#氣喘

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據資料顯示，全台氣喘患者，控制良好者平均不到一成。有鑒於此，振興醫療財團法人振興醫院特別舉辦「呼吸道之友會衛教活動」，邀請氣喘病友與家屬一同參與，透過醫師簡報說明與闖關體驗活動，深刻傳遞衛教知識。主辦人內科部部長暨呼吸治療科主任陶啟偉醫師表示，透過活動機會，將呼吸治療師、營養師、藥師、衛教師齊聚一堂，與患者做互動，除了建立醫病間的信賴關係，更能幫助病患學習正確用藥與日常護理方式。嚴重型氣喘患者　控制不佳頻送急診振興醫院呼吸治療科主治醫師曾敬閔表示，國內數據統計，氣喘於成人間盛行率約11.9%，初步預計超過百萬人，其中更有5~10%為嚴重型氣喘患者。一般氣喘患者，會有咳嗽、胸悶或夜間因呼吸困難而產生睡眠障礙等現象，但若經藥物治療，症狀仍頻頻發作、控制不佳，就有可能是嚴重型氣喘患者。有位氣喘患者錢小姐（化名），長期有慢性咳嗽之症狀，一開始以為是過敏，直到至診所看病，症狀仍未見好轉，加上走樓梯爬不到一層樓也會喘等症狀，才至醫院檢查確診為氣喘。後用吸入性類固醇與支氣管擴張劑做控制，症狀仍控制不佳，甚至有好幾次因呼吸困難而被送急診。後來進一步檢查後才發現，其屬於嗜酸性白血球數目過高所引起之嚴重型氣喘。使用新注射型藥物　不必再用口服類固醇錢小姐表示，以往除了用一般藥物治療外，還需服用高劑量口服類固醇，不僅症狀未明顯好轉，還產生增重等副作用，影響自信進而於工作、人際關係上產生困擾。但在醫師建議下，持續使用六個月新注射型藥物後，氣喘症狀獲得明顯改善，夜間不會再因症狀而難以入眠，也不必再服用口服類固醇控制，僅需使用低劑量的噴劑性類固醇。氣喘治療日新月異　規律用藥為根本曾敬閔醫師提醒，氣喘治療上的新選擇，讓嚴重氣喘患者也能有效控制病情。但也強調，氣喘患者們應提高遵醫囑性，正確且規律用藥，才能達到良好控制，提升生活品質的目標。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）43歲的黃小姐（化名），已持續2個月慢性咳嗽。雖曾至診所診斷為感冒，服藥後一度好轉但沒多久又開始出現症狀，尤其是夜間、氣溫變化大時，咳嗽特別劇烈，晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。原本黃小姐只以為是過敏，後期連呼吸也開始異常，走快會胸悶，短距離也氣喘吁吁，到醫院做進一步檢查後才確診罹患氣喘。咳嗽超過3週、胸悶、喘鳴、呼吸困難要小心台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘好發於過敏體質的人，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染、經常接觸過敏原，呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。氣喘症狀表現臨床診斷上較困難，如咳嗽超過3週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇為控制病情的主角，患者需每天規律使用，消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用預防發作。吸入型類固醇藥物僅作用於肺部　含量低、副作用少根據台灣胸腔暨重症加護醫學會資料顯示，台灣氣喘患者不到1成控制良好。古世基醫師指出，用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病，均是影響氣喘控制的重要因素。許多患者因對「吸入型類固醇」有誤解，擔心會增胖、傷腎而自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，得不償失。古世基醫師表示，不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，含量低、副作用少，安全性高且具效用。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，將提高急性發作機率，甚而有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑量的口服或注射型類固醇，才能控制病情。