#失明

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病患的眼睛疾病，除了老花眼、白內障外，最容易被忽略的即是「糖尿病性黃斑部水腫」。現年77歲的李太太曾是蛙式國手， 20年前迷上含糖飲料，一天都要喝上2、3罐。李太太罹病後除了飲食控制、維持運動習慣，在確診後第5年左眼也開始出現視力模糊的情況，經檢查後才確診為「糖尿病性黃斑部水腫」。糖尿病患失明率為一般人的25倍臺北市立聯合醫院中興院區副院長蔡景耀醫師表示，經過幾次的雷射與眼內注射治療後，視力已有進步。蔡醫師進一步說明，視網膜是眼睛主要的感官組織，且黃斑部又位於視網膜中心，佈滿許多微細血管。糖尿病會增加微血管管壁的通透性，一旦通透性增加，血管中的血漿不正常滲漏至視網膜中，就會造成黃斑部水腫。台中榮民總醫院院長許惠恒醫師說明，糖尿病併發症與罹病時間有關，據統計，糖尿病患失明率為一般人的25倍，患病20年以上，近8成患者會出現糖尿病性視網膜病變，而其中又有2成患者可能患有糖尿病性黃斑部水腫。糖友防盲 「護眼網App」雲端照護好方便若是糖尿病患出現視力模糊、中心視線有黑影，很可能是黃斑部有積水的情形，若不儘早前往眼科檢查，最終可能走向失明。「糖尿病性黃斑部水腫」在眼科是糖尿病患致盲的主要疾病，因應智慧型手機的普及，眼科醫療團隊首創「護眼網App」，將糖友每日監測血糖的概念，結合到視網膜的檢測，患者不須往返醫院，就能輕鬆檢測視力。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）忽視皮膚癌術後追蹤，病灶入眼竟連眼球都不保！79歲的陳先生10年前罹患皮膚癌，由於病灶在右眼旁，加上中風後沒有積極追蹤，日前因癌細胞侵犯右眼球，眼球潰爛，右眼球甚至完全失明。為避免癌細胞轉移腦部，完整清除癌細胞，醫師決定摘除整個右眼球，再進行外觀重建。陳先生一個人住在養護之家，日前送到彰化醫院時，整個右眼潰爛失明，血液腫瘤科醫師評估患者年紀大，化療風險高，若進行電療，連左眼也將會被放射線散射影響，如此將兩眼全盲，因此只剩下手術切除一途。如果不接受手術，一旦癌細胞轉移到腦部、肺部會更危險，於是將他轉介整形外科手術。 衛福部彰化醫院整形外科醫師呂明川表示，右眼球摘除並清除癌細胞後，患者面部呈現下陷缺損，一般患者會以大腿取肉進行顯微手術，但老先生病況不佳，恐無法負荷全身麻醉的手術，因此醫師才以頭部右上方的顳肌皮瓣轉移手術填補右眼缺損，再取前額皮瓣重建外部。 癌症術後追蹤即為重要，此名患者獨居養護機構恐為延誤就醫的原因之一。呂明川醫師強調，若老先生能持續追蹤皮膚癌是否復發，一發現癌細胞擴散就馬上處理，切除範圍或許不用那麼大，眼球或許還未被侵襲而得以保住。醫師提醒，癌症術後持續追蹤是必要此個案顯示不管是手術切除癌細胞或進行化療、電療，都必須做好後續的定期追蹤。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣人普遍超時戴隱形眼鏡，依據建議每日配戴隱形眼鏡時間不應超過8小時，且依據個人作息不同，配戴時間更應有所調整，民眾若超時配戴，輕微時感覺角膜缺氧或眼睛乾澀，嚴重時更會產生刺痛、紅腫發炎等症狀，倘若在角膜嚴重發炎時持續配戴，甚至可能導致失明的危機。隱形眼鏡非人人適合　應尋求專業眼科醫師診斷根據一項針對隱形眼鏡的調查研究結果顯示，女性配戴隱形眼鏡人數占比約40%，其中配戴軟式長戴型，約佔15%。但不正確的配戴隱形眼鏡及習慣反而傷害眼睛。眼科診所醫師張朝凱指出，在眼科門診中，幾乎每天都有女性患者因不當配戴隱形眼鏡而發生角膜感染，不僅影響工作更是造成了視力損害。