#植牙

（優活健康網記者徐平／綜合報導）缺牙時如果置之不理，可能會有牙齒跑位、咬合改變、甚至是臉型與關節肌肉的改變。為了解決局部缺牙或全口缺牙的問題時，需要事前多方面口腔、身體、心理、時間等的評估，奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師葉松穎表示，「植牙可以用多久？」為許多病人關心的問題，事實上，植牙跟自然牙相比仍有些許限制。植體抵抗力較差除了植體在感覺神經的傳遞上較不敏銳，導致吃東西感覺較遲鈍外，也無法像避震緩衝器一樣可以將力道緩衝，因此在吃東西的選擇上要避免給予太大的咬力。此外，植體在抗菌能力上抵抗力較差。植牙也會因為病人本身是否屬於高危險族群(比如有牙周病、吸菸、控制不當糖尿病、不當咬合、吃檳榔…等)而影響植牙的成功率。而植牙也有可能生病，發生植體周圍感染或螺絲鬆動、斷裂、瓷裂等狀況。謹記4點　植牙可以使用很久研究顯示，如果口腔健康的病人沒有抽菸等不良習慣，並能在人工植牙完成骨整合接上假牙後，能遵從牙醫師教導的口腔清潔照護，是有95％的機會成功。然而植牙要如何進行保養，謹記以下3點，植牙就能使用很久：1）    慎選食物／從小塊的、軟的食物開始吃。先從自然牙的地方慢慢開始咀嚼，再逐漸進步到用植牙來咀嚼，讓缺牙區的咀嚼功能慢慢恢復。避免咀嚼太硬和大塊食物，減少對植牙產生過大的負荷力量。2） 良好口腔衛生／根據假牙的種類，選擇最合適的牙刷搭配使用。‧　牙刷：選擇軟毛小頭的牙刷，並搭配貝式刷牙法，徹底清潔假牙表面及假牙與牙肉交界。‧　牙間刷：視牙縫的大小選擇合適尺寸。‧　牙線：清潔鄰接面。‧　牙線穿引器或超級牙線：可以深入牙橋底下做清潔。‧　單束毛牙刷：負責清潔難清潔的死角，例如後牙後緣。3）　定期回診追蹤保養／建議每3個月至6個月定期追蹤。葉松穎醫師表示，植牙使用得久，有賴牙醫師與病人的密切配合。想要一口健康牙，千萬別忽略定期回診的重要。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多老年人都有缺牙問題，依據國民健康署2015年的統計資料顯示，台灣地區65歲以上老年人全口無牙率為25.8%，缺牙會造成咀嚼功能變差、牙齒位移等現象，因此裝戴假牙似乎是邁入高齡的「標準配備」。但因活動假牙有易滑動、妨礙咀嚼及影響食慾等問題，長期下來可能造成老人營養不良。想杜絕因缺牙造成的營養攝取問題，「全口立即植牙」可以解決這個問題。9成以上的老人都裝了假牙台大醫院新竹分院牙科部醫師柯惠馨表示，過去社會民眾對於牙齒疾病的治療重視度不夠，以為把痛牙拔掉就可以永久解決問題。9成以上的老人都裝了假牙，其中裝活動假牙的人就超過4成，無論是什麼原因造成缺牙都會對生活品質造成一定程度的負面影響。柯惠馨醫師表示，傳統的全口植牙需植入12至16顆的人工牙根，而為了減輕病人的不適與負擔，大部分的全口植牙採取多次手術分區進行。長期缺牙的患者大多伴有牙槽骨萎縮嚴重，必須合併進行多次的植骨手術，因此治療時間長，全部療程花費龐大往往使患者卻步，而改選擇花費較低的活動假牙。獨特力學設計可讓植體立即受力柯惠馨醫師表示，「立即全口植牙」只需在上顎和下顎各裝上4顆較長的人工牙根，配合獨特的力學設計，讓該4顆植體不僅可承受一般的咬合力，還可以立即受力，同時也可大幅減少甚至無須進行額外的補骨手術。大幅減少病人的手術傷口，而且費用遠低於傳統全口植牙手術，也節省患者往返奔波和等待時間。手術成功率為94.8％～98％，手術10年植牙存活率也高達95％。此改良技術對於有嚴重習慣性磨牙症、有全身嚴重疾病不能承受手術者、口腔衛生習慣差者，這類患者仍舊需要經過更加完善謹慎的專業醫師群的評估和建議，藉由安全、快速與充分的討論的治療計劃下，提供病人植牙新選擇。     

