#植牙

（優活健康網新聞部／綜合報導）你是否正因為缺牙而煩惱？或是針對植牙手術充滿著迷惑，不知是否該選擇植牙手術？現代人對於醫學新知的獲取可透過網路，但卻也因為知識爆炸，而感到困惑不已，反而不知如何取捨；對於植牙手術很多似是而非的迷思，且來看看專家如何解惑。迷思一：拔牙後可馬上植牙？植牙專科醫師何盈興表示，一般來說，除非條件非常好的個案，可以做到馬上拔牙後，即刻馬上植牙；不然，大部份都會建議待拔牙後2至6個月再植牙，因為拔牙後，在拔牙窩內或多或少都有細菌殘留，待牙肉與骨頭長成後，植牙部位形成一個無菌空間，再來植牙可以讓植牙處更乾淨，成功率更高。值得注意的是，拔牙窩的大小形狀位置，往往與要植入的植體不一定吻合；所以，何盈興醫師指出，在植牙前，大部份都需要再補人工骨粉，甚至補牙肉，使得手術變得更複雜，更不舒服，而且植體需要用10年、20年，不需要為了提早2個月有牙齒可以用，就減少植體的壽命，應著重在於植完牙後好用、好照護，而不是在於植牙有多快、多便宜、多不會痛。迷思二：植牙會不會痛？何盈興醫師解釋，人類的骨頭是沒有神經分佈在內的，因而植牙一般來說不會痛，但是若需要補骨、補肉，則會很腫很痛，因為需要翻開牙肉，翻得愈大則愈痛愈腫，但這是要有植牙良好基礎的必經之路，因為骨頭牙肉的條件不良，要做基礎改良，才能在接下來的治療中有良好的環境可以使用。迷思三：不翻瓣手術好呢？還是翻瓣手術好？不翻瓣手術通常只適合植牙位的骨頭條件很好的人，何盈興醫師說明，符合這條件的人，大部份是外國人，人高馬大，骨頭量相對就多。本國人大部份條件都不是很良好，絕大部份都需要額外的補骨，因而建議最好還是進行翻瓣手術，使得手術視野良好，讓手術可以順利植到最理想位置，減少後續的困擾，方是上策。迷思四：網路上的植牙資訊都是真的嗎？何盈興醫師強調，網路上的資訊，真真假假，每個人都是獨一無二的，條件狀況亦都大不相同，因而慎選信任的醫師，進行分析自身的骨頭、牙肉條件，身體的急、慢性疾病與飲食習慣，建立符合自身條件的合適治療計畫方是智者，千萬不要因網路上的資料而自行腦補想像，於自身無益；因為醫師有x光，有口內照片，有斷層掃描，有過去病史，有親自諮訊，有在口內仔細檢查過，才能定出適合自身的治療計畫，而正確的診斷，良好的技術，術後的保養照顧，才是成功治療的基石。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）嚴重齲齒、牙周病造成缺牙，或是跌倒、撞到牙齒掉落，患者多半都會面臨到植牙的選項，傳統植牙在最後的假牙製作時需要印模，耗時又辛苦；隨著3D數位牙科技術發展，現在牙醫師利用數位口內掃描機，紀錄患者口內狀況就可以取代傳統印模，不僅大幅節省假牙製作時間，品質也更加精確美觀，最快一日就能完成假牙製作。缺牙不補恐致後患無窮 中壢植牙醫師梁嘉元表示，因齲齒、牙周病造成缺牙的患者佔絕大多數，其不僅造成外表上的不美觀，還可能影響到日常咬合、發音、咀嚼等功能，甚至使其它完好的牙齒歪斜、脫落。而過往缺牙都是以做牙橋、活動假牙替代，但因需要修磨自然牙齒，且容易出現異物感，常常讓患者苦不堪言；隨著技術的進步，植牙在現今蔚為風潮，且更能被大多數人接受。