#截肢

劉姓女學生虛弱的躺在病床，家人摸摸她的頭，既心疼又不捨。而女學生到現在意識還不清楚，家人十分擔心，幾天前女學生發生車禍，儘管保住一命，不過已經失去她的左腳。家人提供事發當時的相片，指控當時要左轉的計程車肇事，女學生說，雙十節當天晚上9點多騎車，在美村、向上路口和一輛計程車發生車禍，當時她騎機車才剛過路口，號誌由綠轉黃，但計程車突然左轉，才會導致車禍。不過家人不滿，當時人車都已經摔倒在地，不過計程車駕駛卻堅持是女學生的機車衝撞他。相片中的劉姓女學生笑的很開心，平時最喜歡和同學騎鐵馬出遊，女學生的哥哥說，女學生因為家境不好，白天在戲院打工，晚間在科技大學觀光休閒系就讀，而對未來她原本有好多期待。由於女學生家境不好，現在又得面臨龐大醫藥費，社會局已經給予急難救助，學校也已經發動募款，希望幫劉姓女學生度過這一關。而計程車駕駛不願表示意見，所屬的車隊也表示事實還有待進一步釐清，由於雙方希望有駕駛可以提供行車紀錄器，釐清責任。（新聞內容由 公視晚間新聞 提供）無聊、煩躁就拔頭髮　國中女有「拔毛癖」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12709&HN_Yr=0&HN_Mon=0男牙齦萎縮、齒槽骨被破壞　原來是牙周病上身http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12715&HN_Yr=0&HN_Mon=0吃巧克力可降低中風風險！　專家：調整生活型態較實在http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12721&HN_Yr=0&HN_Mon=0

一位患有糖尿病已超過20年的70歲蘇奶奶，因為修剪腳指甲不慎而造成傷口，由於傷口逾兩個星期未見起色，家屬心急才趕緊送醫治療。但因為太晚送醫診治導致傷口潰爛嚴重，經醫師診斷必須進行截趾手術。家屬與病患雖難以接受，但為了能快點康復，只好答應切除腳趾。只是誰料想得到，經過醫師幾次的截趾、清創手術，蘇奶奶的傷口依舊未好，反而傷口感染範圍擴大，幾經溝通後，醫師為蘇奶奶進行下肢截肢手術。但由於傷口仍持續的惡化，為了維護蘇奶奶的性命及健康，因此進行了膝上截肢手術，傷口感染範圍才獲得控制。但經過幾次的截趾、截肢手術後，原本個性開朗的蘇奶奶變的鬱鬱寡歡，失去了往日樂觀的笑容。成大醫院斗六分院整形外科莊昆霖醫師表示，糖尿病導致足部的傷口不易癒合，原因是多方面的，包括局部的生長因素不足、微血管病變、血糖控制不佳、營養不良、抵抗力差或細菌感染等等原因，但其中血液循環不良佔了很重要的一個部分。糖尿病患足部一有傷口常常壞死、化膿並且感染，因此可以從糖尿病足的傷口反映一個人的健康狀況。延伸閱讀「糖尿病截肢」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12473

