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（優活健康網記者徐平／綜合報導）下個月起，視網膜剝離患者有福了！針對複雜性視網膜剝離的病患，中央健保署新增用於視網膜剝離手術時，幫助視網膜貼回原位的暫時填塞用醫材「全氟碳化物液體」(簡稱「重水」)，以縮短手術時間及提高手術的成功率，自105年10月1日起給付。裂孔、發炎　色素上皮細胞之間剝落眼睛的構造非常精細，光線從水晶體穿過，聚焦於視網膜上，視網膜就像照相機的底片，負責將看到的影像忠實呈現，經由視神經傳達到大腦，視網膜是一層近乎透明的神經纖維與感光細胞合成的組織，若視網膜因為裂孔、發炎或其它原因，導致其與外層色素上皮細胞之間，不再緊緊黏貼而剝落下來，就稱為視網膜剝離。黑影、影像扭曲、視力減退、閃爍光芒視網膜剝離發生時可能會看到一片黑影、看東西時影像扭曲變形、視力減退、有閃爍的光芒或色澤改變等情況，這時必須盡速就醫治療，否則嚴重會導致失明，粗略估計，台灣地區每年有大約1000至2000人產生視網膜剝離，一般人產生視網膜剝離率約1／1000，但如果高度近視(600度以上)者，發生率可能就提高至10倍。每人每眼　終身最多限制申報2次健保署表示，為使複雜性視網膜剝離手術容易操作辨識，提高手術的成功率，將醫材「重水」納入健保給付，給付條件必須為巨型裂孔視網膜剝離、視網膜剝離併纖維化、牽引性視網膜剝離、復發性視網膜剝離的病患，每人每眼終身最多限制申報2次，依據臨床專科醫師預估，每年約有1,100人次受惠，費用支出約962萬元。視網膜剝離前　飛蚊變多、看見閃光提醒民眾視網膜剝離前，通常會出現黑影、飛蚊變多及看見閃光等症狀，此時應提高警覺，盡速就醫治療，以免影響視力的恢復，對於有高度近視、曾發生過視網膜剝離或家族有視網膜剝離的民眾，也應定期檢查追蹤，預防視網膜剝離。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）針對膀胱輸尿管逆流而造成反覆感染的病人，除了口服抗生素及外科療法外，中央健保署經過開會討論後，決議新增經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材，納入健保給付，患者不需開刀即可改善尿液逆流的問題，並溯及自105年8月1日起實施。尿液逆流　恐引發腎衰竭在正常情況下，人體尿液由腎臟過濾及滲出，經輸尿管輸送至膀胱，當儲存到一定尿量後，再由膀胱收縮和尿道放鬆而排出體外，但某些人因先天性缺陷或其他病因，造成膀胱輸尿管逆流(vesicoureteral reflux，VUR)，嚴重時尿液會逆流至輸尿管的上端或腎盂，甚至可能因此損害腎功能或引發腎衰竭。腎萎縮、腎衰竭必須洗腎臨床醫師發現，經常因尿路感染而反覆發燒的嬰幼兒及兒童中，約有30～50％是因泌尿道的解剖結構異常，包括先天發育不全或因輸尿管長度過短，以致造成膀胱輸尿管逆流，其中又以女性及小孩較為常見，這類病人如果未能妥善治療，會進一步出現腎結痂或腎萎縮，最後因腎衰竭而必須洗腎。矯正輸尿管　成功率逾95％傳統治療膀胱輸尿管逆流方式有2種，一是採內科療法，口服抗生素來預防泌尿道感染，其次則是採外科療法，是將輸尿管重新植入膀胱，藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能，其成功率有95％以上，後者適用的對象，通常是嚴重逆流的患者，或服用預防性抗生素卻仍反覆尿路感染者。每年230人受惠　支出800萬為降低病患接受手術治療風險，衛生福利部中央健康保險署，同意把經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，含有玻尿酸的凝膠製劑及輸尿管口注射用的針具，溯及自105年8月1日起實施，有泌尿道感染或腎臟結痂病史可使用，每年約230人次受惠，費用支出約800萬元，健保署未來會持續將新功能特材納健保，減輕經濟負擔。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的陳先生，13年前發現胃腸道間質瘤，以第1線標靶藥物治療近9年，期間曾因為惡化而再進行手術切除腫瘤，並增加劑量，3年前因惡化再次開刀並採用第2線標靶藥，治療1年多再度產生抗藥性，改以第3線口服標靶藥物治療，至今已經超過2年，讓陳先生回到喜愛的高爾夫球場重拾揮桿樂趣。