#皮膚癌

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人對身上的痣或許不以為意，但當心其實可能是癌症的徵兆。一位80歲婦人，左側腋下有皮膚化膿及黑色線條，已持續半年，至醫院切片檢查，結果竟是皮膚癌。另一位50多歲女性，於單側腰部發現不明皮膚斑塊持續3年，經檢視發現左側腰部有一塊鱗屑性紅斑合併些微皮膚潰瘍，於是安排手術切除，檢查結果也是皮膚癌。醫師也提醒，如果皮膚發現不明結節、斑塊甚至線條及經久不癒的潰瘍就要特別注意。好發逾40歲男  早期治癒率高北市聯合醫院中興院區皮膚科潘企岳醫師指出，這2例個案都是屬於皮膚基底細胞癌是最常見的皮膚癌，病變細胞來自表皮基底層或毛囊最外層細胞。發生率大約為每年每10萬人之中數百人，此癌症產生於40歲以上。發生率隨年齡增加，好發於淺膚色及男性，80％發生於頭頸部，其餘部位較少見則以女性為主，罹患原因是陽光中紫外線的曝曬量過多。潘企岳指出，最常呈現的是單一膚色或藍黑色結節，發生在陽光曝曬部位，像是臉部包括鼻子、耳朵，大小約0.5-1.5公分，結節中間常形成潰瘍、週邊隆起。其次為表淺型病變，前述兩例即為此種類型，大多產生在軀幹及四肢，呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊，邊緣圍繞透明隆起顆粒。不明結節、線條是警訊這種皮膚癌雖然轉移機率小於0.1%，但是會逐漸擴大並侵蝕周邊組織，且伴隨的潰瘍不會癒合，容易引起細菌感染。治療方式主要為刮除電燒及手術切除，治癒率相當高。潘企岳也再次提醒民眾，如果皮膚發現不明結節、斑塊甚至線條及經久不癒的潰瘍就要當心，最好趕緊就醫確認診斷及儘早治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名52歲的王小姐，右臉頰突然長出一顆瘤，雖然不痛不癢，但表面隆起，隱約看得到血絲和藍色的色素，且範圍越來越大，讓她覺得不太對勁立刻就醫，結果經過切片檢查，確診為皮膚基底細胞癌，所幸在醫師的建議下，接受了切除手術，目前已痊癒。基底細胞癌　與長期曝露在紫外線有關台北慈濟醫院皮膚科周怡萱醫師表示，皮膚癌常見有基底細胞癌、鱗狀細胞癌和惡性黑色素瘤，其中又以基底細胞癌較為常見，約占皮膚癌的45～50％，患者多是中老年人或有家族遺傳史的族群。基底細胞癌的特徵，主要是不痛不癢、逐漸變大、形狀邊緣不規則、顏色不均勻，有8成的患者都集中發生在臉部和頸部，與長期曝露在紫外線下有關，因此，農夫、工人、常日曬者都是高危險族群。突然出現腫塊、持續變大皆為徵狀　應提高警覺基底細胞癌雖屬惡性腫瘤，幾乎很少轉移，只會造成局部皮膚組織的破壞，但若忽略皮膚外觀的變化，面積會越來越大的話，可能會壓迫鼻骨等構造，嚴重者須得動大面積的切除手術和皮膚移植，術後甚至要接受放射線治療，增加治癒的難度。因此，周怡萱醫師提醒民眾，預防皮膚癌除了做好防曬外，當皮膚突然出現腫塊，而且持續隆起變大，形狀、顏色不均勻，應及早就醫診斷治療。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）涼鞋、拖鞋是女性鞋櫃的必備品，只要能讓腳底感覺「透心涼」，又不失流行元素，多數人都想「來一雙」。不過，專家指出，由於涼鞋使腳上大部分皮膚暴露在外，陽光直接照射下，易增皮膚發生癌變機率。足部長期曝曬　罹惡性皮膚瘤機率增不管是細根涼鞋、厚底拖鞋，或休閒又好走的平底鞋，各種款式都吸引不少愛好者，不過穿上一天，腳背很可能曬出鞋痕，其實，這就是足部發出的警訊。