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位的80歲陳老先生，因為假牙摔壞無法使用，醫師問診後，發現陳老先生最近曾因嚴重低血糖住院治療，且出院後血糖控制仍然不穩定，因此建議做假牙比植牙好，跟家屬說明假牙費用及治療計畫後，安排回診繼續治療。近50％老人為了做假牙才看牙醫根據衛生福利部國民健康署統計，65歲以上民眾平均缺14.8顆牙，嚴重影響生活品質，植牙或活動假牙治療常困擾著缺牙民眾，衛福部苗栗醫院牙科醫師郭佳維表示，65歲以上老人，每4名就有1人是全口無牙，62％老人有裝假牙，但只有9％老人半年定期到診所洗牙，近50％老人是為了做假牙才看牙醫。郭佳維醫師表示，牙齒健康對老年生活的影響很明顯，牙齒不好會影響食物消化吸收，造成營養不良、腸胃道退化，造成各種慢性疾病影響全身健康。植牙可免除活動假牙的鬆動搖晃困擾，但不是每個老人都適合植牙，與醫師討論才能為牙齒找到最安全、健康的保存方法。老人血壓不穩　植牙治療應審慎評估郭佳維醫師說明，不論是植牙或假牙都有缺點，傳統假牙在10年後產生併發症如蛀牙、牙周病、假牙變形等的機率約佔10％，植牙5年後併發症如牙周病搖晃、植牙斷裂等症狀的機率約佔20~50％。 另外，老人的血壓容易升高或急降、體力和心臟虛弱、植牙傷口恢復慢，因此植牙治療前需要與醫師討論並謹慎評估，不穩定嚴重糖尿病、低血糖、不穩定高血壓、低血壓、肝硬化、洗腎、嚴重貧血、服用大量抗凝血藥物、心臟病、免疫異常疾病、腦中風、癌症、長期服用骨質疏鬆藥物、大量抽菸、咀嚼檳榔的慢性病的老人就不適合植牙。郭醫師提醒，無論是原有的牙齒或植牙、假牙，完成治療後，都必須注意每天餐後確實刷牙清潔，並且要定期回診洗牙檢查，才能延長牙齒、植牙或假牙的使用壽命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）牙痛要人命！牙痛突然發作時，到底要先救牙或乾脆拔掉、重新做假牙或植牙？首先需要先評估保留或拔除患牙，若醫師評估患牙可治療、留下的機率也大，一般而言，救治保留真牙有其好處，如評估後牙疾嚴重或預後不良，則建議拔除以降低感染或掏空基骨等風險。拔牙、缺牙　3重建選項報你知臺北市立聯合醫院中興院區牙科主治醫師宋博達指出，拔牙後產生的缺牙有可能造成鄰齒及對咬牙逐漸向缺牙區傾斜或移動，想要降低日後做假牙或植牙的困難，宋博達醫師提供以下常見的缺牙區重建選項：1）　傳統固定假牙/此種假牙乃是修磨缺牙區兩邊的牙齒作為橋墩，以搭建出相連的假牙。此方式的優點是美觀自然、比植牙便宜、方便也不太須要動手術。2)　植牙（人工植體支撐式固定假牙）/植牙優點就咬合力學及方便性而言，最接近自然牙，安裝植體假牙等待期平均3~6個月，個人缺牙區的條件不同也會影響手術的複雜度及植體假牙的成功率。術後對於植體的清潔及回診追蹤維護亦相當重要，因為植體雖不會蛀牙也不會生鏽，但其牙根表面粗糙，清潔不當則易藏匿細菌，進而發生植體牙周炎並使得植牙失敗，不可不慎。3）　安裝活動假牙／局部缺牙的時候，也可選擇製作「部分活動假牙」來重建缺牙區，此種假牙乃是透過鄰牙作為支柱並以鈎靠卡住，若是遇到全部的牙齒缺失，則採「全口活動假牙」。建議細嚼慢嚥、勤於清潔宋博達醫師建議，現代人對於拔牙後產生的缺牙區日益重視，無論是使用傳統固定式牙橋、活動假牙或人工植體支撐固定式假牙來重建缺牙區，都建議以細嚼慢嚥，平時勤於清潔，除一般牙刷外，使用醫師建議適合您的輔助清潔工具，如：單束毛（圓錐束毛）牙刷、牙橋穿引線、牙線、齒間刷等，並定期回診保養，如此牙齒與假牙方能長久。