年增300例　50％患者會復發胃腸道間質瘤是僅次於大腸癌、胃腺癌的消化道惡性腫瘤之一，台灣每年約新增300個病例，原發性胃腸道間質瘤(GIST)患者通常採取手術切除腫瘤，不過，仍有50％左右患者會在5年內轉移或復發，若手術切除不易，就輔以標靶治療，今年8月起，通過轉移性胃腸道間質瘤晚期標靶藥物健保給付，讓患者治療不中斷。胃痛、食欲不振、摸到腫塊胃腸道間質瘤發生在腸胃道黏膜下層或肌肉層，也可稱為胃腸道肉瘤，林口長庚紀念醫院一般外科主任醫師葉俊男表示，胃腸道間質瘤好發於50～65歲之間，男女比例差不多，1/3患者沒有任何症狀，其他患者則是因為胃痛、食慾不振、摸到腫塊、甚至胃或小腸出血才發現，發生部位以胃部佔50％～60％，其次小腸佔了20％～30％。個人化醫療　預測復發風險葉俊男醫師補充，個人化醫療可以預測復發風險、最適化藥物劑量、適時更換標靶藥物、鑑定復發腫瘤等，並將剛通過健保給付的晚期口服標靶藥物，納入治療規劃，才能接軌治療不間斷，提升患者存活期。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）過去診斷出肺癌晚期，僅能進行傳統的化學治療，不僅有許多副作用，讓患者聞化療而喪膽，且效果不佳，更讓病友們受盡折磨。隨著醫學進步，漸漸研發出許多標靶藥物，而近期對患者幫助最大的，無非是ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物，9月通過健保給付後，不僅大幅降低患者經濟負擔，更改善了生活品質！化療副作用多 平均存活期僅12個月高雄長庚醫院胸腔內科王金洲醫師表示，肺腺癌晚期病人常見的有2種，一種是EGFR基因突變，約佔60～70％，另一則為ALK基因錯位，約5～8％；而後者所佔比例少，在過去僅能接受傳統的化療，治療效果大約只有40～50％，平均存活期也只有6個月～1年。最困擾肺癌患者接受化療的地方，就是在抵抗力不佳時，無法接受治療；且化療因為沒有專一性，在治療後容易產生噁心、嘔吐、掉頭髮、食慾不振，甚至是抵抗力下降等副作用。ALK標靶藥物 延長2倍存活期而ALK標靶藥物問世後，病人接受治療後的副作用不但減少，噁心、嘔吐的頻率也跟著降低，此外，根據臨床統計發現，有ALK基因錯位的患者使用標靶治療後，約有60～70％的病人感受到成效，存活期拉長為20個月，是化療約2倍長的時間。王金洲醫師指出，以往若被診斷為ALK基因錯位肺癌，如欲使用標靶藥物治療，每個月就必須花上25萬元，對患者及家屬來說都是龐大負擔，但今年9月通過健保給付後，大大減輕病友家庭的經濟壓力，患者的生活也得到相對的改善。身心同調適 作息正常、保持正向除了藥物治療外，醫師也強調，身體及心靈的調適同樣重要，三餐均衡、適時補充維他命、生活作息正常，不過度運動，都能維持患者身體的健康、抵抗力；此外，保持心情穩定、維持正向思考，家屬適時給予心理支持，更能幫助患者在抗癌的路上達到更好的效果。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）因應本次八仙塵爆事件，考量大量傷患日後的醫療照護，健保署評估過後決議，放寬「微植皮擴皮墊」及「皮膚縫合釘」的給付規定，並納入新特材「必膚膜」，為傷者提供更完備的醫療。縮短復健期、手術時間醫材 放寬給付條件「微植皮擴皮墊」讓病患能結合運用自身的皮膚來進行植皮，且其擴張比例高，能夠將少量的皮膚達到最大面積的利用，使病人摘取自身較少的皮膚，能夠達到最大的植皮效果，不僅可以縮短病人的復健期，並且可以減少醫療資源的耗用，原來此項目只給付給燒燙傷面積達60％的患者，經修改給付規定後，可給付燒燙傷面積30％以上之病人。另外在手術中用來固定皮膚的「皮膚縫合釘」，能縮短手術及麻醉時間，降低病人於手術中感染的風險，一般臨床的皮膚移植依其面積會用到3支至10支的縫合釘，然而燒燙傷患者因創傷面積大，而需要使用更多，故修改給付規定，由原來依實際植皮面積大小，各不超過3支、6支、10支，改為各不超過6支、12支、20支為原則，讓燒燙傷患者能有更充足的數量可使用。必膚膜納入健保 9大類敷料可選擇開放給付生物合成敷料「必膚膜」，用於大面積燒傷患者或深部傷口、等待真皮層增生植皮的患者，納入給付後，未來也能提供給燒燙傷病患進行植皮前的選擇。