#肺炎

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名26歲陳姓女子，因喉嚨痛、發燒至醫院求診，沒想到嚴重病菌感染，住院後病情迅速惡化並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸經由醫療團隊合作照護下，順利拔除呼吸管，成功脫離呼吸器，從鬼門關走了一回。豐原醫院胸腔內科醫師黃建文表示，陳小姐僅26歲且並無慢性病史或免疫系統的疾病史，因此住院就引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，這些嚴重併發症確實較少見，所幸，安排各項檢查，且合適地使用抗生素，也因為醫護團隊細心的向家屬詢問病史並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症 (Lemierre syndrome)。 豐原醫院感染科醫師王唯堯表示，此疾病主要由口腔正常菌落中的絕對厭氧菌經由口咽部位途徑，如急性化膿性扁桃腺炎和扁桃腺周邊膿瘍等，侵入單側的內頸靜脈造成敗血性的栓塞，之後細菌便會藉由微小靜脈栓子，經血液循環侵犯到全身各部位的器官，如肺部、骨骼、肝臟甚至腦部。雷米爾氏症候群非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群，文獻報告發生率約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告為每百萬人年發生率有13-14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32-90％，即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9-17％，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30％，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。黃建文提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後居然是足以危及生命的細菌感染，在此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒甚或發燒超過三天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）衛生署疾病管制局101年9月曾經接獲世界衛生組織通知，表示2名曾經到中東地區旅遊的病患，感染新型冠狀病毒，出現急性呼吸道疾病合併急性腎衰竭，其中1名病患已經死亡。衛生署表示，這是在2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）全球大流行以後，第一次發現冠狀病毒引起人類死亡的案件，不過由於新型冠狀病毒的基因序列與SARS不同，民眾不必太過恐慌，但仍需注意。衛生署進一步指出其傳染方式，為人傳人之可能性有增加的現象，臨床表現主要為表現以不明原因肺炎及急性腎衰竭。冠狀病毒為呼吸道感染常見病原，潛伏期一般為7天，不過新型冠狀病毒的症狀嚴重，醫師如果在臨床診治疑似病患，依規於24小時內通報衛生機關，並依院內感染控制指引加強醫院感控措施。若出現呼吸道症狀或有發燒症狀則應佩戴一般外科口罩，出現身體不適症狀，應儘速就醫治療，就醫時不宜搭乘大中交通工具，並主動告知醫護人員旅遊史。世界衛生組織目前沒有對沙烏地阿拉伯或卡達等地區發出旅遊限制，導遊領隊及出國民眾應作好自身防護，如果近期將至中東地區民眾，如沙烏地阿拉伯或卡達應提高警覺並注意個人衛生及手部清潔，同時儘量避免至避免到人群聚集或空氣不流通的地方。疾病管制局及衛生機關正嚴密監視並加檢疫措施，並已透過醫界通函籲請醫師提高警覺。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）冬天來臨，每年11月底至農曆春節期間是流感高峰期，連帶造成肺炎感染者激增，其中很多皆因肺炎鏈球菌所引起，對於老年人來說，肺炎更是恐怖的奪命殺手。目前國內推行之23價多醣體疫苗可涵蓋75歲以上老年人族群好發之菌株，藉由疫苗的施打，可降低老年人族群感染及引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症之機會，並能減少因肺炎鏈球菌感染及可能引發腦膜炎、肺炎等侵襲性病症與嚴重併發症的機率 。 預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症最有效的方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。