規律用藥、外出戴口罩　降低氣喘發作風險古世基醫師表示，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展，白天與夜間症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入2次的中長型用藥，一般患者則有一天吸入1次的長效型藥物作為治療新選擇。平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外，也可善用APP監測空污指標，避免到達高汙染區域，外出前做好戴口罩等應對措施，再加上長期規律用藥，就能減少每位患者的日常困擾，提高生活品質，進而與氣喘和平共處。

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）有位四十三歲的黃小姐（化名），已持續兩個月有慢性咳嗽症狀，期間曾至診所求醫，經診斷為感冒，服藥後曾一度好轉，沒多久卻又開始出現症狀，尤其於夜間或氣溫變化大時，咳嗽特別劇烈，晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。一開始黃小姐不以為意，自認只是敏感性體質作祟，無妨大礙，沒想到後期連呼吸也開始出現異常，只要一走快，就有胸悶的感覺，從一樓爬到二樓公司上班，短距離也氣喘吁吁，最後到醫院做進一步檢查後，才確診為罹患氣喘。氣喘症狀表現多變　提高警覺避免危機台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘常好發於有過敏體質人身上，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染，或因經常接觸過敏原，使呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。而氣喘症狀表現異質性高，臨床診斷上也相對困難，因此民眾如有咳嗽超過三週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，就應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。古世基醫師指出，吸入型類固醇為控制病情的主角，患者需每天規律使用，以消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本上進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了用於症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用以預防發作。破除氣喘用藥迷思　遵循專業醫囑為關鍵根據台灣胸腔暨重症加護醫學會所編纂的《2017台灣氣喘診療指引》顯示，台灣氣喘患者只有不到一成控制良好。對此，古世基醫師進一步指出，用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象，均是影響氣喘控制的重要因素。其中，許多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解，擔心會有增胖、傷腎等副作用，而常自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，反而得不償失。不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，且含量低，副作用少，是安全性高且具效用的抗發炎藥物。古世基醫師強調，氣喘患者若將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，恐導致急性發作機率提高，甚而有致命危機；之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑量的口服或注射型類固醇，才能控制病情，反加速面臨原本不希望有的副作用。長效型用藥治療新趨勢　規律用藥與氣喘和平共處古世基醫師說明，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展，對於白天與夜間症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入兩次的中長型用藥，一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。