#生產

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）常見有女性懷孕到了第二孕期（4～6月）時，隨著體重增加，開始在站立或行走時出現腰部痠痛的症狀，雖然休息可稍微緩解，但無法久站或久走，行走時也有骨盆歪斜的步態，造成髖關節和膝關節的疼痛。直到生產後，又因緊接著面臨育兒照護，不僅使原本腰痛的情況加劇，還出現手部肌腱發炎的症狀，俗稱「媽媽手」，嚴重影響到生活和照顧寶寶的品質。   奇美醫學中心復健部物理治療師陳韻曲說明，每個新生命都在準媽咪翹首期盼中來臨，在孕育寶寶的過程中隨著胎兒成長茁壯，孕婦的身體負擔也隨之增加。若能提早透過核心與肢體的肌力訓練、骨盆動作控制訓練，與手部肌肉伸展放鬆，提升體力外也能大幅改善疼痛，更能放心與寶寶互動。   懷孕媽媽肌肉力量流失難恢復 產前可先做緩和運動 陳韻曲表示，由於胎兒的重量在媽媽肚子的前方，孕期進程使得腰椎的壓力變大，加上催產素分泌，讓骨盆更鬆弛而向前傾，於是腰部肌肉易緊繃造成痠痛、臀肌與腹肌亦被拉長而變得較無力，同時腿部力量減弱，影響平衡能力，進而形成了「企鵝步態」。   生產後雖然肚子重量減輕，但姿勢和活動的習慣卻無法立刻回復，加上高重覆性的育兒工作，餵奶、洗奶瓶、抱小孩等動作，很容易產生肩頸、腰背酸痛，嚴重甚至痛到膝蓋和足底。   陳韻曲指出，準媽咪在孕期中就可以開始進行和緩的運動（如：散步、游泳），來減輕孕期的不適感。可利用緩和伸展放鬆肌肉，改善腰部疼痛或腿部抽筋等症狀，腿部訓練則可強化肌肉的強度來增進體力，使產程更順利。   而生產後，運動目的則是在促進身體的復原，降低因生產造成的不適與功能失調、調整體態、以及預防在照顧寶寶過程中累積的傷害，讓媽媽能有更強健的身體和更愉快的心情和寶寶相處。陳韻曲也提供進行產後運動的「2大原則」以及「5招運動方法」：   進行產後運動先知這「2大原則」 1. 自然產於產後1周後，剖腹產於產後2周後，可以開始漸進式進行。 2. 過度疲勞或運動過程中，覺得疼痛不舒服時，應停止運動。   5招產後運動方法：訓練核心、放鬆腰部肌肉 1. 凱格爾運動：可鍛鍊骨盆底肌肉群、提升陰道緊實度、預防或改善產後尿失禁。 平躺雙腳踩於床面，吸氣緩慢收縮尿道口、陰道口與肛門周圍肌肉，像憋尿的動作停留3～5秒，重複5次。產婦在傷口不痛時就可開始練習，勿在小便過程中訓練以免回流造成感染。   2. 胸肩運動：可提升胸廓活動度與肩關節肌耐力、預防因哺乳姿勢不良造成的不適。 坐姿雙手伸直向身體兩側打開至水平，翻轉手肘至手掌朝向天花板，吸氣將胸口擴張停留3～5秒後放鬆，重複5次。   3. 骨盆運動：可調整孕期過度前傾的骨盆位置、促進核心肌群、放鬆腰部緊繃的肌肉。 平躺雙腳彎曲踩於床面，吸氣至後腰感覺肋骨撐開，吐氣將骨盆往床面方向下壓，停留3～5秒再慢慢放鬆，重複5次。   4. 腰背核心運動：可提升脊椎活動度、放鬆緊繃的腰背、促進核心肌群。 四足跪姿（勿在太軟的床面執行），吸氣眼睛看向前方，將胸口往床面下沉，吐氣眼睛看向肚臍，拱背成弧形，重複5次。熟悉後可加上輪流將手或腳伸直抬高至水平，維持3～5秒，重複5次。   5. 拱橋運動：可強化臀肌與後腿肌群、提高關節的穩定。 平躺雙腳踩床與臀部同寬，由尾椎開始往上，將脊椎一節一節抬離床面，抬到下肋骨離開床面即停止，停留3～5秒，重複5次。   陳韻曲也提醒產後媽咪，任何運動還是要量力而為，千萬別急於恢復產前身材而忽視自己的健康，循序漸進才是最佳原則，改善身形外也能調整好自己的體態。如有相關問題也可以尋求專業的醫師、物理治療師來評估及調整，讓產後運動正確又不傷身。