#肺炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）山地離島及偏遠地區由於交通不便、人口稀少且分散，無法吸引醫師前往開業，醫療資源普遍不足，故健保局於88年起推動「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（IDS）及93年起辦理「醫療資源不足地區改善方案」，將較充足的醫療人力及資源送到上開地區，彌補當地醫療提供不足之困境，增加醫療服務之可近性及提昇醫療服務品質。健保局今（25）日指出，目前全國48個山地離島鄉鎮地區均已納入IDS計畫，101年度共有25家醫院承作與山地離島地區之醫療院所合作，共同服務設籍當地42萬民眾。每月提供定點門診、24小時急診、夜間門診診療、夜間待診、專科診療及巡迴服務、慢性病照護、居家照護、疾病篩檢、預防保健及轉診後送服務。除當地醫療服務費用每年約34億元外，另額外投入約3.9億元經費。以100年民眾滿意度為93%，顯見民眾對IDS計畫之肯定。除此，針對鄰近山地離島之鄉鎮區，如有西醫醫療資源不足之情形，也鼓勵基層診所及地區級以上醫院至偏遠鄉鎮區提供專科巡迴、或對行動不便或獨居老人提供到宅醫療或疾病個案管理服務，共計12科之專科醫師提供巡迴服務。100年度民眾滿意度為92%，足見民眾對此計畫之肯定。100年投入西醫醫療資源不足地區巡迴服務之成果，123家基層診所前往78個醫療資源不足鄉鎮有診所提供巡迴醫療服務，額外投入經費6,227萬，100年共提供9,638診次的巡迴服務，有197,526人次受惠，較99年增加15,205人次，成長率8.34%。另， 34家地區級（含）以上醫院前往29個醫療資源不足鄉鎮提供巡迴醫療服務，額外投入經費3,538萬，100年提供3,367診次的巡迴醫療服務，有27,135人次受惠，較99年增加6,018人次，成長率27.50%。除提供西醫巡迴醫療外，亦提供中醫及牙醫之巡迴醫療服務，其成果有75家中醫診所前往63個醫療資源不足鄉鎮有院所提供巡迴醫療服務，額外投入經費6,246萬，100年共提供4,698診次的巡迴服務，有132,025人次受惠，較99年增加10,676人次，成長率8.80%。另外針對牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案有18個醫療團前往105個醫療資源不足鄉鎮有院所提供巡迴醫療，額外投入經費1億8,635萬，全年共提供6,861診次的巡迴服務，有84,313人次受惠，較99年增加6,232人次，成長率7.98%。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）已故台塑企業創辦人王永慶先生，晚年曾受肺炎之苦，在醫師建議下接種肺炎鏈球菌疫苗，體認到該疫苗的益處，因此推己及人，其照顧長者健康之博愛精神令人感佩。 南投縣衛生局表示，自2007年起透過該企業之「王詹樣社會福利慈善基金會」代表捐贈肺炎鏈球菌疫苗給衛生署，101年度23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種計畫擴大對象，自12月10日起擴及27年12月31日以前出生者，南投縣也爭取了800劑疫苗，提供高齡長者接種，符合接種者緊速接種，至疫苗用罄為止。衛生署疾病管制局表示，此疫苗長者一般接種1劑即可，可與公費流感疫苗同時接種；建議左流接種流感疫苗，右肺接種肺炎鏈球菌疫苗。冬季為肺炎好發季節，74歲以上尚未接種的長者，請儘速攜帶身分證及健保IC卡，至各鄉鎮衛生所或合約院所接種。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）長者冬季時常面臨「免疫力低」「抵抗力低」雙重挑戰！伊甸基金會前董事長王剴鏘醫師更分享，在過去身心障礙者的照護經驗上，發現有許多長輩在冬季常因感冒引發肺炎住院，其中也不乏有許多因此插管住進加護病房的例子。李慶雲基金會率先捐贈新型疫苗倡導接種！並與財團法人伊甸社會福利基金會特別於今年世界肺炎日齊推動「為愛伸出手 全家動員抗肺炎」衛教活動。台大醫院家醫科醫師姚建安解釋，許多長輩存有錯誤觀念，認為肺炎鏈球菌疫苗是給嬰幼兒施打的，但是事實上，老年人因為免疫力較差，本身容易受到細菌或病毒的感染，尤其現在的家庭結構中，許多長輩都和兒孫同住，無論是小朋友或是長輩受到肺炎鏈球菌的侵襲，都很容易在互動的過程中，互相傳染，導致免疫力較差的一方被感染進而發病。