#肺炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）呼吸道病毒感染是老年急診就診的主要原因，受限於缺乏病毒快速診斷的工具，醫師通常只能當成細菌性肺炎治療，也導致抗生素的過度使用。為了解決這個問題，台大醫院和北榮團隊發現，導入新檢驗科技，一小時快速診斷，開啟老人感控新方向。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋與台北榮總急診醫學科主任侯重光（現為金門醫院院長）進行雙中心研究，引進床旁快速呼吸道病毒分子診斷的新科技（biofire FilmArray），只需採集鼻咽黏液檢體，一小時就能快速診斷17種呼吸道病毒和3種非典型病原。對急診老年呼吸窘迫患者進行全面篩查。李建璋醫師表示，以往急診遇到年長者有肺炎病徵的呼吸窘迫狀況，沒辦法即時診斷是不是病毒感染、是否給抗病毒藥物治療就好，得送實驗室1、2週才可能確診。但因年長者肺炎常是生死交關，不能因等檢驗結果延誤治療，臨床上會一律當細菌性肺炎治療，給予5到7天的抗生素，且可能住院7到10天，對病人負擔重，也可能有抗生素濫用。研究結果顯示急診老年呼吸窘迫患者，有百分之二十是病毒感染，過去卻無法診斷。致病病毒前三名包含流感病毒、呼吸道融合病毒，以及鼻病毒。老年流感病毒感染可能不會有發燒、肌肉痠痛等典型症狀，而是直接以呼吸窘迫表現，所以給予抗病毒治療率低。研究證實，快速呼吸道病毒精準診斷可以有效減少不必要的抗生素治療，和前一年歷史對照組相比，抗生素降階或停藥增加10%，靜脈抗生素天數使用平均減少4.5天，住院天數也縮短2.3天，但治療結果不受影響。李建璋醫師說，香港目前也在臨床使用此快速檢驗工具篩檢疑似武漢肺炎的患者，如果可快速篩出病毒感染，就可排除武漢肺炎。但此工具無法「確診」武漢肺炎，且因需自費至少新台幣數千元到萬元不等，如果要用在台灣臨床，經濟效益和成效有待考量。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情，讓全球掀起搶購口罩之亂象，為遏止國人搶購、囤積口罩的風潮，中央流行疫情指揮中心於今(3)日宣布，口罩販售實名制將於2月6日上路，希望讓更多有需要的民眾買得到口罩，並讓資源利用公平及透明。指揮中心表示，變更口罩販售方式重點如下：一、政府徵用的口罩，在民生方面，原先超商通路自明(4)日起停止販售。二、健保署兩天內修改全國電腦資料庫系統並完成測試，由郵差配送口罩至全國6,505家健保特約藥局，每家藥局每天配發200片成人口罩、50片兒童口罩；另偏鄉地區將由當地衛生所代為處理。民眾自2月6日起，可持本人「健保卡」前往購買，每張健保卡可用10元購買2片口罩，7天內不能重複購買。三、為分散購買人潮，身分證字號末碼雙號者可於每週二、四、六購買，單號者可於每週一、三、五購買，週日則開放全民皆可購買。另上班族及行動不便者，可委託親友代為購買，一人限代持一張健保卡，購買規則相同；同時，兒童口罩僅限12歲以下兒童健保卡購買。四、針對需要口罩之獨居長者以及身心障礙者，將要求地方政府社會局與衛生局合作，提供地方政府存有的口罩，就近、優先提供這些弱勢國人。指揮中心強調，國內專家已再三呼籲口罩使用時機應著重在「看病、陪病、探病的時候要戴，有呼吸道症狀者應戴口罩，有慢性病者外出建議戴口罩」，健康民眾及一般學生無須戴口罩，請民眾將口罩留給需要的人，讓資源發揮最大效用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台中39歲蔡小姐因感冒先至診所看診，服用克流感卻不見效，甚至嚴重喘咳、血痰，轉往醫院檢查，發現其血氧濃度剩90%、肺部浸潤狀況嚴重，確診為「流感併發肺炎」，立刻安排住院治療，醫師提醒，近期天氣轉涼，民眾出入公共場所務必做好防護措施，才能降低感染流感的風險。亞洲大學附屬醫院家醫科主治醫師陳建志表示，近期門診因流感就診的患者提升約2成，通常流感併發重症的患者，較常見於65歲以上長者及孩童，如蔡小姐這般年紀的患者相當少見，由於流感病程相當快速，初期會出現發燒、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、腹瀉等症狀，建議先至診所就醫，一旦出現如呼吸急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸悶、意識改變或低血壓等危險徵兆，應盡速轉診至醫院，以掌握治療黃金時間。