攝護腺肥大不治療二度感染機率高5成

攝護腺肥大不治療二度感染機率高5成

2017/11/23(2022/3/15 4:52更新)
(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)67歲的劉先生攝護腺肥大服藥多年,近期第2次發生尿滯留插尿管。住院前一天,右側陰囊紅腫抽痛,發燒到39度,診斷為留置尿管併發右側附睪炎。緊急住院施打抗生素後,隔天退燒、白血球降至正常值。施行攝護腺汽化手術,術後隔天拔除尿管,排尿大幅改善,確認未發燒且陰囊開始消腫才出院。

攝護腺肥大致尿滯留 1年內復發機率達5

泌尿科醫師洪峻澤表示,攝護腺肥大好發於年長男性,症狀會隨年紀增加而加劇。當攝護腺肥大引起尿滯留,表示肥大嚴重,1年內再度尿滯留機會達50%。長時間留置導尿管,尿道及膀胱感染幾乎無法避免,嚴重甚至引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎,此時會發冷發熱,並有菌血症、敗血症風險,需住院注射抗生素。

攝護腺肥大症狀輕微者可先觀察,初期用藥物治療。若症狀嚴重、時常出血或感染,甚至引起尿滯留,則須考慮手術治療。目前常見手術方式有2類,傳統經尿道內視鏡電刀刮除術及汽化手術,依個人病況與醫師討論後選擇。

攝護腺肥大免不了手術 建議盡早治療

尿滯留須插尿管,尿路感染無法避免,會增加攝護腺手術的風險。合併附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎時,術後感染變嚴重,甚至引起敗血症。尿路感染時儘量不開刀,但只要尿管在,感染不會好。進退兩難,須和患者、家屬詳細溝通,理解開刀或不開刀都有困難和風險,至少退燒且白血球恢復正常,才可考慮手術。

洪峻澤醫師提醒,許多年長者聽到要手術會有顧慮。但仍建議攝護腺肥大、尿滯留患者儘早治療,以免引起併發症,增加手術風險。現在治療攝護腺肥大的汽化手術,出血及水中毒比傳統電刀少很多,多數在手術隔天就可拔除尿管,減少術後不適和住院天數。

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