（優活健康網新聞部／綜合報導）抽菸不只會增加牙周病風險，如果需要植牙，抽菸更會導致植牙失敗。臺灣牙周病醫學會理事長林世榮醫師指出，抽菸會影響免疫力，香菸有害物質也會讓血管收縮，局部血流也會減少，導致抽菸者植牙失敗風險是一般人2倍，抽菸的人罹患牙周病風險也是未吸菸者的3倍。抽菸傷害免疫力　增牙周病風險此外，抽菸的人，牙周遭受破壞速度也是沒有抽菸者的2到8倍，吸菸者的牙周囊袋較深、牙齦結石較多，牙齦也很容易萎縮。雙和醫院牙科部主任、社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會常務理事黃茂栓解釋，抽菸不但影響血流，也會造成發炎反應，進而引起齒槽骨萎縮，在這種情況下，植牙就不會穩，植牙自然容易失敗，另外，抽菸會影響免疫力，造成牙菌斑更容易孳生，當身體免疫力下降，出現牙周病機率就會上升。植牙前4到8周戒菸 較為理想台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然建議，抽菸的人如果要植牙，建議在植牙前4到8星期戒菸，以免影響植牙效果。若戒菸有困難，有研究顯示，接受衛教搭配戒菸輔助藥物，戒菸成功率比單純使用意志力戒菸提升4倍左右。台大牙醫學系名譽教授韓良俊指出，抽菸不只引起牙周病、植牙失敗，也會增加口腔癌風險，檳榔一樣也會對口腔、牙齒造成傷害，若一個人既抽菸，又嚼檳榔，罹患口腔癌機率是其他人的89倍之多，這樣的差距非常大。尼古丁嚼錠則比較快發揮效果郭斐然醫師表示，目前戒菸輔助藥物包含尼古丁貼片、尼古丁嚼錠等，不同種類藥物，適用情況也不太一樣，尼古丁貼片屬於長效作用，雖然有效，但需要一點時間，才能充分發揮效果；尼古丁嚼錠則比較快發揮效果，當戒菸者剛貼尼古丁貼片，較無法馬上擺脫菸癮誘惑，必要時需要搭配尼古丁嚼錠，效果較為理想。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）香港商人黃先生今年53歲，長期患有牙周病而造成全口缺牙，曾在醫師建議下嘗試配戴活動假牙1～2個月，因工作需求時常得面對許多人，而缺牙及配戴假牙期間，咀嚼不易、講話咬字不清與不美觀的狀況，對社交造成了莫大壓力，經多方評估後，決定來台進行全口重建植牙手術，手術1天完成，猶如換了一口真牙，牙周病也沒了。1日手術　降低花費及治療風險醫師建議，想要避免活動假牙症候群，可考慮植牙手術，過去民眾對於植牙有著手術時間久、成本高、不易成功等迷思，目前已經有1日全口重建植牙的新選擇，可以一日完成手術，降低花費及治療風險，提高成功率。4根特殊植體　即可撐起全口假牙傳統植牙需要進行1～2次補骨手術，復原期費時約6個月，再植入植體，等待4～6個月復原，裝上假牙後，需2～3個月適應期，前後需要最多1年半療程，許多民眾遲遲不敢植牙，目前已有1日全口植牙的療程選擇，不需進行補骨手術，只須4根特殊植體，即可撐起全口假牙，1天內可完成手術，民眾可立即恢復進食功能與張口說話。無復原期　整體治療成本相對較低傳統植牙及1日全口重建植牙，花費金額差異不大，但傳統植牙需要前後進行多次補骨手術，耗時1年至1年半，前後的復原期可能造成無法工作，甚至需要住院修復，療程過程中無法配戴活動假牙會影響心理、社交，整體花費的精神與復原成本非常高，以1日全口重建植牙為例，不需多次手術，無復原期，整體治療成本相對較低。