#流感

（優活健康網記者徐平／綜合報導）流感季節即將到來，資深金鐘影后林美照表示，因為拍戲時間長，大家常常會湊在一起近距離聊天，所以只要有人感冒或是得流感，就很容易被傳染，以往每年流感季一開始，就會去打流感疫苗，去年7月第1次因流感併發急性肺炎住進加護病房，康復後就沒有施打流感疫苗，沒想到今年2月又因流感併發急性肺炎住進加護病房。及早接種肺炎鏈球菌疫苗、及流感疫苗亞東醫院胸腔內科醫師張晟瑜表示，流感併發肺炎可能致命，根據亞東醫院數據，肺炎也為住院患者頭號死因，台大醫院小兒部部主任黃立民教授則提醒民眾，在流感高峰季來襲前，應及早接種肺炎鏈球菌疫苗、及流感疫苗，遠離健康威脅。今年疫情較去年同期期增2.3倍根據衛生福利部疾病管制署統計今年(105)流感疫情，截止8月，流感併發重症案例數已超過去年(104)同期的2.3倍，張晟瑜醫師指出，肺炎為流感最大宗的併發症，據研究統計過，半數的流感併發症皆為肺部症狀，且曾感染社區型肺炎的患者，再次感染的風險相較而言較高，千萬不可有得過就不會再得的迷思。逾65歲　每5人有1人住進加護病房此外，台灣健保資料庫2008～2011年資料也顯示，因流感或肺炎住院的65歲以上成年人，約每5人就有1人會住進加護病房，且死亡率超過1成，而亞東醫院104年的最新統計，肺炎就是住院患者的第1名死亡原因。流感併發肺炎　流感季快接種「不要以為流感併發肺炎是小孩及老人的專利！」張晟瑜醫師提及，過去收治一名中年男性，患有糖尿病、高血壓，2010年因流感併發肺炎，出現呼吸衰竭，住院長達2個月，出院後，因為體力大不如從前，辭去職務，去年再次因發燒、呼吸困難入院，經確診為肺炎鏈球菌引起的肺炎，症狀嚴重須透過插管以及葉克膜治療。另外，肺炎鏈球菌是社區型肺炎中最常見之致病原，但肺炎鏈球菌也是目前常見的社區型肺炎致病原中，唯一可透過疫苗預防的，建議民眾在流感季節來臨之際，主動與醫師討論接種流感及肺炎鏈球菌疫苗。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）17歲少女，由家長陪同就醫就診，主訴腋下散發異味，愛好運動的她，在悶熱的夏季卻因體味影響作息和人際關係，讓她感到非常困擾，經過手術治療，術後恢復順利，不用擔心惱人的狐臭，也可以更沒有負擔的做運動。汗腺分佈腋下、外陰部及乳房台大醫院新竹分院整形外科醫師趙松筌表示，這種醫學上稱為臭汗症的病徵，大多是因為大汗腺所造成，大汗腺主要分佈在腋下、外陰部及乳房，無熱調節功能，具分泌費洛蒙作用，其過多的油性分泌物受到細菌分解後，散發出強烈的體味，一般臭汗症也常與多汗症同時存在。常發生青春期　男性比例高過多細菌滋生也有可能發生化膿性汗腺炎，研究指出，此類困擾常發生於剛過青春期的青少年，男性比例較高，患者比常人所擁有的大汗腺數目較多且腺體較大，有些與家族遺傳有關。可用抗菌藥皂、止汗劑臭汗症治療方式分非手術與手術2大類，非手術方式則是從注重個人衛生做起，可用含抗菌成分的藥皂或止汗劑，若效果不佳可就醫，局部塗抹抗生素藥膏，需留意長期使用造成細菌的抗藥性，亦有介於非手術及手術的治療，包括銣雅各雷射、微波熱療與注射肉毒桿菌素等。術後可減少出汗、除腋毛趙松筌醫師指出，臭汗症手術的策略，一般以切除在腋毛分佈範圍裡，位於皮下的大汗腺組織，最直接有效，依手術方法，可將傷口切開再清除大汗腺，術後有減少出汗和除腋毛的效果，應與醫師詳細討論手術適應症、併發症與術後照顧問題。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）今年台灣流感疫情創下2012年流感季以來，最嚴重紀錄。