（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人都認為排尿只是日復一日的小事，但當遇到尿尿不順、頻尿誇張或急尿時，才意識到原來排尿順暢是一件相當重要的大事。您知道當排尿不順甚至出現障礙，竟然跟結石、攝護腺肥大、膀胱過動症、疝氣、泌尿道感染、女性尿失禁可能有關係？至於要如何判斷是哪一種症狀，必須盡快至醫院尋找泌尿科醫師的協助，檢查膀胱與尿道的功能是否有不正常的地方，才能精準找出尿不好的原因，給予正確的診斷與治療。烏日林新醫院特別舉辦「我與醫師有個約會-醫學講座」，本次由泌尿科碎石中心林德祺主任帶領大家認識各種排尿問題，瞭解泌尿系統的保健與治療方式，講座內容豐富實用，現場更會進行有獎徵答，歡迎民眾踴躍參加！名稱：排尿順暢就健康-排尿障礙、結石、疝氣時間：106年8月31日(四) 09:30~10:10地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：02-23388766分機1162 行銷企劃課汪小姐
（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位92歲退休廠長過去有高血壓、失眠及攝護腺肥大症狀，平常身體硬朗活動自如，今年六月突然變得迷迷糊糊、四肢乏力且無法講話，到附近醫學中心就診，但是抽血及頭部電腦斷層沒有異樣，就被轉診到神經內科門診。吃完感冒藥有吃攝護腺用藥才致急症經家人仔細尋找病人近日吃的所有藥物，結果發現，病人近日有感冒，所以吃了一些自行在藥房購買的成藥，吃完感冒藥後，變成解尿困難，又自己增加攝護腺用藥，所以造成頭暈及步態不穏及急性失語症。北市聯醫林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠表示，病人可能因為有感冒，吃了一些抗組織胺類的用藥，造成膀胱排尿無力，合併原本的攝護腺肥大，造成急性尿滯留，進而自行增加讓平滑肌放鬆的攝護腺肥大用藥。因為感冒胃口不好和急降血壓，造成血壓過低，最後不僅造成頭暈，也導致皮質末端循環不良的失語性腦中風。暫停藥物攝取 增加飲水量經檢查後，病人確實有大腦血管狹窄，又因上述串連性不適當用藥，造成大腦皮質末端灌流不足，最後造成腦中風及急性失語症。經病情分析，囑咐家屬暫停感冒藥、減少高血壓及攝護腺肥大用藥，讓血壓稍為升高，並依體重計算及增加飲水。治療後3天，病人就恢復原本說話及行動能力，自行到診間回診。林志遠醫師建議，民眾應多與醫師討論及了解自己的用藥，以增進自己及家人的用藥安全。
（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺肥大是許多中年男性心中難以啟齒的痛，將攝護腺與性能力劃上等號的迷思更是屢見不鮮，本課程藥師將帶您認識攝護腺，瞭解治療藥物的用途與保健之道，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。本次的講座中由顏崧安藥師提供一些用藥上叮嚀和因應的對策，陪您度過這艱辛的過程。講座內容豐富，歡迎踴躍參加名稱：攝護腺肥大用藥指導時間：106年7月26日 (三) 13:00-14:00地點：亞東醫院北棟1樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉2123
（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位72歲的林老先生出現頻尿、尿流細小等症狀，後來因骨頭劇烈疼痛影響生活品質才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。起初採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約1年後產生抗藥性攝護腺癌復發。後來採用「同位素療法」，林老先生能自由行走，恢復生活品質。