力，後續需要輪椅、看護或家人長期協助。不僅如此，曾發生骨鬆性骨折的患者，未來再次骨折的風險更高達50%1，因此臨床上特別重視「第一次骨折」後的治療介入，以避免後續可能出現接連骨折的「骨牌效應」，從手腕、上臂或脊椎骨折，走向影響更加嚴重的髖部骨折。 「不要等到骨折或身體出現警訊才想到檢查骨密度。」郭峻郎醫師強調，雙能量X光吸收儀（DXA）是目前評估骨密度的常見工具，建議60歲以上女性、70歲以上男性，即使沒有明顯症狀，也應接受骨骼健康評估；若有提早停經、體重過輕、長期吸菸飲酒、糖尿病且使用胰島素者、類風溼性關節炎或長期使用類固醇、骨折家族史等風險也建議提前檢測。 極高骨折風險應掌握骨鬆治療策略 郭峻郎醫師提醒，面對骨鬆，良好的生活習慣仍是骨骼健康的基礎，日常應透過牛奶、起司等乳製品、黑芝麻或深綠色蔬菜等飲食或營養補充方式攝取足量鈣質，並搭配適度日曬以促進維生素D生成；規律的有氧運動、肌力與負重訓練、同時做好居家防跌，如浴室防滑地磚、加裝扶手等。郭峻郎醫師進一步表示，若已經是極高骨折風險族群，如近12個月內發生骨折、骨鬆治療中仍發生新骨折、多發性骨折、骨密度T值<-3.0，或有高度跌倒風險及長期使用類固醇等情況，建議與醫師討論合適的治療與追蹤方式，經醫師評估後可考慮採取「先促骨生長、再接續抗骨流失」的治療策略，郭峻郎醫師表示，可將治療概念理解為一套「長骨頭計畫」，第一階段先透過促骨生長藥物增加骨量、提升骨密度，完成療程後，再接續抗骨流失藥物治療，持續維持治療成果、降低骨質再次流失。 89歲阿嬤一聲咳嗽竟骨折　兩階段治療逐步改善生活品質 郭峻郎醫師曾收治1名89歲阿嬤，只因一次劇烈咳嗽，背部突然劇烈疼痛，之後連走路、起床與翻身都相當困難。家屬隨即帶她就醫，X光檢查發現第12胸椎已出現壓迫性骨折，後續經MRI確認為急性骨折，DXA骨密度檢測顯示T值已低至-2.9。 郭峻郎醫師說明，面對急性骨折，第一階段先以微創骨水泥治療穩定骨折部位、改善疼痛；治療後症狀明顯緩解。但考量阿嬤已發生脆弱性骨折，屬極高骨折風險患者，後續進一步啟動長期骨鬆治療，在醫師評估下，先接受促骨生長藥物治療，療程完成後再接續抗骨流失藥物治療，至今治療已超過2年，目前不適症狀與生活品質均見改善，並持續穩定追蹤。郭峻郎醫師提醒，這類案例也凸顯：脆弱性骨折發生後，除了處理當下骨折，更應進一步找出背後的骨鬆風險，並依患者狀況規劃合適的治療順序，才能降低後續再次骨折的威脅。 適逢重陽節，郭峻郎醫師也提醒，關心長輩健康，不妨從日常觀察開始，留意是否出現身高變矮、駝背或活動力下降等變化，並及時安排骨密度檢查；透過及時發現、治療與持續追蹤，才能降低骨折與失能風險，幫助長輩守住行動力與晚年生活品質。 (TWN-785-26-80133) 衛教訊息由台灣安進協助提供 圖/國軍桃園總醫院新竹分院骨科主任 郭峻郎醫師