古醫師提醒，平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外，也可善用APP監測空污指標，避免到達高汙染區域，外出前做好戴口罩等應對措施，再加上長期規律用藥，相信就能減少每位患者的日常困擾，提高生活品質，進而達成與氣喘和平共處的目標。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）患有氣喘的李姓婦人因牙痛至診所求治，返家服用阿斯匹靈後，竟昏厥倒下。被家屬送急診，醒來後呼吸困難、喘、血氧指數下降，經緊急處理後插管入加護病房治療。2至25％氣喘患者對阿斯匹靈過敏　呼吸、鼻部症狀要小心桃園醫院內科加護病房護理師陳秋芬說明，阿斯匹靈（Aspirin）屬於非類固醇消炎止痛劑，是目前世界上應用最廣泛的藥物，具有強力的消炎鎮痛效果。但國外研究指出，2至25％氣喘患者對阿斯匹靈過敏，且多發生於成人。過敏情形多在服用阿斯匹靈後幾分鐘或2小時內發作，反應程度通常與劑量有關，如流鼻涕、鼻塞、眼睛腫脹或癢、臉和脖子發紅、呼吸困難、呼吸咻咻聲、嚴重會導致休克、意識喪失，甚至停止呼吸。緊急處置採舒適坐姿、使用擴張劑　儘速送醫氣喘發作時，緊急處置很重要。首先協助採舒適坐姿，身體向前，雙手臂彎曲撐扶在桌上，減輕呼吸負擔、增加肺擴張，並給予心理支持，減少焦慮恐懼感。本身有使用吸入型速效支氣管擴張劑者，應於第1小時內，每20分鐘吸2至4下，最多可吸到10下。若症狀未緩解或呼吸困難加劇，並出現嘴唇或指甲發紫，說話或走路都有困難，則必須儘速就醫。陳秋芬護理師提醒，阿斯匹靈雖然容易購買取得，但過度服用或濫用，會產生不良副作用。氣喘患者就醫時更需攜帶藥物過敏卡，經醫師評估下謹慎服用，才能替自己的健康把關，並將藥物過敏的危險性降到最低。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）最近適逢時節交替，氣候變化多端，早晚溫差較大，有研究指出溫差7度以上，就容易引發氣喘，不可輕忽。氣喘是最常見的慢性疾病之一，影響全球超過3億人口，也是國人好發的呼吸道疾病。根據國民健康署調查發現，5.1%的曾被診斷出氣喘。兒童氣喘主因為塵蟎　寢具、絨毛玩具常清洗氣喘特點是反覆呼吸困難，伴有氣短、喘息、胸悶和咳嗽等症狀。平時沒有明顯症狀，但不代表已經痊癒，一旦碰觸感染、刺激物、過敏原或是氣候劇變，便可能發生嚴重的急性發作，病人常常必須住院接受治療。資料顯示，引發未滿12歲的兒童氣喘原因前5名依序為塵蟎、氣溫急遽變化、病毒感染、冰冷食物與空氣汙染，環境佔極重要的因素。國健署提醒，時時檢視家中、週遭環境與日常生活習慣，以下若有任何1項，就代表生活中潛藏誘發氣喘的危險因子，須有所警覺：1）寢具（棉被、枕頭套、床墊）超過2週未清洗。2）家中堆放絨毛玩具且超過1週未清洗。3）養寵物，如貓或狗的毛。4）家中成員有吸菸習慣。5）平常愛吃冰冷的食物。6）氣溫變化很大，忽冷忽熱，沒有注意保暖。熱水洗寢具、拒菸害、戴口罩　3個小撇步防過敏國民健康署署長王英偉呼籲，如果發現自家在上述6個危險生活習慣中具備引起氣喘的原因，別驚慌，只要依照下列3個小撇步，可有效防治過敏原，遠離氣喘危機：1）遠離過敏源、維持環境清潔／塵蟎為家庭最常見的過敏原，常生長於枕頭、棉被、床墊、絨毛玩具中。可定期清潔居家環境，每1至2週用熱水清洗寢具並曝曬於陽光底下，不堆放絨毛玩具或擺放地毯，防範塵蟎生長。2）拒絕週遭菸害／引發氣喘的因素包含吸入過敏原、香水、灰塵等刺激性物質，抽菸產生的煙霧對氣喘病患也是刺激性物質，吸入煙霧就非常可能引發氣喘。當氣喘病患周遭親人有吸菸習慣時，應勸告當事人，以免引發病患氣喘的可能。3）外出戴口罩／病人對空氣中的汙染物質，如氮氧化物（一氧化氮及二氧化氮）、硫氧化物、臭氧及粒狀物質的變化是較為敏感的，外出時應戴口罩，避免吸入空氣中的粒狀汙染物質。也避免進入冷氣房，吸入大量乾冷空氣導致水分從呼吸道流失進而刺激呼吸道，引發氣喘。已罹患氣喘的國人，國民健康署引用全球氣喘倡議組織資料，提供民眾一個簡易評估表來檢視氣喘控制狀況。當氣喘控制不良時，應與醫師詳細討論治療計畫，切勿輕忽而喪失正確治療時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）目前氣喘雖沒辦法根除，但若定期接受治療，氣喘可以被控制、預防，並且減少發作次數。