死亡人數121人，創下五年來新高，比當年SARS還嚴重。根據疾管署疫情速報，以本次流感季來說（2015年7月至2016年3月），累計1423例流感併發重症確診病例，121例死亡，比去年同期增加近6.7倍！斗六成大醫院胸腔內科陳逸燕醫師指出，流感是流感病毒所引起的急性呼吸道疾病，臨床上常引起之症狀包括：發燒、頭痛、全身肌肉酸痛、喉嚨痛及咳嗽等，因其高變異性及強傳染力而易爆發群聚感染，由其是針對老人、幼童或慢性病患者等高危險群，可能造成嚴重之併發症甚至導致死亡。老人及早打疫苗　減少8成死亡率預防流感可從作好手部衛生及避免群眾感染作起，其中又以施打疫苗所得到的保護最多，不僅可以保護自己、也可以保護他人。根據國外文獻，流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異，對健康的成年人有70～90％的保護效果。若老年人罹患流感，則可減少50～60％的嚴重性及併發症，並可減少80％之死亡率。陳醫師解釋，大家或許會擔心疫苗的安全性，副作用大多為局部反應，如注射部位疼痛、紅腫等局部反應，少數病人會有全身性反應，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後1~2天內自然恢復。而他也呼籲，施打流感疫苗要及時才有保護力，希望符合條件的族群可以普遍接種疫苗。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位年約50歲的王姓男子，二月初到銀行辦事情，卻突然倒下去，行員和民眾聯繫消防隊緊急醫療救護送醫治療，男子一度停止心跳、呼吸，但在消防救護人員即時的使用AED電擊器，以及衛生福利部南投醫院緊急插管急救，病人疑似急性冠心症併休克、心室纖維顫動，轉至中山醫學大學附設醫院進行心導管檢查及治療後，救回一命。南投醫院加護病房鄭勇彥主任表示，病人除了進行心導管治療，同時為A型流感併發肺炎、短暫性心肌病變及呼吸衰竭，流感併發症多，嚴重併發症可導致死亡，不容輕忽，呼籲民眾如果出現流感所併發的嚴重症狀，例如：胸悶、胸痛、呼吸急促等，應盡早就醫。王姓男子回想，表示當時在銀行辦事，覺得疲倦想睡，正當要找椅子坐下的時候，就倒下去了，之後便一片空白，再次醒來已經在中山附醫的加護病房裡了，覺得自己死過一次獲得了重生，現在對生命有了另一種新的體悟，很感謝銀行工作人員、消防人員以及醫院的醫護團隊。而醫師也提醒民眾，預防流感最好的方法就是接受流感疫苗的接種，平時應重視個人衛生以及勤洗手，注重保健、均衡營養、適度運動，以提升身體的抵抗力。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）流感疫情嚴重，恐增加氣喘急性發作！根據衛福部疾管署統計資料顯示，自流感季以來已累計1,778例流感併發重症病例。醫師表示，本次流感主要仍為H1N1病毒引發的感染，許多氣喘病患也會因為流感引起呼吸道發炎，進而使得氣喘急性發作增加2～3成。台中榮總胸腔科醫師傅彬貴表示，過去健保資料顯示，近五年平均約7％氣喘病患因急性發作送急診。急診資源不足，嚴重氣喘更耗費醫療資源。他建議，嚴重氣喘患者應長期就診用藥，若屬於嚴重過敏性氣喘，目前已有健保給付的抗IgE生物製劑，達到長期有效降低急性惡化發生率，有氣喘的民眾可依個人狀況在醫師評估下選擇適當的治療。胸悶、夜咳以為感冒　患者不知自己罹氣喘根據近年健保資料庫顯示，氣喘人數逐年增加，嚴重氣喘患者攀升速度更以每年高達4％的幅度成長。