台灣邁入超高齡社會，骨質疏鬆早已不是少數人的疾病，50 歲以上女性骨鬆盛行率更超過 3 成。隨著接受骨鬆治療的人增加，藥物相關顎骨壞死（MRONJ）的風險也值得國人留意。德威國際牙醫口腔醫院今（6）日舉辦記者會，邀請台大及德威口腔醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆，提醒國人台灣有高達 300 萬的骨質疏鬆患者，進行相關藥物治療時，不得不慎。 「很多患者是拔完牙，傷口一直沒有好，才知道有這個問題。」李正喆投入 MRONJ診療逾 20 年，累積經手超過 1,600 例相關患者，目前每年仍約遇到 50 至 70 例。 MRONJ 早期甚至可能沒有疼痛，只出現小範圍骨頭暴露；一旦進入感染階段，可能出現疼痛、紅腫、化膿、流血，嚴重時甚至造成病理性顎骨骨折、鼻竇侵犯，必須切除部分顎骨並接受重建手術；極少數嚴重感染更可能進一步引發敗血症。 為何「補骨」反而可能傷到顎骨？ 李正喆解釋，人體骨骼並非固定不變，而是不斷透過破骨細胞與造骨細胞進行「汰舊換新」。抗骨吸收藥物透過抑制骨頭流失達到治療效果，但同時也降低骨骼代謝。顎骨偏偏每天承受咀嚼與說話，又可能因拔牙、植牙、牙周發炎或活動假牙壓迫產生傷口，加上口腔細菌量高，一旦修復能力受到影響，就可能增加骨頭持續暴露、感染與壞死的風險。 對於需要提高警覺的對象，李正喆指出，正在接受抗骨吸收治療，又需要拔牙、植牙或其他會造成齒槽骨傷口的侵入性治療者，是臨床上特別需要評估的族群；牙周病、口腔衛生不佳，以及活動假牙長期摩擦造成傷口，也可能增加風險。癌症骨轉移患者因使用藥物的劑量及頻率與一般骨鬆患者不同，MRONJ 發生風險更高，更需要牙科與原治療團隊共同把關。 台灣人顎骨壞死風險更高？高於多數西方數據 值得注意的是，部分台灣研究曾觀察到 MRONJ 發生情形可能與西方資料有所差異，台灣的數據資料庫顯示，高於西方不少。李正喆表示，過去曾有人從藥物代謝、吸 收、體型與固定劑量等方向尋找原因，也不排除不同國家的牙科就醫頻率影響病例被發現的機會。 比起追求一個全國性的發生數字，患者更應該知道自己是否屬於高風險族群。李正喆提醒，有些患者在骨頭明顯暴露前，可能先出現找不到蛀牙、牙周病等原因的牙痛、 牙齦疼痛或麻木感，甚至一般 X 光檢查初期也未必看得出明顯變化。正在使用相關藥物的患者若出現不明原因症狀，應主動告知牙醫師完整用藥史。 不是「吃骨鬆藥就不能看牙」 更不要自行停藥 李正喆強調，談 MRONJ 最重要的目的不是製造恐慌，更不能讓患者因害怕副作用而自行停止骨鬆治療。對一般骨鬆患者而言，MRONJ 整體仍屬低機率事件；反之，骨質疏鬆若沒有妥善治療，一旦發生髖部等重大骨折，可能造成失能、長期臥床，甚至增加死亡風險，因此必須衡量兩者風險，而非因噎廢食。 拔牙前是否需要停藥，也不能一概而論。李正喆表示，過去國際間對於停藥能降低多少 MRONJ 風險並沒有一致答案，應視患者使用的藥物、疾病及牙科治療需求個別評估，患者不應自行停藥。真正有效的第一道防線，是在用藥前就把牙齒照顧好。開始相關藥物治療前先接受完整口腔檢查，需要拔除的牙齒盡量事先處理；補牙、洗牙、根管治療等非侵入性治療，原則上仍可正常接受，不必因為使用骨鬆藥物就不敢看牙。 跨科別整合是關鍵 打造全台唯一「牙醫醫院」作病患後盾 面對如同 MRONJ 這類需要跨科別整合評估的複雜病症，患者往往需要更高規格的醫療資源。對此，全台最大牙醫集團——德威牙醫體系創辦人陳義聰表示，這正是他致力將國外行之有年的「牙醫醫院」體制完整搬回台灣的核心初衷。 德威體系更在 2021 年創辦目前台灣唯一一家衛福部核可「牙醫醫院」——德威國際牙醫口腔醫院。陳義聰期盼，透過這樣的專責醫院規模，能讓有特殊醫療需求或複雜共病的患者，獲得大醫院等級的嚴謹照護，並享有不同牙科領域與跨科別的無縫彙整治療，為國人的口腔與全身健康提供最堅強的醫療後盾。