3D數位植牙位置精準　一日就能重建植牙是缺牙患者的選擇之一，其藉由醫師將人工牙根透過手術置入於缺牙區的齒槽骨內，讓人工牙根成為安裝牙冠的根基，待人工牙根與齒槽骨骨整合，接著將假牙接上，讓牙齒重建成猶如原本的牙齒一樣自然；而傳統在製作假牙冠時，通常需先讓病患咬模，印製石膏模，加上送齒模往來的時間，往往需耗時一個星期的時間。梁嘉元醫師說，隨著科技的進步，現在有了3D數位植牙新技術，不僅不再需要傳統的取模方式，且最快就能在一日內完成假牙製作，為病患省去大把時間。植牙一次到位　數位化科技讓品質更升級  梁嘉元醫師解釋，3D植牙技術是指術前利用3D電腦斷層掃描，在電腦上重現的原貌，並可立體翻轉檢視口腔缺牙狀況，精確評估缺牙區齒槽骨的寬度、高度，接著透過數位手術導板做更準確的植牙定位，提升植牙成功率，植牙後利用3D數位口腔掃描儀及全瓷牙冠數位研磨機製作全瓷假牙，一切都藉由數位化的方式讓牙齒重現往日的功能及外觀。此外，梁嘉元醫師強調，傳統植牙靠的是醫師的手感及經驗，而3D數位植牙技術的出現，就如開車使用導航機，能更精準的定位人工植牙體的位置、大小，成為醫師的第三隻手，加上可避免傳統印模程序的不適，減輕患者看診負擔，讓缺牙問題在短時間內獲得改善，同時能達到預期的美觀效果，不再因為缺齒問題羞於見人，因此對患者而言無非是一大福音。植牙技術結合數位牙科　治療更有效率在過往案例中，梁嘉元醫師曾收治一名飛機維修員來植牙，該名患者因為牙周病造成缺牙來就診，因其職業關係，對機械概念相當好，因此對於3D數位植牙技術感到相當好奇，最後在醫師的說明及建議下，接受3D數位植牙，讓他終於恢復一口皓齒。梁嘉元醫師說，植牙技術結合數位牙科，這一條龍的服務，讓醫師在進行植牙手術時，更加如虎添翼。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）不少人拔牙後會透過植牙、固定假牙或活動假牙重建。若是牙齦及骨頭萎縮，缺1顆做3顆的固定假牙時，中間缺牙的假牙特別長、不好看，或是做活動假牙時，萎縮的骨頭不足以支持活動假牙。還有想植牙卻因萎縮後的骨頭條件不好，難以將植體種植在理想位置上，有時還須先補骨頭，等半年以上才能植牙。齒槽脊保存術　為缺牙進行「水土保持」成大醫院口腔醫學部牙周病科醫師張盈盈指出，會發生這樣的問題，是因為拔牙後沒有牙根在骨頭裡，缺少牙周韌帶的支撐，骨頭會塌陷流失，也就是齒槽脊的吸收。為減少拔牙後齒槽脊的吸收，牙醫師會為拔牙病人施行「齒槽脊保存術」，減少齒槽脊體積的變化。齒槽脊保存術就像「水土保持」，執行做法有多種。如以溫和方式拔除牙齒後，將骨粉放入拔牙窩洞裡，放置可吸收再生膜或不可吸收再生膜蓋住窩洞，然後將牙齦組織完全縫合或讓再生膜露出來。也可以將骨粉放入窩洞後，取自體軟組織覆蓋，再與旁邊牙齦組織做縫合。齒槽脊保存術後　4至6個月才能植牙張盈盈醫師表示，根據文獻顯示，齒槽脊保存術可以減少齒槽脊高度及寬度的改變量，後續的假牙重建較美觀。植牙時也較能種植在理想的位置上，減少需要再補骨粉的量及次數，手術次數相對減少。就算病人無法決定重建方式，也可透過齒槽脊保存術維持缺牙區的體積，以免齒槽脊吸收太多，使未來重建方式受限。然而，通常齒槽脊保存術後需等4至6個月才能進行植牙，尤其是植牙重建，齒槽脊保存術會稍微拉長植牙的療程時間。齒槽脊保存術為自費項目，不屬於健保給付的範圍。經牙醫師預期拔牙後骨頭吸收較多，使後續植牙困難度增加者、有高度美觀的需求者（尤其是前牙區）、尚未確定以什麼方式重建者，建議進行齒槽脊保存術。