（優活健康網新聞部／綜合報導）生產到底有多痛？有些媽媽說生產是牙痛20倍，比沒麻醉直接切手指還痛。也有媽媽形容像被卡車、火車碾過，但生產到會有多痛呢？根據統計指出，疼痛指數0到10分，產婦通常會認為生產疼痛高達八分，媽媽要生小孩，還真是一件苦差事。有鑑於此，雙和醫院婦產部將於9/15（六）舉辦親子教室活動，由婦產部毛士鵬醫師主講「輕鬆生產少點痛」，以及護理部宋沛縵產諮師教導「參觀生產環境」。講座內容豐富，歡迎準爸爸、準媽媽預約報名，不限雙和醫院產檢、生產之孕婦。活動期間提供茶水，請自備環保杯。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：婦產部親子教室時間：107年9月15日（六）下午13：30－15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓12樓會議室洽詢：02-22490088 轉2972（婦產科秘書楊小姐）或 02-22490088 轉2988（諮詢衛教師宋小姐）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）33歲的陳太太一直很期待成為人母，但希望自然產的她在懷第一胎時因胎位不正必須剖腹，雖然寶寶順利出生，陳太太卻仍然存有自然產的願望。一年後再度懷孕時，向醫師表達希望自然產，然而檢查後發現先前子宮壁的剖腹傷口癒合不佳，若自然產風險極大，嚴重可致子宮破裂。陳太太理解危險性後，亦選擇用剖腹產迎接孩子出生。「剖腹產後自然產」 安全性仍待檢驗根據衛生福利部國民健康署統計，台灣剖腹產率近年逾35%。胎位不正、胎兒窘迫、產程遲滯、前置胎盤、催生失敗、胎兒體重過重、曾接受子宮手術等因素皆為一般剖腹產的原因。然而對懷抱自然產希望卻必須接受剖腹產的媽媽，多少帶有遺憾。近年來「剖腹產後自然產」的討論度日益攀升，在美國執行率將近30%，台灣則約4%，但這種生產方式的安全性仍待商榷。曾剖腹、接受子宮肌瘤手術 自然產具危險性台北慈濟醫院婦產科醫師陳怡伶醫師表示，許多媽媽前認為經歷陣痛產程，才真正成為人母。但過去曾有剖腹經驗或曾接受子宮肌瘤手術者，選擇自然產具危險性。現今剖腹方式採肚皮下方橫向切開為主，相較過去的縱向切開，雖已降低下一胎懷孕子宮收縮時子宮破裂的危險，但一旦發生子宮破裂一旦發生，卻可能造成胎兒缺氧、胎死腹中、母體大出血休克等極端危險狀況。陳怡伶醫師表示，無論剖腹產或子宮手術，都需要至少半年的恢復期。由於每個人子宮肌肉層、子宮壁的癒合速度不一，就算傷口完全癒合，子宮肌肉承受收縮的強度也不像未開刀前強韌，因此當次胎自然產進入產程，子宮強力收縮，產生強大壓力時，可能會因無法承受壓力導致子宮破裂、母體出血休克、胎兒缺氧甚至一屍兩命。剖腹產婦相隔1年再懷孕 避免子宮破裂子宮破裂的發生率雖然不到1％，但造成的腹痛與宮縮疼痛、一般腸胃痛難以區別，有時甚至胎兒心跳異常、緊急剖腹產時，才發現是子宮破裂。建議剖腹產婦至少相隔1年再懷孕，並依據前胎剖腹產的原因，來判斷孕婦是否適合「剖腹產後自然產」。若確定執行「剖腹產後自然產」，待產地點必須要有足夠的設備及人力以應付待產中可能臨時發生的緊急剖腹產、可應付大量輸血需求的血庫以及能做新生兒急救的兒科人力，並嚴密監測母體與胎兒的生理情況。陳怡伶醫師呼籲，沒有一種生產方式不具危險，但最重要的是母子均安，儘管子宮破裂的發生率不高，一旦發生即有回天乏術之慮。產婦應與醫師詳加討論，決定生產方式。
