#肺炎

隨著新冠病毒快速變異，之前施打的疫苗已經沒有效力，10月開打的最新JN.1新冠疫苗便是針對現在流行的病毒株。小兒科醫師提醒，如果之前都沒有打過疫苗的1、2歲小小孩，身上是完全沒有抗體的，一定要盡快施打最新疫苗來做好防護。 成功大學醫學院附設醫院小兒感染科沈靜芬主治醫師表示，儘管新冠朝向類流感化的症狀發展，但還是常合併有嚴重呼吸道症狀與高燒，特別對免疫系統低下患者或年長者的影響更大。目前兒童雖然不是新冠病毒感染後主要住院族群，但最怕的是只要併發成重症(像是肺炎與腦炎)，病程惡化進展相當快速；特別是腦炎更是最恐怖的併發症，不僅惡化速度快到可能來不及治療，痊癒後還可能會留下神經後遺症、甚至有成為植物人的風險。 兒童新冠重症雖少見，但一發生就惡化迅速恐留下遺憾 沈靜芬醫師說明，今年6月有一名2歲腦炎的個案，一開始也是單純發燒與呼吸道症狀，後來卻出現意識障礙、抽搐，檢查後發現有腦炎合併腦部水腫，在5小時內迅速惡化，雖然隨即進入加護病房治療，但最後仍不治。沈靜芬醫師強調，雖然這樣的案例是比較罕見的狀況，但危險的是腦炎的早期症狀常不具特異性，一旦症狀開始惡化、疾病進展快速，死亡率相當高。她也提醒，對特殊族群像是有心肺系統疾病、腦性麻痺、長期臥床及有慢性疾病的孩子來說，因為肺功能本來就不好，一旦感疫更容易轉為肺炎、支氣管炎等，甚至要使用到抽痰器，也會對原來的身體狀態造成很大的影響。 沈靜芬醫師提到，小朋友在學校群體生活，就是新冠病毒主要傳播的場域。很多家長以為感染新冠病毒不太嚴重，覺得孩子不太需要打疫苗，但事實上病毒株一直在突變，就跟流感病毒每年都流行不同病毒株一樣，加上新冠病毒的傳染力與嚴重度與流感不相上下，甚至更嚴重。沈靜芬醫師提醒，儘管新冠病毒有在弱化，但學齡孩童很容易把病毒帶回給家傳染給免疫力較差的長者或是幼兒，嚴重還會造成併發症，不可輕忽。 新冠疫苗安全性無須擔憂，最新疫苗可防護新病毒株 沈靜芬醫師也補充，新冠病毒變異得很快速，疫苗甚至快要跟不上，但最新的JN.1新冠疫苗對目前流行的病毒株防護力是足夠的，建議盡快施打，對預防重症至少能達到9成效果。針對家長對於疫苗的擔憂，沈靜芬醫師表示，過去比較常見的副作用是發燒、注射部位疼痛，這次的新疫苗同樣也是mRNA疫苗，成分與之前沒有太大差異，但隨著疫苗改良劑量有降低，相信副作用也會比以往少。從臨床數據來看，疫苗的安全性是沒有問題的；如果施打後有發燒情形，只要好好休息、多喝水，通常不太會有反覆發燒狀況，且在48小時內就會消退。 沈靜芬醫師呼籲，因為病毒漸漸走入社區，疾病表現也不太一樣，若有打過疫苗或感染過，整體來看確實有減少重症機率，但染疫仍舊會讓孩子受盡苦頭，至少要休息3、4週才能恢復，因此建議要施打最新新冠疫苗，更特別提醒許多從未打過疫苗的小小孩一定要接種疫苗，讓孩子都能得到完整防護。

秋冬換季病毒齊發，流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等3大疫情不可不防，受免疫負債影響，肺炎鏈球菌病例數創5年新高！但相較於新冠疫苗、流感疫苗，民眾對於肺炎鏈球菌疫苗認知度較低，最新「肺炎認知大調查」發現，僅有不到2成民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，甚至身為肺炎高風險族群而不自知。

慢性病、癌症治療對於不少病患及照護家人來說，都是一大負擔，但醫師提醒，好不容易用藥穩定控制病情，病患仍可能因免疫力差而有感染風險，甚至產生抗生素抗藥性，誘發肺炎、敗血症等危及性命的嚴重後果。台灣感染症醫學會呼籲醫護及民眾，避免濫用抗生素、減少抗藥性細菌傳播，才不會讓未來病患受到超級細菌感染時，卻陷入無藥可醫的境地。