氣喘是否要固定吸藥、頻率要多常為宜是許多病友們共同的疑問。有鑑於此，雙和醫院將於2/27（二）舉辦用藥安全講座，由藥師吳敏華主講「氣喘吸入劑介紹」，提供您氣喘吸入劑的相關知識。講座內容豐富，歡迎家氣喘病友或關心氣喘保健知識的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：氣喘吸入劑介紹時間：107年2月27日（二）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）而且，口呼吸與睡眠與睡眠呼吸中止症（SAS，sleep apnea syndrome）有著密切的關係。睡眠呼吸中止症的症狀為睡覺時呼吸會中止、大聲打鼾等，也因為是心臟疾病、中風等容易引發猝死疾病的原因之一而廣為人知。此外，即便沒有嚴重至引發心臟疾病、中風等，也可能造成在行車當中因為突然覺得昏昏欲睡而引發重大的車禍事故等嚴重問題，而部分重大交通事故的案例推測也都與睡眠呼吸中止症有關。最後，就如一開始就曾提及的，口呼吸也是引發氣喘、異位性皮膚炎、花粉症、癌症等現代社會特有的難病的原因之一，接下來就要說明不用鼻呼吸而以口呼吸為什麼會引發這些疾病。只要瞭解疾病的「根源」，治療方法就全都一樣，凡疾病必有因。哺乳動物就是因為遵循生命的規則，所以脊椎動物的進化才能綿延不斷地持續了近五億年之久。人類因為在六百年前學會了語言，所以喪失了身為哺乳動物最重要的一項構造，那就是從鼻孔經過鼻腔深入後鼻咽腔的氣管再深入到肺部的連續性構造。污染了胰臟的胰島細胞時　會變成糖尿病生命中最重要的運動就是呼吸。無論何時都必須完全確保呼吸的暢通，這是哺乳動物生命的規則；然而，在說話或睡覺時用「口呼吸」的話，喉嚨溫度下降，結果就會導致白血球載著口內細菌或喉嚨的常在菌環繞全身，如果污染了胰臟的胰島細胞時就會變成糖尿病，如果盤踞在關節細胞時就會引發風溼，如果盤踞在皮下組織細胞就會引發蕁麻疹或是異位性皮膚炎。如果「冷中毒」的話，腸內的細菌就會侵襲體內的細胞。如果「休息不足」的話，骨髓的造血功能就會受阻，白血球的力量就會減弱，腸內細菌就會蔓延至全身。如此一來，掌管細胞內呼吸的粒線體就會受損，然後引發疾病。揭開了謎底之後，治療的方法其實都一樣。那就是矯正至肺部為止的外呼吸，還有為了將體溫維持在37℃必須保持身體溫暖，為了細胞呼吸能夠攝取充足的營養，就必須攝取不傷腸胃的食物並且細嚼慢嚥，好好地保護粒線體。這麼做的話，一定就能常保健康。（本文摘自／呼吸力—「呼吸」對了，就能不生病、提升免疫力、找回健康！／臉譜出版社發行。）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名90歲的女性有多年氣喘病史，最近嚴重哮喘由急診入住加護病房，仍未改善哮喘，甚至惡化至瀕臨呼吸衰竭。檢查發現急性肺水腫、重度主動脈狹窄，醫師判斷是瓣膜性心臟病引起心衰竭合併肺積水，造成哮喘。使用利尿劑等藥物治療，迅速改善哮喘、免除插管，病人情況穩定後轉至一般病房，數日後順利出院。不只過敏原　氣候變化也可能使氣喘發作衛生福利部臺南醫院心臟科醫師李威廷表示，過去對於氣喘的印象著重過敏性體質與過敏原的接觸，特別是對灰塵、花粉、塵蟎等過敏原。但毛皮、情緒反應、氣候變化、或其他過敏原刺激也可能造成氣喘發作，PM2.5或其他空氣汙染也會造成氣喘。刺激物會使氣管變窄，並增加分泌物，造成支氣管或小氣管阻塞。心因性氣喘過去較不受關注，易被忽略。心因性氣喘成因為心臟衰竭合併肺部積水，壓迫小支氣管而造成呼吸哮喘。所有可能造成心衰竭的心臟疾病，如心臟冠狀動脈疾病、瓣膜性疾病、心律不整等，都有可能造成心因性氣喘。年長氣喘病患　3成合併心臟疾病心因性氣喘初期症狀以咳嗽和哮喘為主，難以和一般氣喘區分。嚴重會伴隨心衰竭症狀，如端坐呼吸、頸靜脈怒張、肢端水腫，此時往往合併呼吸衰竭而插管，錯失早期治療時機。治療心因性氣喘最重要的是早期診斷、積極治療心衰竭，一旦心衰竭症狀緩解，哮喘也會改善，常見氣喘藥物不但沒有療效，更可能延誤心衰竭的治療時機。李威廷醫師提醒，超過65歲的氣喘病人中，約3成合併心臟疾病，這些病人一旦氣喘發作，就應該將心因性氣喘列入鑑別診斷，安排心臟檢查。現今台灣社會老年人口快速增加，老年人氣喘的發生率與嚴重度亦增加，應該審慎評估心因性氣喘的可能性。當氣喘病患治療成效不彰或是病情時常不穩定，應該將心臟機能的評估列入考量。