症狀與攝護腺肥大相似 容易延誤治療攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%病人轉移到骨頭。臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期症狀與攝護腺肥大相似，導致確診攝護腺癌時已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。低脂高纖飲食、定時定量運動張延驊醫師指出，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生「生骨性」的病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷。而同位素療法中的鐳-223，因與骨骼合成重要成分「鈣」的化學結構類似，會選擇性聚集在骨骼內，鎖定癌細胞，於鄰近腫瘤（癌）細胞中引發高頻率的能量導致雙股DNA斷裂，殺死癌細胞。 張延驊醫師建議，男性過了40歲後，應定期做PSA(特異抗原指數檢查)及肛門指診，早期發現、早期治療攝護腺癌。要預防攝護腺癌或是避免復發，養成「低脂高纖」的飲食習慣並定時、定量運動。攝護腺癌需要長期治療控制，患者應做好心理調適，抗癌之路就能走得更長遠。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）72歲陳老伯10年來頻尿、解尿困難，這幾年症狀加重，甚至在小便時感到膀胱疼痛還需要跳一跳才能順利解尿。前幾天一早起床無法解尿、膀胱脹痛，檢查發現膀胱已被一顆雞蛋大小的結石塞滿，緊急住院後以順利將膀胱中的大結石夾出，經過休養後已順利排尿出院。小便中斷、膀胱疼痛、攝護腺肥大高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿表示，陳老伯常有小便中斷與膀胱疼痛問題，須要走一走、跳一跳才能解尿順利，在手術中也發現陳老伯有明顯攝護腺肥大情形，推測可能因攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞，尿液滯留導致結石。前列腺肥大、解尿困難易形成膀胱結石蔡嘉駿醫師指出，一般來說，膀胱結石並不常見，多因膀胱出口阻塞、膀胱憩室或神經性膀胱無力，造成尿液滯留而成。臨床上多為前列腺肥大合併嚴重解尿困難的病人，或有異物及長期留置導尿管的病人較易形成膀胱結石。尿路結石是由於尿液中特定的物質(如草酸鈣、尿酸等)過度飽和，一旦結晶核形成，物質就不停在其周圍沉澱，形成尿路結石，一般停留在膀胱中的小結石能自然排出體外，超過一定體積則會引起排尿困難、反覆膀胱感染及尿液慢性滯留，進而形成更多、更大的結石。體質、細菌、飲食也是形成結石的原因此外病人的體質、細菌感染、飲食和尿液的酸鹼值也是形成結石的原因之一。故待結石成份確認後，應與醫師討論飲食注意事項或確實解決尿液滯留之因，以預防結石復發。大同醫院泌尿科醫師吳文正院長提到，如果沒有特殊疾病限制飲水量，建議民眾每日攝取至少2000c.c.水份，養成良好的排尿習慣，勿攝取過多鹽分。有長期留置尿管、反覆泌尿道發炎及排尿障礙者宜定期回診。
（優活健康網新聞部／綜合報導）男人只要活得夠老，就幾乎都會有攝護腺肥大的問題，雖然攝護腺肥大並不一定會進展到攝護腺癌，不過，根據衛福部國健署所公布的最新統計資料顯示，攝護腺癌發生率與死亡率，都是第6名，且有逐年上升趨勢，上了年紀的男人們須特別注意！ 頻尿、夜尿、解尿困難衛福部桃園醫院泌尿科醫師莊恆彰表示，最近天氣逐漸變涼，攝護腺肥大病人因為頻尿、夜尿、解尿困難就醫有增多現象，通常男性50歲以上就會開始出現攝護腺肥大症狀，治療方法會先以吃藥控制，若效果不好，或有膀胱結石、血尿及腎臟水腫等併發症，才會建議以手術治療。 PSA超過4屬於不正常攝護腺肥大病人就醫時，通常都會進行PSA（攝護腺特異性抗原）指數檢查，以及肛門指診，以確認是否有罹患攝護腺癌的可能性，莊恆彰醫師指出，PSA一般平均值為1ng/ml以下，超過4ng/ml則屬於不正常，若是偏高時，會再做攝護腺切片檢查，在超音波之下，用粗針抽吸攝護腺組織後，化驗檢查確認是否有癌細胞。 