#氣喘

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年因暖冬，日夜溫差加大，每當天氣從熱轉涼時，氣喘患者吸入冷空氣，呼吸道就開始狀況百出。根據國民健康署針對氣喘民眾的提醒，若室內室外溫度差異達7度以上，容易誘發氣喘、過敏發作。加上正值流感旺季，近2、3周氣喘患者紛紛回籠找醫師拿藥，求診人數也增加。超過8成氣喘患者的病情控制　仍有進步空間根據健保資料庫統計，1997至2001年間，平均每年27926人次因氣喘住院，平均住院日數為6.4天，平均醫療費用為新台幣16829元，平均每年因氣喘住院的費用高達4.7 億元。有氣喘的成人的年度醫療費用，是沒有氣喘的成人的2.7 倍。根據全球氣喘倡議組織（GINA）的治療指引，依氣喘控制程度將國內氣喘患者抽樣結果分級，超過8成氣喘患者的控制仍有進步空間。台北榮總胸腔部臨床呼吸生理科主任彭殿王指出，當氣喘患者控制不佳，容易引發急性發作跑急診，嚴重時更需住院治療，影響工作、睡眠及生活品質。加入氣喘醫療給付改善方案　降低5成以上住院率健保署自2001年11月起，推動氣喘醫療給付改善方案，期望透過醫療團隊給予正確衛教資訊，加強病患自我照護的能力，減少急症及併發症的發生。至2016年追蹤結果顯示，目前約近3成氣喘患者加入氣喘醫療給付改善方案的照護。參與改善方案患者的住院率為1.6％，而未參與方案患者則為3.5％，顯示加入此方案，可降低5成以上的住院率。不僅提升氣喘患者照護能力及改善生活品質，長期而言，亦能有助於整體醫療費用的降低。氣喘就像三高　必須長時間監控彭殿王主任說明，「Healthy Lung台灣健康肺計劃」針對現行全民健康保險氣喘醫療給付改善方案更深入討論，擴大影響力，提高方案執行的品質，鼓勵醫療單位積極參與、患者收案，讓氣喘患者獲得妥善照護。並透過簡單易懂的方式，讓病患可以清楚了解，同時促進醫療單位與患者的溝通與交流，讓患者增加認同感，提升氣喘病患對自我疾病照護的重視及按時用藥與規律回診的重要性。台灣胸腔重症暨加護醫學會理事長林孟志表示，「Healthy Lung台灣健康肺計劃」希望改善國人肺部健康、降低氣喘危害，連結學會、基層診所，期盼透過專家學者們的拋磚引玉，擴大更多醫師的投入，嘉惠更多有需要的氣喘患者。彭殿王主任提醒，氣喘就像三高，必須長時間監控，這是氣喘病患最易忽略的一塊。氣喘患者常因為救援治療效果很好，誤以為氣喘不需要任何控制。事實上，氣喘的控制需要醫病共同配合，期望持續透過計劃，幫助基層院所強化氣喘患者照護網，告別急性發作陰霾。

（優活健康網新聞部／綜合報導）32歲的王小姐（化名）是上班族，有氣喘病史，學生時期定期追蹤、規律服藥，年齡增長後症狀發作次數間隔也越來越長。成年後氣喘症狀一度銷聲匿跡，自覺痊癒，直到出社會後騎機車上班，頻繁接觸汽機車排放的廢氣，又開始出現咳嗽、胸悶、哮鳴等症狀，下班爬樓梯回家都氣喘吁吁，經過檢查診斷為氣喘併嚴重發作。雖然使用長效型支氣管擴張劑及吸入型類固醇，甚至吸入型類固醇的劑量為高劑量，但症狀始終無法完全改善，必須要併用類固醇，才能稍微緩解症狀。但是天氣變化時常常會發作。醫師判定為嚴重氣喘，需要長期規律用藥，才能改善症狀，維持肺功能，減少急性發作。初期治療以長效型支氣管擴張劑、吸入性類固醇為主臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，氣喘是一種兼具支氣管慢性發炎與氣道過度反應的疾病，臨床表現型態多元。一般可依據治療方式中高劑量吸入型類固醇或口服類固醇的需求，及症狀影響患者生活的程度分為一般氣喘與嚴重型氣喘。一般氣喘與嚴重氣喘患者的初期治療，均以長效型支氣管擴張劑與吸入性類固醇為主，但因嚴重氣喘症狀較為複雜且難控制，且症狀常影響患者的生活品質，傳統作法會再搭配口服類固醇，針對較嚴重過敏同時兼具特定表現型的病患進行治療。自行減藥、停藥　恐使復發更惡化然而，多數氣喘患者對類固醇用藥有成見，常擔憂藥物可能帶來水牛肩、月亮臉等副作用，自行減少用量甚至停藥。事實上此時支氣管仍處於長期發炎狀態，會導致支氣管有較高機率發生氣道再塑型。