由於一般人不常注意腳部防曬、足部定期檢查，不知不覺中罹患皮膚癌的風險也跟著上升。而足部的癌症常形成於腳底、指縫間、指甲下，且不會讓人感到不適或疼痛，因此很少人會察覺，久不注意就引發其他病變。若從小就長時間把足部曝曬於陽光下，罹患惡性皮膚瘤的機率則更大。黑色素瘤好發年輕人　機率高8成美國研究發現，現今光照皮膚最容易引發的腫瘤之一是黑色素瘤，而發生年齡在18至20歲的年輕人身上，罹患癌症機率比其他年齡層的人高出80％。因此，年輕人更容易因陽光照射引發皮膚癌。而喜歡穿涼鞋、拖鞋的人，更該注意足部防曬，只要是直接曝曬在陽光下的肌膚，都該受到多一層保護，曬出尷尬鞋痕事小，患上皮膚癌卻是件大事，因此，足部保護更是不能少，選擇防曬係數也要因人而異。專家建議，若本身皮膚較白的人，應選擇防曬係數50倍的防曬乳；膚色較黑者選擇20至30倍即可。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）炎炎夏日，紫外線指數不斷破表，防曬品也成為當季熱門產品。但醫師提醒，最常見的錯誤是，以為擦了防曬品，就可以肆無忌憚的曬太陽。其實這只是防曬的一環，其他像是陽傘、寬邊帽、袖套等遮避物件，仍不可少。且民眾若是防曬產品使用不當，反而有可能曬傷、曬黑、曬老，甚至造成皮膚癌。 擦多久要再補充？ 醫：環境、流汗而定中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容中心邱品齊醫師說，之所以建議在出門前一刻鐘至半小時前敷用，乃因防曬品多屬乳化性基質，須花一點時間，方能在皮膚上達到均勻分散的效果。和防曬品能否發揮功能，其實是兩回事。 至於擦了以後多久要再補充？邱品齊表示，應視環境與流汗程度而定，並非效果會隨時間流逝。像從事游泳、打球、登山之類的活動，流汗多又是在戶外的情況下，可能不到一小時就要重擦。若整天待在室內，早晨擦一次也應該夠了。 難取代！防曬系數彩妝品僅輔助而高壓噴霧瓶是近來最夯的產品，但邱品齊說，用量難以確知，效果不見得比較好。也提醒切勿直接噴臉，以免誤傷眼睛。噴時要在上風處，還要維持通風，畢竟霧滴吸入肺中有其隱憂。記得遠離火源，切勿在過熱或抽菸時使用。 其他具防曬系數的彩妝品，包括BB霜、隔離霜、粉底、粉餅等，為了妝效展現清透自然，添加的防曬成分其實有限，因此效果絕對低於其所標示的防曬系數。這類彩妝品充其量只能扮演輔助角色，難以取代真正的防曬乳。

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）咖啡，是國人近年來日盛風行的飲料，有多數人習慣早上起來喝一杯咖啡，下午精神不濟、想睡時也喝咖啡，晚上熬夜忙於工作，更少不了咖啡，因此，對於時常加班、容易疲勞的人來說，咖啡是生活中少不了的重要飲品，且關於咖啡對身體的影響，正反論述從來都沒有停過。每日4杯　可降低皮膚癌風險日前根據《美國癌症研究所期刊》一項最新研究指出，常喝咖啡的人，罹患黑色素瘤的機率，相對低於2成，但若喝無咖啡因的咖啡，則未見關聯。該研究主要是由耶魯大學公衛學院，針對近46萬名平均63歲的人，進行飲食習慣問卷調查長達十年，結果發現每天喝4杯咖啡以上者，罹患皮膚癌的風險，較少喝咖啡者低於2成。對此，研究人員表示，此結果仍處於初步階段，未來還需要更進一步分析。飲用不加糖咖啡　可降低糖尿病發生率除了可降皮膚癌風險外，其實過去也有許多研究指出，只要適量的飲用，包括心血管、糖尿病、記憶力等方面，都可以獲得改善及避免，舉例來說，美國先前針對第二型糖尿病進行研究，結果發現有喝咖啡習慣的人，罹患風險降低1成左右，但也要提醒民眾，雖然咖啡可能幫助體內提高基礎代謝率、減少糖尿病風險，但若含有加糖、奶精的咖啡，則可能會對健康出現負面的影響。