做好口腔清潔、定期檢查　維持牙周健康張盈盈醫師提醒，經牙醫師評估，如需被拔牙的牙齒有急性感染問題、預期拔牙後的癒合就能達到良好的齒槽脊外型、不需要維持齒槽脊體積者、身體疾病問題不建議手術者，不建議或不需要做齒槽脊保存術。無論最後以什麼方式做缺牙區重建，建議病人每天做好口腔清潔，半年定期檢查牙齒，確保牙周狀況更穩定、更健康，讓後續無論是選擇傳統假牙或植牙治療，成功機會更高、治療效果更好。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）裝假牙型式有很多種，選擇安全、美觀又長久的假牙很重要。近年來外科手術不斷發展傷口小、復元快的微創手法，成為手術主流，植牙技術也在微創上有長足進步。吃較硬食物易使牙齒斷裂　門牙最危險常見因咬雞排、肋排、豬腳等較硬食物，造成牙齒斷裂，門牙較小更易發生。牙齒是門面，微創植牙可以在最短時間將牙齒補上，避免長時間缺牙的尷尬。傳統的植牙，是手術醫師依照個人經驗，以平面X光片與患者齒列石膏模型，來決定植牙可種植的位置與深度，準確度較差且易傷及神經。台東馬偕紀念醫院口顎外科醫師張哲綸表示，近年植牙技術由於高階電腦斷層掃描協助，可清楚顯示牙齒3D立體影像，包含整個牙床肉與齒槽骨。提早算出手術中最理想的植牙植體適切種植長度深度、直徑粗度、方向角度，拔除斷牙後可立即進行微創植牙，免去傳統植牙等傷口癒合後再植牙，8到10個月的等待期。3D影像輔助　植牙更精準、傷口小近年細部3D影像科技與高階電腦運算軟體進步，醫師可在植牙前獲得牙齒的立體影像，詳細計畫出手術當中最理想的植牙可植入的位置及走向，手術較精準、傷口較小，手術成功率高且不傷及口腔內重要的神經血管。張哲綸醫師表示，一般人認為年紀大、骨質疏鬆無法植牙，然而除了做過放射治療或打補骨針的病人不能植牙外，其他幾乎都能植。骨質因人而異，年齡不是問題，若骨質較差則藉由骨粉填補或補骨方式也能達到植牙目的。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位65歲男性，這幾天自覺下巴有慢慢麻木現象，原因不明，至門診就醫。問診中得知，該男有攝護腺癌病史，接受過放射線治療，恢復良好。檢查發現，攝護腺癌復發轉移至下頷骨壓迫三叉神經，導致下巴麻木引起「頷麻症候群」，將安排進一步的放射治療及化學治療。症狀為下巴異常麻木、觸覺喪失另一名56歲女性，近期發現下巴亦出現不明原因的麻木現象。就醫檢查確認是「頷麻症候群」，因假牙壓迫下頷神經造成。所幸及時移除假牙，神經功能得以恢復。開業醫師黃啟訓指出，「頷麻症候群」是相對罕見的疾病，指急性或亞急性不明原因的下巴麻木現象。表現出下巴異常麻木感以及觸覺、溫覺喪失，極少有疼痛感，且味覺及肌肉咬合力量完全不受影響。常見假牙、植牙不當、癌症轉移導致研究指出，主要原因包括下頷骨老化造成神經壓迫，不當的假牙或植牙造成下頷神經壓迫，以及最要注意的是癌症轉移，稱為惡性頷麻症候群。30%惡性頷麻症候群發生在癌症診斷之前，確診後平均存活期為15個月。黃啟訓醫師呼籲，若出現不明原因的下巴麻木，應到神經內科門診檢查，找出致病因素。當麻木範圍跨過下巴中線，或有持續擴大的現象，有癌症轉移的可能。近年來植牙風行，植牙前應詳細評估下頷骨的厚度與神經走向，避免神經壓迫導致「頷麻症候群」發生。