#截肢

手腫的像「麵龜」!原來染海洋弧菌

手腫的像「麵龜」!原來染海洋弧菌#截肢

一名高齡七十三歲的阿嬤日前在家料理鮮魚,左手疑是傷口遭到魚鱗感染,不到一天,左手掌就紅腫的像「麵龜」一樣,還持續發燒,家人急忙將她送往醫院檢查,證實感染海洋弧菌。幸好醫師判斷正確,緊急替她進行截肢手術,兩週後便康復出院,總算保住一命。大林慈濟醫院整型外科許宏達醫師表示,病人曾經接受換肝手術,因此得一直服用抗排斥藥物,造成本身免疫力低下,讓海洋弧菌趁虛而入。阿嬤到院時意識清醒,但由於驗血有發炎反應,且持續紅腫、發燒,懷疑有可能是壞死性筋膜炎,經反覆詢問是否到過海邊、吃過海鮮,才想起早上做菜時可能被魚鱗劃到。許宏達醫師先使用筋膜切開術,檢視化膿情形並做初步處理,看是否能避免截肢。但過沒多久,情況持續惡化,原本紅腫的左手,開始產生出血性血泡,病人也陷入昏迷。由於化膿情況嚴重,也有敗血症,許宏達擔心手術清瘡可能也難以挽救,為了留手,可能命都保不住。向家屬建議截肢,所幸家屬很快便做出決定,經過一小時的開刀,術後觀察兩到三週便出院返家休養。海洋弧菌是導致壞死性筋膜炎的原因之一,平時可透過傷口,甚至是食物感染,最明顯的症狀便是有出血性的血泡,但此時就已經非常嚴重。許宏達建議,平時最好少吃蚵仔、蝦蟹類等未煮熟食物,料理時也最好戴上手套,以防傷口感染或刺傷。到了海邊也要避免傷口接觸海水,從事漁業或養殖業的民眾更是要小心。

無比韌性!堅強母女樂觀看待人生

無比韌性!堅強母女樂觀看待人生#截肢

台中醫院一年一度「愛心義賣周」熱鬧開鑼,一樓大廳來了許多共襄盛舉的民眾及設攤團體,有伊甸園基金會、志工團隊等;某個攤位前似乎特別熱鬧喔!它究竟賣什麼?竟如此吸引人?走向前看,一位氣質高雅的太太正幫著坐在輪椅上的女孩將物品裝袋拿給民眾,太太很美,但輪椅上的女孩卻看不見有任何一塊完整的皮膚,四肢也僅存右手。強烈對比的外觀,讓人忍不住多看一眼並停住腳步。女孩無視他人好奇的眼光很有自信也很開心、專注繼續她的「拼豆人生」。四年前正值豆蔻年華的雅菁因一場車禍遭受全身超過60%以上、2~3度的燒燙傷,為求保命,一次次的接受植皮及截肢手術,至今她用唯一僅存的右手開始做出她的「拼鬥人生」。雅菁說:「小時候因為愛玩、發生車禍,造成現在的情形。但是去年照顧我的媽媽無意間發現罹患乳癌第四期,媽媽接受手術及化療後身體很虛弱,有一次我們去台北複診時為了趕時間,媽媽不小心把我的輪椅推翻、人掉在地上,可是媽媽怎麼用力都沒有辦法把我抱起來,我們兩個都急哭了,幸好好心的路人幫我們。從那時候起我就開始學自己洗澡、自己上下車,現在媽媽做化療時我已經會自己作飯、菜給媽媽和我吃,我也會洗碗喔!」站再一旁的媽媽聽著雅菁訴說時已淚水盈眶。雅菁媽媽、馮珮馨女士說:「雅菁是我的天使。當她受傷、我又罹癌後,一度我曾經想結束生命。但是看到雅菁的堅強及改變,我深受感動,天使都已經到我身邊了,我怎們可以放棄呢?雅菁原先很害怕走出去,因為旁人的異樣眼光、指指點點,對她都是傷害。但是現在她不但願意走出來,而且還常常以玩笑的方式說自己的故事,雖然我是單親,但我的女兒就像磁鐵一般,將我們原本支離破碎的家,慢慢的吸附一起、凝聚一起,就像她序訴的,當我做完化療全身癱軟在床上時,她跪爬著到廚房煮東西給我吃、吃完又跪爬著去洗碗,心裡有千萬個不捨,可是我就是起不來,反而依賴她照顧我。雅菁在精神上與生活上已經成了我的支柱,我們經常擁抱一起相互鼓勵,關係比生命、出事前更緊密、更和諧,所以現在我們不在怨天尤人」。

