#抽菸

許多男性朋友總是愛吞雲吐霧，飯後來一根菸，甚至光是一天就抽了一整包菸等癮君子，現在可要特別注意了，英國倫敦大學學院最新研究指出，長期吸菸的男性，腦力容易衰退，認知能力也會急速下降，年老後就容易罹患老年癡呆症，以吸菸人口來看，目前有36萬名老年癡呆病患，估計將於20年後增加兩倍以上。（圖片為衛生署宣導戒菸的衛教單張。）研究針對5099位男性和2137位女性做研究，他們的平均年齡為56歲，英國倫敦大學學院Severine Sabia博士表示，他們主要研究男、女性從中年期到老年期時，認知能力的與吸菸情況之間的關聯，追蹤期為25年，此研究目前刊登在「精神病學檔案」（Archives of General Psychiatry）。不過說也奇怪，研究人員無法解釋，為何在女性身上並沒有顯著發現，吸菸導致腦力的衰退，這項研究由倫敦大學學院學者薩比亞（Severine Sabia）主導，他表示，特別是對年紀較大者來說，抽菸更容易使大腦認知功能下降，另外參與研究後10年內戒菸的男子，仍有認知力衰退風險。未參與研究的學者Marc Gordon同時也是Zucker Hillside 醫院的神經學主管表示，這項研究凸顯出吸菸確實會損害你的大腦。

在密閉空間、公共場合中，若有人就自顧自地拿出菸來抽，這樣的行為不只為會害到他自己，更讓周遭許多不抽菸的人遭殃，衛生署國民健康局衛教文章表示，二手煙對於嬰幼童及孕婦傷害最大，讓嬰兒肺部發育不全，造成氣喘、呼吸困難等，嚴重者更可能讓嬰兒猝死。雖近年來二手菸在公共場所危害的比率下降，但衛署表示仍有努力的空間。（圖片翻攝自健康99網站菸害防制宣導影音－署長篇。）文章指出孩童容易受到二手菸的危害，讓孩童成為被動吸菸者，父母若有抽菸習慣，孩童平均一年約吸入60到150支菸，更可能讓小孩罹患氣喘、中耳炎、扁桃腺炎等，且孩童成年後也容易愛抽菸，甚至有染上毒癮的可能；長期吸二手菸或有抽菸習慣的孕婦，懷孕前3個月不戒菸，會讓幼兒一出生就體重過輕、肺部發育不全、皮膚炎，更可能造成流產，對健康有多方面的危害。抽菸害人又害己，戒菸不只可以省荷包還可以擺脫許多疾病，衛教文章表示每日少買一包菸，一年就可省下2萬5千元，身上就不會有惱人的菸味，不過戒菸成功率通常低於5%，若是有醫師的諮詢搭配藥物的控制，國民健康局開設的戒菸門診能將戒菸成功率提高至22％，國健局呼籲吸菸的民眾趕快戒菸，才能改善自己及家人的健康。

一手打造「蘋果」電腦金字招牌的賈伯斯，被譽為改變時代的創新者，而這世上，唯一打敗賈伯斯，讓他的人生提早謝幕的，竟是有「沉默的殺手」之稱的胰臟癌！（圖：胰臟位置，取自長庚醫院網站）胰臟癌為何被稱為「沉默的殺手」？阮綜合醫院胃腸外科阮東光主任說，因為胰臟在身體上的位置隱密，位在左上腹部，靠近十二指腸及脾臟，為一長形且扁平的腺體，胰臟的功能包括分泌胰液以幫助食物的消化與吸收；另外還分泌胰島素、升醣激素等，調節葡萄糖、脂質和蛋白質的新陳代謝。早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀，通常是當腫瘤大到相當程度，才有明顯疼痛症狀，此時發現卻往往已是末期的胰臟癌，錯失手術治療的黃金時機。阮東光主任表示，上腹疼痛是胰臟癌最為常見的臨床症狀，「右上腹疼痛」表示病變可能在胰臟頭部，「左上腹疼痛」表示病變可能在胰臟尾部，有時還會放射到背部。另外，患者在平躺或伸直脊柱時，會疼痛加劇，唯有將脊柱彎曲，整個身體縮成蝦米狀，症狀才會稍微緩解。一般認為，胰臟癌與高脂飲食和吸菸、喝酒有關，愈高度開發的國家，胰臟癌的發生率也愈高，曾經接受部份胃切除、慢性胰臟炎及糖尿病患者，較易罹胰臟癌，而胰臟癌患者可能造成出現慢性胰臟炎及糖尿病，三者關係密切。阮東光主任指出，唯有手術切除腫瘤，才能提供這些病人較好的長期存活機會。雖然降低手術後相關死亡率，可以使病患五年存活率有顯著的提升，然而發病診斷時的病期，以及外科醫師是否能安全切除腫瘤，才是決定病人預後最重要的因子與關鍵。

