俗話說：「牙痛不是病，痛起來要人命。」表達出一般人對於牙齒痛與看牙醫的恐懼，但是不看牙醫可能會造成後續問題。牙科醫師呼籲，要有一口好牙的關鍵就是先預防，不要等到變嚴重時才看醫生，而且植牙治療前也必須先安排牙周病檢查，守護牙齒需要提前準備。
#植牙
隨著便利性與話題的討論度，不少人開始對於固定式假牙（植牙）有興趣，有些長輩也希望可以用植牙替代活動式假牙。牙科醫師提醒，並非所有人都適合，尤其是高齡長輩如果有慢性疾病，更應該做完整評估。
不少大學生會趁著暑假就醫檢查牙齒，其共同點都是「喝冰水會痠」、「刷牙常流血」等，細看發現竟都是一口爛牙，屬於「青年型牙周病」，亞洲大學附屬醫院牙科主任廖明德指出，牙周病近來年齡層似有逐年下降趨勢，若是初期治療大多能好轉，但仍呼籲要正確潔牙、少喝甜飲，以防未來增加「無齒」風險。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）長年牙齒咬合不正，可能導致日常進食不順、消化不量、牙周病等困擾，更會因此影響外表，讓人失去自信！一般有咬合不正狀況，輕微可透過戴牙套矯正，嚴重則需透過重新植牙調整臉部骨骼，但傳統認知中植牙療程複雜、恢復期久，其實現在已有更多元的植牙治療方式。 多年咬合不正併牙周病 婦需用嘴巴呼吸60歲的林女士，數十年來受嚴重咬合不正困擾，近年因患有牙周病，咬合狀況更差，僅剩後方2顆臼齒能咬合，導致嘴巴長期呈現開咬，漸漸演變成習慣以口呼吸，不但吃飯等生活日常習慣大受影響，也使她對自己外貌缺乏自信，不敢露齒微笑。台北慈濟醫院牙科部醫師宋旻怡評估臉部外觀和口內咬合狀況，建議林女士接受新式數位精準植牙，術後立即裝上臨時假牙，不僅能立刻進食也能嶄露自信微笑。傳統植牙誤差率高、療程長 術後生活不便宋旻怡指出，植牙是治療牙齒缺損的方式之一，醫師會將無菌的人工牙根以手術方式植入齒槽骨，待4～6個月的時間使二者緊密結合後，即具有原始牙根的功能，可以支撐人工假牙，取代缺牙。傳統植牙方式會先以電腦斷層確認病患齒槽骨狀況，並用病人的顏面做模型標記，將模型固定在咬合器上，並依據咬合器製作假牙。此種做法不但在之後置入人工牙根時，容易產生位置誤差、無法符合臉型，也需歷經拔牙、矯正、植牙等繁複治療程序，使患者的恢復期及療程皆需拉長，生活品質往往倍受影響。3D數位精準植牙可同步製作假牙 術後無縫接軌宋旻怡說明，數位精準植牙必須先取得病人顏面跟口腔的影像，事先以電腦規劃植牙位置與深度，再以3D軟體模擬假牙位置；最後將假牙立體圖重疊至臉部，確認與病人臉型是否吻合，如果吻合，便可同步製作臨時假牙。精準數位植牙的治療主要運用在植牙範圍與誤差值大如全口、門牙等不可預測度高的位置。透過數位導航機可協助醫師準確判斷牙根位置，提高牙根植入的精準度。讓病人在人工牙根植入後、正式假牙植入前，就有臨時假牙使用，順利度過植牙後的過渡期。宋旻怡表示，現今植牙的方式相當多元，有植牙需求的民眾應在術前接受全面性評估，與醫師討論適合自己的治療方式，同時也提醒植牙患者，術後仍要維持良好的口腔衛生習慣，才能讓治療成果長久陪伴自己，免於缺牙不便。