姚醫師進一步分享：有位新手奶奶來看診，說要打新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，原因是家中有剛出生的小嬰兒，打了疫苗奶奶才可以無後顧之憂的和剛出生的小孫子玩；姚醫師說：這樣的觀念是很正確的，因為唯有家中每個成員都做好防疫的措施，才能真正降低疾病相互感染的機率。因此，也建議院內50歲以上長者的家屬，於秋冬時節除接種流感疫苗之外，都可以接種肺炎鏈球菌疫苗，避免之後因為感染肺炎重症，也可以預防院內長輩發生群聚感染。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會也特別捐贈逾100劑新型結合型肺炎鏈球菌疫苗給予伊甸基金會，希望可以幫助伊甸社會福利基金會的宜蘭教養院以及愛德養護中心院中50歲以上身障長者，健康渡過流感及肺炎的感染高峰期，並呼籲新生兒與5歲以下幼兒和50歲以上成人應即早施打「預防效果」及「保護時效」較高的肺炎鏈球菌疫苗，降低肺炎威脅的風險！（照片提供／伊甸社會福利基金會）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）現在都市污染越來越嚴重，細菌病毒這麼多，肺的健康是越來越難照顧了！最近瑞典的研究還發現，如果1歲以前的嬰兒就接觸到空氣污染，到了八歲就特別容易出現肺功能障礙，尤其是氣喘、過敏兒受到的影響更明顯。 如何自我檢測肺是否健康？胸腔科醫師古世基說，能拉長音表示肺活量比較大，肺的能力比較好，但不一定是健康。爬4層樓梯不會喘，可能是肺功能好，但也可能是心臟或體力好；不容易感冒、咳嗽、沒有痰，表示肺沒有生病，是肺功能正常的表現。讓肺不健康的敵人，可能包括：體質、季節（太冷、太乾）、不乾淨的空氣（煙、油煙廢氣、空氣汙染）。疾病是肺的敵人，2011年10大死因，第7名是慢性下呼吸道疾病；第5名是肺炎，根據統計在台灣每小時就有一個人死於肺炎；而10大死因的第一名惡性腫瘤裡，又有1/5是肺癌的患者；肺生病，很容易就跟死亡產生連結！古醫師指出，肺一生病，通常從肺炎開始，最容易導致肺炎的原因有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺結核；流行性感冒併發症導致的肺炎。通常肺炎的症狀是咳嗽、持續2天以上的發燒、帶黃綠色的濃痰、氣喘。由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染，症狀跟感冒類似，但強調疲倦、肌肉痠痛、有倦怠感、高燒的症狀。感冒是普通病毒引起的，可能有幾千種引發感冒的病毒；流感就是流感病毒引起的。古醫師也說，其實流感病毒大約一週就會自己死掉！但期間會讓肺及其他器官的免疫力大幅下降，因此容易併發細菌性肺炎、或導致原有慢性疾病的惡化。而肺炎鏈球菌是一種細菌，一般會在鼻腔內發現，如果免疫力讓差，進入耳咽管或鼻竇，會轉變為感染造成中耳炎或鼻竇炎；如果吸入肺部造成感染，就會造成肺炎。同理也可能引發腦膜炎、敗血症。最常發生在冬季和初春，也正是感冒、流感的高峰期。如果得了流感又感染肺炎鏈球菌，流感病毒會幫肺炎鏈球菌「開路」，原本病菌只附著在表皮細胞，只要抵抗力強、表皮細胞完整，不見得感染；但得了流感，免疫力下降，就會讓肺炎鏈球菌長驅直入。肺炎鏈球菌是寄居在人類上呼吸道的常客，通過人傳人的飛沫感染而傳播。因此任何人皆可能被肺炎鏈球菌感染。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）冬季來臨，恐怕也是流感來襲的時刻，如果遭流感威脅同時又感染肺炎鏈球菌，嚴重的話可能會致死，因此，衛生署呼籲民眾，尤其是流感高危險群者，以及75歲之高齡老年者，都應同時接種流感疫苗，以及肺炎鏈球菌疫苗。依據衛生署疾病管制局監測資料顯示，近四年侵襲性肺炎鏈球菌感染症病例數平均每年766例，其中75歲以上長者占所有病例數21%，致死率約28%。為預防肺炎鏈球菌感染，目前國內推行之23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，可涵蓋75%好發於75歲以上長者之菌株血清型。另國內學者研究顯示，75歲以上老人若接種流感疫苗，每千人可減少8人死亡，若同時施打肺炎鏈球菌疫苗，則每千人可減少12人死亡，每人因流感及肺炎等併發症住院費用可減少1,700元，顯見肺炎鏈球菌疫苗有效減少侵襲性感染症及死亡的發生，並降低醫療資源的負擔。