傅彬貴醫師表示，氣喘常以胸悶、夜咳以及久咳作為表現，許多氣喘患者把這些症狀當作感冒，不少嚴重氣喘患者根本不知道自己罹患氣喘。傅彬貴進一步指出，目前急診室與加護病房因流感與醫護人力不足，病床一位難求，在醫療資源急需有效資源分配的當下，往年健保資料統計卻顯示，過去十年因氣喘急性發作送急診的患者累積達83萬人次，花費竟逾11億。其中，嚴重氣喘約占整體氣喘病患的5～10％，但花費的醫療資源卻占整體氣喘的40～50％！嚴重氣喘患者平均一年7次急性發作，平均每年至急診就醫1.8次，耗費加護病房、插管等大量醫療資源；死亡率更是輕度氣喘患者5倍！用藥服從率不佳　恐增氣喘急性發作傅彬貴醫師提到，氣喘現行用藥服從率不佳，許多患者害怕類固醇的副作用便自行停藥；或是只有天冷時用藥，但夏天停藥。看起來氣喘好像痊癒，但反而更容易惡化成嚴重氣喘，提升恐致命的急性發作率。醫師呼籲，嚴重氣喘病患者更須檢視自己氣喘控制狀況，切勿自行停用氣喘控制藥物。嚴重氣喘藥物包含口服類固醇、吸入式類固醇加上吸入式長效乙二型交感神經興奮劑、白三烯受體拮抗劑、緩釋型茶鹼與生物製劑。傅彬貴建議，嚴重氣喘患者更應規律使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，更要遵照醫師的指示醫囑，也可與醫師討論是否適合使用目前已有健保給付的抗IgE生物製劑或者其他藥物。建議接受治療前，需經過專業醫師的評估，並注意各種藥物可能潛在的副作用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）流感併肺炎來勢洶洶！醫師指出，今年流感是H1N1，症狀嚴重，A型常合併肺炎產生。症狀除發高燒、肌肉痠痛、食慾不振外，肺炎症狀也會造成50歲至60歲的中壯年呼吸困難及氧合能力喪失，不只氣管內管插管，還有人使用葉克膜。流行性感冒每年冬季都以不同感染群落而流行著。流行性感冒病毒有A、B、C三型，而以A型變化較多。A型流行感冒病毒有其抗原變異的不可捉摸性。每2～3年有抗原小變異，大約每10年有抗原大變異，因為這樣的特性，A型流感無法以疫苗注射完全預防之。而每年注射的流感疫苗，只能有群聚性的防衛功能。今年肺炎併發 　侵犯下肺葉為主因此每年流感仍然在我們的生活中流行。衛福部臺南醫院李正雄醫師表示，另外發現今年A型流感合併肺炎的患者，其肺炎不同於一般肺炎(以大葉肺炎為主)，其侵犯肺部以下肺葉為主，於一些病患電腦斷層檢查發現，其侵犯的肺葉是多發性，很類似吸入性肺炎病患的X光表現。這些流感患者住院治療除給予抗病毒藥物外，還須使用廣效性抗生素及輸液。而病患的血液以及痰液的培養結果少具有臨床意義。而病患在5至7天的療程後，追蹤其胸部X光變化，皆有顯著的改善情形，門診追蹤其後續變化皆無後遺症產生。因此他也提醒，流感併發肺炎須注意嚴重程度變化，若造成呼吸衰竭，須隨時瞭解病人病況，必要時轉介到醫學中心。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）流感疫情雖已漸趨緩，但本週又有強烈大陸冷氣團來襲，氣溫驟降；因此醫師呼籲出入公共場合要戴口罩、勤洗手，若有呼吸困難或急促、發紺缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛等症狀，應盡速就醫，因為抗病毒藥劑在發病後的48小時內使用效果最好，可減少嚴重併發症及死亡。 