#失明

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病是最常見的慢性病之一，主要危害是其併發症，尤其是視網膜病變，病況嚴重時，會有失明的危險，醫師提醒，糖友除了要服用藥物控制血糖外，也應該要定期檢查眼睛，才能及早發現病況，以及可即時做治療。 眼前一片黑　緊急手術挽回視力一名五十多歲男子雖有糖尿病多年，但是因為工作忙碌，竟然就不去就醫服藥，甚至飲食也不節制，還經常是3C產品不離手，直到他有天早上起床，眼前一片黑，被救護車送到醫院急診室，經由檢查發現，竟然是因為糖尿病視網膜病變導致，所幸在接受緊急手術之後，才挽回視力，但是視力僅剩0.5，讓他悔不當初。 眼底斷層掃描分析儀檢查確診台北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師胡自得表示，糖尿病視網膜病變是導致失明的主因之一，主要症狀是會出現傷疤斑點漂浮於視野之中，視力減損，夜視力差，視力模糊不清；經由眼底斷層掃描分析儀(OCT)檢查，可確診是否有視網膜黃斑部水腫或是出血等症狀。 注射血管新生抑制劑+雷射+手術至於糖尿病視網膜病變的治療，胡自得醫師指出，由於視網膜病變的情況會有所不同，有的是水腫，也有人會結痂，或是有出血，應針對不同情況採取不同的治療方式，治療方式包括注射血管新生抑制劑、雷射及手術，目前是以雷射光凝固術為主，可使糖尿病視網膜病變的病人，降低一半以上失明的機會。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）造成急性鼻竇炎的原因很多，多因病毒或細菌感染所引起，感染嚴重時，膿液將侵犯眼睛、大腦，導致眼睛腫脹、腦膜炎等，可能造成失明或意識不清，甚至致死，在天氣不穩定，日夜溫差較大，上呼吸道容易感染的季節裡，感冒病人較多，急性鼻竇炎病人約增2成。症狀多為膿稠鼻漏、鼻塞和咳嗽急性鼻竇炎症狀，一般有頭痛、臉痛、發燒、鼻塞、流黃鼻涕、鼻水倒流等症狀，臨床上卻很少看到症狀完全相符的病例，很少發燒，病人多以膿稠鼻漏、鼻塞和咳嗽來表現，超過 7 至 10 天以上感冒就要特別注意，由病人病史及症狀與理學檢查，必要時配合鼻竇內視鏡檢查及切片，或是鼻竇x光攝影、電腦斷層(CT)，以確定診斷。手術治療減輕阻塞　提供通氣與引流急性病毒性鼻竇炎的治療方式為症狀療法，以緩解病人目前病狀為主，急性細菌性鼻竇炎的一般抗生素治療週期為 14 天，大於 3 個月的鼻竇炎，症狀持續，無法改善時需要手術來治療鼻竇炎，其目的也是減輕鼻竇的阻塞，提供鼻及鼻竇足夠的通氣與引流。奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師張世倫表示，早期醫療水準較差，家中長輩或街坊鄰居經常有人長年受鼻病之苦，加上當時的醫藥廣告經常灌輸社會大眾一個錯誤觀念，認為鼻竇炎是治不好的，至今還是有許多人對鼻竇炎存有過度的恐懼，但是現今因為醫療的進步及保健觀念的提升，鼻竇炎是可治癒的。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）65歲的陳婆婆長期糖尿病、高血脂控制不佳，去年開始有視力模糊的狀況，但沒在第一時間就診，直到漸漸看不見，才去附近診所就醫，診所醫生經了解狀況後，告知病患趕快去大醫院就醫，否則將會失明；經過彰基體系眼科部陳珊霓醫師檢查，診斷是糖尿病引起黃斑部水腫，不治療恐怕會失明，經眼內注射治療後視力改善。據統計，全台約有150萬糖尿病患者，研究指出，有29％的糖尿病患者，可能會發生糖尿病視網膜病變，其中有大約14％的患者，會發生糖尿病黃斑部水腫；但糖尿病患者的眼底檢查率更是僅有3成，往往錯失早期發現及治療的黃金治療期，因而陷入失明危機。陳珊霓表示，糖尿病黃斑部水腫初期症狀，包括視力模糊、看東西色彩不鮮明，隨著病情加劇，還可能出現看東西會變形，直線變扭曲、或視野中心出現黑影等症狀。初期易錯認老化　睜一眼閉一眼自我檢測患者常將早期模糊症狀誤認為自然老化現象，而且正常的眼睛會代替病變的眼睛看東西，因而沒發現眼睛已出現病變，且耽誤就醫，待發現時，病變的眼睛視力惡化已經相當嚴重了；因此，建議民眾可利用居家常見的方格型物品，常常「睜一隻眼、閉一隻眼」的檢測，即可及早發現是否有糖尿病黃斑部水腫的徵兆。