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 漏尿，顧名思義就是指尿會不由自主地流出，光是想像這樣的畫面，就知道這是個多讓人困擾的問題。日常生活中，有些運動可以改善尿失禁，一起來了解吧！   尿失禁、漏尿是個令人尷尬的事情，尤其媽咪們在生產前後，更容易發生，藝人Ella就曾因產後膀胱脫垂尿失禁問題進行手術治療。究竟有哪些原因會導致漏尿？來看看醫生怎麼說～ 尿失禁的定義？ 茂盛醫院婦科主任林于翔醫師表示，尿失禁是指尿不由自主地流出，如果會影響日常生活，再來考慮後續的處理。 尿失禁的種類？ *應力性尿失禁：這是孕婦與產後最常見的尿失禁類型。當咳嗽、跑步、大笑時，就容易尿出。 *急迫性尿失禁：與頻尿相關。膀胱會不由自主過度收縮，導致來不及去廁所解尿就尿出來。 *滿溢性尿失禁：尿道狹窄阻塞，當膀胱過脹，就會容易尿出。 *功能性尿失禁：神經受損或老年失智症患者，可能會因膀胱功能異常而不慎尿出。 如何改善尿失禁？ 減少負重以減少腹壓，盡量不要穿過緊的衣褲。 生產完建議等產後3個月再做重量訓練；核心肌肉訓練如果強度不會過強，產後1個月即可做，若過強的核心肌肉訓練，也建議等產後3個月再開始做。凱格爾運動有助於改善輕微尿失禁，如果產後做凱格爾提肛運動不會痛，剖腹產後可立刻開始做（但不能用到腹部的力量）、自然產後大約2週可開始。 少數長期尿失禁者須就醫，但並不是所有尿失禁患者都要動手術，磁波椅或陰道雷射也有助於改善。 產後尿失禁，多久會改善？ 生產完1週內容易尿不出來，只要分段慢慢解尿即可，嚴重者則會用導尿管；生產完1週後會出現應力性尿失禁，大多在產後3～6個月可自行改善，如果沒改善，就要就醫。此外，有些人會因為尿失禁而不敢喝水，但喝水與尿失禁並無直接關係，而且如果因為尿失禁而不敢喝水，容易有感染或結石，所以仍要正常飲水。 尿失禁手術會有後遺症嗎？ 如果已嘗試上述各種方式仍未改善，且尿失禁影響生活，才會動手術。有些人擔心婦科手術會導致脫垂或尿失禁，其實癌症手術才較易有這種問題，其他手術則通常不會有不良後遺症。   （文章授權提供／嬰兒與母親）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有藥癮的孕婦，可能造成胎兒神經系統損傷及心智發展遲。曾使用過海洛英及安非他命的小惠，首胎嬰兒不幸夭折、第二胎嬰兒出現戒斷症候群及疑似過動症狀。去年懷孕時參加「美沙冬替代治療」，並接受衛生局「藥物濫用婦女醫療支持服務」，包括產檢等母嬰醫療照護及傳染病防治一系列協助，今年初順利分娩小男孩。一路陪伴小惠的衛生局個案管理師謝欣穎說，會結合社會局資源持續追蹤關懷兩母子，讓小Baby健康快樂的成長。以美沙冬　替代海洛因毒癮「美沙冬」是一種類似海洛因的口服管制藥品，具有「成癮性」，用來「替代」海洛因毒癮，「替代療法」是毒癮治療的一種方式，經醫師評估後使用口服美沙冬藥物來減緩注射毒品對身心的傷害，降低因共用針具而傳染血液感染疾病（愛滋病、梅毒、B型肝炎、C型肝炎…）的機率。只要確定至少連續一週無使用海洛因且脫離海洛因環境則可與醫師討論開始逐漸減量。藥癮造成胎兒畸形異常　呼籲婦女重視戒癮治療依據衛福部統計，國內每年家庭暴力案件約12萬件，而伴隨在冰山底下的藥物濫用問題更不知凡幾。臨床上，濫用藥物的孕婦較可能造成胎死腹中、早產或胎兒先天性異常、畸形、生長遲緩、或學習障礙以及新生兒戒斷症候群等，甚至嬰兒在未來有較高犯罪及濫用藥物的傾向。藥物濫用婦女醫療支持服務　從產前照顧到產後衛生局長陳潤秋進一步說明，藥物濫用婦女醫療支持服務囊括懷孕前避孕方式指導、避孕器及結紮的生育保健；到懷孕後唐氏症、頸部透明帶超音波、高層次超音波、X染色體脆折症、脊椎性肌肉萎縮症的孕程產檢；還有產後母嬰醫療照護與傳染病防治等。