依據2017-2020年國民營養健康調查資料顯示，我國50歲以上女性骨質疏鬆盛行率為10.2%，約每10人就有1人，且隨年齡增加而上升，65歲以上女性的比例更高達17.4%，接近每6人就有1人。女性進入更年期後，受到荷爾蒙變化影響，骨質流失速度加快，骨質疏鬆風險也隨之增加。國民健康署呼籲女性養成規律運動、均衡飲食等健康生活習慣，及早保護骨本、維持行動力，為健康老化打好基礎。 女性更年期別忽視身體疼痛 及早關注骨骼健康 每年10月18日為「世界更年期日」（World Menopause Day），今年主題為「中年女性慢性疼痛」（Chronic Pain in Midlife），倡議重視更年期女性健康；10月20日「世界骨質疏鬆日」（World Osteoporosis Day）則以「建立、保護、強健骨骼，受用一生」（Build, Protect, Strengthen Your Bones for Life）為主題，提醒各年齡階段都應重視骨骼健康。 國際更年期醫學會（International Menopause Society, IMS）指出，女性的疼痛有時可能受到性別刻板印象影響而被低估，甚至被簡化為「情緒問題」，但更年期是女性健康的重要轉折階段，若出現持續或反覆出現的疼痛，應適切評估與照護；另一方面，更年期荷爾蒙變化也會加速骨質流失，增加骨質疏鬆及骨折風險。 國民健康署提醒女性，更年期是重要的健康轉折階段，除了不應忽視身體疼痛，也應及早留意骨骼健康。 掌握「動對、吃對」從日常維持骨骼健康 國民健康署沈靜芬署長呼籲，骨骼健康需要一生持續維護，女性進入更年期後更應掌握「動對、吃對」兩大原則，將健康習慣落實於日常生活： 動對：每週累積至少150分鐘中等強度身體活動，將健走、爬樓梯等需承受自身體重的運動融入生活，並搭配肌力及平衡訓練，維持肌力、平衡及身體活動能力。 吃對：均衡攝取六大類食物，適量增加鈣質攝取，例如可從乳品、豆製品、小魚乾及深綠色蔬菜等食物攝取鈣質，並攝取足夠蛋白質及維生素D，提供維持骨骼健康所需營養。 善用女性更年期衛教資源 健康迎接人生新階段 國民健康署於「健康九九+網站－更年期保健館」提供手冊、懶人包及影音等多元衛教資源，協助女性認識更年期常見健康議題及保健方法，可多加利用，從規律運動、均衡飲食等日常生活做起，維持骨骼健康，迎接更年期的人生新階段。

母親節將至，多數家庭忙於準備禮物與聚餐，但在臨床現場，醫師更關心的是另一個經常被忽略的健康風險—骨質疏鬆症。 永和耕莘醫院骨科主治醫師陳奕霖指出，骨鬆最大的問題在於「無感」，多數人是在跌倒骨折後，才發現骨骼早已空洞化；臨床上約有8成患者是在骨折後才被診斷出骨鬆。對高齡者而言，一次骨折往往不只是單一事件，而是一連串影響生活與健康的起點。 更年期後骨質快速流失，女性成高風險族群 據調查1，台灣50歲以上女性，每3位就有1位一生中會發生骨鬆性骨折，常見部位包括手腕、上臂、脊椎與髖部，其中以髖部與脊椎骨折影響最為嚴重。