（優活健康網新聞部／綜合報導）牙齒不僅是一個人的門面，更是享受美食重要的工具，反之若缺牙，除了咀嚼功能變差，長期下來會干擾營養吸收，甚至連臉型都會跟著改變，大大影響身體健康與生活品質。缺牙的治療選擇除了活動式假牙或做牙橋，愈來愈多人偏好做植牙，然而植牙畢竟是個手術，有許多項目需事先評估，藥害救濟基金會邀高雄長庚牙科部副主任龍萱，為民眾釐清植牙各種眉角。相較於牙橋 植牙不需磨健康牙植牙是固定式的假牙，可以解決部分活動假牙不夠穩定或不夠舒適的缺點，龍萱指出，植牙讓患者有接近真牙的外觀，還有一樣的咀嚼與吞嚥功能；跟傳統做牙橋相比，牙橋需把缺齒處旁邊兩顆牙齒磨小當橋墩，以製作一排牙套戴上，但如果這兩顆牙齒是健康的，等於是平白犧牲掉兩邊的真牙，植牙這個選項沒有這個困擾，所以特別對於缺單顆牙齒的患者來說，植牙相對受青睞。地基不穩固者 先做補骨手術植牙就是以手術的方式，將人工牙根（即植體）放入無牙區的齒槽骨內，等待骨頭和植體緊密接合後，再做上面的假牙。然而若齒槽骨不夠健康穩固，就會影響植牙後的耐用度，如同蓋房子沒有穩定的地基，房子就可能下陷或傾倒。牙齒的地基不佳，常見於缺牙很久或牙周病患，由於骨頭持續流失，導致地基已經不夠高不夠寬，這時必須先進行補骨手術，透過放入骨粉、再生膜等人工材料，等待骨頭生長達足夠的條件，這樣的地基才適合放入植體。全身性疾病先控制 避免磨牙咬筆習慣除了骨頭條件不夠，患者植牙前若評估有下列狀況，也不適合做植牙：一是沒有完善控制的全身性疾病患者，比如糖尿病的血糖控制不佳、有嚴重骨質疏鬆症，這類患者應把疾病控制穩定才做植牙。另一是有夜間磨牙或有咬筆習慣者，因為咬合力太大，如果不改掉這樣的習慣，也會影響植牙成功率。術前全面評估與診斷 提升植牙成功率這些條件都會影響植牙的成功率，因此找經驗豐富的牙醫師，術前充分討論及進行全面的評估和診斷非常重要，要讓醫師了解身體有哪些疾病、正在使用哪些藥物，比如長期使用雙磷酸鹽類藥品治療骨質疏鬆者，可能導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，若需進行牙科侵入式手術，應先告知醫師，來評估是否適合植牙。接下來醫師還會評估牙齒骨頭的缺損狀況，判斷如何進行手術。植牙手術要很精準的鑽洞、磨骨、依骨頭現狀調整植入的位置，每個人需要的植體長度不盡相同，需要靠術前的斷層掃描分析還有手術模板的製作，幫忙把植體打入精確的位置。如果各步驟沒有精確掌握，可能造成植體過深，打到鼻竇或傷害到下顎神經，或植體位置不佳導致影響上面假牙的製作。植牙療程接近一年 需補骨費時費金錢如果患者牙齒骨頭條件好的話，從拔牙後等骨頭癒合，再植入植體等大約四至六個月讓骨頭自己生長，使植體和骨頭緊密接合，最後再做上面的假牙，整個療程時間就可能接近一年。如果患者牙齒骨頭條件不好，補骨手術可能不只做一次，療程所需時間就會更拉長，同時補骨手術的材料也所費不貲。醫病妥善溝通 善盡彼此合約責任植牙的療程與費用因人而異，醫病間如果沒有妥善溝通，一旦產生錯誤期待，容易衍生醫療糾紛。建議患者跟醫師討論各種假牙的優缺點，看哪種最適合自己的狀況，不一定要做植牙手術；決定治療選項後，會根據牙齒骨頭的條件，估算所需治療時間及費用。
（優活健康網新聞部／綜合報導）北市張先生因牙周病感染，導致全口僅存下排一顆大臼齒，沒過多久大臼齒也應聲斷裂，經診斷後已難保住。另一位新北市陳先生，10年前牙齒曾做過根管治療，現又再次發炎，如要堅持留牙，重新根管治療，勉強堪用，但不久後也會因咬合關係而容易斷裂，不但費神更費錢。生活家牙醫診所林顯書醫師建議您做假牙或植牙前，先評估以下三點。讓您不再霧裡看花，輕鬆選擇!1.真牙真的得拔掉嗎?很多人在面臨牙齒問題時經常徬徨無助，我該留下目前的牙齒?