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）植牙沒保養，當心周圍發炎恐掉光！醫師表示，植體周圍炎乃因口腔清潔不當，加上植牙後沒有定期回診檢查，導致牙菌斑附著在植體表面，長時間下來就可能造成植體周圍炎，嚴重恐讓你的植牙全報銷。北市立聯合醫院陽明院區牙科沙怡君醫師表示，近年來人工植牙蓬勃發展，牙科治療與患者生活品質也因此受到影響。牙周治療不再局限於保留自然牙齒，而是更積極與慎重的藉助植牙的投入，以及相關軟硬組織的修復，來達到整體口腔功能與美觀重建。沙怡君醫師說，牙科治療一般以控制發炎為優先，進行過程當中，對於治療的反應如果沒有效果或仍然不適合保留的牙齒，宜再次評估治療計劃。一般來說，當牙周組織破壞未達50％，則多數仍可挽救，但倘若牙周組織破壞達7成以上，情況就不太樂觀了。抽菸者尤要當心　植體失敗率多4成植牙失敗的原因，多是因為細菌感染，而這些細菌則與造成牙周病的細菌類似，因此為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前宜確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，並教導患者正確口腔衛生習慣以及與醫師有良好的配合，共同來維護與保養。沙怡君再次強調，植牙並非一勞永逸，雖不致於再發生蛀牙或根管疾病，但牙周病問題仍不可輕忽！因此除了清潔工作不可少，定期回診也是關鍵，提醒患者植牙後一定要養成回診檢查習慣，尤其是有抽菸的患者，更應特別留意，因為抽菸者，會比常人多出4成的植體失敗率。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）45歲的小敏因爲前牙缺失而接受過植體支持固定式義齒治療，近半年來她開始覺得嘴巴有異味、假牙鬆動，上個月上顎前牙區的固定假牙還發生鬆脫掉落之情形，於是自行購買假牙黏著劑回來使用，一週後竟牙齦紅腫、假牙鬆動，才到醫院就醫；檢查除發現她口腔衛生習慣不佳造成牙齦紅腫、出血外，還發現殘存的活動假牙黏著劑位於假牙及支台齒邊緣，而支台齒上的陶瓷也出現崩裂的情形，經醫師診斷為植體周圍黏膜炎。假牙黏著劑適用於活動假牙柳營奇美醫院牙醫部葉松穎醫師表示，很多民眾常誤以為廣告上的假牙黏著劑，可以拿來黏固定和活動的假牙，殊不知牙醫師有專門用在固定義齒上的黏著劑。所以門診時除了看到有些患者因為貪圖一時之便，而自行處理掉落的假牙外，牙科急診中也曾遇到過單顆牙冠掉落後自己用活動假牙黏著劑處理的案例。市面上賣的活動假牙黏著劑是一種用在活動假牙的輔助性物質，患者在使用之前，應該先徵詢牙醫師的專業意見。如果將活動假牙黏著劑放在固定義齒中，不僅會造成固定義齒無法置入到定位，增加鬆脫的機會，也會造成植體或固定義齒的一些併發症。使用黏著劑首重衛生　防細菌感染造成發炎若患者口腔清潔維護不佳，加上活動假牙黏著劑本身不容易移除，在沒有完全清除乾淨的情況下，很容易造成細菌和黴菌的滋生，使得牙床紅腫發炎或是念珠菌感染，甚至連帶造成周邊硬組織破壞，形成植體周圍炎。葉松穎醫師說，活動假牙黏著劑的主要成分是具有黏性的水溶性化合物，當與水或唾液混合後會增加唾液的黏稠度，材料體積也會膨脹，且在壓力下會流動，因此活動假牙內側與牙床之間的空隙就會被消除，而增加活動假牙的吸附力。雖然活動假牙黏著劑可以減少活動假牙側方移動的量，提供增加患者信心和安全感及較好的生活品質，但是如果活動假牙黏著劑使用方式不正確或用在錯誤的地方時，就容易事倍而功半。