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（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）過去診斷出肺癌晚期，僅能進行傳統的化學治療，不僅有許多副作用，讓患者聞化療而喪膽，且效果不佳，更讓病友們受盡折磨。隨著醫學進步，漸漸研發出許多標靶藥物，而近期對患者幫助最大的，無非是ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物，9月通過健保給付後，不僅大幅降低患者經濟負擔，更改善了生活品質！化療副作用多 平均存活期僅12個月高雄長庚醫院胸腔內科王金洲醫師表示，肺腺癌晚期病人常見的有2種，一種是EGFR基因突變，約佔60～70％，另一則為ALK基因錯位，約5～8％；而後者所佔比例少，在過去僅能接受傳統的化療，治療效果大約只有40～50％，平均存活期也只有6個月～1年。最困擾肺癌患者接受化療的地方，就是在抵抗力不佳時，無法接受治療；且化療因為沒有專一性，在治療後容易產生噁心、嘔吐、掉頭髮、食慾不振，甚至是抵抗力下降等副作用。ALK標靶藥物 延長2倍存活期而ALK標靶藥物問世後，病人接受治療後的副作用不但減少，噁心、嘔吐的頻率也跟著降低，此外，根據臨床統計發現，有ALK基因錯位的患者使用標靶治療後，約有60～70％的病人感受到成效，存活期拉長為20個月，是化療約2倍長的時間。王金洲醫師指出，以往若被診斷為ALK基因錯位肺癌，如欲使用標靶藥物治療，每個月就必須花上25萬元，對患者及家屬來說都是龐大負擔，但今年9月通過健保給付後，大大減輕病友家庭的經濟壓力，患者的生活也得到相對的改善。身心同調適 作息正常、保持正向除了藥物治療外，醫師也強調，身體及心靈的調適同樣重要，三餐均衡、適時補充維他命、生活作息正常，不過度運動，都能維持患者身體的健康、抵抗力；此外，保持心情穩定、維持正向思考，家屬適時給予心理支持，更能幫助患者在抗癌的路上達到更好的效果。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）因應本次八仙塵爆事件，考量大量傷患日後的醫療照護，健保署評估過後決議，放寬「微植皮擴皮墊」及「皮膚縫合釘」的給付規定，並納入新特材「必膚膜」，為傷者提供更完備的醫療。縮短復健期、手術時間醫材 放寬給付條件「微植皮擴皮墊」讓病患能結合運用自身的皮膚來進行植皮，且其擴張比例高，能夠將少量的皮膚達到最大面積的利用，使病人摘取自身較少的皮膚，能夠達到最大的植皮效果，不僅可以縮短病人的復健期，並且可以減少醫療資源的耗用，原來此項目只給付給燒燙傷面積達60％的患者，經修改給付規定後，可給付燒燙傷面積30％以上之病人。另外在手術中用來固定皮膚的「皮膚縫合釘」，能縮短手術及麻醉時間，降低病人於手術中感染的風險，一般臨床的皮膚移植依其面積會用到3支至10支的縫合釘，然而燒燙傷患者因創傷面積大，而需要使用更多，故修改給付規定，由原來依實際植皮面積大小，各不超過3支、6支、10支，改為各不超過6支、12支、20支為原則，讓燒燙傷患者能有更充足的數量可使用。必膚膜納入健保 9大類敷料可選擇開放給付生物合成敷料「必膚膜」，用於大面積燒傷患者或深部傷口、等待真皮層增生植皮的患者，納入給付後，未來也能提供給燒燙傷病患進行植皮前的選擇。針對人工敷料，目前已納入健保給付的共計有9大類，包括：生物合成纖維類、親水性及親水性凝膠類、含銀抗菌類、泡棉及含銀泡棉類、親水性纖維類、藻酸鹽類及矽膠類等，共計281個品項，健保署未來也會持續加強對燒燙傷患者之照護，提供最及時的醫療照護。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）癌症，除了是「個人」問題，也是「國家財政」上的問題。近年來，由於癌症病例數不斷攀高，促使各界均力推癌症篩檢，對於個人而言，可遠離癌症的侵害，保持健康，但對於國家來說，更可挽救早已陷入財政困境的全民健保，減少癌症藥費的支出，不過，有效嗎？