每位婦女的補助視需求最高達4萬餘元，除了減少孕婦持續藥物濫用、降低產下毒寶寶的風險，節省社會成本，也大大減輕家庭的負擔。針對15至49歲藥癮婦女，除了母嬰醫療照顧外，衛生局也同步提供由醫師個別化評估成癮程度及檢驗肝腎功能之方案、再轉介替代療法、非海洛因戒癮治療方案、幫助回歸社會的中途之家等，以及補助相關費用，協助藥癮者正視自身健康並脫癮。此外，呼籲婦女，為了自身的健康及給下一代一個良好的榜樣，應該由自身做起更加重視戒癮治療，建議可以透過本市的各項戒癮治療方案順利脫除藥癮，重獲新生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現今醫學進步，選擇生產方式時，多了一些選擇。歡喜迎接新生兒的到來，新手爸媽手忙腳亂，該如何照料新生寶貝呢？有鑑於此，雙和醫院將於2/26（二）舉辦護理部衛教講座，由周亞璉護理長主講「愛的抱抱－產檯即刻肌膚接觸」，提供新手爸媽的衛教資訊。講座內容豐富，歡迎家長們踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：周亞璉護理長時間：108年2月26日（二）下午14：30－15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓2樓婦產科門診區洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）生孩子的痛，據醫學分析是0至10分裡的滿分。是不是有產婦在生產當下感到痛不欲「生」，只有當事人知道。醫師表示，其實生小孩也可以不那麼慘痛，可以考慮減痛分娩。減痛分娩　幫助自然產媽媽減輕宮縮疼痛成大醫院醫師麻醉部董盈秀表示，基本上減痛分娩用於自然產的媽媽，在產程開始至寶寶生出的10至14小時的第一產程中，幫助她們度過宮縮痛的技術。近20年，減痛針施打技術的進步，以及減痛對媽媽寶寶研究開始有許多好的結果，接受減痛分娩的產婦越來越普遍。產痛在疼痛裡程度很劇烈，而且是漸進、越來越密集的痛。子宮開始規律收縮的待產開始是微微的痛，子宮頸全開要生時的密集宮縮痛，有產婦形容就像是被卡車輾過。此，還有寶寶通過陰道的擴張撕裂痛，一直要到胎盤娩出、會陰部傷口縫合，慘痛的一「生」才算結束。也發生過有產婦因為痛太久受不了，最後要求改為剖腹產。減痛針的施打成功率有98至99％，董盈秀醫師說，剩下的1％可能是埋減痛軟管時送入位置不對或不理想。麻醉科醫師在放置軟管時會先施打第一次止痛藥物，做為位置及效果的確認，如果位置不佳會予以調整。一個位置好的減痛軟管在待產時，可減輕產婦7至8成的疼痛。減痛分娩須經麻醉科醫師評估3項條件很多媽媽有疑問自己適不適合打減痛分娩、怎麼打？董盈秀醫師表示，當產婦媽媽已進入規律宮縮住院待產，產科醫師會先評估媽媽及寶寶狀況是否特殊，此時媽媽有意願減痛分娩，產科醫師會通知麻醉科醫師來評估，包括(1)媽媽的凝血功能檢查；(2)媽媽的配合度，需要側躺及彎曲背部才能於下背部的脊椎間隙埋入軟管；(3) BMI指數，減痛針深度只有8公分，若背部深度超過就沒辦法打到位置。自己生產時也做「減痛分娩」的董盈秀醫師表示，打完減痛針的媽媽通常痛感會減輕，但還是會感受到子宮收縮時的緊繃，不過活動不受影響，所以不用擔心生寶寶時不知如何配合宮縮出力，媽媽可以維持正常的生產產程。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現今醫學進步，女性在選擇生產方式時，多了一些選擇。要選擇自然產還是剖腹產好呢？