（優活健康網新聞部／綜合報導）準媽媽們是否定期接受產檢？世界衛生組織建議，懷孕期間至少接受8次產檢。定期產前檢查能讓媽咪和醫師了解媽咪及腹中寶寶健康狀況，及早發現異常、提供治療處置，而且是諮詢醫師的最佳時機。有鑑於此，雙和醫院婦產部將於3/10（六）舉辦親子教室活動，由婦產部醫師陳芊主講「產檢的重要性」，以及護理部產諮師宋沛縵主講「參觀生產環境」。講座內容豐富，歡迎準爸爸、準媽媽預約報名，不限雙和醫院產檢、生產之孕婦。活動期間提供茶水，請自備環保杯。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：婦產部親子教室時間：107年3月10日（六）下午13：30－15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓12樓會議室洽詢：02-22490088 轉2972（婦產科秘書楊小姐）或 02-22490088 轉2988（諮詢衛教師宋小姐）
（優活健康網編輯部／綜合整理）自從鼓勵生育，以前街坊鄰居見面都問：「吃飽了嗎？」現在全改成：「要生第二個嗎？」如果回答不生，對方還不依不饒問：「為什麼不生呢，你們家又不是養不起……」氣和血是懷孕的兩個重要條件唉，拜託，生孩子是力氣活好嗎？像我這樣平時活得上氣不接下氣的人，這一點點氣勉強只夠生活自理，哪裡還有氣生小孩！生小孩要氣嗎？當然。從懷孕開始就要。為什麼呢？因為胎兒的形成必須具備兩個外界條件，也就是母體條件：氣和血。氣就像一個溫室，給胎兒最好的孕育環境；血就像養分，供養胎兒形成和生長，缺一不可。否則就算卵子和精子都正常排出，千辛萬苦見了面，也是絕戀。要是氣血充足呢？兩人見面立刻乾柴烈火。所以說，家庭條件還是很重要的，貧賤夫妻百事哀，不然就算精子身體好，和卵子見了面也沒有卵用（沒有卵用！原來出自這裡！哎呀呀，我真是人才……）。講這些是為了說明，中氣不足的女人連懷孕都很困難，所以想順利懷孕，得先把氣補上。氣不足，即使懷上了，孕育起來也很困難，會得很多妊娠病。「妊娠所以多病者，土溼而木燥也」（黃元御《金匱懸解》），意思就是，妊娠的時候之所以會得病，都是因為脾溼和肝氣不舒。這是怎麼形成的呢？說到底還是脾氣不足，氣虛所導致。因為脾氣虛了才會脾溼，脾溼後身體的圓圈轉不動，或者逆轉了，就會導致很多病症。真的不是每個人都適合生第二個。隨著年齡增長，女性三十五歲會達到身體發育的頂峰，之後就開始走下坡。（ 《黃帝內經》：女子五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮）。此時的氣血本來就在衰退，已經不是那麼適合孕育新生命了。有人說，我們的祖輩生了一堆孩子，不都活得好好的嗎？對啊，但人家是從幾歲開始生的呢？以一個二十二歲開始生小孩的女人來說，就算每三年生一個，生到第五個，也不過三十四歲而已。不要光看別人生小孩的數量，要看別人生小孩的年齡。氣血足的女人，生出來的小孩才健康，因為腎精來源於父母。我常看到有些夫妻已近中年，自己的身體本來就不是很好，臉色蠟黃，沒什麼精神，卻打算生第二個，我覺得實在是對自己和對小孩不太負責任。隨著父母精血的品質變差，孩子的先天也會很弱。看看周圍的親戚朋友，是按照兄弟姐妹的年齡順序去世的嗎？其實不是，對不對？很多家庭，反而是最小的弟弟或妹妹還不太老就先走了。就是因為他們出生時，父母的年齡已經比較大了，先天就比較弱。我遇到最多的產婦問題，大多是生了兩個小孩的媽媽們，她們普遍的現象是，生完第二胎後，身體突然出現很多狀況。最明顯的感覺就是容易疲憊，身體抵抗力差，睡眠品質糟糕，很容易生病。圓圈基本上全部轉反了，該降的反升，該升的反降。對照一下，統統都是氣虛的症狀。