#肺炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）今年流感疫情難以預測，全球均加強預防措施以控制疫情。最新研究指出，流感病毒微粒可懸浮於空氣中造成感染，不見得透過患者咳嗽、打噴嚏或說話等飛沫傳播。預防流感再也不是勤洗手、外出戴口罩這麼簡單，主動預防流感，接種流感疫苗是必要的保護。流感併發肺炎重症　嚴重恐致命新光吳火獅紀念醫院副院長高尚志指出，嚴重流感恐併發肺炎重症，為流感致命的主因。呼籲民眾積極防範肺炎重症，依照台灣家庭醫學醫學會建議，年年接種流感疫苗、以及接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗加強保護力。今年全球流感疫情嚴峻，根據日本厚生勞動省統計，日本多個都府縣流感案例數都已達到警戒值，而美國遭遇10年來最嚴重的流感疫情，除夏威夷外，境內49州皆淪陷，住院率創下史上新高。而根據衛生部福利疾病管制署統計，今年年節類流感就診人次達3萬6千多人，為2015年以來次高。肺炎鏈球菌結合型疫苗　加強保護力然而僅接種流感疫苗是否已足夠？高尚志副院長表示，肺炎為流感最常見的併發症，近期疾病管制署公佈的流感重症死亡案例，多為流感後併發肺炎者。美國指出流感疫苗效力僅有45%，接種後保護效力可維持4至6個月，保護力不超過一年，接種流感疫苗後，仍有感染肺炎風險。年長者對疫苗反應較差，整體健康狀況較差的人對疫苗反應會更差。高尚志副院長提醒，國外研究顯示，先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接種多醣體疫苗可誘發較好的免疫反應。為預防流感重症，高尚志醫師提醒慢性病患者、長者、曾罹患者等肺炎感染等高危險族群，可依照台灣家庭醫學醫學會建議，年年接種流感疫苗、以及接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗加強保護力！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名61歲男性病患於去年8月初因咳嗽帶黃痰、呼吸急促合併發燒，掛急診確診為A型流感併發肺炎，出現敗血性休克，住進加護病房。短短三週內併發肋膜積水與氣縱膈，八月底因肺部纖維化導致拔管失敗，無法脫離呼吸器，只能進行氣管切開手術。經3個月的治療後順利出院，但因流感併發肺炎使得肺部功能下降，生活難自理，被迫進入安養中心療養。高雄冬季相對較不冷　民眾輕忽流感嚴重性衛生福利部公布105年國人十大死因，肺炎死亡率不僅逐年攀升，更成為十大死因第3位，死亡率相較10年前成長1倍。疾管署認為人口結構老化外，105年初寒流及嚴重的流感疫情也是原因。高雄市立小港醫院內科加護室主任陳煌麒推估，肺炎死亡率高居不下的原因除了上述原因，也與高雄市流感重症案例數多有關。南台灣溫度四季變化較小，民眾易輕忽流感嚴重性，接種疫苗預防意識不足。高雄市流感重症案例數過去3年累計達597名，肺炎死亡率更是連續5年高於全國平均值。日前衛生福利部疾病管制署公佈的流感死亡案例多是流感併發肺炎，研究亦顯示肺炎為流感最常見併發症，年節來臨，南北返鄉高峰，感染流感和肺炎的風險大幅增加，提醒民眾可與醫師討論接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，加強保護力。流感易引發肺炎　是重症及死亡原因陳煌麒主任指出，肺炎為流感最大宗的併發症，是導致重症及死亡的重要原因，根據高雄市立小港醫院106年數據統計，感染症是住院原因第1名，肺炎及流感就佔了感染症的一半，而院內推估逾7成加護病房患者死因皆為肺炎併發呼吸衰竭。因應流感高峰，政府提供施打600萬劑的公費流感疫苗。陳煌麒主任強調，國內外研究顯示同時接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗可有效降低流感相關肺炎疾病的住院率和死亡風險。農曆春節往往是流感疫情高峰期，南來北往、親友團聚，病菌傳播的機會增加。民眾除每年接種流感疫苗預防流感外，可依照台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議，接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗加強免疫保護力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名39歲的吳姓女子，疑似服用安眠藥後，精神恍惚，從自家五樓陽台墜樓，雖右側肋骨骨折，但慶幸保住一命；一開始於其他醫院接受保守治療，出院後疼痛並未減緩，甚至嚴重影響生活。傳統肋骨骨折大多採以保守治療，嚴重者常會疼痛難耐，無法深呼吸、咳痰，且可能會影響心肺功能、引發肺炎或是呼吸衰竭；吳小姐疼痛持續一個月後，才前往國軍台中總醫院接受微創手術搭配鈦合金骨板治療，術後大幅減緩疼痛及縮短復原時間。