陳建志介紹，透過胸部Ｘ光檢查發現患者有明顯肺浸潤跡象，導致呼吸急促，及心跳血壓不穩，加上肺部遭感染時，會使小血管通透性增加，發生破裂而引發咳血，才會出現粉紅色如泡沫狀的血痰症狀，通常這類患者經住院一週，透過抗病毒藥物及支持性治療後，都能康復返家，同時也會建議患者施打肺炎鏈球菌疫苗，以提升免疫系統保護力。隨著春節假期即將來臨，民眾出入公共場合的機會增加，陳建志提醒，65歲以上長者、幼兒、慢性病人及在醫療場所工作的人，為罹患流感的高危險群，務必接種流感疫苗，雖然接種疫苗並不代表與流感絕緣，但若不幸罹患流感，也能降低症狀嚴重程度，此外，評估自身風險有接種需求之民眾，也可以自費接種流感疫苗，以預防感染。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）疾管署監測資料顯示，11月24日至11月30日的水痘健保門診就診達861人次，略高於前二週，以校園通報案件為多。疾管署表示，水痘雖並非須強制隔離的傳染病，但由於其傳染力強，校園如發生水痘疫情時，疑似症狀者請儘速戴口罩就醫，落實生病不上課；隔離期間請保持室內空氣流通、做好呼吸道衛生與咳嗽禮節，經醫師評估傳染力已大幅降低後再復學，防範病毒傳播。水痘出疹前5天傳染力強水痘好發於「冬季及早春」，可經由皮膚接觸直接接觸、空氣或飛沫、或接觸患者的水疱液和黏膜分泌物傳染。感染初期會有輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等類似感冒症狀，之後開始出現紅疹，並發展成全身性皮疹，隨後轉變為水疱，最後結痂，通常2至4週內可痊癒。出疹前5天（通常為前1至2天）到第一批水疱出現後5天都有傳染力，完全結痂後才不具傳染性。出生滿12個月應接種疫苗預防水痘疾管署指出，小於1歲的嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者等為高危險群，感染水痘後容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡。預防水痘最有效的方法為接種疫苗，提醒民眾應於幼兒出生滿12個月時攜至預防接種合約院所免費接種第一劑水痘疫苗，另建議幼兒在4至6歲入小學前可考慮自費接種第二劑水痘疫苗。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。疾病管制署提醒，水痘具高傳染力，且可透過空氣或飛沫傳染，請民眾提高警覺，保持室內通風，並留意家中幼童健康，落實手部、呼吸道衛生及生病在家休息等措施，以降低感染或疫情傳播的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等常見症狀，還可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病！特別是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，是併發重症的高危險群！要預防肺炎侵襲，可考慮預防注射疫苗。有鑑於此，雙和醫院將於3/22（五）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「預防注射－肺炎鏈球菌疫苗」，提供您為孩子預防接種對抗肺炎的須知。講座內容豐富，歡迎家長們與關心家庭保健新知的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：預防注射－肺炎鏈球菌疫苗時間：108年3月22日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據衛生福利部疾病管制署資料顯示，國內春節過後流感疫情仍處高峰，人際交流仍相當頻繁，疾管署預估流感疫情將持續延燒至二二八連假。肺炎為流感最常見的併發症，而糖友容易因血糖控制不良、免疫力低下發生肺炎。