#抽菸

根據世界衛生組織統計，口腔癌是全球盛行率第八的癌症，尤其以南亞如印度等國家發生率最高。在台灣，最新的癌症登記顯示口腔癌為25歲至44歲青壯年男性最易罹患的癌症，佔該年齡癌症發生分率27%；口腔癌也是男性癌症發生分率及死亡分率的第四名，且平均死亡年齡為55歲，較其它癌症年輕10歲以上。口腔癌的危險因子與致病機轉隨著醫學進步亦漸趨明朗，為恭紀念醫院家庭醫學科 - 湯夢彬醫師表示，目前證實嚼檳榔、抽菸、飲酒、慢性牙周病、慢性刺激物、遺傳、自體免疫疾病、人類乳突病毒和念珠菌感染等都會增加罹患的機率。其中嚼檳榔是國人罹患口腔癌的最主要原因之一，約九成口腔癌患者有嚼檳榔的習慣；頰黏膜與齒齦癌是台灣最常見的口腔癌部位，這和嚼食檳榔時將檳榔嚼塊置於齒齦與頰黏膜直接接觸刺激有關，非檳榔盛行的地區較少發生這些部位的口腔癌。湯夢彬醫師指出，檳榔包括檳榔子(Areca nut)及添加物，檳榔子含有檳榔鹼(Arecaidine)與檳榔素(Arecoline)兩種物質，經硝化作用產生硝化衍生物如亞硝基胺等致癌物質。檳榔添加物常含有荖花(Piper betel)，內有致癌物質黃樟素(Safrole)和丁香油(Eugenol)，紅灰檳榔比白灰檳榔更具危險性就是因為紅灰裡的荖花，使口腔表皮萎縮薄化並導致發炎反應與細胞修復性增生。國人使用檳榔的歷史悠久，習慣性嚼食和提神作用常被當作慣用的藉口，但一人得病就等於全家拖累，希望藉由政府公權力介入、民間團體和社區醫院的宣導，湯夢彬醫師強調，口腔癌與嚼檳榔的相關性已被證實，口腔癌對顏面侵蝕與自體形象毀壞的壓力，亦不是常人所能承受。所以，請大家告訴大家，檳榔不是唯一嚼食者的選擇，降低癌症的發生率，進而促進全民健康。

六十五歲的王先生(化名)，罹患第二型糖尿病十年，伴有高血壓。他每月抽一包菸，已有卅年菸齡，平日易有下肢冰冷及偶有夜間足部痙攣現象；最近走上坡路段或快步行走時，腿部有脹痛及不適感，休息時則稍為緩解。台東基督教醫院家庭醫學科黃信揚表示，像這樣的病人是下肢動脈疾病的高危險群。根據統計，超過80％的下肢動脈疾病患者都有抽菸習慣或曾經抽菸，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂都是下肢動脈疾病的危險因子。下肢動脈疾病患者的預後與心血管疾病密切相關，每年約有5～7％的患者發生心肌梗塞或腦中風，因心血管疾病致死的機率增加二至六倍；而且約三分之一到二分之一的患者同時患有冠狀動脈心臟病。黃信揚醫師說，下肢動脈疾病是因為下肢動脈硬化，造成下肢動脈血管狹窄，讓血流無法傳送到足部，以致下肢缺氧。其典型症狀是間歇性跛行，也就是走路時下肢肌肉酸痛，休息時緩解，其中約有25％病人的病情會逐漸惡化。間歇性跛行的不適限制了病人的行走距離，不僅病人運動意願減少，生活機能也大受影響，所以下肢動脈疾病患者即等同曾患冠狀動脈心臟病或腦中風的病人，因為心血管疾病復發的風險相當高。此外，糖尿病是一種新陳代謝疾病的組合，伴有不當的高血糖，會造成血管病變，也會增加二至四倍罹患下肢動脈疾病的機會。糖尿病的罹病時間與下肢動脈阻塞危險性和嚴重度成正比，糖尿病人因下肢動脈疾病而截肢的風險，是非糖尿病病人的七至十五倍。根據台大的研究，在非創傷性的下肢截肢患者中，糖尿病人大約占了一半。目前台灣糖尿病人下肢動脈疾病盛行率約18.5％，平均年齡六十三歲。平均糖尿病罹病時間約十年，男女比例相當。 黃醫師強調，下肢動脈疾病會減低生活品質與造成殘障，更容易合併心血管疾病，所以糖尿病患者都不可以抽菸，戒菸亦可降低罹患心血管疾病的機會。預防下肢動脈疾病就是要嚴格控制血糖、血壓、血脂肪。血糖控制目標是糖化血色素7％以下，以不發生低血糖症狀為底限；血壓控制目標以收縮壓小於130mmHg與舒張壓小於80mmHg；血脂肪目標是低密度脂蛋白膽固醇小於100 mg/dl。若無消化性潰瘍或藥物過敏，所有下肢動脈疾病患者應服用阿斯匹靈來預防中風及心肌梗塞。黃醫師建議，患者也需注意足部的照顧和保護，包括：穿著合適的鞋襪、不可赤腳走路與穿著夾腳脫鞋、每日足部自我檢查、保持足部清潔與保暖、在乾燥皮膚塗上潤滑乳液、每年由醫師進行足部篩檢，要特別注意的是，當足部傷口潰瘍或間歇性跛行時，必須立即就醫。