血管成形術擺脫截肢!糖尿病患福音

血管成形術擺脫截肢!糖尿病患福音#截肢

84歲的吳爺爺患有高血壓及糖尿病、中風病史,過去曾動過冠狀動脈疾病心導管支架手術,有天突然發現左腿愈加疼痛及發紺的現象,經由身體檢查發現患者腿部動脈脈搏不佳,下肢循環不良,血管攝影發現左腿自股動脈以下完全阻塞,由於情況嚴重,醫師與患者討論後立刻執行血管成形術並置放支架,左腳疼痛及發紺現象於術後立即得到改善,患者恢復良好於數天後出院。萬芳醫院心臟內科黃仁弘醫師表示,動脈粥狀硬化會造成的各種急慢性缺血性疾病,依發生的部位而定,發生於心臟的就是所謂的冠狀動脈疾病,而發生於周邊就是周邊血管阻塞疾病,多好發於下肢,引起下肢冰冷、麻痛、間歇性跛行、慢性潰瘍難癒等,若引起血管阻塞,將導致末端肢體血液流量減少,而發生缺血症狀。黃仁弘醫師強調,如果上述的情況嚴重,則常常無法單靠藥物治療,此時就需要手術的積極介入,最嚴重的情況可能需要截肢!不過可使用導管技術的「血管成形術」處理,導管手術不但傷口小、疼痛減少、恢復快且住院天數短,打通血管效果佳,置放支架一年後,血管維持暢通率約可達到八成左右,效果非常良好,實為此類患者的福音。

糖尿病足又洗腎難逃截肢? 自由皮瓣手術可保腿

糖尿病足又洗腎難逃截肢? 自由皮瓣手術可保腿#截肢

糖尿病患者如果傷口已經潰爛,同時又在洗腎,醫師為了避免手術風險過高,常會建議截肢來保住性命。但大林慈濟醫院整型外科醫師許宏達最近的研究發現,洗腎病人使用自由皮瓣手術修補傷口,能順利保住小腿的成功率很高,一改傳統治療只能截肢的觀念。許宏達醫師表示,傳統治療糖尿病足的洗腎患者,除了不斷清瘡換藥,還可能得面臨一步步的截肢,而南部地區盛行「死也要有全屍」的傳統觀念,讓許多高齡患者,寧可等死也不願意接受截肢的治療。有鑑於此,許宏達為了在截肢與否中,找出更好的治療方式,統計了全院五年來進行的腳部自由皮瓣手術,針對已洗腎的糖尿病患者進行研究,發現洗腎患者接受手術的成功率高,並非如文獻記錄般,非得截肢不可。研究指出,在二十例接受自由皮瓣手術的糖尿病患中,有十六例完全康復,成功保住小腿,持續追蹤的術後成果也相當良好。由於改寫過去文獻指出腎臟病人的糖尿病足潰爛手術死亡率很高,因此研究也獲得美國最著名的指標期刊《整型重建外科雜誌 》(Plastic and Reconstructive Surgery)肯定,並在國際刊登。

台灣糖尿病患「失控」 嚴重恐失明、中風

台灣糖尿病患「失控」 嚴重恐失明、中風#截肢

世界衛生組織WHO提出警告,全球四大非傳染性疾病死亡率爆增,糖尿病名列其中。今年也特別提出「一動、二測、三注射,請你跟我這樣做」為號召,台灣超過140萬的糖尿病患者中,約有六成多未能將「糖化血色素」(HbA1C)控制在良好範圍,因此容易導致併發症的發生。現年75歲的謝豐聰,25年來與糖尿病病共存,他控制血糖的良方便是運動、飲食與每天定期量二次血糖。即使如此,台灣仍有近七成患者未能將「糖化血色素值」(HbA1C)控制在標準的7%以下,也就代表這七成的患者引起併發症的可能性較高。糖尿病關懷基金會今天表示,未能良好控制糖化血色素值在7%以下,嚴重時可能會造成失明、中風、截肢或死亡。病友團體說,控制血糖最好的方式是快步走;同時專家也提醒,控制血糖除了配合醫師用藥外,擁有充份的運動量與飲食少鹽、少糖、少油,才大大減低糖尿病風險。 無薪假恐爆憂鬱潮 玫瑰花飲讓人保持好心情http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13184&sor=1拉抬新莊、泰山醫療水準 輔大醫療專區過關http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13185憂鬱症將成21世紀黑死病 台灣政府狀況外http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13120