我適合哪種生產方式？有鑑於此，雙和醫院婦產部將於1/12（六）舉辦親子教室活動，由婦產部毛士鵬醫師主講「迎接寶寶的誕生－認識生產方式」及外聘葉若懿老師主講「養胎不養肉－孕期就該這樣吃」。講座內容豐富，歡迎準爸爸、準媽媽預約報名，不限雙和醫院產檢、生產之孕婦。活動期間提供茶水，請自備環保杯。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：婦產部親子教室時間：108年1月12日（六）下午13：30－15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓6樓產房討論室洽詢：02-22490088 轉2972（婦產科秘書楊小姐）或　　　02-22490088 轉2988（諮詢衛教師宋小姐）

（優活健康網新聞部／綜合報導）甫成為新手爸媽，常面臨大大小小的育兒問題。為什麼寶寶一直哭？不知道怎麼做才能哄睡？有鑑於此，雙和醫院婦產部將於12/8（六）舉辦親子教室活動，由兒護理部周亞璉護理長主講「快樂坐月子－產後不憂鬱」及「輕鬆生產－呼吸、放鬆、漫舞」。講座內容豐富，歡迎準爸爸、準媽媽預約報名，不限雙和醫院產檢、生產之孕婦。活動期間提供茶水，請自備環保杯。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：婦產部親子教室時間：107年12月8日（六）下午13：30－15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓12樓會議室洽詢：02-22490088 轉2972（婦產科秘書楊小姐）或　　　02-22490088 轉2988（諮詢衛教師宋小姐）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名35歲孕婦懷第2胎，產前檢查狀況良好無異狀。足月破水陣痛住院待產，子宮頸全開後送入產台生產時，突然發生全身僵直昏迷，心跳急降至每分鐘50下、血壓、血氧濃度快速下降。緊急給予氧氣急救後，迅速以真空吸引方式娩出胎兒並送新生兒加護病房診治。產婦短暫恢復意識後又陷入昏迷，同時出現產後彌漫性大出血，醫師診斷為羊水栓塞。加護病房全力急救，並透過大量輸血及凝血因子VII、子宮動脈栓塞才幸運保住母親生命。經過治療後，母子均安出院轉往月子中心休養。羊水栓塞病況進展迅速猛烈　死亡率超過5成台大醫院新竹分院婦產部醫師林明緯表示，羊水栓塞是生產時相當罕見疾病，發生率約1萬人至10萬人出現1名患者。病況變化極兇猛迅速，臨床表現為快速心肺衰竭且伴隨彌漫性產後大出血。過往統計死亡率超過5成。即使幸運保住性命，85％母親仍因缺氧造成腦部功能受損。本案例屬於輕度羊水栓塞，加上婦兒科團隊即時搶救，成功挽救母子性命。生產過程中胎兒細胞等進入母體　引發強烈發炎或過敏羊水栓塞在產檢時往往沒有任何徵兆，致病的可能原因是生產過程中胎兒細胞、胎便、皮屑或羊水等物進入母體，在血液循環中誘發母體強烈發炎或過敏反應，造成心肺循環衰竭。由於羊水栓塞的死亡率極高且病程進展迅速無法預期，往往造成產婦家屬震驚悲慟無法接受，甚至引發醫療糾紛。政府於民國105年施行「生產事故救濟條例」。透過法律途徑建立救濟途徑，由國家保障女性的生產風險，在生產過程中，若產婦、新生兒發生意外事故能獲得及時救濟，減少醫療糾紛。羊水栓塞罕見　不幸發生應相信醫療專業林明緯醫師呼籲，孕婦生產過程存在的大部分風險，多可透過定期產檢及早發現進而預防發生。像是羊水栓塞這種致死率極高的疾病，實屬罕見。若不幸發生羊水栓塞，也請產婦及家屬相信專業醫療團隊，盡最大心力救治。