剛滿四十歲的小林，平時沒有別嗜好，就喜愛抽菸，具有高血壓宿疾。某日在公司加班開會時，突然感覺胸部中央位置非常悶痛，連頸部、下巴與手臂都覺得疼痛，不僅呼吸困難而且還冒冷汗、臉色蒼白，同事們看見小林痛苦的樣子，立即將他送到醫院就醫。經過詳細診察後，醫師發現他是得了俗稱「心絞痛」疾病。近幾年來，台灣人的生活方式、飲食習慣逐漸西化，再加上資訊的發達，使得愈來愈多的民眾意識到心臟病的威脅，因胸痛而求診的病人也居高不下。然而並非所有的胸痛都是因心臟引起，因心臟引起的不適也非全都是源自於心絞痛。那麼到底什麼才是典型的心絞痛呢？阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，典型心絞痛泛指因心臟缺血而造成的胸部不適，不一定會疼痛，大部分的病人會覺得心窩處悶悶的、有壓迫感、呼吸不順，通常在活動的時候﹙如爬樓梯﹚易發作，休息可以緩解，持續時間約五至十分鐘，有些病人同時合併冒冷汗、左臂或左面頰不適、暈眩等症狀。江俊賢主任說，其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。造成冠狀動脈疾病危險因子包括，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、男性、年紀大等。另外須注意的是有些冠狀動脈疾病的病人是以非典型症狀，如呼吸困難、全身無力來表現。江俊賢主任指出，心絞痛約有80％發生在四、五十歲的中年男子，但因國人飲食習慣改變以及抽煙人口的增加與年輕化，使得罹患心絞痛疾病的年齡層，有逐漸下降的趨勢，甚至有二十歲左右就得心臟病的病歷報告。發生心絞痛時，若病患完全清醒，身邊也有攜帶藥物，可幫助他服藥，若絞痛的情形持續十分鐘以上，或是連續服用三顆硝化甘油後，症狀未改善，就應立即送醫。病患平常除需隨身攜帶藥物外，尤須遵照醫師醫囑按時服藥，並重視規律生活作息，以穩定控制病情。

吸菸不但會造成自己的健康問題，還會有可能因為二手菸的關係，讓小寶寶在還沒有出生前就受到影響。根據美國Med Page Today的報導指出，荷蘭的研究發現，如果孕婦吸菸的話，會導致小孩的血管損傷，如果父母雙方都吸菸的話，所造成的傷害會更嚴重；除此之外，根據美國統計，有54％的美國兒童經常暴露在二手菸的環境，甚至有28％的死亡原因可以歸咎於二手菸害，所以抽菸對於小寶寶而言，是很大的傷害。（圖片為衛生署宣導戒菸的衛教單張。）荷蘭研究團隊經過了5年的追蹤，總共研究了259位兒童，結果發現到懷孕時母親有抽菸的兒童，頸動脈血管的厚度比正常小孩厚，如果連父親也抽菸，那麼頸動脈的厚度會更增加。研究小組表示，動脈血管厚度增加，將會影響到小孩的心血管問題，甚至造成心血管疾病。但是這項研究證明了如果在胎兒發育初期抽菸，會影響胎兒整體身體結構，對未來小孩的健康有很大的影響。兒科醫師蘇珊娜（Susanne E. Tanski）表示，雖然還需要更多的研究才能說明這篇論文的正確性，但這是一個很重要的開始，因為我們會逐漸了解二手菸對於身體的巨大傷害，不但會影響到胎兒的健康，甚至會影響到小孩未來的身體健康；所以她也呼籲懷孕的父母最好可以戒菸，這樣才是給小孩最好的禮物。

抽菸的壞處可能又要多增加一項了，根據今日美國（USA today）的報導指出，如果女性抽菸的話，可能會導致罹患皮膚癌的風險增加。莫菲特癌症中心（Moffitt Cancer Center）的羅琳森博士（Rollison）表示，根據統計發現，抽菸的女性罹患鱗狀上皮細胞皮膚癌的機會，會比能些不抽菸的人還要高，如果菸齡超過20年的婦女，機會更暴增為兩倍。羅琳森博士比較了383位皮膚癌患者與315位的正常人後，發現到抽菸對於男性跟皮膚癌的關係，並沒有顯著的差別；但是抽菸對於女性跟皮膚癌的關係，就有很大的差異，如果有抽菸的女性，罹患皮膚癌的機會增加，如果抽菸超過20年的女性，罹患皮膚癌的機會是沒有抽菸者的兩倍。羅琳森博士表示，雖然統計資料發現抽菸與皮膚癌的關聯，但是不能說抽菸會導致皮膚癌，因為現在目前沒有辦法證明抽菸會導致皮膚癌。針對這份研究，耶魯大學醫學院（Yale University Medical School）皮膚科的臨床教授傑佛瑞（Jeffrey Dover）表示，這份報告的重點不只是女性抽菸與皮膚癌的關係，因為我們知道香菸當中含有許多的致癌物質，所以會有這樣的結論並不意外。但是更重要的是，從這份研究可以發現，男性罹患皮膚癌的機會比起女性還要來的高，傑佛瑞認為這是因為男性皮膚結構的問題，所以他呼籲男性，如果真的到了室外活動，一定要記得擦防曬油，才能預防皮膚癌的發生。