研究顯示，台灣的髖部骨折發生率高居亞洲第一1，一年內死亡率約20%2，3成患者將面臨永久性失能2、8成日常生活受限(如採買日用品)2。陳奕霖醫師說明，髖部骨折常導致行動能力大幅下降，患者可能因此長期臥床。一旦進入長期臥床狀態，照護壓力會立即轉移到家庭。無論是聘請看護或由家人照顧，皆帶來沉重負擔。 更需注意的是，骨鬆性骨折帶來的風險，不僅來自骨折本身，而是後續的併發症。臨床常見包括褥瘡、肺炎、泌尿道感染，以及營養與肌肉快速流失，這些因素都可能進一步影響生命。 在所有骨鬆族群中，女性比例顯著較高，尤其停經後族群風險明顯上升，關鍵在於雌激素的下降。陳奕霖醫師說明，雌激素具有維持骨骼生成與流失平衡的作用。。一旦進入更年期，雌激素快速下降，骨質的流失速度就會超過生成速度，骨質開始加速流失。這樣的變化往往沒有明顯症狀，但卻在體內持續進行，使骨骼逐漸變得脆弱。 及早檢查與治療，才是守住生活品質的關鍵 雖然骨鬆在骨折前多半無感，但仍有跡可循。陳奕霖醫師表示，身高逐漸變矮、駝背，或站立時無法自然挺直，都可能與脊椎壓迫性骨折有關。臨床上，如果1年內身高縮水超過4公分，站立時後腦無法貼牆，或距離超過3公分，也可能代表脊椎已開始變形，應進一步檢查骨骼狀況。 陳奕霖醫師建議停經後女性就可開始安排骨密度檢測，目前臨床最常使用的是 DXA（雙能量X光吸收儀）骨密度檢測，可評估骨質流失程度與骨折風險，70歲以上男性、糖尿病、長期使用類固醇，或曾骨折者，建議更應提早進行評估。 治療策略轉變：先提升骨本，再穩定維持 近年骨鬆治療逐漸強調順序的重要性。陳奕霖醫師表示，目前治療主要分為促骨生長藥物與抗骨流失藥物。若患者骨密度T值（T-score）已明顯偏低，甚至已發生骨折，單純抑制流失的治療方式未必能及時降低再骨折風險, 因此會建議患者採取較積極的「長骨頭計畫」，先使用促骨生長藥物，提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物維持骨密度，概念上就像蓋房子，先把地基打穩，再防止地基被水土流失侵蝕，這也是目前骨鬆治療指引1對於極高骨折風險患者的建議。 隨著健保政策調整，骨鬆治療門檻逐步放寬。陳奕霖醫師指出，目前已將手部骨折(橈骨與肱骨)納入給付條件，使更多患者能夠及早進入治療，降低再次骨折的風險。然而，仍有部分患者未必符合給付條件。醫師建議，若屬極高風險族群，即使需自費，也應與醫師討論最適合的治療策略，避免因延誤治療而付出更高的健康與照護成本。 陳奕霖醫師分享，臨床曾有一名約70歲婦人，因腰椎骨折就醫，檢查發現骨密度嚴重流失。 初期雖先以灌骨水泥緩解骨折帶來的疼痛，並搭配抗骨流失藥物治療，但出院後短短兩三週內，仍接連出現第二、第三次骨折。陳奕霖醫師解釋，這代表骨骼結構已極度脆弱，即使透過手術穩定局部骨折部位，若未提升骨密度，仍可能持續發生新的骨折。 由於短時間內反覆骨折，家屬也開始意識到單純處理骨折無法解決問題，後續在與醫療團隊討論後，決定改採促骨生長藥物治療，待骨密度逐步提升後，再接續使用抗骨流失藥物維持。在調整治療策略後，骨折情況才趨於穩定，後續追蹤多年未再發生新的骨折。 母親節除了表達心意，也是重新檢視媽媽健康的關鍵時機。陳奕霖醫師提醒，骨鬆應視為與高血壓、糖尿病相同、需長期管理與治療的重要慢性疾病，切勿等到骨折發生才處理。與其等到風險發生，不如提早介入，趁著節日團聚，陪同媽媽預約DXA骨密度檢測，讓健康準備走在風險之前。 本衛教訊息由台灣安進協助提供 TWN-785-0526-80062 圖/永和耕莘醫院骨科主治醫師 陳奕霖醫師