力行癌症篩檢　保健康救財政也許是一句「我怎可能得癌症」，讓我國健保對於癌症藥費的支出，持續逐年攀高。根據健保署的統計指出，103年十大癌症醫療支出分別為結腸直腸癌（109億）、肺癌（108億）、乳癌（103億）、肝癌（84億）、口腔癌（66億）、白血病（40億）、非何杰金淋巴癌（39億）、攝護腺癌（31億）、胃癌（25億）、食道癌（23億），顯見年年病例數居冠的大腸直腸癌，藥費支出仍最為沉重。健保署表示，依癌症近3年整體年平均成長率來看，醫療支出成長5.8％、藥費成長6.9％、就醫病人數成長4.8％，均顯見成長，尤以藥費相較醫療支出、就醫病人數微幅成長。健保署呼籲，國人癌症發生率不斷攀升且致死率亦居冠所有疾病，顯示癌症醫療照護的重要性，站在照護癌症病人的立場，及考量健保資源可負擔程度，健保持續引進有效益之新藥及放寬癌症用藥之給付條件，讓經過其他治療仍惡化的病人有多一線治療選擇，並減少民眾自費醫療的負擔，導致健保癌症藥費成長。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著醫療科技的進步，愛滋病已不在是人人口中的世紀黑死病，而是慢性疾病的一種，因此，對於愛滋病患者不應該再存在著歧見或不平等待遇，反而是要以平常心、平等的方式去相處，所以，為落實疾病平權，今天立法院三讀通過，未來非本國籍愛滋患者入境及停居留將不再受限，愛滋醫療費用也將回歸健保。過去愛滋患者　申覆在台定居困難度極高自73年至103年，國內通報外籍愛滋感染者共954人，有48人因申覆成功得以在台居留，其餘依法不得長期居留，僅能短期停留。過去由於申覆的程序，如沒有人從旁協助，幾乎無法成功，即便送出申請，也常因為資格不符，須放棄在台灣的學業、工作，甚至與配偶、子女分離。舉例來說，有位化名為阿梅的女子，在日本認識馬來西亞籍的先生，兩人決定在台灣定居，因此，在申請居留證時做了健康檢查，結果發現雙方都感染愛滋，但由於先生無法證實是受阿梅傳染，或是在台灣接受醫療過程中感染，因此，夫妻兩人被迫長期分隔兩地。健保給付愛滋藥　可降低延遲就醫率為防止這些悲劇不再重演，外籍感染者不再因愛滋被拒於境外，並可享有平等的居留權，因此，將部分條文修正，另治療也是防疫的重要環節，愛滋用藥回歸健保給付後，除了能讓感染者獲得同等的醫療照護與保障，也能避免因經濟壓力及其他因素，而延遲或不願就醫，造成防疫缺口。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）為節省健保支出，自五月開始健保署將著手調降萬餘藥品的健保給付費用，尤其以心血管疾病與三高慢性病的藥品影響最大，像常見的「保栓通」及「冠脂妥」等藥物，均在調降之列，健保署表示，調降時間原先是訂在四月開始，但由於要給醫院有緩衝的時間，因此改到五月開始實施，第二波調降時間為七月初。10,920項藥品藥品受影響調降藥價給付，將影響10,920項藥品，目前已有傳出，恐怕會因此引發缺藥潮的問題，醫院也非常憂心，因為給付減少，要被迫換藥，不僅醫院要調整電腦資訊之外，醫生也要一一的與病患重新溝通，非常耗費人力資源與成本。調降藥費原因，健保署官員指出，因健保藥費去年實施總額目標至，藥費部分支出目標原先訂在，1380億元，但實際核付金額為1436.7億元，超出56.7億元，代表多支付了56.7億元，於是健保署才著手進行藥費的調整。目前已有醫師表示，因為藥費的不斷調降，將導致藥商毫無利益可圖，恐怕會使一些使用已久的藥品停產，病患被迫要換藥。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）健保署統計資料顯示，102年有6,783名罕見疾病及815名血友病患者，全年共計花費約64億元之藥品費用（罕見疾病30億元、血友病34億元），占整體醫療費用約1.2％；以102年平均每位國人全年繳交健保費約2萬元計算，健保每年集合30多萬人繳交之健保費，幫助少數罕見疾病及血友病患者，獲得更周延妥善之治療與照護。