遠離眼盲 黃斑部水腫快治療陳珊霓指出，眼睛是靈魂之窗，糖尿病造成視力的損傷，在自己的門診量中，幾乎佔有一半，天天都在處理糖尿病造成眼睛視力的後遺症。還好這幾年，藥物的進步，糖尿病造成黃斑部水腫且造成視力非嚴重的殺手，現在至少藥物可治療、控制，讓病患視力得到進步；因此，每位糖尿病病友要關心自己的眼睛，不要等到看不到時，才要就醫。糖尿病所引起的失明是可以預防的，而目前黃斑部水腫的治療已有健保給付，且黃斑部水腫經過十次或五、六次的治療之後，不會再受到黃斑部水腫的困擾，可以得到進步，甚至永遠都不會有水腫的情形，這也是需要患者與醫師合作的。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）眼睛痛、癢別亂點藥，當心眼壓飆高恐傷視力！10歲女童因左眼視力模糊而就醫，經檢查發現其左眼的眼壓飆高、超過九成的神經萎縮、視力幾乎是零，醫師問診之下才知道，女童長期因為眼睛癢，使用母親購自藥房的眼藥水，才會導致這樣的後果。左眼9成視神經萎縮　僅剩0.01視力女童母親王女士為此感到非常自責，經檢查後，左眼眼壓是54毫米汞柱，右眼眼壓23毫米汞柱。收治個案的台東基督教醫院眼科莊雪霞醫師解釋，正常眼壓是小於20，左眼眼壓54表示是「極為嚴重」的青光眼，而右眼眼壓也開始升高。莊雪霞醫師進一步說明，左眼因青光眼壓迫到視神經，導致超過9成的視神經已經萎縮，僅剩相當於0.01以下的視力，在醫療進步的今天，視神經仍然無法移植。目前只能努力控制右眼的眼壓，保持其可用視力，避免再行惡化。眼藥水含類固醇　使用過度釀禍莊雪霞更強調，眼睛紅、眼睛癢，一定要經眼科醫師的檢查及診斷，切勿使用自行購買的眼藥水，以免發生無可挽回的傷害。她同時也指出，女童使用的眼藥水是含最強類固醇Betamethasone的眼藥水，多年前的研究報告已證實類固醇會導致眼壓升高。當然，類固醇有很多種，有的強有的弱，使用時要適可而止，而且醫師在給藥時不會一開始就開立最強的類固醇給病人。就像個人體質不同，每隻眼睛對類固醇的反應也不一，有的人使用2～4週後，眼壓就會升高；有的則毫無反應，也因此無從察覺。此外，每個人對眼壓升高的反應也不一，有些人會感覺眼睛怪怪的、眼睛紅、頭痛、視力模糊，其中最常見的症狀是視力模糊；有些則完全沒有症狀。莊雪霞醫師呼籲，眼睛有任何問題，一定要找醫師檢查，不要自做主張隨便到藥房買眼藥水來點。王女士也以切身經驗提醒民眾，期盼能點醒與她一樣有不當用藥習慣的父母，預防憾事再度發生。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）智慧型手機的時代來臨，不管男女老少，隨處可見低頭族身影，但當心別因此滑掉了視力。中國有一名60歲老翁，手機遊戲玩上癮，甚至連睡覺的時間都在玩，沒想到竟然突發眼中風而失明，經過治療之後，視網膜損傷雖可得到修復，但已無法恢復至原本視力。據了解，老翁靠在沙發上玩手機，突然感到頭暈，眼前一片漆黑，揉了眼睛還是什麼都看不見，家人趕緊將他送醫，當地醫師表示，病患本身有高血壓，加上長期坐著不動造成血液粘稠，氣溫較低易造成視網膜靜脈阻塞，導致眼睛的血液循環受阻。把握黃金期　1小時搶救視力當地醫師提醒，一旦出現突發、無痛性的視力模糊，或是部分的視野缺損而模糊的情形，需立即就醫，如果在1小時內搶救，還是有機會恢復部分視力，另外，值得注意的是，若發生過眼中風的患者，之後突發腦中風的機率也會增高。當心！三高＋青光眼是高危險群　然而，根據過去《優活》報導，50歲以上的民眾，其發生眼中風的機會，將隨著年紀老化，罹病機率亦將提升，高血壓、糖尿病、心血管疾病及青光眼病人皆是高危險群，因此，除了建議每年檢查視力，以利早期發現早期治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）74歲的葛奶奶因為白內障，固定於眼科追蹤，某次回診醫師說白內障變嚴重，建議最好還是手術。害怕開刀的葛奶奶於是不再回診，自行去藥房購買多種眼藥水及眼藥膏使用，想要積極「保養」，沒想到2個月後眼睛變得又紅又刺，甚至連眨眼睛都很痛，且視力模糊加劇，不得不回診。醫師表示這很可能是「藥物毒性角膜病變」，且角膜受損情況非常嚴重，終究需要手術治療。