該拔除換成假牙?還是做植牙比較穩固?如果可以重來,上面兩個案例一定會更注意牙齒狀況，提早發現治療。因此半年定時洗牙檢查就是您的金鐘罩，許多問題及早發現及早治療，就不會變成爛牙或是嚴重感染，到最後造成拔除或等待脫落。2.缺牙一定得處理嗎?口腔內牙齒各司其職，後牙負責咀嚼功能、門牙攸關美觀問題。臨床發現，視齒槽骨及牙周狀況，缺牙時間一長，最快半年牙齒就會出現排列不齊的現象。林醫師表示，缺牙區後牙會逐漸往前傾倒，門牙也會逐漸開縫，缺牙不補有時會出現咬合錯亂，進而造成顳顎關節疼痛或發炎，嚴重的長期恐致臉部變形。若缺牙多顆，甚至連帶影響到消化系統，導致營養攝取不均衡，危及健康。3.我要選假牙或是植牙?植牙、假牙、活動假牙各有優點及缺點，植牙為牙醫師評估後將適合的人工牙根植體透過手術植入齒槽骨，待3~6個月植體與齒槽骨穩定接合後，再於植體上裝置假牙，提供牙齒正常功能。假牙(牙橋)的方式為將缺牙前方及後方的牙齒磨小，印製模型並選擇材質後製作出相連三顆的假牙套，最後安裝於缺牙區上，以前後兩顆磨小的牙齒承受三顆牙的咬合力道。活動假牙為口內有多顆缺牙或全口無牙時，直接配戴可卸式的活動假牙。全口無牙患者配戴為全口式活動假牙，局部有牙患者配戴為局部式活動假牙。主要是放在上下顎黏膜上，黏膜是有彈性的軟組織，所以當假牙受力時，會出現沉降感，影響進食體驗，不像固定假牙是直接套在牙齒上方，不會有晃動感，這是活動假牙先天缺點。清潔時需取出並搭配假牙清潔錠，比起其他兩種方式相對複雜及需較高的清潔成本，這也是需納入評估的地方。林醫師建議治療方式因人而異，符合需求才能使用長久，專業牙醫師會檢查患者口內狀況及醫療儀器資訊(如X光、3D斷層掃描….等等)，再以牙齒的長久使用性為考量，給予符合患者需求的建議，再做出對您最有利的選擇。
(優活健康網新聞部/綜合報導)2019台灣人平均壽命為80.7歲，使用恆齒時間長達七十多年。牙周病在台灣中老年人比例高達90%，是造成台灣年長者牙齒脫落的元兇，如何照護好牙齒健康，是年長者照護的一大議題。 長輩缺牙問題嚴重 營養吸收較差 生活家牙醫診所植牙、假牙專科 林顯書醫師表示，長輩最常遇到的口腔問題是牙周病造成的缺牙，因為咀嚼困難，造成長輩營養攝取不良，身形偏消瘦。缺牙可以分成局部缺牙型與多處缺牙型，前者較常發生，因為缺牙造成咬合不平均，影響假牙或自己的牙齒;後者則是難以咀嚼，導致長輩進食狀況差。針對缺牙可以做三種處置：人工植牙、固定式牙橋、活動假牙。植牙基本上沒有限制年齡，只要缺牙都能做；缺牙範圍太大的話，牙橋較不合適，因為沒有兩邊固定的牙齒做支撐；活動假牙，頻繁摘戴的過程可能會讓牙齒加速脫落。長輩該選擇哪種方式補上缺牙，林醫師認為患者仍需請專業醫師評估，如果骨頭太差，植牙就需要補骨粉。但長輩身體健康程度較差，不想做太多手術，就需考慮放棄植牙這個選項。另外，若年長者牙齒搖動，可能不適合做牙橋跟活動假牙，因為前者使用年限會縮短，後者容易在頻繁摘戴中讓牙齒脫落。 若要比較各類補補綴假牙優缺的話，林醫師說明，植牙使用年限通常以十年起算，植牙後不用擔心蛀牙問題。植牙是單一錐狀牙根，根據林醫師在臨床上觀察，植牙牙根比自己的牙根 較不易有牙周病的問題;科學文獻指出牙橋平均可使用七到十年，缺點是牙橋下面清不乾淨，可能容易發生蛀牙;活動假牙年限則是三到五年。然而不管是哪種補牙方式，若牙齒清不乾淨，都可能引發牙周病。 