長期慢性發炎下，肺部功能持續緩慢下降，同時會失去對藥物的反應性，待再次嚴重發作時便已惡化至需送急診的程度，此時常需要拉高類固醇劑量，才能有效控制病情，相對於穩定治療患者類固醇劑量可以逐漸降階減少使用，自行降低劑量忽略臨床發炎的存在，實際得不償失。嚴重氣喘分2種　可進行血液檢測得知周百謙醫師指出，氣喘臨床治療上可透過基本肺功能檢測確定對藥物的反應性及臨床嚴重度，利用ACT指數得知氣喘控制情形。進一步可透過進階抽血得到數值，將嚴重氣喘再區分為2種類型，(1)嗜酸性白血球數目增加引起，(2)免疫球蛋白E過多導致。過去病患可能接受過敏原和免疫球蛋白E檢測，但許多病患檢測時常伴隨著血中嗜酸性白血球數目增加，以致嚴重氣喘類型區分不易。為有效控制氣喘進展，建議可提早進行血液檢測，建立基礎值。同時搭配定期肺功能監測，檢測肺功能下降幅度，提早診斷是否有氣喘控制不佳或嚴重氣喘風險。 傳統吸入性支氣管擴張劑與吸入型及短暫口服類固醇藥物治療下，大部分患者果正確及持續使用藥物，都能夠維持良好控制率。目前還有注射型單株抗體藥物，可提供嚴重氣喘患者作為治療搭配選擇參考。遠離塵螨、毛屑　外出佩戴口罩氣喘患者除應規律用藥、回診，平日生活也需盡量減少過敏原曝露，如配戴口罩，遠離塵蟎、動物毛屑、空氣污染、二手菸等；每逢季節更替，天氣變化時，也應特別注意。此外建議患者也可定期紀錄病情變化，了解各地空汙指標等資訊，做好自我評估與預防措施，就能降低嚴重氣喘發作機率，症狀控制得更良好。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每當時序變化，因氣喘等呼吸道疾病就醫的民眾就隨之增加。氣喘俗稱哮喘，可能發生在任何年齡層，許多病人往往症狀發作而不自知，影響生活品質。有鑑於此，亞東醫院將於10月31日（三）舉辦藥學講座，由鄭雅文藥師主講「氣喘用藥指導」，藥師將在課程中介紹治療氣喘的藥物種類及用藥須知，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：氣喘用藥指導時間：107年10月31日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名38歲王太太（化名），自小就有氣喘與過敏的家族史，並檢驗出對塵蟎、貓毛、狗毛過敏。在醫師的建議下，王太太平日均遵循醫囑避免接觸過敏原，也有按時回診、規律用藥，因此在每次的氣喘控制測驗（ACT）中均得到20分以上，對應「控制良好」的不錯分數。直到今年一月初回診，她憂心忡忡地向醫師反應，氣喘似乎出現控制不穩現象，起初是夜咳的情況日漸頻繁，後來連呼吸也不時出現咻咻喘鳴聲。經主治醫師細心問診與檢查，一一排除可能導致氣喘惡化之因素後，發現王太太體重在短短幾個月內增加不少，且身體質量指數（BMI）從過去的24增為26，顯示為過重，加上患者提及近日常有胃不舒服之情形，便懷疑是「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良。後經胃腸科醫師確診治療，並輔以藥物緩解症狀，而王太太也在醫師建議下，恢復每日運動的習慣，自我督促減重，約半年後，不僅氣喘相關症狀得以改善，用藥也經醫師診斷可調降為中低劑量。氣喘控制不良四大成因　「共病」種類含括多元收治此案例的高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師秦建弘表示，氣喘控制不良常見原因可分為四大類，一是遵醫囑性、用藥順從性低，二是常接觸環境過敏原，三是吸入器使用方式錯誤，未能吸收良好藥效，四是「共病」未妥善治療處理。臨床氣喘共病以鼻子過敏，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀最為常見，但「共病」種類多元，舉凡肥胖、胃食道逆流、糖尿病、心血管疾病，甚至精神有焦慮、憂鬱傾向等疾病，均有可能與氣喘交互影響，甚至使症狀加速惡化。共病治療不可輕忽　氣喘控制重要環節 秦建弘醫師說明，在王太太案例中，就是因爲體重增加而加重引發胃食道逆流症狀，造成患者會有胃悶痛、胸口燒灼不舒服等現象。