感染肺炎不僅增加死亡風險，也使原本的血糖控制變差。年長者罹患肺炎症狀不典型　食慾不振要注意臺南市立安南醫院新陳代謝科主任沈振榮分享，一名59歲資深糖友合併甲狀腺低下、慢性胃潰瘍等疾病，去年9月底因身體無力、發燒多日入院，確診為肺炎，緊急住院且輔以多種抗生素治療，1個多禮拜後順利出院。然而今年1月初因口乾舌燥、血糖升高、心跳加速等症狀回診新陳代謝科，意外發現再度感染肺炎，被迫再次住院接受治療。臺南市立安南醫院胸腔內科醫師鄭人碩表示，年長者罹患肺炎症狀不典型，不見得會發燒或出現感染徵兆。若家人發現長者出現活動力下降、食慾不振等症狀，應提高警覺盡快就醫檢查。此外感染肺炎後，因免疫力低下、肺部結構受損，恐增加二次復發的風險。糖友感染流感或肺炎比例上升　提高死亡風險根據衛福部死因統計顯示，臺南市肺炎死亡率已連續5年高於全國平均值，高居六都之首。沈振榮主任表示，65歲以上長者、慢性病患皆為肺炎感染的高風險族群，推測肺炎死亡率高居不下的背後原因與人口老化、慢性疾病病患增加、近年流感疫情相對嚴重有關。肺炎是流感最常見的併發症，其中又以糖友感染風險較高。根據疾管署資料，國內近年流感重症及死亡個案中，約7至9成有慢性病史。從安南醫院院內105年至107年院內流感及肺炎門診統計數據，亦發現糖友感染流感或肺炎的比例從7.2％逐漸升高至13.2％。沈振榮主任解釋，糖友平均年齡約62.4歲，且多數合併有高血壓、肥胖、高血脂等多重慢性疾病，多重原因使肺炎感染和死亡風險大幅提高。國外研究結果指出，每4位社區型肺炎病人，就有1位患有糖尿病。糖友感染侵襲性肺炎後，30天死亡率比一般人高出近1倍！控糖兼防肺炎　可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗沈振榮主任呼籲，糖尿病感染症1/4與肺炎相關，罹患肺炎時對身體產生很大的壓力，讓血糖比較容易上升、控制不理想，此時要兼顧穩定血糖和延緩肺炎進程，增加治療困難。除了控糖，建議糖友可與醫師討論自費接種肺炎鏈球菌疫苗，加強保護力。2018年糖尿病臨床照護指引建議，65歲以上的病人未接種過，建議1劑結合型肺炎鏈球菌疫苗，一年後再1劑多醣體肺炎鏈球菌疫苗。鄭人碩醫師指出，除了糖友，有鑑於肺炎對國人健康的影響，2018年最新的臺灣肺炎診治指引也建議，大於65歲的成人，不管以前是否有接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗，均建議再接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗！沈振榮主任表示，糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，若控制不佳，易產生相關病變包含中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死、及各類感染症等併發症。所以，糖尿病的照護，需要透過專業的醫療團隊，包括不同專科別的醫師、護理師、營養師等，協助病患控制糖尿病。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬天要當心免疫力也跟著氣溫一同低下，讓流感、肺炎、帶狀疱疹（俗稱皮蛇）有機可趁！流感容易出現併發症，最常見的併發症肺炎，已經連續2年為國人死亡十大死因第3名！除了流感、肺炎要注意，接近年關繁忙事務眾多，若身體過於疲累，皮蛇就有可能上身！一名60多歲老翁，平日活動力強、常爬山，自認身體硬朗。日前為家務繁忙一陣子，不料竟出現皮蛇，更出現劇烈神經疼痛問題，生活大受影響。精神一蹶不振，也讓家庭氣氛陷入低迷。98％帶狀皰疹患者曾感受過急性疼痛台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主任委員吳至行表示，帶狀疱疹俗稱皮蛇，台語稱為「出水珠」。因為病灶沿著單側的神經呈現帶狀分布，如同蛇繞身的畫面。發作初期時患者可能會覺得皮膚怪怪的、有輕微痛感，因此容易不以為意，大概3、4天後，可能會出現小水泡，伴隨加劇疼痛感。雖然感受因人而異，不少患者描述皮蛇讓人痛不欲生。據國內研究統計，98％患者曾感受過急性疼痛，且大多數為中重度的疼痛。