轎車輾過腳背微痛 竟成「腔室症候群」險截肢

轎車輾過腳背微痛 竟成「腔室症候群」險截肢#截肢

台中一名飲食店老闆,騎機車在路口等紅綠燈時,左腳居然被小轎車輾過,雖然有厚厚的皮鞋阻隔,但感覺陣陣疼痛,於是趕緊到醫院急診,X光檢查,結果醫師發現掌骨和趾骨有輕微骨折裂痕,還出現漸進式腳背腫大,甚至腫脹到小腿,進一步檢查,證實是腔室症候群,經緊急施行筋膜切開術,才保住左腳。(圖片翻攝自蘇格蘭醫學期刊SMJ,上圖為腔室症候群患者手部手術切開狀況,下圖為縫合後的狀況)台中市澄清醫院中港院區整型外科主治醫師楊學穎表示,腔室症候群最易發生於肢體挫傷或大骨骼斷裂的患者,表面上看起來好像沒有大礙,但患部因軟組織腫脹及骨折出血造成壓力迅速上升,等到壓迫過久導致末端血液循環不良,造成神經、肌肉組織的壞死,嚴重時可能需要截肢。楊學穎醫師表示,所謂腔室症候群,是肢體軟組織嚴重挫傷,造成肢體筋膜內因累積出血而急性腫脹,導致肌肉及神經組織的血液循環受阻,進而缺氧、缺血。楊學穎醫師也提醒,肢體挫傷後如果出現紅腫劇痛,一定要及早求醫,以免引發廣泛性肌肉壞死,避免可能截肢的嚴重後果。微創脊椎手術 有效降低復發性脊椎骨折機率http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12973了解自我骨折機率 及早防治骨鬆http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12745無聲殺手「骨質疏鬆症」 增骨折風險http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12584

糖尿病患受傷不用怕 新療法保命又保腳

糖尿病患受傷不用怕 新療法保命又保腳#截肢

由於糖尿病患者的新陳代謝較一般人差,只要腳部受傷很容易潰爛且發炎,以至於得靠著截肢手術保住性命,但大林慈濟醫院日前發現,可以利用「腳部自由皮瓣手術」,幫助患者免去切除腿部的命運,目前已有不少病患手術成功。糖尿病患者因為新陳代謝作用不佳,使得癒合傷口的膠原蛋白不足,讓病患只要腳部一受傷就會很難痊癒,因此被稱做「糖尿病足」。過去大多為不讓傷口潰爛危及患者生命,醫師都會建議做截肢手術;但是大林慈濟醫院整形外科許宏達醫師採用「腳部自由皮手術」,能幫助患者保腿又保命。許宏達醫師表示,該手術利用病患的健康組織與血管一同取下,蓋上傷口並連接動脈與靜脈。不過許宏達醫師也強調,並非所有患者都適用「腳部自由皮瓣手術」,仍有部分病患因為某些狀況,仍得做截肢手術才能活命。其實國外先前也有針對「糖尿病足」患者做研究,美國凱薩醫院《Kaiser Hospital》與夏威夷檀香山大學過去曾利用絲光綠蠅的蛆,放在傷口上清理壞死與遭感染的組織,發現部分的足部傷口復原狀況很好,未來會再做更加深入的研究以助糖尿病足患者。台中林新醫院心血管科吳士平醫師提醒,糖尿病患平時應多注意腳部,或是其它部位有無傷口,並建議盡量少穿太緊與腳趾外露的鞋子,以免因為忽略傷口出現潰爛。草莓般的可怕殺手「卡沙巴梅症候群」不可輕忽http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13075&HN_Yr=0&HN_Mon=0心肌梗塞誤以為胃痛 找錯科恐延誤治療http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13074&HN_Yr=0&HN_Mon=0嬰兒易感染肺炎鏈球菌 施打疫苗可預防http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13072&HN_Yr=0&HN_Mon=0

感染創傷弧菌恐截肢 避免傷口接觸可預防

感染創傷弧菌恐截肢 避免傷口接觸可預防#截肢

台南佳里奇美醫院近日收到2名漁民,受創傷弧菌感染,導致皮膚傷口嚴重腫痛。衛生署疾管局也於2011年8月31日在網站上公布,根據澳門新聞局表示,澳門今年第2例創傷弧菌感染患者為1名55歲男性糖尿病患者,因左腳有傷口又接觸海水而感染,最後面臨截肢的命運。佳里奇美醫院感染科暨加護醫學科主治醫師杜漢祥表示,創傷弧菌是造成壞死性筋膜炎的致病菌之一,因常見於熱帶及亞熱帶海洋,又被稱為海洋弧菌;感染途徑為食用帶菌食物、或經皮膚傷口接觸。杜漢祥表示,並非每個人接觸到創傷弧菌就會受感染,有肝硬化、慢性肝炎、酗酒、或長期使用類固醇等免疫力較差的族群,比較容易在接觸後發病。高雄醫學大學附屬醫院內科醫師盧柏樑和顧問醫師陳田柏於發表文章表示,創傷弧菌喜歡在鹹水中生長,在處理海鮮前可以先用清水沖洗過。另外,創傷弧菌不耐熱也不耐寒,可使用高溫殺菌也可以冷藏,防止病菌繁殖。除此之外,所有海鮮類都應該煮熟後再吃,若是要生吃,可以先浸泡在醋中後再吃,減少創傷弧菌進入體內的可能。中秋燒烤海鮮確保熟食 小心感染致命「創傷弧菌」http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12211男童感染海洋弧菌引發肢體壞死 及時救治幸免截肢http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9923浸泡在污水中,易引起「蜂窩組織炎」感染http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=2988

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