#肺炎

冬春是呼吸道疾病的高峰期，對家中有嬰幼兒的家長來說，最擔心孩子反覆受到感染；其中感染後最容易引發住院的病毒之一，就是呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）。黃立民教授表示，嬰幼兒一旦感染RSV病毒，不但容易引發肺炎需要住院，甚至可能導致氣喘後遺症，影響孩子的童年。 台大醫院小兒部主治教授、李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民教授表明，呼吸道疾病最關鍵的是病毒引起症狀的嚴重程度。感染後最容易衍伸成下呼吸道感染的病毒為新冠肺炎病毒與流感病毒；但對1歲以下嬰兒而言， RSV的威脅才是最大的1。 嬰幼兒時期受到RSV 下呼吸道感染，氣喘後遺症風險增4倍2. 黃立民教授表示，一般感冒症狀以發燒、流鼻水、咳嗽、有痰、胸痛等表現，RSV則有一個呼吸時會有「咻咻」的喘鳴聲等較指標的症狀，嬰兒氣管如筆尖般狹小，容易因發炎腫脹造成呼吸道堵塞，因此所有嬰兒都需要預防RSV感染；除了急性期的嚴重症狀，罹患RSV而導致氣喘後遺症也不容小覷，氣喘風險會延續至12、13歲2.，可以說是影響孩子整個童年。 黃立民教授也強調，RSV具有高度傳染性，是一個相當難以控制的病毒，因此像是醫院的嬰兒室、月子中心或托嬰機構，甚至親子館等，一旦發現RSV感染個案，都需要分群隔離來避免群聚感染。RSV感染導致的疾病嚴重程度與肺容量有關，也因此對一歲以下的嬰幼兒傷害最為嚴重，一旦感染引發肺炎通常會建議住院觀察，因RSV住院的病童中近9成是原本健康的嬰兒3，因此RSV幾乎可說是一歲以下嬰兒的最大威脅。另外，感染RSV會因為呼吸不順暢而影響到嬰幼兒的進食、睡眠等日常作息，當造成脫水或營養不足更不利於復原，因此一旦嬰幼兒出現高燒、呼吸短促、有喘鳴聲、活動力變差等情形一定要盡快就醫。 單株抗體守護嬰幼兒免於RSV威脅 嬰兒時期感染RSV除了會增加氣喘風險，其影響可能持續十年以上。黃立民教授指出，感染RSV後無法終生免疫，有六成嬰兒可能再次感染4，且目前並無針對RSV的特效藥，只能仰賴嬰幼兒的免疫功能。健保針對高危險嬰幼兒有提供每月一次的單株抗體給付，但多數嬰幼兒並未涵蓋在內，黃立民教授:「在長效單株抗體及其他預防方案上市之前，大部分家長只能依靠勤洗手、均衡飲食及規律作息來提升免疫力，減少感染風險。」 黃立民教授也提醒，如果家人出現感冒症狀，應主動隔離，避免將病毒傳染給嬰幼兒。此外，不論任何病毒，家長都應盡早在上呼吸道感染階段及時就醫治療。一旦病毒轉移至下呼吸道，每一次發作都會對嬰幼兒的健康造成傷害，因此盡早落實預防尤為重要。 MAT-TW-2400127-1.0-12/2026

孩子咳不停，竟是肺炎鏈球菌作祟！2歲半的呂小弟因反覆發燒、持續咳嗽而就醫，甚至夜間咳到嘔吐，嚴重影響睡眠與生活。經醫師診斷，確診為肺炎，讓呂小弟的父母相當憂心。所幸醫師迅速採用抗生素進行治療，經過5天住院，呂小弟逐漸恢復健康，父母總算可以鬆了一口氣。