歐洲及法國第一大藥廠賽諾菲安萬特集團（sanofi-aventis）日前在巴黎總部公布該集團於2011年第2季的營收報告。第2季在嚴峻的學名藥競爭之下，集團總業績成長達6.9％，銷售淨額成為83.49億歐元。第2季不含選定項目調整後每股淨收益為1.64歐元。集團多元化的事業平台也達成9.5％的業績成長，而新收購的賽諾菲-健臻生技（sanofi-genzyme）則佔其中的65.2％。賽諾菲-健臻生技在第2季的銷售淨額為7.96億歐元，增加16％。賽諾菲安萬特糖尿病治療領域產品則交出成長達12.4％的亮眼成績單，主要是由於長效型基礎胰島素蘭德仕Lantus®及速效型胰島素Apidra®所推動的優異業績數字，該兩項產品於第2季分別成長14.5％及29.5％。集團在新興市場的銷售淨額則達25.33億歐元，在不計算健臻及流感疫苗銷售的情況下，就已創造7.1％的成長並佔集團總銷售的30％。賽諾菲安萬特多元化事業平台中的消費保健產品在第3季的銷售淨額則為6.44億歐元，成長17.6％。而學名藥事業則持續其強勁的成長力道，銷售淨額則為4.34億歐元，成長17.6％。賽諾菲安萬特集團執行長Chris Viehbacher表示，「賽諾菲安萬特在今年第二季遭遇許多挑戰，尤其是來自學名藥的競爭。在面對嚴峻的外部環境，我們依然在新興市場及眾多事業平台，如消費保健及糖尿病治療領域產品的銷售上表現優異。此外，在將健臻生技及Merial（賽諾菲動物保健事業體）融入賽諾菲安萬特這個大家庭這個過程上也進展順利。」

不在乎別人異樣的眼光，五年前接受左小腿截肢手術的蔡雅眉，利用高職畢業的暑假重回大林慈濟醫院做志工。喜歡跑步的她雖然也曾感到傷心、埋怨母親為何沒給她健康的身體，但現在她欣然接受生命的考驗。蔡雅眉說，希望將來可以開一家屬於自己的麵包店，將自己對生命的勇氣包在裡面，用自己的故事，去勉勵以及幫助更多人。今年18歲的蔡雅眉，從一出生就罹患了罕見的先天性動靜脈畸形，身體內的血液無法像正常人般的規則運輸、在血液大量集中在腳部的情況下，不僅腳容易疼痛，心臟也因為缺血，經常會覺得喘、不舒服，從小左腳就紅腫的像「麵龜」一樣。四年級下學期，病情開始轉壞，經歷兩次腳趾的截肢手術，但還是忍不住疼痛，最終她選擇手術把小腿截去。雖然左腳裝著義肢，蔡雅眉當起志工一點也不落人後。俐落的將床套攤開、鋪好，再和其他志工一起合力褶被單、套枕頭套，不到一分鐘就把病床鋪的整整齊齊，「床要鋪好病人才會躺得舒服自在」，她笑著說。一起參與志工服務的葉惠媺說，她看起就像是個正常的小女孩，感覺很開朗，雖然走路有些不順暢，但做起事來一點都不馬虎。特別從台北來到大林慈濟醫院做志工，蔡雅眉說，因為要回饋當年接受治療時所受到的關心與勉勵。忙了一整個早上，下午接著到各病房間去關心病患，臉上依然帶著燦爛笑容。她說，這裡就像第二個家，能夠帶給自己快樂。「這樣按力道還可以嗎？會不會太大力？」 蔡雅眉一邊幫阿嬤按摩，還不時鼓勵著阿嬤要加油，趕快把病養好出院。在經歷自己生病後，現在的她更能體會到病人的感受。她說，就好像看到之前的自己。雖然面臨人生的逆境，但蔡雅眉並沒有因此而放棄運動。她從小就熱愛跑步，從小學開始就參加四百公尺接力賽，不但擔任第一棒，還屢屢在運動場上得名。發病後雖然荒廢了一陣子，但她現在已經開始在練習用義肢慢跑，讓自己適應，找回過去對跑步的熱愛。

將心比心是人必須學習的一門課；一名18歲少女蔡雅眉因為先天性動靜脈畸形截肢，但失去左小腿未讓她對人生失望，反而回到醫院做志工且樂此不疲。而先天性動靜脈畸形會讓全身血液不正常運輸，時常導致腳部疼痛、心臟不適。年僅18歲的蔡雅眉年幼時，時常因先天性動靜脈畸形引起腳部劇烈疼痛，最後在國小4年級將左小腿截肢；長大後的蔡雅眉並未對此感到失望，甚至趁著暑假到醫院做志工，為病患按摩以回饋醫院。動靜脈畸形的血液會不經過微血管而直接流入靜脈，待靜脈無法承受過高的血流壓力時導致破裂，引起顱內出血引發劇烈頭痛、噁心嘔吐等狀況。若是正常血管，動脈血液會先經過微血管做氧氣、養分交換的緩衝區，接著才流向靜脈。一般動靜脈畸形屬於先天性腦血管異常，是腦中風的主因之一，發生機率僅千分之一，且較常發生在20歲以下的年輕人身上。目前主要治療動靜脈畸形的方式有3大種，包括手術切除、放射手術與血管栓塞治療。˙遠離靜脈曲張回復美麗雙腿 ˙下肢靜脈曲張 ˙長壽秘訣　研究：調整心態、樂觀思考