骨鬆、失眠者　飲用咖啡要當心雖然多數研究皆指出適度飲用咖啡，對身體有正面的影響，但衛生局也曾提醒過民眾，對於心血管疾病、骨質疏鬆、失眠、腸胃疾患等慢性病，過量飲用咖啡將對健康造成影響，因此，建議成人每日咖啡因攝取量300毫克以下為宜。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）「乾」，應該是最能形容秋冬季對皮膚所帶來不適的最佳字詞，此時也是異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、乾燥性濕疹等皮膚問題，反覆發作的時刻，以下為《優活》經訪談整理出的「防乾」撇步，包括，洗臉、洗澡後該如何進行保濕，並且由中醫師推薦中醫保濕茶飲，有助皮膚容易乾燥出毛病的民眾，能水嫩過冬！四大水分散失關鍵　記得好好塗抹乳液針對皮膚乾癢，書田診所皮膚科徐家淇醫師表示，在這段時間裡，民眾較常出現富貴手、乾燥性濕疹、脂漏性皮膚炎等，因此，醫師提供4個容易散失水分的時機，幫民眾減少水分散失，降低皮膚困擾。1）洗澡／水溫以不超過40度為原則，減少清潔劑，以針對重點部位使用即可，包括腋下、胯下等容易出現異味的地方，而洗完澡後先將身上多數水分擦乾，接著在水份蒸發前塗抹乳液，有助於鎖水，將水分維持在角質層中。此外，對於不習慣塗抹乳液的民眾，醫師建議可針對四肢末梢、臀部上方等易乾燥部位進行塗抹就好。2）洗碗／建議民眾在洗碗時，戴上手套為佳，可避免肌膚接觸到清潔劑，若無法戴上手套者，則在洗完碗盤後，立即塗抹護手霜，原理與洗澡相同，有助於鎖水，減少肌膚乾燥機會。3）泡溫泉／不管是泡溫泉、熱水澡，每周最多2～3就好，每10分鐘就要休息一次，以不超過2個循環為佳，另外，民眾在泡熱水澡時，喜歡添加澡球、泡澡精等，但醫師不建議添加任何東西，應以純泡澡就好，減少皮膚接觸到清潔劑。4）洗臉／白天洗臉以清水為主，晚上則應挑選較溫和的不起泡清潔劑來清洗，而洗完後依每個人乾燥程度進行產品挑選，對於乾性肌膚、高齡者應以乳霜為佳，其餘則使用乳液即可。拒絕解決秋天乾燥　茶飲幫你解決困擾胡心瀕中醫師表示，為了避免呼吸道因溫差大所造成不適，民眾可戴上口罩或圍上圍巾，減少鼻子與脖子接觸到外界天氣，此外，也可多攝取黑木耳、白木耳、燕窩、川貝、黑芝麻、紅棗、黑棗、枸杞、葡萄及櫻桃等，有助於保濕、補水，避免皮膚乾燥。而在日常生活醫師也提供3種茶飲，解決喉嚨乾澀、滋陰補血，幫助民眾舒緩困擾，每種茶飲皆屬一天份，用1000C.C.的熱水沖泡30分鐘後飲用即可，只是對於有感冒症狀及有痰民眾，就不建議飲用。1）養聲潤喉茶／西洋參2錢、麥門冬3錢、沙參3錢、澎大海（胖大海）2顆，有助於潤喉，對於必須長時間講話、容易沙啞的民眾而言，是個不錯的選擇。2）百合潤肺茶／百合、白芍、浙貝母、生甘草、麥門冬各3錢，有助於潤喉、潤肺，舒緩喉嚨乾燥所造的不適。3）首烏棗杞茶／何首烏3錢、紅棗4錢、枸杞4錢、生甘草3錢、天花粉3錢，有助於滋潤肌膚，增加皮膚紅潤。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）秋冬天氣溫差大，若家中的小寶寶或小孩，開始出現不斷搔抓的症狀，可就要多加注意，很可能是異位性皮膚炎在惹禍！