愛抽菸的女性要小心了，根據國外的臨床觀察發現，長期抽菸的女性，在經過乳房提升或縮小手術之後，如果還繼續抽菸的話，可能會導致乳頭壞死，如果沒有治療，乳頭就有可能會脫落。英國衛生部（NHS）則表示，這樣的情況的確有可能發生，因為過去的研究發現，抽菸的人傷口復原速度較慢，也容易受到感染。（圖片翻攝自衛生署宣導戒菸的衛教單張）洋恩（Anthony Youn）醫師是全美國數一數二的整型外科醫師，他接受過許多美國媒體的訪問，如NBC、Fox等。最近他發表了一篇觀察報告表示，根據洋恩的臨床觀察，那些進行乳房提升或縮小手術的女性，如果在手術後長期吸菸的話，香菸中的尼古丁跟一氧化碳會影響身體的血流量，影響手術的癒合。這些尼古丁跟一氧化碳，在身體中產生一種類似「止血帶」的功能，會阻斷血液的流動，這時候傷口沒有血液的營養供給，就會逐漸壞死，如果沒有及時治療，乳頭就會變成黑色，最後壞死、脫落。洋恩醫師表示，過去他不斷警告女病患，手術之後不要抽菸，但是她們不相信，等到乳頭變成紫色之後，才急忙找我求助，我只好先用水蛭將壞死的血液吸出，等到乳頭變成粉紅色才能開始治療，有了前人當例子，現在病患們都不敢在手術後抽菸。英國衛生部則指出，過去已經有很多研究發現，長期抽菸會讓傷口不容易癒合，那些吸菸者在手術後的傷口癒合速度，比非吸菸者來得慢；最重要的是，吸菸的人更容易被細菌或病毒感染，所以復原的時間也會更長。優活推薦：癮君子戒不了！竟罹舌癌與食道癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13937菸酒、檳榔都來　罹口腔癌機率破百倍http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13947阿嬤戒菸當孫子表率　胖男甩19公斤變「麻豆」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13670

「老婆錢掉在我眼前，怎麼撿也撿不起來阿？！」80歲山東籍已經退休的孫伯伯，是個樂在享受生活的長者，平時最喜歡在家裡唱歌，偶而還下廚做菜給家人享用，平常包餃子，剁菜、稈餃子皮都一手包辦，但在三、四年前，孫伯伯右眼突然發覺有異狀，剁菜粗細不一、稈餃子皮也都大小不均勻，最苦惱的是拿錢數鈔數不準，錢明明掉在他眼前，卻怎麼撿也撿不起來。過年寫春聯寫字的時候，原本熟悉的字體變得扭曲，字與字之間還會疊在一起，然而他萬萬沒想到自己有天會籠罩在眼睛瞎掉的恐懼中。不過當時一方面以為只是年紀大了視力減退；另一方面又覺得反正還有一隻左眼的視力是正常的，並沒有太過在意。等到發現右眼的視野越來越差，光用右眼看東西時中心一片黑暗，才驚覺事情的嚴重性而趕緊就醫。但當時就醫時，缺乏對症狀的瞭解而未能找到正確的視網膜專科醫師就診，後來才得知自己罹患「老年黃斑部病變」(Age-related macular degeneration，簡稱AMD)，但也因延誤太久，導致右眼的視力因此迅速惡化到幾乎看不見。 (圖：經治療後，孫伯伯看字幕唱歌不必近看了）到了去年底，孫伯伯的左眼也開始出現扭曲、變形等徵兆，孫伯伯這時候開始害怕左眼會不會也就此看不見，兩眼失明的恐懼在他的心中漸漸蔓延，甚至曾在診間焦急大喊：「我不想等著瞎掉！」所幸，後來透過介紹，找到彰化基督教醫院的視網膜專科醫師陳珊霓主任，透過及早且積極的治療，才讓左眼起死回生，找回美好的生活。 「老年性黃斑部病變」，這個對於一般民眾有些陌生的名字，其實在視網膜專科醫師的眼中，是常見且需要早期並正確治療的疾病。陳珊霓醫師表示，過去對於老年性黃斑部病變的認識不足，病患常誤以為是老年退化或是其他疾病，而未能找到正確的治療方式而延誤治療時機。由於「老年性黃斑部病變」病患兩眼都罹病的機率相當高，因此也常發現前來就診的病患，有不少人都是已經出現一眼視力嚴重減退，另一眼又開始出現模糊、變形的症狀時，才趕快前來求助。然而，若是能夠早期發現且積極治療，「老年性黃斑部病變」並不是無法戰勝的疾病，且今年健保已開始給付最新的治療方式，只要配合專業的視網膜醫師進行診療，將能夠讓失明的威脅大大減低，並可有效的改善視力。 如何早日發現自己是否罹患「老年性黃斑部病變」？陳珊霓醫師建議，一般民眾可向視網膜專科醫師索取自我評估工具「阿姆斯勒量表（Amsler Grid）」，或是在家中有磁磚的牆面前，距離約30公分，用「睜一隻眼閉一隻眼」的方式檢測，若發現有模糊、扭曲或變形，甚至中央有黑影或部份出現空缺，就應該儘速向視網膜專科醫師求診，以把握黃金治療期。