肋骨骨折死亡率高達35%國軍台中總醫院胸腔外科主任謝志明表示，根據調查統計，國人事故傷害每年死亡率高達七千多位，外傷佔絕大部分，而其中10%合併肋骨骨折，死亡率高達35%，每斷一根肋骨，感染肺炎機率上升27%，死亡率增加19%。謝志明主任進一步說明，我們每一個人都有12對肋骨，胸廓的完整性就是靠肋骨維持，胸腔內的重要器官都是肋骨在保護；人的呼吸一部分是靠橫膈膜，另一部分則是靠胸廓的肌肉收縮，胸廓會外擴，橫膈膜下降，完成呼吸換氣的動作，一旦肋骨斷掉，就會影響到胸廓，患者呼吸就會感到疼痛，像是深呼吸、咳嗽、睡覺翻身、起床等，肋骨斷裂越多根，疼痛的狀況就會越明顯。量身訂製鈦金屬骨板　治療效果佳術後恢復快隨著醫療進步，肋骨骨折已有更好的治療方式，謝志明主任表示，透過鈦金屬骨板可固定傷口幫助恢復，在手術前先透過電腦斷層，以3D列印出患者肋骨模型，方便開刀前模擬及規劃，搭配胸腔內視鏡的輔助，大幅減少病患麻醉及手術時間，且術後恢復較快。前述案例吳小姐便是使用「鈦金屬骨板」來幫助固定肋骨，降低患者疼痛，手術後一週即可出院，復原情況相當良好。治療新趨勢　幫助患者遠離疼痛折磨謝志明主任已累積120個肋骨骨折手術成功案例，他強調，肋骨骨折微創治療手術已是新趨勢，使用的骨釘骨板皆以鈦合金製造，人體相容性高，不需二次手術取出，可幫助患者克服肋骨骨折產生的劇烈疼痛，不再飽受疼痛折磨。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名13歲林姓國中女學生出現高燒、咳嗽、肌肉痠痛及倦怠感至診所就醫，誤以為是一般感冒，然而服藥3天後高燒仍未退。經流感快篩檢查，B型流感呈現陽性。服用克流感3天後複診因嚴重咳嗽、聽診時肺部有囉音，經X光檢查發現右下肺葉有肺炎現象，住院後改善。流感導致疑似心肌炎　住院治療才改善另1名17歲蘇姓高中男學生，亦因高燒、咳嗽、肌肉痠痛到醫院急診就醫，經快篩檢查呈現B型流感陽性，經克流感治療3天後竟再次高燒。抽血檢查發現肝功能指數、心臟酵素指數皆異常飆高，懷疑心肌炎而住院治療。3天後胸悶、倦怠及噁心感消失，心臟酵素指數亦恢復而出院。衛生福利部樂生療養院兒科主任張瑩雯表示，強烈冷氣團一波波侵襲，隨著氣溫驟降，門診感冒病患也直線上升門診30個病人中會篩出4至6個流感病患，比例相當高。流感症狀常被誤以為是一般感冒，等到病情加重才至醫院治療，併發症及危險性也隨之攀升，民眾應多加留意。流感高峰12月至3月　重症恐發肺部、神經疾病張瑩雯主任表示，流行性感冒高峰期於12月至隔年3月，大多數人感染後通常可在2週內康復，然而有些人感染流感病毒後可能出現肺部、神經系統、心肌炎、心包膜炎或侵襲性細菌感染等嚴重併發症，需住院治療避免導致死亡。根據統計，在台灣門診就醫之流感病患中，約0.5%需住院治療，其中7％的病患出現嚴重併發症需住加護病房治療，而流感併發重症個案中，死亡率約2成，民眾千萬不要輕忽。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）發燒、流鼻水，真的只是感冒嗎？D68型腸病毒症狀不像一般腸病毒會出現水泡，而是發燒、流鼻水、咳嗽及喉嚨痛的上呼吸道症狀為主，嚴重將併發肺炎、腦炎、肢體麻痺以及急性無力脊髓炎等，甚至死亡。國內歷年只有零星感染個案，但新北市近期已檢出4例確診個案。發燒、流鼻水等　71型腸病毒症狀似感冒截至第50週新北市門、急診腸病毒就診人次逾1千5百人，共計檢出10例71型及4例D68型。其中1例4歲女童出現發燒及上呼吸道症狀、右手臂無力，至醫院就醫確診為D68型急性無力肢體麻痺，目前復健治療中。新北市衛生局疾病管制科長許玉芬指出，雖然目前新北市無腸病毒併發重症個案，但社區中仍有腸病毒輕症流行，主要為克沙奇A型病毒。本年截至12月18日，全國已確診52例71輕症個案、1例疑似重症個案、2例重症個案，表示71型仍持續傳播，加上近期感染D68型輕症及重症個案增加。勤洗手、避免出入公共場所　降低染腸病毒風險許玉芬科長呼籲，留意家中嬰幼兒健康並加強預防感染，若出現相關症狀請儘速送往醫院接受治療，以掌握治療契機。D68型跟71型都容易併發重症，如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺症狀，請儘速就醫。腸病毒主要由腸胃道（糞口、水或食物）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏），亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染，應落實正確勤洗手習慣，若經醫師診斷感染腸病毒，避免出入擁擠的公共場所，並落實生病不上課（班），降低病毒傳播機會。相關資訊可上衛生局網站，或撥傳染病防治專線02-22586923查詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國內上個流感季流感併發重症共923例個案中，有55例具有肝臟疾病，佔6%，其中7例不幸死亡。疾病管制署呼籲肝病病人應重視健康，每年按時接種流感疫苗，降低流感病毒的威脅。