隱形眼鏡過往多為輔助視力或治療近視時使用，但現今隱形眼鏡除了實用性質、治療性質外，更增加了美觀性質的瞳孔放大片、瞳孔變色片，讓愛美族的選擇更多元化，但隨處可以購買隱形眼鏡的環境，卻暗藏隱憂，隱形眼鏡並非人人適合配戴，配戴隱形眼需要請教專業眼科醫師，檢查包含眼球光學組織、睫狀肌麻痺劑使用或其他視覺機能診斷，相關疾病包含斜視、角膜及網膜病變或青光眼等問題，皆需要透過眼科醫師診斷與處理，呼籲應遵從專業醫師指示後配戴，避免造成眼睛傷害。眼球滋潤　應使用不含防腐劑人工淚液針對隱形眼鏡族，影響最大的是眼角膜，張朝凱醫師指出，維持眼角膜健康需要充足的氧氣供應，隱形眼鏡與角膜中間有層淚液，在每次眨眼時促成淚液交換，使含氧量高的淚液進到隱形眼鏡與角膜中，提供新鮮氧氣給角膜，但長時間配戴隱形眼鏡可能會導致淚液分泌不足，進而造成角膜缺氧而引起角膜水腫、破皮、乾眼症等併發症。因此，當配戴隱形眼鏡出現眼睛乾、澀等症狀時，建議使用不含防腐劑的人工淚液來滋潤眼球，使用不含防腐劑的人工淚液，可避免防腐劑等化學成分沉積於隱形眼鏡上，更可降低防腐劑的刺激或破壞淚膜的穩定性。愛護靈魂之窗　適度休息根據歐洲在台商務協會（ECCT）行銷委員會主席朱厄爾（Mike Jewell）指出，6成民眾喜歡邊看電視、邊滑手機，張朝凱醫師建議，民眾若需長時間使用螢幕，應規劃適度的休息時間，建議用眼40至50分鐘後就要休息10分鐘，並提醒自己多眨眼、多看遠方，一旦發生過於嚴重的乾澀或不適感時，應盡速前往眼科門診檢查。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據衛福部國民健康署資料顯示，近5年的小一生近視比率約22%，到了小六生竟已高達66%，罹患近視的年齡愈小，度數加深愈快，以後變成高度近視的機會就愈高，也容易發生視網膜剝離、青光眼等併發症，甚至導致失明，不得不慎。改善用眼習慣　從食物、藥膳、穴道按摩保健衛福部彰化醫院中醫師張煒東表示，不少國小學童近視持續加重，近視年齡提早的原因不外乎以下幾點，孩子大部分的時間都待在室內學習，接觸大自然的時間很少，看近距離的時間太多，看遠方的時間太少，造成近視年齡提早。戶外遠距離視野可減少眼睛肌肉緊張，最好的方法是每天白天讓小孩子在戶外玩耍1、2小時以上。1）　生活習慣／如果做不到每天長時間的戶外玩耍，只要是建立良好的用眼習慣、多看遠方的景物、避免長時間、近距離用眼，閱讀或看電視、電腦，用眼每30至50分鐘就休息10分鐘；讀書、寫功課，姿勢要端正，不要躺著或趴著，閱讀時應保持35公分以上的距離，視線與書本垂直；手機、掌上型的電動玩具儘量少玩。多吃深綠色蔬菜　搭配深海魚、雞胸或排骨2）　飲食／張煒東醫師指出，可多吃深綠色蔬菜、紅黃色蔬果、深海魚、堅果類、乳製品、全穀類等補充β–胡蘿蔔素、葉黃素、花青素、Omega–3脂肪酸，以枸杞為主的藥膳對孩童很有幫助，可以搭配一些黃耆或山藥，而食材上，以魚肉或雞胸肉或排骨皆可靈活變化，也較不容易吃膩。3）　穴道／另外，按摩眼睛周圍的穴位也可有效幫助眼睛放鬆避免近視，簡單的說，圍繞眼眶周圍的骨頭，輕觸時會有發現輕微的凹陷處，就是穴位的位置，每個穴位按摩1、2分鐘即可，1天可按摩數次，以按摩時眼睛舒服即可。