從懷上到孕育，再到生出來，產婦最需要的不是錢和閒（當然沒有這兩樣也很慘），而是中氣！氣不足，血的循環也會出問題，因此會出現很多與氣血相關的病症。從外貌上，氣虛的人還會有以下表現：怕傷中氣可用小米粥、南瓜、紅薯養生如果你是超過35歲才生第二胎的媽媽，是不是中槍了呢？當然，如果生第一胎就是高齡，結局也一樣。生不生第二胎，千萬不要跟風，也不能隨便因為婆婆媽媽們的幾句勸導就貿然行動。這是你的生命和另一個生命的品質問題，一弄不好就是兩敗俱傷。第二胎絕對是個力氣活，你得客觀評估。「故產後之病，切以中氣為主。」（黃元御《金匱懸解》）這句話是什麼意思呢？就是萬一你不幸有了上述的氣虛症狀，切記以滋養脾胃為主。在哺乳期，本人建議把小米粥熬得稀稀的當水喝，多吃南瓜、紅薯和大棗。過了哺乳期，建議適度服用補中益氣丸。剛生完可用「玉屏風散」調體質也推薦另一個方子「玉屏風散」。它的成分是黃芪、白术、防風。黃芪補中益氣，白术健脾利水，防風袪風解表。這個藥方就像是為體虛的人建起一道屏障，阻擋外界的風寒，適用於氣虛、多汗，特別容易傷風感冒的人。玉屏風散有中成藥，中藥行一般都有販售，連續吃一個月，因為中成藥大多藥性緩，對於剛剛生產完、抵抗力很差的產婦來說，將有效調理體質。世界上很多事沒有絕對的對與錯，更沒有該與不該。每個人都有自己的情況，不能一概而論。如果你確定要當高齡產婦，就好好調理身體，為你和寶寶打好堅實的身體基礎，補足氣血，才是未來幸福的保障。所有的高齡媽媽都不容易，她們付出的絕不只是精力和時間，還有很難彌補的氣血。爸爸們一炮而紅後，還請多多體諒老婆，因為孕育寶寶實在沒有你們想像得那麼簡單。這世上唯一能讓虛弱的媽媽們盡快恢復的，就是愛。 （本文摘自／醫本正經：漫畫秒懂中醫／時報出版）
（優活健康網新聞部／綜合報導）拉梅茲生產法是拉梅茲醫師於1952年發明，該法讓孕婦在產前做好身心準備，對生產有正確的知識與態度，於懷孕7個月後接受培訓，使得生產過程中藉由呼吸減與子宮收縮進而減少產痛。很多孕媽咪在臨盆前才想學，效果卻很難立竿見影的。為此，萬芳醫院舉辦「讓生產經驗更輕鬆—談減痛分娩」講座，邀請楊昇峰醫師主講，講座簡介減痛分娩，讓準媽咪、孕婦們可以優質待產、完美生產、減痛分娩。活動須先電話報名，可自行前往。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。名稱：讓生產經驗更輕鬆—談減痛分娩時間：106年10月21日（六）13：30～14：20地點：萬芳醫院第一會議室（台北市文山區興隆路三段111號）洽詢：(02)29307930分機1234(以本院產婦優先,限額20對,歡迎產婦與先生共同參與(包含新移民婦女),敬請提早預約報名)
（優活健康網編輯部／綜合整理）Q1產痛對產婦有什麼不良影響？ 分娩的痛就像刀割一樣的痛，有人認為是人生中的最痛。※劇烈產痛會引起孕婦腎上腺素大量分泌結果，會減少子宮血流量，造成子宮收縮效能降低、導致產程延長而增加剖腹產手術的機率。Q2什麼是減痛分娩？所謂減痛分娩就是使用麻醉止痛的方式來達到生產時的減痛，目前全世界廣泛採用最好且最有效的方式就是使用腰椎硬脊膜外腔注射止痛法。在腰椎覆蓋脊椎的外圍處，經由硬膜腰椎針置入一個導管，將局部麻醉藥注入以達到神經阻斷，讓產婦在生產過程中減少產痛的感覺。Q3減痛分娩是否會影響胎兒？目前所使用的局部麻醉藥物對胎兒是相當安全，不會直接影響胎兒。Q4減痛分娩是否會影響產程？於適當時機施行減痛分娩並不會對產程造成明顯改變，原則上初產婦的子宮頸開口約 3~4 分時，經產婦約 2~3 公分時才是最適當時機，因為太早施打可能會延長產程。