攝護腺癌治療以手術切除優先莊恆彰醫師進一步指出，攝護腺癌的治療方式以外科手術切除為優先，若是年紀大且心臟與肺部有問題，則會進行放療與冷凍治療，至於全身有轉移的情況下，就以荷爾蒙治療或是化療為主，而攝護腺癌轉移最多的部位是骨頭。 50歲以上男性應每年抽血檢查PSA很多男性都是因為解尿問題就醫，在檢查PSA指數異常時，被發現罹患攝護腺癌。因此，莊恆彰醫師提醒，老人家很常有攝護腺肥大的問題，而攝護腺肥大與攝護腺癌的症狀差不多，因此，50歲以上男性，應每年定期抽血檢查PSA指數，有家族史者，應在45歲做檢查，才能及早發現，及時做治療。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）肥胖竟然也是攝護腺肥大的危險因子！由於飲食西化，很多男性特別愛吃牛排，致使體重直直升，泌尿科醫師提醒，經常吃紅肉及高油高熱量的飲食，也易好發攝護腺肥大，若是出現尿不出來及嚴重血尿，就只有手術一途才能治療了。愛吃紅肉及高油高熱量飲食 提早出現臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘表示， 攝護腺肥大成因和老化有很大關係，通常都是5、60歲才會出現，然而，肥胖也易使攝護腺肥大提早發生，尤其是愛吃紅肉及高油高熱量飲食，就容易使攝護腺肥大提早在4、50就出現。內視鏡將血塊取出 改善血尿、尿不出來攝護腺肥大會有頻尿、夜尿及尿不出來的症狀，病況嚴重時，甚至會有血尿，程威銘醫師指出，門診中，最近就有一位退休里長因為尿不出來以及血尿來掛急診，經由導尿都尿不出來，得要用手術來治療，以內視鏡從尿道進入將血塊取出，這才改善他血尿及尿不出來的問題。 正常攝護腺只有20g 腫大恐有解尿問題攝護腺大小如同一顆栗子般，大約只有20g，有些病人有可能攝護腺會腫大到150g，不過，程威銘醫師強調，攝護腺肥大會出現不適症狀，往往不是攝護腺的大小問題，而是取決於是往內長還是往外長，通常是往內長，且由於此處血管較豐富，才會有尿不出來及血尿的問題，一旦有血尿，就得要手術才能治療。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）全台灣每年有13萬人發生急性心肌梗塞，不少人認為「硝化甘油舌下錠」(NTG/耐絞寧)是救心藥，能立即舒緩血管爭取送醫時間，不過心臟科醫師及泌尿科醫師卻認為，服用舌下錠有其禁忌症，仍需經醫師評估後開立處方才能用藥。可放鬆膀胱頸與攝護腺幫助排尿高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿表示，近期曾有攝護腺肥大合併勃起功能障礙的病人回診，拿出坊間藥局新買的「硝化甘油舌下錠」，直說因歌王郭金發突然過世，造成很多人在搶這瓶藥，而且要預約才能買到，朋友間相互告知可以保養心臟，雖然他沒有心絞痛的症狀，還是跟朋友一起搶購。蔡嘉駿醫師特別解釋，其藥理原理為放鬆陰莖血管的平滑肌而有利於充血，並可放鬆膀胱頸與攝護腺幫助排尿，故醫界使用其於治療攝護腺肥大所引起的下泌尿道症狀，與勃起功能障礙，若再服用藥理功能相同，擴張動、靜脈血管的硝化甘油舌下錠，則容易導致瞬間低血壓，可能因休克而造成生命危險。胸口有壓榨感、燒灼感 有舒緩作用大同醫院心臟內科主治醫師馮文翰表示，通常懷疑心肌梗塞、血管狹窄或有狹心症病史的病人，醫師會開立舌下錠舒緩其運動時產生胸悶、喘的症狀，或是胸口有壓榨感、燒灼感，感覺胸口沉重、感覺窒息、胸骨下或上腹部不適或疼痛，服用舌下錠後休息5分鐘，可有舒緩作用，但僅能緩解症狀，不能治療疾病。蔡嘉駿醫師提及，威而鋼、犀利士與樂威壯為治療勃起功能障礙的主要用藥，每日使用低劑量5mg的犀利士，更有同時治療勃起功能障礙、攝護腺肥大造成下泌尿道症狀的效果，泌尿科醫師在開立藥物時，均會確認病人沒有使用硝化甘油舌下錠，若民眾長期固定服用犀利士，應徵詢醫師評估，才能有用藥安全最佳方式。