「工作實在太忙，明明很想上廁所，但又很想把手邊的事情作完，結果就忍不住一直憋尿…」這是許多上班族的心情寫照。醫師提醒習慣性憋尿的民眾，如果不改善可能會罹患慢性膀胱炎，特別是女性。一名51歲女士，家裡開雜貨店，最近因為下腹微微酸痛、頻尿（但尿量甚少），且排尿時有刺痛、灼熱感，到婦科門診作尿液檢驗才發現，她尿中白血球數高於標準值三倍，並且驗出細菌、明顯有發炎現象。細問之下才知道，原來林女士雜貨店臨近體育館，遇賽事、選舉造勢時生意太好，因此忙到連喝水及上廁所的時間都沒有。天主教耕莘醫院永和耕莘醫院婦產科胡偉敏醫師表示，「膀胱炎」是女性常見的病痛，估計超過半數女性都曾經驗過。由於女生的肛門和尿道比較接近，且女性的尿道比男性短，所以女生比男生更易罹患「膀胱炎」。這種病通常經由存在於肛門的細菌所引起，在使用衛生棉塞、性交或如廁後，這些細菌可能進入尿道，跑到膀胱繁殖，導致感染發炎。一般來說，膀胱炎的初期病徵包括：常有想小便的感覺、頻繁排尿、排尿時刺痛或有灼熱感、尿液呈深色混濁，嚴重時尿液有惡臭、尿中帶血、下背部或腹部疼痛、渾身感到不適或發燒。胡偉敏醫師指出，治療膀胱炎，病人應喝大量白開水，每天飲水至少八大杯(約2000 cc)，以便沖走細菌、稀釋尿液、降低灼痛感；同時可服用止痛藥以減少痛楚，熱敷腹部也有幫助，且在痊癒前應避免性交及喝酒。另有報導指出，蔓越莓汁似乎也有助對付膀胱炎。胡偉敏醫師強調，患者的尿液一旦驗出細菌，醫師會開給抗生素，如果在藥物吃完以前病徵已消失，仍須繼續服藥以徹底清除所有細菌。否則治療不完全，患者可能罹患慢性膀胱炎，容易反覆發作，且時間持續更長。由於女性的生理構造不同於男性，對於尿道、膀胱的護理也需更仔細。除了需排尿時儘快解尿，不宜憋尿太久，如廁後，擦拭應”由前向後”，並避免使用含香水的肥皂、陰道除臭劑、泡泡浴等。此外上廁所時坐直身子，確保排空膀胱，避免穿緊身褲，內褲宜選棉質而非混紡纖維，且避免喝酒、茶或咖啡，同時少吃辛辣食物，相信罹患「膀胱炎」的機會一定大大減少。當然最重要的是：再忙也要上廁所。

台灣十大死因仍以「惡性腫瘤」為首，其中「肺癌」居第二位，但「肺癌」則是女性惡性  腫瘤死因的第一位。光田綜合醫院胸腔內科楊朝輝醫師指出，吸菸是引起肺癌最主要的危險因子，男性肺癌患者中超過百分之九十有吸菸，女性患者的吸菸比率約佔百分之八十，而開始抽菸的年齡、吸菸量的多寡、及菸的種類均會影響肺癌的發生率和型態。近年來，不管男性或女性的肺腺癌發生比率逐漸上升，但是鱗狀細胞癌發生比率則不變，會有這樣的轉變，楊朝輝醫師相信是和民眾吸菸的型態改變有關。濾嘴的使用、香菸中的焦油及尼古丁含量的降低，是肺腺癌增加的主要原因；尼古丁依賴是吸菸者吸菸最主要的動力，當菸草中尼古丁含量降低時，菸癮患者會藉由加長、加深吸每一口菸和增加吸菸的頻率，以促進尼古丁的吸收，以維持血液中尼古丁的濃度；但是如此的吸菸行為卻會將更多、更毒的致癌物質帶入肺部深處，肺部深處正是腺癌好發部位。因此楊朝輝醫師強調，淡菸對於健康的危害可能更勝於濃菸，這也是政府禁止菸商在菸盒上標示為「淡菸」的原因。