（優活健康網新聞部/綜合報導）青光眼是視力的無形殺手，由於青光眼會使視神經受損，若是不治療，會有失明的危險，至於治療方式會以藥物為先，如果藥物治療無效則可手術或雷射；眼科醫師提醒，青光眼藥物會影響到全身，對於懷孕婦女，尤其是懷胎初期3個月，應先停用，以免影響胎兒成長。 青光眼藥物會對全身造成影響根據統計，台灣40歲以上民眾，每100人就有1人罹患青光眼，由於現代人多晚婚，以致懷孕生子的年齡也不斷延後，因此一旦懷孕時罹患青光眼，就要非常注意。新竹馬偕醫院眼科主治醫師張聰麒表示，青光眼藥物會對全身造成影響，所以孕婦若是有青光眼，為免藥物影響胎兒，就會建議孕婦懷孕初期3個月，要停用青光眼藥物。 為免藥物影響胎兒　可用雷射來治療張聰麒醫師指出，孕婦停用青光眼藥物時，若是眼壓升高，也可以使用雷射來壓制眼壓，會在眼睛排水孔處雷射讓海綿組織構造收縮，進而能使眼壓降低，但是這種雷射治療方式只能維持半年左右，且目前沒有健保給付。而孕婦到了懷孕中期之後，青光眼藥物對於胎兒沒有太大影響時，再點用降青光眼的藥水。 第一線用藥beta-受體阻斷劑　兩種病人是禁忌目前青光眼第一線用藥為beta-受體阻斷劑；張聰麒醫師進一步指出，除了孕婦之外，最重要是不能用在氣喘與心律不整病人，這是絕對禁忌。其實，青光眼藥物也越來越進步，目前青光眼用藥必須每天點用，而醫界正在研發一個月點一次，或是有植入器來釋放藥物，未來就不怕會造成全身性影響，對於孕婦、氣喘或是心律不整病人也都可以使用。（文章授權提供／健康醫療網）

（青光眼沒感覺　妙齡女險失明／取自優活健康網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）青光眼是全球不可逆失明的第一主因，目前全球約有6,000萬人罹患青光眼，台灣青光眼就醫人數亦超過34萬人。其中，年齡介於10至59歲的「低頭耗眼族」便佔了將近1/2，相較於10年前，患者人數增加逾7成，顯示青光眼已年輕化，不再只是中老年人的疾病。而根據資策會日前調查，這群「低頭耗眼族」平均每日滑手機超過3小時，高度用眼加劇近視，造成青光眼提早來報到。為了讓民眾更加了解青光眼和護眼知識，今年的青光眼周活動特別走入社區，於人潮眾多的永康公園舉辦護眼活動，讓民眾從寓教於樂的活動當中，學習保護雙眼，現場也邀請三軍總醫院眼科部主任呂大文與民眾互動，傳遞護眼知識。名稱：世界青光眼週永康公園衛教活動時間：106年3月11日（六）上午10:30-下午16:30地點：台北市永康公園（捷運東門站5號出口，台北市永康街17巷巷口）洽詢：張小姐0958-041-943 ／0905-538-565  

（優活健康網編輯部／綜合整理）高血壓除了對心臟、腦血管造成影響之外，也會使眼睛產生病變。例如導致眼睛中風，這是因長期高血壓造成血管壁壓力增加，管壁肌肉肥厚增生、纖維化，使得血管壁逐漸硬化，而動靜脈交會處的靜脈，因動脈硬化擠壓而產生相對的靜脈血流阻塞，而視網膜小動脈的硬化程度也會逐漸加重。甚至視網膜小動脈也會出現局部管徑收縮，而形成生理性的動脈血流阻塞。高血壓是一種全身性的疾病　也會影響視神經、視網膜血流阻塞後，有可能出現微血管壁受損、視網膜出血，造成局部視網膜缺血萎縮而呈現死灰顏色，甚至整個黃斑部水腫、視神經水腫等現象，嚴重者會影響視力。高血壓是一種全身性的疾病，它不僅會影響大腦，對於高血壓所引發出的血管病變，會延伸出來影響到視神經、視網膜，也會導致類似的神經傷害而造成視力障礙甚至失明。視網膜的血管系統發生問題　以雷射將流血點止血處理高血壓導致身體產生許多可怕合併症的原因，主要是由於其所造成的血管病變。高血壓最初的病理變化，是使主動脈與其他大、小血管發生動脈硬化性，進而導致腎臟、大腦、心臟的損壞，及視網膜小動脈硬化。然而眼球內部的視網膜是產生視覺的重要部分，而視網膜上千千萬萬的神經細胞，必須依賴視網膜上散佈的血管系統來供給養分以維持正常的運作。因此若是視網膜上的血管系統發生問題，無法正常供給養分，對視力將會造成極大的影響。因此，一般醫師會先以雷射將流血點止血處理。（本文摘自／全家人的眼睛照護小百科／城邦文化）