Q5減痛分婉是否完全達到止痛的目的？每位產婦對痛的感覺及要求止痛的程度不一樣，故預期的效果可能會因人而異，統計上平均減痛的效果大約可達五至八成。Q6減痛分娩有何併發症？※低血壓、發抖、皮膚癢、背痛、輕微噁心和嘔吐、藥物過敏、以及頭痛等現象：少部分產婦可能會有，然而這些現象大多是暫時性的，在適當的處置後均能改善。※神經性傷害：例如硬脊膜外腔發炎或血腫、脊椎神經受傷、蜘蛛網膜穿刺後頭痛、以及硬脊膜外導管置入蜘蛛網膜腔造成藥物休克等，這些傷害經由事先適當的評估以及在專業的麻醉醫師操作下，可將發生機率降到最低限度，產婦不必過於擔心。※引發產後腰酸背痛：在懷孕過程中，因子宮和骨盆的變形和擴張以及胎兒造成的神經壓迫等，才是引起絕大多數產婦腰酸背痛的原因，並非是「減痛分娩」所造成的結果。Q7什麼狀況下不適合施行減痛分娩？血液凝固不良者、背部有感染者、急性腦神經病變者、腰椎開過刀或嚴重腰酸背痛者、血液容積不足者 ( 如大量出血等 )Q8接受脊髓麻醉會不會有併發症或後遺症？不會。孕婦剛打完麻醉針時，由於下半身的血管會擴張，加上媽媽腹部壓力大，回心血流量會減少，所以可能會有暫時不自主發科、噁心嘔吐、呼吸不順暢感覺，經由點滴輸液、血管收縮劑、與調整姿勢可以改善。至於腰酸背痛與懷孕期間姿勢不良較有關。Q9擔心脊椎 ( 龍骨 ) 會受傷？事實上針並沒有打到脊椎 ( 龍骨 ) 內，而是打到脊椎的硬脊膜外面，因此脊椎 ( 龍骨 ) 受傷的機率是非常低的。Q10擔心會延長產程事實上正確的減痛分娩術並不會造成產程延長，產婦反而因減痛後更可以理性的配合用力，生產會較為順利。Q11剖腹產在接受脊髓麻醉前要注意哪些事項？手術前一定要禁食 ( 連水都不能喝 ) 。以避免手術時因嘔吐造成吸入性肺炎。另外，有藥物或食物過敏史一定要告知麻醉醫師，本身有任何特殊疾病或開刀史也要提醒醫師注意。Q12為何聽有些人說脊髓麻醉後會頭痛？脊椎麻醉後的頭痛發生的機會是非常的低。一般相信頭痛是因為穿刺針穿過了硬腦膜，進入脊髓腔，脊髓腔的腦脊髓液沿著這個洞流出來的緣故。腦脊髓液在我們的腦室與脊髓腔中循環。當它很嚴重地流失時，就會造成頭痛。研究指出。年輕人及產婦，實施脊椎穿刺比年紀大的人更容易發生頭痛。再有，穿刺的針愈粗，造成頭痛的機會也自然就愈高。脊椎麻醉後的頭痛，最大的特色是這種頭痛會隨著姿勢的改變而加劇，特別是當我們由躺身到坐起來的那一剎那。Q13萬一發生了脊椎麻醉後頭痛該怎麼辦？最簡單方式是平躺經由點滴給予大量的生理食鹽水，補充水份，或吃含咖啡因食物，包括咖啡、茶類、巧克力、可樂……等等。大部份輕微的脊椎麻醉頭痛很快就可以康復，嚴重的頭痛則須要採用“ 血液補綴法 ”。這是抽取自己的血液大約 15 ~ 20 c.c、在還沒有凝固之前，打入我們的硬脊膜外腔，將那個洞補綴起來三到五分鐘內，就可以見效，對脊椎麻醉頭痛療效幾乎達到百分之百。（本文摘自／生產坐月子圖解手冊／遠流出版）
(優活健康網新聞部／綜合報導)有不少準媽咪擔心傳統剖腹產引發沾黏，使得近幾年來標榜「痛痛走開」當天能下床、可避免後術沾黏問題的腹膜外生產，又大為風行，以致不少準媽媽們趨之若鶩；不過，國內資深婦產科醫師提醒，腹膜外生產技術特別考驗醫師經驗和純熟度，若下刀些微偏差，仍有產婦腹膜破裂、大出血以及膀胱損傷等三大潛在風險，不得不慎。為降低傳統剖腹產感染問題而出現腹膜外生產是三、四十年前的技術，已漸漸少運用於臨床生產；然而，最近又捲土重來，大為風行。開業醫聯合診所院長鄭忠政表示，在那個受限抗生素不發達、縫線材質不夠好的年代，為了降低傳統剖腹產可能的感染問題，才發展出腹膜外生產方式；然而，現今無菌操作技術發達、抗生素進步，已無須擔心感染問題。