植牙沒有年齡限制 顧好牙本是關鍵 植牙一般來說沒有年齡限制，但有些狀況需要注意，林醫師補充，一是口腔清潔不夠徹底，食物常塞在牙縫裡使牙齦發炎，甚至骨頭發炎的狀況。二是骨質疏鬆的長輩，有在服用或施打雙磷酸鹽類之治療骨鬆藥物，雖然不易因為跌倒就骨碎，但這樣人工植牙容易發生骨壞死，植牙失敗率高。雙磷酸鹽類對顎骨影響很大，使得骨頭結構改變，不管是拔牙或植牙都不適合。三是糖尿病控制差的長輩，植牙不容易存活或者使用年限會縮短。若植牙不適合，可能會建議使用活動假牙。 林醫師分享有一位六十多歲的阿姨有缺牙決定來植牙，每次回診都跟林醫師說植牙後變得很好咀嚼，而且她植牙後胖十公斤，能夠改善咀嚼的問題，讓她非常開心。林醫師建議，要多找幾位牙醫評估是否有植牙的條件，曾有長輩遇到教學醫院醫師建議無法植牙，後來他找了林醫師評估後，仍是以植牙治療取代原本的活動假牙，不但改善咀嚼功能，生活也方便許多。 林醫師總結，植牙好好保養，有機會使用一輩子，正視口腔問題並好好處理，就能保持一口健康的牙齒。
（優活健康網新聞部／綜合報導）缺牙有很多原因，可能是牙周病導致牙齒陸續脫落；可能是咬到硬物，斷裂後拔除；可能是嚴重蛀牙導致無法填補而拔牙。生活家牙醫診所植牙假牙專科林顯書醫師表示，我們都不希望缺牙發生在自己身上，但如果有這麼一天，您一定要好好思考您所擁有的三個選擇。選擇一：人工植牙在缺牙區選擇使用人工植牙來恢復齒列與咬合功能，可以提供類似和原來牙齒一樣的咬合力幫助飲食，且不需要修磨缺牙旁邊的自然牙，而植牙和自然牙鄰接面可以使用牙線清潔，維持良好的牙周狀況；臨床顯示，人工植牙和自然牙相比，比較不易受到牙周病菌的感染。基於上述種種優點，人工植牙是現今被廣為選擇的缺牙解決方針。 至於缺點為何，需要接受小小的手術流程，可能是心理畏懼因素之一；有系統性疾病的病患，則需要多加以評估。預算的考量，可能是病患最在乎的地方。選擇二：固定式牙橋這項治療選擇，製作上須將缺牙區的兩側牙齒磨小，再套上一排至少三個單位的固定式假牙。製作上也是非常快速，但最大的問題是，要修磨自己好的牙齒，真的非常可惜，而被磨掉琺瑯質的牙齒，蛀牙率大大提升，或是在修磨時，有一定機率導致牙髓受損，而需要將該牙齒抽神經，這都是製作固定式牙橋的副作用。另外，牙橋下方不易清潔，除了容易蛀牙，也容易導致牙周病的發生，根據科學文獻指出，固定牙橋平均壽命為七至十年。如果是預算上的考量，現在製作好一點品質的三顆固定式牙橋的費用其實跟人工植牙差不多了，因此在選擇這個治療計畫時，可以多加思考一下。選擇三：活動式假牙這是製作快速，成本相對較低的治療選擇。但這個選擇存在著許多的問題，第一，每一餐都要拿下來清洗；第二，咬合力可能只有固定式假牙(傳統牙橋或是人工植牙)的1/2～1/10；第三，心理因素，比如年輕人會認為這是年長者才會配戴的東西。即使只是單一顆牙缺牙，也是可以製作活動式假牙。但是和牙弓單側缺牙的情形一樣，因為另一邊的牙弓還有牙齒可以咀嚼，戴著活動假牙並不舒適，因此單一顆(小範圍)活動假牙或是單側活動假牙，製作完成後，常常被束之高閣，做了等於是白做。而咬合力也是非常重要的一個考量因子，因為人們需要營養以維持良好的身體機能，當咬合力不足，有一些食物便無法妥善咀嚼，導致某些營養素的缺乏，長期來看，這可能是健康的隱形殺手。如果有一天需要面對缺牙，別忘了您有上面三個選擇。至於哪一個選擇比較適合，建議讓專業的醫師根據您實際的狀況來作分析，相信一定可以重新找回完整齒列的快樂幸福感。