抗生素不當使用造成全球將面臨多重抗藥性和超級細菌的威脅，由於抗藥性細菌的傳播遠比發明新藥的速度更快，使得臨床上有效治療的抗生素銳減，導致病人住院天數拉長，更容易感染院內其他細菌病毒，導致肺炎、敗血症的發生，不僅增加醫療費用，甚至影響性命安全。

細支氣管炎常見於2歲以下幼兒，尤其是在秋冬季節最容易流行，可能由流感、呼吸道融合病毒等呼吸道疾病感染導致。 《優活健康網》特摘此篇，解析引發細支氣管炎的常見原因，以及小兒罹患細支氣管炎「居家照護7重點」，透過使用鼻噴劑和增加空氣濕度等方式，有助於緩解症狀。

儘管近期新冠個案看起來有稍稍減少的趨勢，但因為病毒在秋冬較活躍，醫師提醒不能鬆懈，仍要注意是否會有新一波流行；且近期醫院仍有不少住院患者原來沒有染疫跡象，但入院後新冠症狀才突顯的個案，呼籲高風險族群一定要提早接種最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗避免重症。 台灣感染管制學會理事長王復德醫師表示，由於新冠病毒傳播力仍高，如果是感染新冠的住院患者，隔壁床或是醫護人員都有很高的感染機率。這樣的風險一直都在，但由於現在沒有全面篩檢，有些病患原來是因為其他疾病住院，後來在院內出現新冠病毒感染症狀，無法分辨究竟是本身就有病毒還是到院才被傳染。 醫院與長照機構群聚風險仍高 建議到醫院不論是看診或是訪客，絕對還是要戴上口罩，避免被感染或是傳染給其他人。王復德醫師提醒，尤其是長照機構，由於住民常是無法活動且抵抗力差，從過去經驗就知道只要一個病房感染，幾乎就會變成群聚感染，絕對要加強控管。 王復德醫師提到，新冠病毒感染的高風族險群除了年長者外，慢性疾病患者更要注意，如果兩種風險因子都有，重症機率更高。從以往重症患者身上發現9成都沒有施打最新新冠疫苗，因此建議高風險群如糖尿病患者、癌症治療病人、免疫疾病、肥胖、慢性呼吸道疾病如氣喘等族群，一定要施打疫苗提升免疫力。王復德醫師補充，由於新冠病毒的病毒株一直在變異，10月政府公布施打的新冠疫苗是針對現在流行的JN.1病毒株家族，也可與流感疫苗一同施打。 長輩新冠＋流感＋肺炎鏈球菌疫苗是最佳防護 王復德醫師表示，雖然與年初相比，新冠重症個案比較少了，但仍有不少年長者一開始輕忽症狀，覺得只是小感冒，結果看病回去症狀變嚴重，氣喘、高燒不退、血氧掉再度跑急診，有的照X光馬上發現已經併發肺炎，甚至需要插管送加護病房。 除了急重症，對年長者或慢性疾病患者來說，臨床上發現一旦感染新冠病毒，也會造成其他慢性疾病病情惡化。王復德醫師分享，像本來血糖控制良好，卻開始變得不穩定，這就是新冠帶來的影響。隨著秋冬季節呼吸道疾病的流行高峰期到來，他也特別提醒長者，不要覺得少出門就不會被感染，家人在外工作會把病毒帶回家，且用餐吃飯也不會戴口罩，千萬不要掉以輕心，施打最新JN.1新冠疫苗是保護自己最好的方法，更建議除了可以加打流感疫苗之外，再補上肺炎鏈球菌疫苗也能讓防護更完備。 王復德醫師也提醒長輩平時三餐要正常、睡眠充足才能培養免疫力，此外最好可以在空氣流通的地方進行簡單運動、散步、曬曬太陽。平時更是要做好衛生習慣，不要去人口密集的地方，如有觸摸手扶梯還是電梯等都要洗手避免接觸口鼻眼。透過施打疫苗與落實生活好習慣，就能將新冠病毒的預防工作做到最好。