雖然胃酸逆流是在食道作用，但一旦胃酸湧上來將刺激人體的副交感神經，進而引發氣管強烈收縮導致氣喘，更有可能因酸水嗆到氣管，使症狀一發不可收拾。因此呼籲氣喘患者，如有共病症狀，切勿輕忽，應儘速求診對應科別，讓共病與氣喘都能得到良好控制，有助提升生活品質。建立正確治療觀念　氣喘良好控制不是夢秦建弘醫師指出，臨床常見許多氣喘患者，在短期治療後自覺好轉，擔心持續使用類固醇的副作用，就自行停藥、不再回診。但即使表面上症狀改善，呼吸道發炎情形仍可能持續發生，而這類型病人往往再回到醫院時，氣喘症狀已惡化甚至需送急診。事實上，氣喘控制的吸入性類固醇只會作用於呼吸道，且類固醇含量相當於口服、針劑類型用藥的幾百分之一，使用安全性高，只要於使用後漱口，避免殘留於口腔產生黴菌，副作用相當輕微。對於一般氣喘患者而言，只要遵循醫囑，定期回診、規律用藥，共病控制得宜，就能讓氣喘得到良好控制。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）澳洲醫療用品管理局（TGA）發布少數案例，疑似使用含montelukast成分藥品治療慢性氣喘後，發生精神方面不良反應，如睡眠不佳及憂鬱等，罕見案例包括自殺意念及行為，故要求將該等不良反應加註於產品資訊中。氣喘、過敏性鼻炎用藥montelukast　當心精神不良反應臺灣核准含該成分藥品仿單（說明書）已記載「精神方面」等相關警語，為了病患用藥安全，衛生福利部食品藥物管理署再次呼籲醫師開立處方時，應審慎評估用藥的風險與效益，並應提醒病患或照護者嚴密監視病患服藥後情形。我國目前核准含該成分藥品許可證共30張，皆屬於醫師處方藥，主要是作為預防與長期治療成人及小兒的氣喘或日間及夜間過敏性鼻炎症狀的醫療用途，於所核准藥品仿單（說明書）中已刊載「精神病學異常」等相關警語。如用藥後出現不良反應　可由專線或上網通報食藥署曾於97年及98年發布新聞提醒醫師及病患或其照護者，需密切監視病患服藥後的行為及可能出現的不良反應，同時也提醒病患切勿自行停藥，倘若有任何疑問應儘速洽詢醫師或藥師。食藥署會密切注意該成分藥品上市後不良反應通報情形，並持續收集國內外使用該成分藥品與精神方面相關資訊，除有藥品不良反應通報系統外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，保障民眾用藥安全。同時也提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應時，立即通報給衛生福利部的全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線 02-2396-0100，網站：https://adr.fda.gov.tw。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）夏天理應是氣喘病患最舒適的季節，但總會有些例外。王先生有氣喘病史，回診時抱怨，不是夏天天氣熱了，應該比較不喘，怎麼還是容易感到胸悶、喘、呼吸不順？氣喘患者對於天氣變化非常敏感衛生福利部桃園醫院胸腔科護理師林麗萍說明，一般氣喘患者對於天氣變化非常敏感，有時還沒真的變天，氣道就先起變化。胸悶、喘、呼吸不順是最常見的症狀，氣喘患者對氣候產生的敏感度雖然因人而異，但病患常以為夏天到了，對氣喘狀況就不再留心。經室外高溫進冷氣房　溫差大誘氣喘現在夏天溫度動輒30幾度以上，到正中午甚至比人體均溫36度還高，此時最想立刻衝到室內去吹舒適冷氣降溫，但是要小心，就因為這樣冷熱溫差太大，導致氣喘症狀無法獲得緩解。林麗萍護理師提醒，會造成氣喘急性惡化的誘發因子包括：1）過敏原，例如塵螨、蟑螂、花粉。2）香菸、空氣汙染或其他刺激性氣體。3）上呼吸道感染、病毒感染。4）運動、情緒起伏太大。5）藥物引起，例如：阿斯匹林。 6）控制型藥物遵從性不佳所衍生的困難控制。7）氣候變化，例如溫差太大、氣溫降低或濕度變化等。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣屬於海島型氣候，一到梅雨季節，天氣潮濕悶熱，總是讓人感到濕熱難耐。