根據衛生署統計，目前全台罹患糖尿病的患者約有110萬人，但接受治療或能有效控制的人數卻不到一半，其中5到10％的糖尿病患者合併有足部病變，每年有三到五千名患者因為病變而需要截肢。醫師指出，糖尿病引起的神經病變及血管病變會造成循環變差、對疼痛的敏銳度降低，因此往往受傷而不自知，導致傷口感染嚴重時會潰爛壞死，必須截肢。醫師解釋，糖尿病所引起自主神經病變，會使皮膚容易乾燥龜裂，感覺神經病變則會讓病人對疼痛感覺遲鈍。加上血管病變會導致血管阻塞、循環變差及皮膚萎縮，因此病患常會受傷而不自覺，造成傷口感染、潰爛，不容易治療。如果病情控制不佳，傷口恐在短時間內惡化，加上嚴重缺氧導致足部腳趾發黑壞死，這時就只能面臨截肢的命運。醫師提醒，糖尿病患者發現腳趾頭突然長出水泡或者是有小傷口紅腫潰爛，超過一星期都未改善，應盡速就醫治療，不可大意。此外，若出現足部膚色蒼白或皮膚變薄、變亮、萎縮、指甲變厚、足背動脈減弱或消失、跛腳等情形，則有可能是下肢慢性動脈供血不良、足部病變的前兆，也應尋求醫師協助。˙糖尿病引發腎病變 ˙糖尿病患者多攝取高纖維食物　燕麥片、黃豆可參考 ˙讓血管彈性變好、助代謝　運動可控制糖尿病

213個婦幼、環保、社福、醫藥、教育等團體代表，於日前（5/31）日WHO「世界無菸日」發表宣言、正式成立「台灣拒菸聯盟」，並於群賢樓前向支持菸害防制的田秋堇、丁守中、江玲君等立法委員獻上「感恩的心」，表達「落實WHO「菸草控制框架公約」、儘速審查「菸害防制法」修正草案、重建臺灣公共衛生形象」的需要。台灣醫界菸害防制聯盟、國家衛生研究院客座教授溫啟邦表示，添加塑化劑造成國人驚慌，臺灣全民努力、長期經營的公衛形象更因此重挫。事實上，塑化劑是屬於第4類毒化物，而菸品卻被世界衛生組織定為「第1級的致癌原」，而且菸品一年奪走全球600萬人的生命，其中有28,000人在台灣！「世界無菸日」，WHO把今年訂為「落實菸草控制框架公約年」，而「菸草控制框架公約」（簡稱FCTC）是WHO唯一的公約，臺灣要健康、台灣要更好、台灣要扭轉國際形象，應該好好運用這次機會，讓預防疾病、拯救生命、符合FCTC的「菸害防制法」修正草案通過，展現台灣配合國際公共衛生政策的決心。台灣拒菸聯盟發起人代表孫越表示，為維護國民免於菸品危害；預防青少年吸菸；以及落實WHO的FCTC，「台灣拒菸聯盟」提出三項行動：立法院通過「菸害防制法」修正草案。全民給予提案立法委員民意支持力量。要求政府落實FCTC。「台灣拒菸聯盟」213個連署團體的代表們，以一段呼籲懇求審查通過「菸害防制法修正草案」的急迫性！台灣癌症基金會強調，懇求室內公共及工作場所全面禁菸，提供國人免於二手菸害。無喉者復聲協會強調，推動菸害防制、建立無菸環境，以拯救人命。台北市呼吸治療師公會強調，建立室內無菸環境、免於二手菸害，應是人民基本的健康人權。董氏基金會強調，禁止菸草產業廣告促銷與贊助，及加重菸草產業違規廣告處罰，可預防吸菸並符合公平正義。中華小腦萎縮症病友協會強調，全面禁止菸草產業的廣告、促銷及贊助，確實保障下一代遠離菸品。臺北市護理師護士公會強調，禁止菸品陳列展示，避免戒菸破功。台灣國際醫學聯盟強調，維護消費者權益，塑化劑要下架，比它更毒的菸品更應下架。婦女救援強調，完善的菸害防制法，將使更多的家庭圓滿。中華民國防癌協會強調，現在做好菸害防制，下一代遠離肺癌疾病。亞美反菸基金會強調，有效的菸害防制政策，可以幫助戒菸！延伸閱讀「完整內容」：http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=8&id=664