疾管署宣布10月1日起流感與新冠肺炎疫苗同步開打，儘管新冠肺炎目前沒有大規模流行趨勢，但醫師擔憂民眾對疫情過度輕忽，新冠肺炎的重症與死亡個案仍多，特別是年長者更常出現一開始以為是小感冒而病情急轉直下的狀況，一定要特別注意。 台大醫院北護分院門診中心副主任曹玉婷醫師表示，國際上持續關注新冠病毒帶來的影響，感染新冠病毒帶來的不是只有呼吸道的問題，也會影響其他器官，像是心、腎、腦部都可能受到損傷；「長新冠」也不只發生在年長者身上，門診不少65歲以下的族群都有這樣的情形，有些個案表達以前跑步可以跑很久很遠，但現在肺功能變得很差，一下就覺得累或是喘，或是老人家以前身體很硬朗，但染疫之後整體健康狀態都變差，一下子老了很多。 新冠病毒恐影響不同身體系統 10-20%民眾確診後會出現長新冠問題 曹玉婷醫師說明，目前流行病毒株以JN.1家族為主，症狀多以發燒、咳嗽、喉嚨痛表現，也有少數嗅、味覺異常情形，但比較令人擔心的是有高達10～20％民眾仍有長新冠症狀，包括全身倦怠、沒力氣、運動活力差、喘、頭痛、失眠、輕微認知障礙（腦霧）。長新冠症狀的原因相當複雜，新冠病毒可能引發多種病理變化，影響不同的身體系統，包括心血管、呼吸和神經系統。另外，感染後的免疫系統反應可能持續處於過度活躍狀態，導致持續的炎症和相關症狀。 更要注意的是新冠病毒對年長者的健康衝擊，曹玉婷醫師指出，自己門診就有一位70歲的伯伯平時定時回診看高血壓、糖尿病，慢性疾病控制良好，跟太太兩人互相照顧，也有活躍的社交活動。但因為對疫苗較有疑慮，也認為健康狀態穩定，完全沒有施打新冠肺炎疫苗。結果伯伯前陣子染疫，一開始也認為是一般感冒症狀有喉嚨痛與發燒而已，想不到短時間內就轉胸痛、呼吸困難直接到急診確診為肺炎，甚至已經到需要插管住加護病房的狀態，幸好後來痊癒出院。 但後續門診追蹤時，伯伯表示體力變得很差、很容易累，跟太太出去散步一下子就感覺喘必須回家休息，更不用説參與社交活動了。後續花了伯伯半年以上的時間休息調養才漸漸恢復元氣，伯伯也說自己真的嚇到了，等到身體狀況穩定後，就馬上補打最新新冠疫苗。 曹玉婷醫師強調，不論是年長者、嬰幼兒、孕婦，或是原來就有慢性疾病像是心血管疾病、糖尿病、氣喘、孕婦、免疫力低下者、正在進行化療、器官移植者、慢性呼吸道疾病者都是高危險族群，儘管現在新冠病毒沒有大流行的跡象，但重症個案仍多。新冠肺炎並未有大家以為的「流感化」趨勢，高危險族群一定不能輕忽。曹玉婷醫師也提醒，新冠病毒停留體內越久、影響越大，如果高危險族群確診後，要盡快使用抗病毒藥物，透過截斷病毒的複製鍊來降低對身體影響。 醫籲：高危險群10月一定要施打最新疫苗 10月1日起最新JN.1新冠疫苗與流感疫苗同步開打，曹玉婷醫師呼籲，施打疫苗仍是預防重症與死亡最有效的方式。很多人對施打疫苗仍有迷思，曹玉婷醫師認為，民眾必須將疫苗的副作用與遇到病毒但卻沒有抗體恐帶來的健康風險做衡量，新冠疫苗推出後持續有相當多的研究監測疫苗的效益與安全性，要聽信專業而非以訛傳訛，除非是已經知道對特定疫苗過敏，不然其實不用過度擔心。 曹玉婷醫師也提醒，如果比較擔心可以在打完疫苗後留在診所觀察30分鐘，沒有急性過敏反應就可以回家休息，通常打完疫苗生活都可以如常，只要不要過度激烈運動造成心肺負擔過大即可。

赴日旅遊注意！日本「會行走的肺炎」黴漿菌疫情升溫，感染人數已連續2週創新高，全日本平均病例數也創近10年新高，部分患者更出現抗藥性。感染科醫師示警，秋冬原本就是呼吸道疾病盛行季節，但目前肺炎黴漿菌沒有疫苗可打，又容易有抗藥性，提醒民眾平日戴口罩、勤洗手可防範。