台中就有一名六個月大的小男嬰，最近開始出現不斷搔抓的現象，手腳也開始冒出一粒粒疹子來，皮膚甚至還被抓到流湯流水，經醫師診斷之後，確診為異位性皮膚炎，經類固醇藥物治療與藥膏的塗抹，並且把配方奶改回只喝母奶，很快的症狀就獲得緩解。秋冬季報到　異位性皮膚炎患者暴增台中醫院小兒科醫師洪千惠表示，最近因為早晚溫差大且天氣轉涼，門診異位性皮膚炎的患者，比夏天時增加不少，她解釋，異位性皮膚炎最常出現在嬰兒和孩童時期， 臨床的症狀包括患處的紅腫、搔癢、脫屑，甚至慢性苔蘚化（皮膚粗粗的，抓後會脫屑）。洪千惠指出，最讓患者和家長困擾的症狀是搔癢，尤其是半夜不自主地搔抓，讓皮膚的症狀加劇，因為抓癢會讓皮膚釋放組織胺，而組織胺便是皮膚搔癢的原因，因此會越抓越癢，晚上因皮膚癢導致睡不好，便會影響孩子白天的日常作息，容易哭鬧或上課沒精神。        異位性皮膚炎的其中一個成因是因為病人本身有異位性體質，容易對特定過敏原引起過敏反應，在嬰幼兒時期尤其對過敏性食物特別敏感，因此針對有異位性皮膚炎的嬰幼兒，洪千惠建議以母乳哺育為主，配方奶選用水解奶粉，若寶寶已經是全母奶哺餵卻仍出現異位性皮膚炎的症狀，可以請媽媽在飲食的部分停用乳製品及帶殼海鮮，如果症狀還是無法改善，就必須用完全水解奶粉來治療。醫師也提醒，若孩子皮膚出現紅腫癢的症狀，務必趕緊至皮膚科就診，若症狀久拖，又不斷的抓出傷口，很可能會進一步遭到細菌感染，嚴重恐怕還會引起敗血症，不得不慎。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）過敏體質，一向都是另大人小孩，極為困擾的一項毛病，而隨著高度文明的發展，經濟的繁榮，各種生活型態的大翻轉，進而讓有過敏體質的人口在近三十年以來，大幅攀高，其中，異位性皮膚炎患者的增加，更是顯而易見。經濟愈繁榮　罹患人數愈多台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜就坦言，先進國家罹患異位性皮膚炎的人口，在歐美等國，盛行率高達百分之二十五，在台灣則有百分之十，且人數正逐年攀高，此疾病正挾以社會高度開發的後盾，侵害更多人的肌膚。別以為異位性皮膚炎僅造成外觀上的改變，事實上過於嚴重，更可能引發敗血症，威脅生命，根據統計，台灣有高過兩百萬個異位性皮膚炎患者，其症狀無非重度搔癢，抓破皮、紅腫、感染，甚至讓夜間睡眠品質大幅降低。白天不癢　晚上狂抓「白天不癢，夜間特別養，」朱家瑜說，異位性皮膚炎，晚上睡覺會特別養，因為大腦將會專注在抓癢這件事情上，而此疾病通常會連同氣喘、過敏鼻炎一起上身，他解釋，異位性皮膚炎本身就是過敏體質的專利之一，因此患者也常會合併後兩種症狀。其中，異位性皮膚癌的診斷，最重要的就是反覆性的抓搔，且長達六個月以上，為遺傳所致，目前醫學的判斷，多半是基因突變或表現太低、免疫功能失調、周遭環境的影響、生化代謝上的異常與皮膚障壁功能的缺陷等等因素。塵螨、黴菌、狗毛、貓毛、易造成過敏的衣料、皮膚乾燥等等，也都會讓症狀更為嚴重。台灣一年四季都會讓症狀加劇朱家瑜指出，台灣的異位性皮膚炎，與國外不太相同，通常都是一年四季，症狀都會惡化，冬天乾燥會導致病情惡化，夏天悶熱多汗，同樣難控制。如果放任疾病不管，將會嚴重抓傷，抓出血來，甚至有皮膚感染的風險，不得不慎。朱家瑜提醒，異位性皮膚炎非僅限外觀的改變，它更容易引起個人睡眠品質的問題，使白天精神不濟，孩童還會有學習上的困擾，更嚴重還會引起敗血症，而目前台灣醫界已有治療異位性皮膚炎的「三線」共識，包括塗抹保濕劑、塗抹藥膏、光療等等，都有助於症狀改善，且在治療兩周之內，就會能顯著緩解，民眾若有相關搔癢症狀，最好能趕快就醫。