文／行政院衛生署台中醫院外科陳明澤 醫師42歲的陳先生於兩個月前工作不小心被機器壓到右手拇指，送到醫院時發現右手拇指整個支離破碎幾乎沒有一塊完好的地方，醫師看了都搖頭表示截肢的機會相當高，但在陳先生的太太「可不可以暫時先不要截肢」的強烈要求下，醫師勉強幫陳先生把破碎的拇指像一塊塊拼圖一樣拼湊起來，起初拇指的顏色越來越黑，感覺已經快要壞死，後來經由醫師建議陳先生做高壓氧治療，沒想到情況逐漸好轉，在做完20次高壓氧治療後，陳先生感覺到他的拇指已經幾乎的回到他的身體了，這樣的情形連醫師看了都嘖嘖稱奇，而陳先生與太太也都相當高興， 直呼還好當初沒選擇截肢。擔任車床工作技術的陳先生，曾經因工作不慎而失去右手食指前端一截手指，此次他又因工作而導致右手拇指幾乎整個壓碎，當時，送他就醫的同事帶著「支離破碎」的組織陪同他一起至彰化的醫院就醫，但醫師表明－可能需要截肢。陳先生與太太都不希望再失去大拇指，因此很快的轉至台中醫院急診求診。外科陳明澤醫師一見傷口，便告訴他及太太：「截肢機會相當高，而且術後最好接受高壓氧配合治療」。家屬聽了表示願意試試。於是陳明澤醫師經過3個小時幫陳先生將他已經「解體」的組織一塊塊如人骨拼圖般一一拼湊回去。之後陳先生配合接受高壓氧治療，原先發黑的組織竟漸漸好轉，現在陳先生有時會覺得姆指麻麻的，他說：「這種感覺真好，因為就像拇指已經活回來了」。陳明澤醫師建議，若有發生肢體受傷時，組織千萬不要丟棄，應將受傷或已經解體的組織用濕紗布或乾淨的濕布將組織包起來放進塑膠袋中，再用另一個塑膠袋裝冰冷水，然後在將包有組織的塑膠袋放到冰冷水袋中，再迅速的連同患者一起送至醫院就醫。而所謂的高壓氧治療是在一個高壓的環境下吸入100％的氧氣，因此可提高組織的含氧濃度，所以可讓許多急性外傷性缺血的傷口或組織得到更多的氧氣，幫助組織度過缺血的這一段時間，而高壓氧也可刺激細胞生長與血管新生作用，可更加速組織血管重建時間，另外高壓氧治療也可使組織的消腫，使組織的循環得到改善。陳醫師呼籲民眾，有一些外傷所導致急性缺血性傷口的病患在剛開始時千萬不要輕言放棄，把握可能的治療黃金時間接受高壓氧治療，否則如果提早放棄， 可能結果會無法挽救的結果，這對病患的心理、生理影響與家屬的負擔都是不小的。