針對人工敷料，目前已納入健保給付的共計有9大類，包括：生物合成纖維類、親水性及親水性凝膠類、含銀抗菌類、泡棉及含銀泡棉類、親水性纖維類、藻酸鹽類及矽膠類等，共計281個品項，健保署未來也會持續加強對燒燙傷患者之照護，提供最及時的醫療照護。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）癌症，除了是「個人」問題，也是「國家財政」上的問題。近年來，由於癌症病例數不斷攀高，促使各界均力推癌症篩檢，對於個人而言，可遠離癌症的侵害，保持健康，但對於國家來說，更可挽救早已陷入財政困境的全民健保，減少癌症藥費的支出，不過，有效嗎？力行癌症篩檢　保健康救財政也許是一句「我怎可能得癌症」，讓我國健保對於癌症藥費的支出，持續逐年攀高。根據健保署的統計指出，103年十大癌症醫療支出分別為結腸直腸癌（109億）、肺癌（108億）、乳癌（103億）、肝癌（84億）、口腔癌（66億）、白血病（40億）、非何杰金淋巴癌（39億）、攝護腺癌（31億）、胃癌（25億）、食道癌（23億），顯見年年病例數居冠的大腸直腸癌，藥費支出仍最為沉重。健保署表示，依癌症近3年整體年平均成長率來看，醫療支出成長5.8％、藥費成長6.9％、就醫病人數成長4.8％，均顯見成長，尤以藥費相較醫療支出、就醫病人數微幅成長。健保署呼籲，國人癌症發生率不斷攀升且致死率亦居冠所有疾病，顯示癌症醫療照護的重要性，站在照護癌症病人的立場，及考量健保資源可負擔程度，健保持續引進有效益之新藥及放寬癌症用藥之給付條件，讓經過其他治療仍惡化的病人有多一線治療選擇，並減少民眾自費醫療的負擔，導致健保癌症藥費成長。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著醫療科技的進步，愛滋病已不在是人人口中的世紀黑死病，而是慢性疾病的一種，因此，對於愛滋病患者不應該再存在著歧見或不平等待遇，反而是要以平常心、平等的方式去相處，所以，為落實疾病平權，今天立法院三讀通過，未來非本國籍愛滋患者入境及停居留將不再受限，愛滋醫療費用也將回歸健保。過去愛滋患者　申覆在台定居困難度極高自73年至103年，國內通報外籍愛滋感染者共954人，有48人因申覆成功得以在台居留，其餘依法不得長期居留，僅能短期停留。過去由於申覆的程序，如沒有人從旁協助，幾乎無法成功，即便送出申請，也常因為資格不符，須放棄在台灣的學業、工作，甚至與配偶、子女分離。舉例來說，有位化名為阿梅的女子，在日本認識馬來西亞籍的先生，兩人決定在台灣定居，因此，在申請居留證時做了健康檢查，結果發現雙方都感染愛滋，但由於先生無法證實是受阿梅傳染，或是在台灣接受醫療過程中感染，因此，夫妻兩人被迫長期分隔兩地。健保給付愛滋藥　可降低延遲就醫率為防止這些悲劇不再重演，外籍感染者不再因愛滋被拒於境外，並可享有平等的居留權，因此，將部分條文修正，另治療也是防疫的重要環節，愛滋用藥回歸健保給付後，除了能讓感染者獲得同等的醫療照護與保障，也能避免因經濟壓力及其他因素，而延遲或不願就醫，造成防疫缺口。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）為節省健保支出，自五月開始健保署將著手調降萬餘藥品的健保給付費用，尤其以心血管疾病與三高慢性病的藥品影響最大，像常見的「保栓通」及「冠脂妥」等藥物，均在調降之列，健保署表示，調降時間原先是訂在四月開始，但由於要給醫院有緩衝的時間，因此改到五月開始實施，第二波調降時間為七月初。10,920項藥品藥品受影響調降藥價給付，將影響10,920項藥品，目前已有傳出，恐怕會因此引發缺藥潮的問題，醫院也非常憂心，因為給付減少，要被迫換藥，不僅醫院要調整電腦資訊之外，醫生也要一一的與病患重新溝通，非常耗費人力資源與成本。調降藥費原因，健保署官員指出，因健保藥費去年實施總額目標至，藥費部分支出目標原先訂在，1380億元，但實際核付金額為1436.7億元，超出56.7億元，代表多支付了56.7億元，於是健保署才著手進行藥費的調整。目前已有醫師表示，因為藥費的不斷調降，將導致藥商毫無利益可圖，恐怕會使一些使用已久的藥品停產，病患被迫要換藥。