骨質疏鬆症是許多銀髮族面臨的隱形危機，被稱為「沉默的疾病」，患者平常難以察覺狀況，但只要輕微碰撞，就可能造成骨折。雖然較常發生在年長者身上，但「骨質流失」其實從40歲開始就已悄悄開始。醫師表示，日常飲食營養補給、維持固定運動與攝取足量鈣質都有助於防範骨質疏鬆，維持骨骼健康。

首屈一指的國際知名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）於2025年開春發表一份重磅研究，為更年期後女性的健康照護提供嶄新選擇。這項在紐西蘭進行的大規模1研究顯示，新型骨鬆骨折預防方案採用長效注射型雙磷酸鹽藥物只需5年內進行一至兩次療程，就能有效降低骨折風險並維持骨骼健康長達10年，為許多更年期後女性帶來新希望。 首次大規模研究 聚焦預防勝於治療 這項長達10年的前瞻性研究總計招募1054名50至60歲的更年期後女性，平均年齡56歲。所有具有骨鬆症高風險參與者的骨密度在治療前均處於正常或低骨量等尚未達骨質疏鬆症的程度，研究特別著重在預防觀念的實踐，而非等到骨鬆骨折發生才進行處理。 研究採用嚴謹的科學方法，將參與者平均分成三組：第一組在研究開始和第5年各進行一次長效注射型雙磷酸鹽藥物療程；第二組僅在開始時進行一次療程，第5年使用安慰劑；第三組則全程使用安慰劑。 研究成果令人驚豔 預防效果維持十年 研究結果相當正面。經過10年追蹤，接受完整兩次療程的組別，新發生脊椎骨折的比率僅為6.3%，相較於對照組的11.1%，成功降低了44%的風險。合併脊椎/髖部/手腕/肩部等主要骨折風險降低40%，全身任何易脆性骨折降低28%，這些數據不僅具有科學意義，更展現超長效間隔骨鬆藥物療程的實際預防效果。 便利性提升 長期照護更輕鬆 目前治療骨鬆的長效注射型雙磷酸鹽藥物施打頻次為每年一劑或預防骨鬆骨折為一年半施打一劑，此次研究是預防骨鬆骨折的治療新方案，延長至只需每5年打一劑或兩劑，即可維持10年的保護效果，大幅減輕了長期醫療照護的負擔。研究團隊表示，這種超長效間隔的方式不僅提高了便利性，更可以降低醫療費用而可能讓更多人願意持續進行預防性的骨骼保健。值得注意的是，研究中未發現嚴重的不良反應。 經濟效益分析 預防勝於治療 根據研究益需比分析，在10年期間內，每21位更年期後女性接受新方案，就能預防一例新發生的骨折問題，顯示預防方案的高效性。這不僅對個人健康有益，從整體社會資源運用的角度來看也極具參考價值。 成大醫院家庭醫學科主任 吳至行醫師：新發現為更年期保健開創新局 相關領域專家指出，這項研究首次證實超長效間隔藥物療程以預防骨鬆骨折的十年長期效果，「這為女性更年期後的保健提供了新選擇，特別適合無法經常返回醫療院所保健的族群。」 成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師建議，更年期後女性應及早關注骨骼健康，適時進行骨密度篩檢，並諮詢專業人員討論最適合的保健方案。隨著這項新研究成果的發表，相信將為更年期後女性的骨骼保健開創新的方向。