除此之外預防方法有均衡飲食、充足睡眠，維持良好的個人及環境衛生，保持室內空氣流通，避免到過度擁擠、通風不良的場所，勤洗手、避免碰觸眼口鼻。基隆市安樂區衛生所主任王瑛蘭呼籲民眾，天冷了多關懷父母健康，讓家中長者無後顧之憂，尤其是75歲以上的流感高危險群高齡老年者，請即時接種流感疫苗，及肺炎鏈球菌疫苗。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）好消息！公費疫苗自102年元旦起將開放施打對象為50歲至64歲具有慢性病者之候補對象，包含第二型糖尿病、慢性肝炎或肝硬化、風濕性及風濕性心臟病、缺血性心臟病、腦血管疾病、循環系統及其他疾病、慢性肺部疾病等。 本年度公費流感疫苗接種自101年10月1日起迄今約3個月，南投縣民眾接種踴躍，成人劑型接種率達99.41%，將於明年1月1日起將依據行政院衛生署疾病管制局之建議，開放給50至64歲具慢性病者民眾施打，民眾只須年滿50歲至64歲，且經醫師確認過去1年曾因第二型糖尿病、肝、心、肺、血管等疾病看病或住院的情況，即享有免費公費流感疫苗接種權利。 原本第一階段施打對象65歲以上老人、機構對象、重大傷病及罕見疾病患者、6個月以上至國小6年級幼/兒童、禽畜養殖動物防疫人員及醫事防疫人員等計畫對象，還是可以繼續接種。另外，南投縣也再向疾病管制局爭取450劑小兒劑型疫苗。 今年流感疫苗株與社區流行病毒型別吻合度極高，可大幅提升接種保護力。冬季為肺炎好發季節，疾病管制局預呼籲符合公費接種對象民眾應儘早接種，也提醒初次接種幼兒的家長，幼兒需於1個月後始能接種第2劑才能獲得足夠保護力，家長應儘早攜帶幼兒前往接種，以免疫苗用罄無法完成2劑接種。

（優活健康網新聞部／綜合報導）山地離島及偏遠地區由於交通不便、人口稀少且分散，無法吸引醫師前往開業，醫療資源普遍不足，故健保局於88年起推動「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（IDS）及93年起辦理「醫療資源不足地區改善方案」，將較充足的醫療人力及資源送到上開地區，彌補當地醫療提供不足之困境，增加醫療服務之可近性及提昇醫療服務品質。健保局今（25）日指出，目前全國48個山地離島鄉鎮地區均已納入IDS計畫，101年度共有25家醫院承作與山地離島地區之醫療院所合作，共同服務設籍當地42萬民眾。每月提供定點門診、24小時急診、夜間門診診療、夜間待診、專科診療及巡迴服務、慢性病照護、居家照護、疾病篩檢、預防保健及轉診後送服務。除當地醫療服務費用每年約34億元外，另額外投入約3.9億元經費。以100年民眾滿意度為93%，顯見民眾對IDS計畫之肯定。除此，針對鄰近山地離島之鄉鎮區，如有西醫醫療資源不足之情形，也鼓勵基層診所及地區級以上醫院至偏遠鄉鎮區提供專科巡迴、或對行動不便或獨居老人提供到宅醫療或疾病個案管理服務，共計12科之專科醫師提供巡迴服務。100年度民眾滿意度為92%，足見民眾對此計畫之肯定。100年投入西醫醫療資源不足地區巡迴服務之成果，123家基層診所前往78個醫療資源不足鄉鎮有診所提供巡迴醫療服務，額外投入經費6,227萬，100年共提供9,638診次的巡迴服務，有197,526人次受惠，較99年增加15,205人次，成長率8.34%。另， 34家地區級（含）以上醫院前往29個醫療資源不足鄉鎮提供巡迴醫療服務，額外投入經費3,538萬，100年提供3,367診次的巡迴醫療服務，有27,135人次受惠，較99年增加6,018人次，成長率27.50%。除提供西醫巡迴醫療外，亦提供中醫及牙醫之巡迴醫療服務，其成果有75家中醫診所前往63個醫療資源不足鄉鎮有院所提供巡迴醫療服務，額外投入經費6,246萬，100年共提供4,698診次的巡迴服務，有132,025人次受惠，較99年增加10,676人次，成長率8.80%。另外針對牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案有18個醫療團前往105個醫療資源不足鄉鎮有院所提供巡迴醫療，額外投入經費1億8,635萬，全年共提供6,861診次的巡迴服務，有84,313人次受惠，較99年增加6,232人次，成長率7.98%。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）已故台塑企業創辦人王永慶先生，晚年曾受肺炎之苦，在醫師建議下接種肺炎鏈球菌疫苗，體認到該疫苗的益處，因此推己及人，其照顧長者健康之博愛精神令人感佩。 