功效、成份不盡相同　甚至加了防腐劑藥害救濟基金會指出，眼藥水的種類很多，功效也不同，常見的成分有維他命、清涼劑（如薄荷）、解充血劑（或血管收縮劑）、抗組織胺、抗生素、類固醇、散瞳劑或控制青光眼及白內障的藥物等；另外，為保持無菌狀態，部分藥水還添加了防腐劑。而眼藥水功能依成分不同，可大致分為緩解不適，如疲勞、乾澀、紅腫及發癢等；協助檢查診斷，如執行眼底檢查；控制發炎或微生物感染；延緩或治療眼疾，如假性近視、青光眼及白內障等。沒有一種眼藥水可以處理所有眼疾，因此必須透過眼科醫師的診斷或藥師的指示，來使用適合的眼藥水，不宜自行購買使用。紓緩症狀反而掩蓋疾病　當心視力全失許多民眾仍有眼藥水可以「保養」眼睛，因此多用無妨的觀念；然而有些眼藥水雖然可以短暫緩解不適，卻也可能掩蓋眼疾症狀而延誤治療；且在不當使用下，藥品或防腐劑可能會改變淚液的成分及眼球的環境，如酸鹼值、滲透壓及眼壓等，使結膜囊內的菌叢混亂而導致發炎、感染，另外還可能造成乾眼症、青光眼；若角膜的結構遭到破壞，則造成潰瘍、破損，嚴重者會影響視力，甚至導致失明！藥害救濟基金會提醒，眼藥水亦是「藥」，如有不適，應經過醫師診斷或藥師指示後再使用，才能對症下藥；除非經過專業人員的評估，否則一般並不建議長期使用。另外，透過網購或國外帶回的眼藥水，並不屬於我國合法藥物的範圍，若是因此而遭受藥害，並不適用藥害救濟制度的保障，提醒民眾別貪圖方便而賠了健康。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）根據去年醫美療程統計，台灣年銷售額已高達600億元，微整形靠著療程簡單、免動刀、術後恢復快等名號吸引大批愛好者；不過臨床資料卻顯示，民眾對於微整形概念仍有差異，多數認為最安全的「自體脂肪」其實才是不良反應之冠，遠大於晶亮瓷、玻尿酸風險。脂肪移植針粗、劑量多　微粒易隨循環錯入血管所謂「自體脂肪移植」，是將身體其他部位的脂肪填充於欲施打部位，過去不少人會選擇加在額頭、鼻子等，近年來多用於隆乳。而根據跨國醫美填充物臨床統計顯示，各地區發生注射後失明的原因多為自體脂肪移植，發生率竟高達近5成，更高出晶亮瓷24倍之多！對此，台大醫院皮膚科醫師曾忠仁表示，由於脂肪移植常使用較粗的鈍針，加上一次手術注射量較多，造成局部組織壓力大，被移植的脂肪微粒很容易隨著體內循環錯入破壞的血管中；此時醫師施打的力道大、速度太快，更會增加填充物逆流再順流至眼睛、腦部的風險，使血管栓塞造成失明、中風等嚴重傷害。隱瞞施打經驗　誤導醫師使填充物超量曾忠仁醫師強調，其實微整形手術多少會有些不良反應，並非單一或特性產品才會引發問題，這些多與醫師技術及患者隱瞞過去施打經驗有關，更和施打產品是否合格、位置安全性等息息相關。而目前國內微整形範疇包括：玻尿酸填補、肉毒桿菌素除皺、晶亮瓷整形、拉皮及自體脂肪做為填充劑。因此為避免發生不良反應，醫病間的配合相當重要；曾醫師說，由於注射深淺取決於醫師對血管分布及填充物的了解，專業醫師會依照不同部位選擇器械以避免術後問題，若患者血管分布特殊更須有賴醫師專業。另，有些民眾為保持施打效果而隱瞞過去經驗、病史，更會誤導醫師對於劑量判斷，嚴重恐使填充物超量，造成反效果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 「醫生，白內障不是說要讓它熟了之後才開刀會比較好嗎？」許多老年人誤以為白內障熟透再治療即可，其實是錯誤的觀念！眼科醫師指出，白內障不要等熟才開刀，以免引發青光眼或虹彩炎等，嚴重甚至有失明的可能，而且若等到晚期才開始治療，將提升手術治療的困難度與併合症發生率。安南醫院眼科徐聖曜醫師解釋，白內障是指眼睛內原本透明的水晶體變混濁，讓雙眼宛如隔著瀑布、霧氣或結霜玻璃在看東西的感覺。分為先天及後天性2類型，後天性居多，所以白內障可說是老年人最常見的眼疾之一。治療時機：視力障礙已影響生活至於白內障適當治療時機究竟為何？徐醫師說，雖治療時間點端視個人情況而會有所差異，但初始尋求治療標準，為視力障礙已開始影響工作及生活時，就應該去眼科掛號求診。最後，他也提醒民眾，多數白內障是老化引起，難從根本加以預防，故定期檢查仍是早期發現的不二法門；而已罹患者更要做好定期追蹤工作，以免白內障放到「過熟」而導致青光眼，一般來說如及早發現並馬上治療的話，大多數皆會有不錯的癒後效果。