隨著新冠病毒快速變異，之前施打的疫苗已經沒有效力，10月開打的最新JN.1新冠疫苗便是針對現在流行的病毒株。小兒科醫師提醒，如果之前都沒有打過疫苗的1、2歲小小孩，身上是完全沒有抗體的，一定要盡快施打最新疫苗來做好防護。 成功大學醫學院附設醫院小兒感染科沈靜芬主治醫師表示，儘管新冠朝向類流感化的症狀發展，但還是常合併有嚴重呼吸道症狀與高燒，特別對免疫系統低下患者或年長者的影響更大。目前兒童雖然不是新冠病毒感染後主要住院族群，但最怕的是只要併發成重症(像是肺炎與腦炎)，病程惡化進展相當快速；特別是腦炎更是最恐怖的併發症，不僅惡化速度快到可能來不及治療，痊癒後還可能會留下神經後遺症、甚至有成為植物人的風險。 兒童新冠重症雖少見，但一發生就惡化迅速恐留下遺憾 沈靜芬醫師說明，今年6月有一名2歲腦炎的個案，一開始也是單純發燒與呼吸道症狀，後來卻出現意識障礙、抽搐，檢查後發現有腦炎合併腦部水腫，在5小時內迅速惡化，雖然隨即進入加護病房治療，但最後仍不治。沈靜芬醫師強調，雖然這樣的案例是比較罕見的狀況，但危險的是腦炎的早期症狀常不具特異性，一旦症狀開始惡化、疾病進展快速，死亡率相當高。她也提醒，對特殊族群像是有心肺系統疾病、腦性麻痺、長期臥床及有慢性疾病的孩子來說，因為肺功能本來就不好，一旦感疫更容易轉為肺炎、支氣管炎等，甚至要使用到抽痰器，也會對原來的身體狀態造成很大的影響。 沈靜芬醫師提到，小朋友在學校群體生活，就是新冠病毒主要傳播的場域。很多家長以為感染新冠病毒不太嚴重，覺得孩子不太需要打疫苗，但事實上病毒株一直在突變，就跟流感病毒每年都流行不同病毒株一樣，加上新冠病毒的傳染力與嚴重度與流感不相上下，甚至更嚴重。沈靜芬醫師提醒，儘管新冠病毒有在弱化，但學齡孩童很容易把病毒帶回給家傳染給免疫力較差的長者或是幼兒，嚴重還會造成併發症，不可輕忽。 新冠疫苗安全性無須擔憂，最新疫苗可防護新病毒株 沈靜芬醫師也補充，新冠病毒變異得很快速，疫苗甚至快要跟不上，但最新的JN.1新冠疫苗對目前流行的病毒株防護力是足夠的，建議盡快施打，對預防重症至少能達到9成效果。針對家長對於疫苗的擔憂，沈靜芬醫師表示，過去比較常見的副作用是發燒、注射部位疼痛，這次的新疫苗同樣也是mRNA疫苗，成分與之前沒有太大差異，但隨著疫苗改良劑量有降低，相信副作用也會比以往少。從臨床數據來看，疫苗的安全性是沒有問題的；如果施打後有發燒情形，只要好好休息、多喝水，通常不太會有反覆發燒狀況，且在48小時內就會消退。 沈靜芬醫師呼籲，因為病毒漸漸走入社區，疾病表現也不太一樣，若有打過疫苗或感染過，整體來看確實有減少重症機率，但染疫仍舊會讓孩子受盡苦頭，至少要休息3、4週才能恢復，因此建議要施打最新新冠疫苗，更特別提醒許多從未打過疫苗的小小孩一定要接種疫苗，讓孩子都能得到完整防護。

秋冬換季病毒齊發，流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等3大疫情不可不防，受免疫負債影響，肺炎鏈球菌病例數創5年新高！但相較於新冠疫苗、流感疫苗，民眾對於肺炎鏈球菌疫苗認知度較低，最新「肺炎認知大調查」發現，僅有不到2成民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，甚至身為肺炎高風險族群而不自知。

慢性病、癌症治療對於不少病患及照護家人來說，都是一大負擔，但醫師提醒，好不容易用藥穩定控制病情，病患仍可能因免疫力差而有感染風險，甚至產生抗生素抗藥性，誘發肺炎、敗血症等危及性命的嚴重後果。台灣感染症醫學會呼籲醫護及民眾，避免濫用抗生素、減少抗藥性細菌傳播，才不會讓未來病患受到超級細菌感染時，卻陷入無藥可醫的境地。