恐導致腹膜破裂、大出血及膀胱損傷鄭忠政院長指出，腹膜外生產是把膀胱推到一側，僅利用腹膜與膀胱間的微小空間下刀，把寶寶抓出來。腹膜外生產開刀雖可避過腹膜，但手術困難度相對較高，仍有打破腹膜風險。尤其，腹膜外生產開刀部位附近的血管叢多，若手術中稍有不慎，還容易造成產婦大量出血的危機；甚至也可能在推挪過程中，導致膀胱的損傷或沾黏，對產婦傷害不可逆。常見孕婦第二胎出現嚴重沾黏只要有傷口就有沾黏的機會發生，鄭忠政說，若無症狀一般並不需要特別處理，但如果已出現腸阻塞、脹氣或下腹疼痛等症狀，則需要二次開刀處置，除了術後發炎、止血未做好等惹禍之外，因為子宮內膜異位或個人體質導致沾黏的個案也不少，臨床常見孕婦至第二胎時發現嚴重沾黏，臟器緊黏到連子宮都進不去的棘手情形，增加手術複雜度。腹膜外生產也應防沾黏因此，即使產婦選擇腹膜外生產技術，仍須注意沾黏發生，產婦可選擇專業的醫師取得相關諮詢，且仍須注意沾黏發生機率。而在預防沾黏方面，鄭忠政表示，事實上只要使用美國FDA合格核准的防沾黏產品，台灣、美國、日本口碑皆不錯，用量約需一片就夠，即使是腹膜外生產方式，仍可使用防沾黏貼片於膀胱與肌肉層交接處，進一步降低沾黏機率。資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/35036/
（優活健康網記者徐平／綜合報導）1名36歲產婦生產完後發生產後大出血，血壓驟降、意識不清，立刻送醫後發現產婦為子宮收縮不良導致大出血，且仍有許多血塊積在子宮內。醫師表示，想預防產後大出血，改善子宮收縮無力現象很重要，因此在產後可以多多按摩下腹、子宮底，促進子宮收縮以減少失血量。5大類原因恐導致產後大出血成大醫院婦產部醫師陳柏帆表示，古人說生小孩生得過是「雞酒香」，生不過就是「四塊板」，可見古時生產是生死攸關的大事。隨著現今醫療進步，越來越多新的檢查、技術、藥物、手術方式接連問世，即便如此生產仍是充滿風險的事。最令人聞之色變的就是「產後大出血」。「產後大出血」定義為陰道生產出血超過500cc、剖腹生產出血超過1,000cc。陳柏帆醫師指出，產後大出血的發生原因可歸為以下4類：1） 子宮收縮不良／最常見的子宮收縮不良與體質虛弱、產程延長、體力消耗太大，有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨嬰生產等有關，剖腹產的麻醉藥物也可能影響。2） 產道裂傷／如陰道裂傷、子宮頸裂傷、子宮裂傷。3） 生產組織殘留／如胎盤殘留、血塊殘留，或者更嚴重的植入性胎盤。4） 凝血功能不佳／個人體質異常缺乏相關凝血因子所致。新子宮收縮劑藥效長、可降低45％產後出血陳柏帆醫師表示，對於最常見的子宮收縮不良所引起的大出血，臨床上有許多藥物可以選擇。近來台灣引進的長效型子宮收縮劑，用於剖腹產胎兒娩出後，相比傳統收縮藥物的藥效持續時間較長，可達1-2小時，文獻統計發現可以減少子宮收縮不良機會及降低45%產後大出血發生率。惟該藥物在衛生福利部核准的適應症中僅限剖腹產使用，且須自費。按時產檢、與醫師好好配合、選擇合適生產方式陳柏帆醫師表示，除了使用藥物及手術止血外，也有子宮內水球壓迫止血。萬一各種方法仍無法有效止血，還有經動脈血管栓塞治療，直接針對大出血相關的血管進行栓塞，達到止血效果及保留子宮。臨床上產後大出血多在沒有預期的狀況下突然發生。因此，陳柏帆醫師表示，對於孕產婦，按時產檢、做好身體檢查，與產檢醫師好好討論及配合，選擇合適的生產方式是很重要的。