悶濕的天氣影響健康甚鉅，常會導致人體出現過敏性鼻炎、氣喘、關節肌肉疼痛、痛風、消化不良、便秘、失眠和心悸等問題；所以，在梅雨季來臨時，可得要小心防範，才能享有健康！潮濕悶熱易使塵蹣、黴菌等過敏原滋生為什麼梅雨季會造成過敏性鼻炎發作？基隆開業醫師黃勝雄表示，因為梅雨季正值春夏兩個季節的交替，溫度上升，環境變得潮濕，是構成過敏原塵蟎、黴菌生長的絕佳環境，易致使過敏性鼻炎的症狀惡化；另外，醫學上已證實「白三烯素」是過敏反應中重要的介質，建議可以飲用「電解液」來抑制白三烯素的形成，可有效降低過敏性鼻炎發生的機率。過敏性鼻炎與氣喘患者慎防過敏原除了過敏性鼻炎，梅雨季也是氣喘患者的天敵，每年4至6月的梅雨季，氣喘患者常出現呼吸困難、胸悶和咳嗽等病徵。要避免氣喘，首先應先找出過敏原，並試圖遠離；黃勝雄醫師指出，過敏原包括塵蟎、蟑螂、黴菌等，建議盡量不使用地毯、填充玩具等容易藏匿塵蟎的家用品，以及每周換洗寢具，防止塵蟎生長。其次是家裡空氣保持流通，家中適度除濕，將濕度控制在50％至60％。再加上盡量少去人多的地方，外出時攜帶口罩，可以避免呼吸道感染。尿酸過多導致痛風要多喝水春夏交替也會使生活作息改變，像是小酌幾杯涼快的啤酒、流太多汗而沒有補充足夠水分、太熱沒食慾於是加重飲食口味，造成體內會累積過多尿酸，進而引起劇烈疼痛的關節炎，也就是「痛風」。要預防痛風的狀況加劇，黃勝雄醫師建議多多補充水分、建立良好的飲食習慣，也可以嘗試「枇杷葉溫灸熱敷法」，把枇杷葉的鎮痛效果帶入深部組織，並以遠紅外線改善局部組織的血液循環，能夠更快、更安全地治療痛風，還有鎮靜安眠的作用。炎熱夏夜難入眠快吃助眠食物另外，在炎炎夏日，很多朋友在夜晚都難以入睡，可能是整晚跟騷擾你的蚊蟲纏鬥，或是因為太熱影響食慾，再導致睡眠也受到影響等原因；黃勝雄醫師推薦幾種食物可幫助入眠，例如能安神益智的核桃、安魂鎮神通氣血的桑葚、健脾安眠的小米、抑制興奮助平靜的牛奶。此外，也可補充足夠的人體電解質，讓細胞發揮生命力及自癒力，明顯改善失眠、淺眠、睡眠品質不佳等問題。 基隆開業醫黃勝雄醫師強調，在春夏交替的時節，注意環境變化，加強除濕、遠離過敏原，再加上良好的飲食習慣、規律的生活作息，放寬心情，才是解決病症釜底抽薪的辦法。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據資料顯示，全台氣喘患者，控制良好者平均不到一成。有鑒於此，振興醫療財團法人振興醫院特別舉辦「呼吸道之友會衛教活動」，邀請氣喘病友與家屬一同參與，透過醫師簡報說明與闖關體驗活動，深刻傳遞衛教知識。主辦人內科部部長暨呼吸治療科主任陶啟偉醫師表示，透過活動機會，將呼吸治療師、營養師、藥師、衛教師齊聚一堂，與患者做互動，除了建立醫病間的信賴關係，更能幫助病患學習正確用藥與日常護理方式。嚴重型氣喘患者　控制不佳頻送急診振興醫院呼吸治療科主治醫師曾敬閔表示，國內數據統計，氣喘於成人間盛行率約11.9%，初步預計超過百萬人，其中更有5~10%為嚴重型氣喘患者。一般氣喘患者，會有咳嗽、胸悶或夜間因呼吸困難而產生睡眠障礙等現象，但若經藥物治療，症狀仍頻頻發作、控制不佳，就有可能是嚴重型氣喘患者。有位氣喘患者錢小姐（化名），長期有慢性咳嗽之症狀，一開始以為是過敏，直到至診所看病，症狀仍未見好轉，加上走樓梯爬不到一層樓也會喘等症狀，才至醫院檢查確診為氣喘。後用吸入性類固醇與支氣管擴張劑做控制，症狀仍控制不佳，甚至有好幾次因呼吸困難而被送急診。後來進一步檢查後才發現，其屬於嗜酸性白血球數目過高所引起之嚴重型氣喘。使用新注射型藥物　不必再用口服類固醇錢小姐表示，以往除了用一般藥物治療外，還需服用高劑量口服類固醇，不僅症狀未明顯好轉，還產生增重等副作用，影響自信進而於工作、人際關係上產生困擾。但在醫師建議下，持續使用六個月新注射型藥物後，氣喘症狀獲得明顯改善，夜間不會再因症狀而難以入眠，也不必再服用口服類固醇控制，僅需使用低劑量的噴劑性類固醇。氣喘治療日新月異　規律用藥為根本曾敬閔醫師提醒，氣喘治療上的新選擇，讓嚴重氣喘患者也能有效控制病情。但也強調，氣喘患者們應提高遵醫囑性，正確且規律用藥，才能達到良好控制，提升生活品質的目標。（文章授權提供／健康醫療網）