對此衛生署疾病管制局呼籲，肺炎鏈球菌疫苗75歲以上長者一般接種1劑即可，可與公費流感疫苗同時接種，建議左流（流感疫苗）右肺（肺炎鏈球菌疫苗）。冬季為肺炎好發季節，75歲以上（民國26年12月31日前出生者）尚未接種的長者，請儘速攜帶身分證及健保IC卡，至各地衛生所或合約院所接種。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣已進入流行性感冒流行期，一般持續至農曆春節，流行期可能延長至隔年二、三月；同時也是肺炎好發的季節。依據國外文獻，流感流行期間有10-20％的人可能感染，保守估計我國有20-40萬的可能於此期間罹患流行性感冒，其中以65歲以上老人及幼兒最易造成流感併發肺炎、心肌炎等症狀併發症。雲林縣今年1月至11月19日期間通報共101位，其中42位確定為流感重症患者；且由於年長者容易遭受肺炎鏈球菌的侵入，罹患肺炎引發如菌血症、腦膜炎等各種併發症，甚至造成不幸死亡，為年長者健康的一大威脅。預防接種是目前傳染病控制最經濟、最有效的預防手段，雲林縣自10月1日開始針對65歲以上長者、出生滿6個月至國小入學前幼童、國小一至六年級學童、禽畜養殖等相關業者等亦為流感高危險群，實施季節性流感疫苗接種，截至目前成人流感疫苗尚有約13,000劑、幼兒流感疫苗尚有約4,300劑，呼籲符合對象尚未接種者把握黃金接種時機盡快接種以維健康。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）感冒了就該盡快看醫生，如果一拖再拖，小心得了「流行性感冒」，而導致合併肺炎的產生！衛生署台南醫院洪元斌醫師表示，日前，一位上班族劉先生，天氣漸涼，突然得了感冒，而產生高燒、全身無力以及全身痠痛情況，但他想說，以事業為重，遲遲未就醫，病情因此越趨嚴重，到院時竟發現合併肺炎。洪元斌指出，流行性感冒，一般指的是由「流行性感冒病毒」所傳播的上呼吸道疾病；與一般感冒不同的是，流行性感冒會有更嚴重的上呼吸道感染症狀，包括發高燒、劇烈咳嗽、全身無力和肌肉酸痛等等，更嚴重的可能併發肺炎，這時病人除了上述症狀更嚴重外，可能會合併呼吸喘的現象。若是病人合併有胸痛的現象，可能要小心有合併心肌炎。若是病人發生意識不清的現象，則要小心可能是合併腦膜炎的現象。以上這些合併症都算是流行性感冒合併重症，若是延誤治療，可能會有生命危險。洪元斌醫師提醒若是不幸得到流行性感冒，應該多休息，若是有發高燒、喘、胸痛或是意識不清等症狀，則應盡速就醫，以避免流行性感冒合併重症的發生。而患者也應該戴口罩，避免出入公共場合。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）肺炎病情的急轉直下讓許多人措手不及，很多人都感到很好奇，直問醫師：感冒怎麼會併發肺炎，甚至會要人命？阮綜合醫院加護重症科主任楊宗憲表示，感冒雖是小毛病，但對抵抗力弱的老人和小孩來說，卻可能引發致命危機，尤其是感冒和肺炎的症狀類似，很容易讓一般人混淆。楊宗憲表示，一位在公司因為年資最久，被年輕同事尊稱為「杜公」的老杜，突然住進加護病房，親朋好友都覺得不可置信。一問之下才發現，原來老杜已經感冒咳嗽兩星期，在家突然喘不過氣來，緊急送到醫院急診，檢查結果的發現肺葉浸潤，緊急插管治療。在臨床症狀上，肺炎與感冒最大的不同，是引起肺炎的咳嗽比較頑固、持續時間長，，有些病人咳後會胸痛，而影響胸部擴張，造成換氣不足，和呼吸困難。其實感冒大多表現為發熱、咳嗽、頭痛、咳痰、咽痛等，感冒一般咳出的是白色的黏痰，肺炎以黃痰較常見，病人會明顯感覺疲乏、食欲減退，當感冒後期出現這些情況時，就應警惕併發肺炎的可能。很多人不把感冒當一回事，以為只要到藥房買成藥吃一吃就好，但是到藥房買綜合感冒藥服用後，前三天要好好觀察自己的症狀是否減輕，如果愈來愈嚴重，可能已合併細菌感染，應立即到醫院求診。至於老人家或是小孩感冒，則不建議買成藥服用，以免引起嚴重後遺症。因為很多疾病都有鼻塞、流鼻水、咳嗽等症狀，不能都當成感冒猛吃成藥。要增強抵抗力，可以從飲食著手，因為良好的營養，不但可以增加身體抵抗力，並可幫助呼吸順暢，同時須注意補充水份；採少量多餐，每餐不要吃太飽。在飲食中增加不飽合脂肪酸，如：大豆油、菜籽油；更應攝取足夠的水果、青菜，補充各類維生素。