自然產撕裂傷如何照護?教妳4大護理方法:產後●●小時內先冰敷

自然產撕裂傷如何照護?教妳4大護理方法:產後●●小時內先冰敷

2023/2/20(2023/2/20 15:56更新)
產下寶寶的那一刻,肯定讓不少媽媽如釋負重,但經歷10個月的懷胎過程,卻不是1天就能讓身體恢復到產前狀況,而是需要漸進式的恢復期,才能重拾產前的身體狀態與元氣。自然產的產婦在經歷生產後,難免會在產道留下程度不一的傷口,其症狀也只有自己最了解,因此,新手媽媽需認識產後照護的要點,以儘快恢復孕前的健康狀態。

本篇文章目錄

台北市立聯合醫院婦產部主治醫師張伊,以下說明產後產傷及照護要點:

產道撕裂傷

對於自然產的產婦而言,產道撕裂傷是無可避免的,由於胎兒經產道娩出時,所需擴張的程度較大,才得以順利出生,因此,容易造成程度不一的產道撕裂傷。

依傷口深度可分為4種:第1、2程度即為輕微的撕裂傷,僅傷到表層皮膚或是表層黏膜下的結締組織;3度則是傷及肛門的括約肌;4度的撕裂傷已傷至直腸黏膜。

張伊指出,「影響撕裂傷程度的因素很多,胎兒大小是很重要的因素,或生產時產婦用力過度、使用到產鉗、真空吸引器等輔助工具,同樣會增加產後撕裂傷的嚴重程度。」

若為嚴重的撕裂傷、傷口癒合不良,甚至傷口已呈現化膿,此時,就必須要醫療介入,可能需住院並注射抗生素,以確保感染是否獲得控制。若傷口癒合的效果不佳,也會進行傷口修補的手術。

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然而,無論裂傷的程度狀況如何,在產後的24小時內,會陰部都會出現些微的疼痛及腫脹感,張伊說明,有4方法可緩解不適:

1. 冰敷
24小時內以冰敷的方式,減緩傷口的疼痛與腫脹感。

2. 如廁後清潔
上完廁所後,建議用煮沸過的溫開水,進行適當的會陰沖洗,並用衛生紙按壓拍拭,以保持傷口的乾淨、清爽。

3. 溫水坐浴
產後24小時後,可準備坐浴盆並盛裝約37~40℃的溫水,或依醫師指示加入1~2滴的優碘,坐於溫水盆約10分鐘,可增進血液循環,促進產後撕裂傷的癒合、減輕會陰部的腫脹及疼痛或改善外痔等。

4. 使用坐墊
產後媽咪平時坐在椅上時,可使用坐墊或氣墊,避免會陰部直接接觸椅子,造成直接性的壓迫,導致傷口出現不適情形。

張伊提醒,若平時沒有在走動時,仍會感受到會陰部激烈的腫痛或出現異常分泌物,則必須立刻就醫,避免因感染而引發後續更嚴重的病症。

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宮縮及疼痛

產後的子宮收縮是正常的生理現象,目的在於幫助子宮止血,將惡露或殘留的血塊順利排出體外,但子宮收縮經常讓媽媽產生明顯的疼痛感。張伊說明,可運用3種方法緩解宮縮造成的不適:

1. 按摩
許多媽媽認為幫子宮按摩會造成疼痛感,但就算再不舒服仍儘量要適度的按摩,只要勤做且反覆性的按摩,將能讓宮縮得到舒緩。

產婦可在肚皮上,採用「環狀按摩法」以促進子宮收縮,利於子宮的復原。可將手置於肚臍周圍,分別以順、逆時鐘的方向往下環形按摩。

2. 熱敷
利用熱水袋或暖暖包貼在下腹部的位置,以緩解疼痛。

3. 側睡
產後的睡姿應為側躺,側睡並抱膝的姿勢,可減緩疼痛或促進傷口癒合,也能避免因睡姿不正確,造成子宮移位等情形。

不過,當產婦的宮縮造成相當不適的情況時,醫師會視情況開立止痛藥以緩解疼痛感,「婦產科醫師開立的止痛藥,不會影響到餵奶、傷口癒合或身體狀況等,媽媽可放心服用。」

惡露排放

惡露,指的是子宮內膜裡的胎盤碎片、胎膜、組織或毛髮等,伴隨著血液排出體外。

張伊表示,產後4~5天左右的惡露,會混合著較多的血塊及胎盤組織,顏色多為像月經的鮮紅色;1~2週後,血量已明顯減少,顏色轉為褐色或深咖啡色;2~3週後,出血量會更少,顏色多是淡黃色或淡白色的分泌物。

正確觀察惡露的好與壞,有助於及早發現狀況,並及時就醫檢查,「觀察惡露的狀態,需注意其出血量、顏色與味道。若惡露的出血量比月經量還多,如同水龍頭關不起來時,可能是產後大出血的徵兆。

若有許多約50元硬幣大小的血塊,意味著子宮收縮不良,以及惡露出現難聞味道、顏色呈現黃綠色等,很可能是坐月子期間遭受感染。當出現類似的狀況時,就需要媽媽提早回診並檢查。」

為了使惡露正常排出,產婦不妨透過以下2種方法:

1. 哺餵母乳
哺餵母乳時,會促進中樞神經的分泌,有助於子宮的復原,讓惡露排放更加順利。

2. 子宮按摩
勤做子宮按摩,可加速子宮部位的血液循環,既能讓惡露排乾淨,也可有效減緩子宮收縮造成的疼痛。

產後各器官恢復時間

產後各器官的恢復時間都有些許差異,以最常討論的子宮而言,欲恢復成產前的子宮大小,需花5~6週的時間。

另外,針對媽媽都在意的身材,張伊表示,在生產完的一瞬間,體重會降至4~5公斤,因為含有寶寶、羊水或胎盤等的重量,若想重拾過往的身材,勢必得搭配運動進行身材管理,平均花費時間約3~6個月。

產後的皮膚表現,同樣是產婦特別在乎的事情。在自然產後的產婦上,臉部會出現些微的紅色斑點,是來自於生產過程中,使勁全身用力而造成微血管破裂,約3~5天會消失。

但若是荷爾蒙的分泌,促使肌膚層的黑色素沉澱,如:皮膚暗沉、妊娠線條等,大約要花上6個月以上的時間,才會逐漸部分消失。

(本文獲媽媽寶寶授權轉載,原文為:3大自然產後自我觀察與照護,別讓不適找上門

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