罕病大幅被診斷　藥費日漸提高健保署表示，由於高科技檢驗技術的進步，有許多過去未曾知悉的疾病被發現，更因新科技藥物的發展，大幅提高罕見疾病及血友病患者之存活率，亦使藥品費用持續成長。以94年～102年為例，罕見疾病於94年約3,500人，平均每人年藥費14萬元，至102年增為6,783名，平均每人年藥費為43萬元，人數增加約一倍，藥費則成長3倍。血友病人於94年為666人，平均每人年藥費205萬元，至102年成長為815人，平均每人年藥費為418萬元，其中人數增加約22%，藥費成長超過2倍，較全國平均每人醫療費用24,000元高出許多。但健保署指出，全民健康保險的社會互助精神，就是由較健康的人幫助弱勢多病的人，高所得的人幫助低收入的人，避免因病而貧，少數使用高額有價的醫療費用，有了健保的大力支持，方能延續無價的生命。健保署未來仍將秉持社會互助之精神，致力關懷弱勢民眾，同時亦呼籲大家共同珍惜醫療資源，讓全民所繳的每一塊錢保險費，都用在最需要的地方，造福更多有需要照護之保險對象。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）我國健保支出，因台灣民眾過於依賴現有方便的健保制度，幾乎把醫院當成到百貨公司挑產品，導致健保資源遭到亂用的情況，早已不是一兩天的事情，而根據統計，我國每天至少有一百萬人，因大病或小病到診所或大型醫院看診，若稍微留心各大醫院的人潮，幾乎每天都是人滿為患，而健保署今日又公布了另一項驚人的數據，光是健保支出在慢性病藥物給付上，每年就高達將近7百億元，占了全年健保支出一半以上。三高病患 每年就吃掉健保三百多億藥品不見、懷疑醫師開的處方簽不夠有效等，千奇百怪的原因，讓我國健保支出在慢性病患者身上的藥物，多年來都是天文數字，對此，健保署陳玉敏專員就指出，以101年為例，光花在慢性病健保給付上就花了681億，其中三高就達369億，高血壓257億，糖尿病87億，高血脂25億。藥物監測系統　真能有效控制健保支出？陳玉敏指出，為了防止慢性病患繼續浪費健保資源，健保署去年開始，推動藥物監測與管控，醫療院所只要透過系統上的升級，就能由健保ic卡得知病患在其他醫院是否有重複拿藥，開立處方簽的情形，以減少不必要的慢性藥物浪費。雖健保署表示，目前慢性病藥物給付金額近三年來，都以負成長5％至10％在遞減，但此健保署系統監控，必須醫療院所主動進行系統升級，並無強制規定，健保署僅能以宣導方式進行監控，恐怕還是難以遏止民眾四處把醫院當百貨公司挑挑揀揀的壞習慣！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）銀杏葉萃取物（Ginkgo）經衛生福利部食品藥物管理署核准之用途為末梢血管循環障礙之輔助治療，多數國家如美國、加拿大、日本，將銀杏葉萃取物歸類為功能性的健康食品（Functional Food），但臺灣仍將銀杏葉萃取物當成藥品管理，因此食藥署將逐步讓此成分藥品改為「指示藥」，健保署將評估取消健保給付之可行性，期望民眾也能體諒，共同努力讓健保的每一分錢都能花在刀口上。健保署決心節省銀杏給付健保署指出，為撙節健保醫療資源，儘量將藥費使用在需要積極治療之病患，如癌症等重大傷病，健保署於民國95年10月1日起，實施銀杏葉萃取物（Ginkgo）處方率過高之不予支付指標，醫院申報銀杏葉萃取物處方件數比率超過3.2％；西醫診所超過1.7％，超過部分之藥費健保就不予支付。健保署統計，94年醫院及西醫診所銀杏葉萃取物藥費總計約2.7億元，於95年10月實施管控措施後，96年醫院及西醫診所銀杏葉萃取物總藥費已降為約1.6億元，至101年全年醫院及西醫診所銀杏葉萃取物藥費只剩下約0.49億元，處方件數也從74萬餘件降到23萬餘件，健保署控制不必要之處方及用藥成效顯著。因此，為考量銀杏葉萃取物（Ginkgo）藥品在臨床療效上的證據仍無法獲得一致性的疾病治療效果，食品藥物管理署亦逐步將此成分藥品改為指示藥，健保署也將評估是否把銀杏葉萃取物取銷健保給付。