衛生福利部臺北醫院兒科吳文秋醫師表示，去年11月至今年春節後的類流感病人增加一倍，門診中A型流感病人的接觸史很明確，有九成以上為未接種流感疫苗者，有明顯發燒、疲倦、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛、咳嗽及流鼻涕等症狀，部分B型流感病人，有少部分是有接種流感疫苗，不過症狀相對較輕微。 重症確定病例　9成以上未接種疫苗根據疾管署報告顯示，本流感季自2015年7月1日以來，截至2016年3月20日已累計1,778例流感併發重症確定病例，其中96％未接種疫苗。而雖然目前整體疫情緩降，但醫師提醒，近四週 B型流感比例有逐漸上升趨勢，甚至高於A型流感，上月中旬有名兩歲女童死亡個案，患有先天性心臟病，未接種流感疫苗，出現發燒、流鼻水，併發肺炎住院，確診感染B型流感，經過24天治療無效，最後心肺衰竭死亡。 嚴重恐引發肺炎、腦炎　按時打疫苗預防吳文秋醫師也說，流感病毒中A型與B型流感病毒，較容易引起急性呼吸道疾病，產生明顯的發冷、寒顫、疲倦、嗜睡、頭痛、發高燒、食慾不佳、全身無力、全身肌肉和腹瀉、嘔吐等全身性症狀。如果沒有適當治療，可能會出現嚴重如肺炎、腦炎等併發症，甚至造成死亡，不能掉以輕心。 流感疫苗可以預防流感病毒，按時接種流感疫苗是預防流感最有效的方法，政府每年十月一日開始針對65歲以上老人、滿6個月至國小6年級兒童、50-64歲高風險慢性病患及孕婦等，提供公費三價流感疫苗接種。目前也有自費四價流感疫苗，可完整涵蓋A、B型流感共4種病毒株。

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）在開心迎接春天到來之際，幼兒聽力保健的重要性也不可忽略！雅文基金會聽力師張晏銘說：「季節交替時幼兒容易因天氣變化而感冒或產生上呼吸道相關疾病，進而併發中耳炎導致聽力受損，家長應特別注意這個期間的幼兒聽力保健。」感冒併發之中耳炎、及娛樂噪音　都是潛在聽力殺手三月正處於季節交替之際，氣溫劇烈變化造成人體易感冒，張晏銘表示，小孩體抗力較弱，加上其耳朵構造與成人不同，若是有上呼吸道感染或是鼻竇炎等狀況，更容易併發中耳炎，據研究統計，一歲前約有60%的嬰幼兒曾感染過中耳炎，三歲以前的比例更高達80%。張晏銘補充，休假期間，父母會帶孩子前往娛樂場所如KTV、大型電子遊樂場，或在家中持續使用3C產品休閒娛樂的機會也大增，因此，不管大人或是幼兒處在噪音情況下，都需控管暴露於噪音的時間與音量的強度，注意音量的大小、調控及與喇叭間的距離，而除了添購防罩護具外，也有一些耳機具有顯示音量分貝的功能，可作為警示效果。中耳發炎須小心　輕忽怠慢恐成長期問題因幼兒的耳朵構造與成人不同，其中耳炎的好發機率也比成人來得高。就構造而言，成人中耳腔內的耳咽管構造（歐氏管）相對較窄、細與斜，幼兒則是較寬、短與水平，因此幼兒若是有鼻喉的感染，細菌就很容易跑至中耳，造成發炎與積水現象。常見的急性中耳炎症狀可能會有耳朵疼痛、發燒、中耳積水或是鼓膜紅腫等情形；若未妥善處理，導致中耳健康狀況反覆異常，則可能會變成慢性中耳炎，甚至有機率導致永久性的聽力受損。張晏銘強調，中耳的健康問題需要追蹤，千萬不要以為用完藥就結束，而是得複診檢查，直至確認康復為止。除了要當心幼兒感冒併發中耳炎，及避免長時間暴露在高分貝噪音環境，張晏銘也提醒家長平時應替幼兒做好聽力保健，減少帶幼兒出入水質不佳的場所，如未消毒的游泳池、三溫暖等，避免髒水進入耳朵。另外，也要留意日常生活環境衛生、保持外耳道乾燥，並避免過度清潔耳垢，以降低外耳道發炎或長黴菌的機率。