抗生素不當使用造成全球將面臨多重抗藥性和超級細菌的威脅，由於抗藥性細菌的傳播遠比發明新藥的速度更快，使得臨床上有效治療的抗生素銳減，導致病人住院天數拉長，更容易感染院內其他細菌病毒，導致肺炎、敗血症的發生，不僅增加醫療費用，甚至影響性命安全。

細支氣管炎常見於2歲以下幼兒，尤其是在秋冬季節最容易流行，可能由流感、呼吸道融合病毒等呼吸道疾病感染導致。 《優活健康網》特摘此篇，解析引發細支氣管炎的常見原因，以及小兒罹患細支氣管炎「居家照護7重點」，透過使用鼻噴劑和增加空氣濕度等方式，有助於緩解症狀。

儘管近期新冠個案看起來有稍稍減少的趨勢，但因為病毒在秋冬較活躍，醫師提醒不能鬆懈，仍要注意是否會有新一波流行；且近期醫院仍有不少住院患者原來沒有染疫跡象，但入院後新冠症狀才突顯的個案，呼籲高風險族群一定要提早接種最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗避免重症。 台灣感染管制學會理事長王復德醫師表示，由於新冠病毒傳播力仍高，如果是感染新冠的住院患者，隔壁床或是醫護人員都有很高的感染機率。這樣的風險一直都在，但由於現在沒有全面篩檢，有些病患原來是因為其他疾病住院，後來在院內出現新冠病毒感染症狀，無法分辨究竟是本身就有病毒還是到院才被傳染。 醫院與長照機構群聚風險仍高 建議到醫院不論是看診或是訪客，絕對還是要戴上口罩，避免被感染或是傳染給其他人。王復德醫師提醒，尤其是長照機構，由於住民常是無法活動且抵抗力差，從過去經驗就知道只要一個病房感染，幾乎就會變成群聚感染，絕對要加強控管。 王復德醫師提到，新冠病毒感染的高風族險群除了年長者外，慢性疾病患者更要注意，如果兩種風險因子都有，重症機率更高。從以往重症患者身上發現9成都沒有施打最新新冠疫苗，因此建議高風險群如糖尿病患者、癌症治療病人、免疫疾病、肥胖、慢性呼吸道疾病如氣喘等族群，一定要施打疫苗提升免疫力。王復德醫師補充，由於新冠病毒的病毒株一直在變異，10月政府公布施打的新冠疫苗是針對現在流行的JN.1病毒株家族，也可與流感疫苗一同施打。 長輩新冠＋流感＋肺炎鏈球菌疫苗是最佳防護 王復德醫師表示，雖然與年初相比，新冠重症個案比較少了，但仍有不少年長者一開始輕忽症狀，覺得只是小感冒，結果看病回去症狀變嚴重，氣喘、高燒不退、血氧掉再度跑急診，有的照X光馬上發現已經併發肺炎，甚至需要插管送加護病房。 除了急重症，對年長者或慢性疾病患者來說，臨床上發現一旦感染新冠病毒，也會造成其他慢性疾病病情惡化。王復德醫師分享，像本來血糖控制良好，卻開始變得不穩定，這就是新冠帶來的影響。隨著秋冬季節呼吸道疾病的流行高峰期到來，他也特別提醒長者，不要覺得少出門就不會被感染，家人在外工作會把病毒帶回家，且用餐吃飯也不會戴口罩，千萬不要掉以輕心，施打最新JN.1新冠疫苗是保護自己最好的方法，更建議除了可以加打流感疫苗之外，再補上肺炎鏈球菌疫苗也能讓防護更完備。 王復德醫師也提醒長輩平時三餐要正常、睡眠充足才能培養免疫力，此外最好可以在空氣流通的地方進行簡單運動、散步、曬曬太陽。平時更是要做好衛生習慣，不要去人口密集的地方，如有觸摸手扶梯還是電梯等都要洗手避免接觸口鼻眼。透過施打疫苗與落實生活好習慣，就能將新冠病毒的預防工作做到最好。