骨質疏鬆症（簡稱「骨鬆」）在台灣是僅次於心血管疾病的第二大慢性病，根據骨質疏鬆症臨床指引顯示1，75歲以上的長者中，約每四人就有一人罹患骨鬆。隨著平均壽命的延長以及生活方式的改變，醫界推測該比例可能已進一步攀升，停經後的女性族群更面臨每年以3% 速度流失骨質。此外大眾對於心臟病、糖尿病及高血壓等疾病的認知程度高，但對於骨鬆的危害警覺性不足，因此也造成病患等到骨折才發現自己有嚴重的骨鬆情形。 振興醫院過敏免疫風濕科科主任李信興醫師表示，骨頭就像是房子的鋼樑，隨著年紀增長、女性停經、慢性疾病等因素慢慢變得疏鬆，長期服用類固醇的病患骨質流失速度更快，骨頭會像鋼樑變薄，承受不住倒掉就導致骨折。 亞洲人因飲食習慣和生活型態因素 骨質疏鬆症發生率較高 提早檢查骨密預防骨折  在過敏免疫風濕科門診，許多病患因長期服用類固醇藥物控制病情，約有10％ 的病患恐有骨質疏鬆症的問題，尤其50歲以上的停經婦女，由於荷爾蒙缺乏以及疾病引起的全身發炎狀態，長期服用類固醇的患者更屬於高風險族群。若確定需要長期服用三個月以上的類固醇藥物，患者應定期進行骨質密度檢查，並持續監控骨質健康，以降低骨折風險。 李信興醫師指出，亞洲人因飲食習慣造成長期缺鈣，導致許多年長者出現慢性下背痛或是跌倒骨折後未察覺的情況；除了年長者以外，較年輕的女性族群如果手腕骨折過、或者是糖尿病患、癌症患者也都需要多加注意。 過去受限於檢測技術，骨質疏鬆症常在骨折後才被發現，當X光看到像脊椎有骨鬆狀況，恐怕至少已有30％骨質流失。不過隨著醫療進步，現在只要透過雙能量X光吸收儀（DXA）來進行骨密度檢測，就能提早發現風險，民眾只需要躺在檢測台上5分鐘就能檢測出腰椎、髖部等部位的骨密度，李信興醫師說明，檢查數值若在－1與－2.5之間就表示骨質正在逐漸流失、骨密度已變低，若T值小於等於－2.5就可確診為骨質疏鬆症。 促進骨生成提升骨密度，守護骨骼健康 骨質疏鬆症必須積極治療，以降低骨折風險。骨鬆治療主要分為抑制骨質流失、促進骨質增長及混合型三種方式。對於高骨折風險或已經確診骨鬆的患者，可以遵照醫囑考慮採用「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，先透過促骨生成藥物將骨密提高，再用抗骨流失藥物持續提升骨質密度，也必須持續服藥才能避免骨質再度流失。他也強調，骨折帶來的風險不僅是失能，髖骨骨折1年死亡率為20%，較中風、心肌梗塞都來得高，民眾千萬不可忽視隱形殺手危機。 一位高齡100歲的婆婆，原本健康良好，並無三高或其他疾病。然而，因為持續的背痛導致臥床，後來就醫發現脊椎已經骨折一段時間，只能在醫院度過生日。 若發現長輩身高突然顯著下降，幾乎可判斷為骨質疏鬆症的徵兆。醫師建議，平時可透過「駝背、身高變矮、背痛」三大常見症狀自我檢視。一旦出現相關症狀，應儘早就醫檢查。尤其是50歲以上的停經女性，也要把骨密度檢測列為健檢項目之一。此外，李信興醫師強調，保持規律的運動習慣和適當的日照，有助於促進骨骼健康，為迎接老年生活打下堅實的基礎。 本衛教訊息由台灣安進協助提供 TWN-162-1124-80004