南投縣衛生局表示，自2007年起透過該企業之「王詹樣社會福利慈善基金會」代表捐贈肺炎鏈球菌疫苗給衛生署，101年度23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種計畫擴大對象，自12月10日起擴及27年12月31日以前出生者，南投縣也爭取了800劑疫苗，提供高齡長者接種，符合接種者緊速接種，至疫苗用罄為止。衛生署疾病管制局表示，此疫苗長者一般接種1劑即可，可與公費流感疫苗同時接種；建議左流接種流感疫苗，右肺接種肺炎鏈球菌疫苗。冬季為肺炎好發季節，74歲以上尚未接種的長者，請儘速攜帶身分證及健保IC卡，至各鄉鎮衛生所或合約院所接種。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）長者冬季時常面臨「免疫力低」「抵抗力低」雙重挑戰！伊甸基金會前董事長王剴鏘醫師更分享，在過去身心障礙者的照護經驗上，發現有許多長輩在冬季常因感冒引發肺炎住院，其中也不乏有許多因此插管住進加護病房的例子。李慶雲基金會率先捐贈新型疫苗倡導接種！並與財團法人伊甸社會福利基金會特別於今年世界肺炎日齊推動「為愛伸出手 全家動員抗肺炎」衛教活動。台大醫院家醫科醫師姚建安解釋，許多長輩存有錯誤觀念，認為肺炎鏈球菌疫苗是給嬰幼兒施打的，但是事實上，老年人因為免疫力較差，本身容易受到細菌或病毒的感染，尤其現在的家庭結構中，許多長輩都和兒孫同住，無論是小朋友或是長輩受到肺炎鏈球菌的侵襲，都很容易在互動的過程中，互相傳染，導致免疫力較差的一方被感染進而發病。姚醫師進一步分享：有位新手奶奶來看診，說要打新型肺炎鏈球菌結合型疫苗，原因是家中有剛出生的小嬰兒，打了疫苗奶奶才可以無後顧之憂的和剛出生的小孫子玩；姚醫師說：這樣的觀念是很正確的，因為唯有家中每個成員都做好防疫的措施，才能真正降低疾病相互感染的機率。因此，也建議院內50歲以上長者的家屬，於秋冬時節除接種流感疫苗之外，都可以接種肺炎鏈球菌疫苗，避免之後因為感染肺炎重症，也可以預防院內長輩發生群聚感染。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會也特別捐贈逾100劑新型結合型肺炎鏈球菌疫苗給予伊甸基金會，希望可以幫助伊甸社會福利基金會的宜蘭教養院以及愛德養護中心院中50歲以上身障長者，健康渡過流感及肺炎的感染高峰期，並呼籲新生兒與5歲以下幼兒和50歲以上成人應即早施打「預防效果」及「保護時效」較高的肺炎鏈球菌疫苗，降低肺炎威脅的風險！（照片提供／伊甸社會福利基金會）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）現在都市污染越來越嚴重，細菌病毒這麼多，肺的健康是越來越難照顧了！最近瑞典的研究還發現，如果1歲以前的嬰兒就接觸到空氣污染，到了八歲就特別容易出現肺功能障礙，尤其是氣喘、過敏兒受到的影響更明顯。 如何自我檢測肺是否健康？胸腔科醫師古世基說，能拉長音表示肺活量比較大，肺的能力比較好，但不一定是健康。爬4層樓梯不會喘，可能是肺功能好，但也可能是心臟或體力好；不容易感冒、咳嗽、沒有痰，表示肺沒有生病，是肺功能正常的表現。讓肺不健康的敵人，可能包括：體質、季節（太冷、太乾）、不乾淨的空氣（煙、油煙廢氣、空氣汙染）。疾病是肺的敵人，2011年10大死因，第7名是慢性下呼吸道疾病；第5名是肺炎，根據統計在台灣每小時就有一個人死於肺炎；而10大死因的第一名惡性腫瘤裡，又有1/5是肺癌的患者；肺生病，很容易就跟死亡產生連結！古醫師指出，肺一生病，通常從肺炎開始，最容易導致肺炎的原因有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺結核；流行性感冒併發症導致的肺炎。通常肺炎的症狀是咳嗽、持續2天以上的發燒、帶黃綠色的濃痰、氣喘。由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染，症狀跟感冒類似，但強調疲倦、肌肉痠痛、有倦怠感、高燒的症狀。感冒是普通病毒引起的，可能有幾千種引發感冒的病毒；流感就是流感病毒引起的。古醫師也說，其實流感病毒大約一週就會自己死掉！但期間會讓肺及其他器官的免疫力大幅下降，因此容易併發細菌性肺炎、或導致原有慢性疾病的惡化。而肺炎鏈球菌是一種細菌，一般會在鼻腔內發現，如果免疫力讓差，進入耳咽管或鼻竇，會轉變為感染造成中耳炎或鼻竇炎；如果吸入肺部造成感染，就會造成肺炎。同理也可能引發腦膜炎、敗血症。最常發生在冬季和初春，也正是感冒、流感的高峰期。如果得了流感又感染肺炎鏈球菌，流感病毒會幫肺炎鏈球菌「開路」，原本病菌只附著在表皮細胞，只要抵抗力強、表皮細胞完整，不見得感染；但得了流感，免疫力下降，就會讓肺炎鏈球菌長驅直入。肺炎鏈球菌是寄居在人類上呼吸道的常客，通過人傳人的飛沫感染而傳播。因此任何人皆可能被肺炎鏈球菌感染。