若帶狀疱疹的位置在頭臉部，患者可能會留下視覺障礙或是聽力障礙等嚴重後遺症。此外，甚至約20％患者在病灶痊癒後，會發展成持續數月甚至數年的帶狀疱疹後神經痛。種種疼痛表現均可能干擾睡眠或是日常活動，甚至衍生出焦慮、憂鬱的狀況，嚴重影響生活品質。每3人有1人一生中發過帶狀皰疹吳至行醫師表示，許多人都得過「水痘」，水痘痊癒後，病毒仍會潛伏在背根神經節中，年紀大了、抗體會大幅下降，如果又因為過度勞累或環境氣溫等改變等致使免疫力下降，病毒就會被活化進而侵犯神經，引發帶狀疱疹，帶來強烈的疼痛感。任何曾經感染過水痘的人，終其一生都有發生帶狀疱疹的可能。據統計，每3人就有1人會在一生中至少發過一次帶狀疱疹。免疫力往往在40歲以後逐漸開始走下坡，因此除了流感及併發症，50歲以上的民眾也是罹患帶狀疱疹的高風險族群。流感發病速度快　容易出現明顯頭痛、倦怠症狀至於「流感」，吳至行醫師表示，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，相較於一般感冒症狀是慢慢出現，而流感發病速度快，容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀，發作到痊癒所須時間約需1至2週才能完全恢復，且比一般感冒更易引發併發症，嚴重甚至導致死亡。得到流感後可能會造成續發性的感染，其中常見肺炎。若此時患者本身有慢性疾病，罹患肺炎恐成為壓死駱駝的最後一根稻草，大幅提高死亡率。據研究指出，流感住院患者中，併發肺炎者的死亡風險為沒有併發肺炎者的4.5倍。免疫力下降病上身　施打疫苗來防範流感、帶狀疱疹等疾病與免疫力息息相關，現代人壓力大生活經常無法有規律作息，建議平時應維持身心愉悅，營養均衡、增加體能活動維持及提升免疫力。國內預防接種委員會建議，50歲以上的民眾每年施打流感疫苗；疾管署也提供65歲以上民眾施打一劑公費的肺炎鏈球菌疫苗。無論有無得過帶狀疱疹，都可以依醫囑施打一劑帶狀疱疹疫苗，可以有效降低帶狀疱疹及帶狀疱疹後神經痛發生的機率。吳至行醫師提醒，雖然疫苗產生抗體通常需要約1至2週的時間，但民眾不應侷限於時間點，擔心來不及預防而未有積極作為，應該即刻行動來落實自我保護。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冬季為流行性感冒的盛行高峰期，目前台灣已將「流感併發重症」列為第4類傳染病，烏日林新醫院一般內科暨感染科郭正邦主任表示，根據統計顯示，下列流感高危險族群一旦被感染，容易併發重症：65歲以上老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全者。另外本身若有氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者，也要特別小心！流感與一般感冒　可從痊癒時間、症狀區分流感病毒共分為A、B、C型，其中A型和B型的流感病毒每年都會引起季節性流行，C型一般不會造成流行，以輕微上呼吸道感染為主。如果想要區分流感和一般感冒，可以從痊癒的時間來區分，流感約需要1至2週才能恢復，比起一般感冒的時間長，且會出現明顯的頭痛發熱、肌肉無力等症狀。高危險族群如併發肺炎、腦炎、心肌炎　把握黃金搶救時間流感對身體造成的影響可大可小，臨床出現發高燒、頭痛、肌肉痠痛無力、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等症狀，大多數人都能在1週內康復。但是流感高危險族群如果被病毒感染，引起急性呼吸道感染疾病，出現併發細菌性肺炎、腦炎、腦部病變、心肌炎等嚴重併發症的機率很高，這時千萬不能錯過黃金搶救時間，需要緊急住院治療，否則恐怕危害生命導致死亡。每年接種流感疫苗　可使健康成年人達到7至8成保護郭正邦主任提醒，防範流感最好的方法為每年都接種流感疫苗，健康的成年人可達到70至80％保護，流感高危險族群更必須接受疫苗接種，才能防止感染流感引起併發症。日常生活首重勤洗手，加強個人衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時，記得用手摀住口鼻，避免飛沫傳染。外出或生病一定要戴上口罩，減少病毒感染機會。