肝病患者患流感　易發生肺炎而死亡好心肝基金會醫療事業發展執行長李懋華表示，台灣患肝病者有250至300萬，肝病患者，特別是肝纖維化或肝硬化情形，由於免疫力較差，感染流感後特別容易發生肺炎，可能導致重症甚至死亡。感染流感本身也可能加重肝臟發炎，引發肝病惡化。肝炎帶原或慢性肝病患者接種流感疫苗後，可產生足夠的保護力，且不會對肝功能造成負面影響，是既有效又安全的預防措施。慢性肝病患者不分年齡　均符合公費資格慢性肝病患者包含B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎、肝硬化及脂肪肝等，不分年齡均符合公費流感疫苗接種資格，應儘快接種。國內上週類流感門急診人數略增，達53,815人次，整體疫情尚處低點。上週新增8例流感併發重症確定病例，其中6例未接種流感疫苗。疾管署提醒，預防流感最有效的方式是接種疫苗，高風險慢性病人、50歲以上民眾及6個月以上學齡前嬰幼兒，應儘快接種。流感相關資訊可至疾管署全球資訊網「流感專區」http://www.cdc.gov.tw，或撥打免付費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等常見症狀，還可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病！特別是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，是併發重症的高危險群！要預防肺炎侵襲，打疫苗是個好方法。桃園65歲以上長者　免費接種新型疫苗桃園市自102年起創先提供在地長者接種肺炎鏈球菌疫苗，至106年9月30日為止共有近3萬市民受惠，明顯降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診率。桃園市政府今年10月1日起再度加碼升級提供設籍本市年滿65歲長者免費接種「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，呼籲本市年滿65歲以上長者挽袖接種肺炎鏈球菌疫苗。衛生局說明，除了中央補助75歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，自102年起開始自籌經費讓70歲以上市民長輩接種，去年擴大到65歲以上長輩就可接種。今年更率先提供65歲市民升級施打「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓桃園市的長者可以接受最好的預防照顧。接種後1年再補打1劑　增加免疫力接種疫苗不僅可以增加免疫力、降低發病，亦可減輕症狀及併發症發生，為遠離肺炎最有效的方式。根據專家建議，65歲長者接種1劑「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，1年後再接種1劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，可持續增加免疫力。設籍於桃園市65歲以上長者，若未曾接種過公費肺炎鏈球菌疫苗，可儘速攜帶身分證明文件及健保IC卡，就近前往衛生所或合約醫療院所接受接種服務，全年度皆可施打。如對疫苗接種有疑問，可撥打市民諮詢服務熱線1999或防疫專線0800-033-355洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）發燒、頭痛、肌肉痛，好怕是流行性感冒！流行性感冒併發症嚴重，要平安的度過流感季節，不僅從預防做起，萬一不小心被傳染，也要留意自己的症狀，通報、盡速就醫。把握好幾個原則，就能避免流感造成嚴重病情。流感症狀　發燒、頭痛、肌肉痛流行性感冒是病毒造成的呼吸道疾病，致病原為流感病毒。常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽，通常在7天內康復。流感爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是續發性的細菌性及病毒性肺炎。另外也可能導致心肌炎、心包膜炎，或是神經系統併發症。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師顏正中表示，流感主要透過感染者的飛沫傳播病毒，尤其密閉空間，但病毒亦可在低溫潮濕環境存活數小時，手接觸到污染物表面上的口沫或鼻涕等，再碰觸自己的口、鼻或眼睛亦會感染。嬰幼兒、老人、孕婦　重症高危險群重症及死亡者多見於嬰幼兒、老年人、孕婦、患有心、肺、腎臟及代謝性疾病、貧血或免疫功能不全者、以及BMI大於30的肥胖者。一旦出現疑似重症症狀，如胸痛、呼吸會喘、連續72小時高燒不退、意識改變，建議立即就醫。台灣住院流感病患重症死亡率約2成，不可輕忽流感可能造成的傷害。顏正中醫師提醒，勤洗手，與呼吸道衛生如戴口罩，咳嗽打噴嚏時要掩口鼻，定期接種流感疫苗是預防流感併發症最有效的方式。染病在家休養，減少出入公共場所。保持室內空氣流通，注意飲食均衡、補充水分，適當運動及休息。有類似流感症狀儘速就醫。