#攝護腺肥大

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）根據國外研究顯示，勃起功能障礙患者中，72％同時患有攝護腺肥大伴隨泌尿道症狀；而攝護腺肥大伴隨泌尿道症狀患者中，62％同時患有勃起障礙。台灣男性學醫學會調查結果，發現50歲以上男性，近七成比例為共病患者。長庚醫院泌尿外科醫師陳煜表示，「勃起功能障礙」與「攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀」，兩者之間共病關係會隨著年齡而嚴重性漸增，嚴重程度也成正相關。男性通常年過40歲，除了易發生勃起功能障礙，攝護腺體也會開始增生，嚴重恐影響生活品質。不過，陳煜指出，此現象有越來越年輕化的趨勢，隨著飲食西化，男性攝取過多高油脂、高膽固醇食物，加上熬夜、肥胖、糖尿病早發等問題，不少男性才30歲就遭受雙重打擊，45歲以下的患者就占2成至2成5。一般攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀會造成頻尿、夜尿和尿不乾淨等問題，若是伴隨勃起功能障礙雙重打擊，除了夫妻之間性行為大受影響，生活品質更是大打折扣。而導致兩症狀共同致病的原因，可能為一氧化氮不足、海綿體及平滑肌等組織血管缺血，無法放鬆、骨盆腔血管動脈硬化及自主神經亢進等。台灣男性學醫學會理事長簡邦平表示，「勃起功能障礙」與「攝護腺肥大」的治療方式通常以藥物為主，95％可以被治療，且最新研究更發現，可同時治療此兩種疾病的方式。簡邦平說，可以個別藥物分別治療兩種疾病，或是以同一種藥物同時治療，重要的是找專業醫師協助，以安全有效的藥物治療，才能重新找回健康與自信。（圖片／記者劉麥文攝影）

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺肥大是不少中年或中年以上男人內心不好意思說的痛，坊間甚至還流傳攝護腺與性能力是劃上等號的，這樣的迷信不知道造成多少男人與家庭的困擾，有些還因此影響健康。有鑑於此，三軍總醫院將規劃「攝護腺肥大」講座，邀請泌尿科主治查岱龍醫師主講，查醫師將分享如何治療及預防攝護腺肥大。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：攝護腺肥大時間：102年1月25日（五）下午14：00～15：00地點：三軍總醫院汀州院區（台北汀州路3段40號；近捷運綠線台電大樓站出口1）2樓會議室洽詢：02-8792-3311轉12657

（優活健康網新聞部／綜合報導）家庭是影響一個人人格發展、行為、想法的最重要環境，後續延伸的夫妻間的感情問題、互動模式或是親子關係、教養方式其實都是源自於原生家庭，或是與原生家庭有很大的關連。而家庭成員的溝通、權力位置、價值觀對一個人日後的人際關係都有深遠的影響；家庭雕塑是讓主角在團體當中先選擇成員扮演家庭成員的角色，並藉由成員之間的距離來呈現關係，而成員也會用不同的肢體方式呈現自己在家中的表達方式，藉由這樣的方式去真實呈現家庭的樣貌，主角也可以因著自己的感覺，與扮演家人的成員進行對話。緣此，台北社會局東區單親家庭服務中心將規劃「家庭雕塑」團體活動，邀請李惠珠諮商心理師帶領，她也是港大婚姻與家族治療碩士，曾擔任兒童之家資深生輔員與社工員，熟悉一般與特殊需求兒童青少年之教養，本活動主要是協助成員檢視自己現在及過去與家庭的關係互動模式，帶進新的思維與正向能量也重新理解個人與家庭的關係。20人為限，請及早報名，活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：家庭雕塑時間：102年1月26日（六）下午14：00～17：00地點：單親家庭中心（台北松山區南京東路5段251巷46弄5號8樓）大團體室洽詢：02-2768-5256

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）男人年紀大了就怕身體不聽使喚；根據國外研究顯示，「勃起功能障礙」與「良性前列腺增生症」常共同發生。如今歐美正式通過有一組壯陽藥物可同時解決這兩種窘境！台灣也已經過第三階段的臨床試驗，目前仍在相關衛生單位審核中。根據美國FDA在2011年10月通過一款每日錠壯陽藥，核准用於治療良性前列腺增生症症狀；歐盟在日前也正式公告，每日劑型的低劑量壯陽藥，可同時治療勃起功能障礙以及攝護腺肥大。林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示，男性患有勃起功能障礙伴隨前列腺（攝護腺）增大的比例，會隨著年紀而增加， 50歲以上發生率大約50%，70歲發生率約為70%，年紀愈大發生率愈高。陳煜指出，近年不少研究發現，壯陽藥成分還可作用在膀胱及尿道上的平滑肌上，讓尿道打開，使排尿功能不順暢的攝護腺肥大病患，排尿較為順暢。但是他補充，正在服用硝酸鹽類藥物的心臟病患，不宜併用壯陽藥，兩種藥物作用可能會造成患者血壓大幅下降。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）鄭先生，過去曾有攝護腺肥大的病史，由於害怕手術，僅以藥物治療控制，近日因血尿、排尿疼痛就醫，檢查發現膀胱中有一顆約2公分大的結石，且攝護腺肥大的狀況更嚴重了，後經碎石及攝護腺肥大切除後，不適症狀獲得緩解，書田診所泌尿科主任醫師周固提醒，攝護腺肥大患者小心可能易有膀胱結石！周固醫師說明，膀胱結石常見伴隨有血尿、排尿疼痛、陰莖疼痛、排尿困難、頻尿、腹痛、夜尿、尿路感染、急性尿滯留、有時會小便失禁等的症狀。周固醫師解釋，攝護腺是男性獨有的腺體，多數人會隨著年齡增加而產生肥大的現象，當攝護腺肥大時，會逐漸壓迫到尿道及膀胱，造成頻尿、尿不乾淨、膀胱有餘尿等情況，而尿液長時間的滯留在膀胱中易引發感染，就易形成結石，因此，當攝護腺肥大患者若有結石的症狀出現時，除了儘速處理疼痛的結石問題之外，建議進行攝護腺肥大的治療以免惱人的結石重覆發生。在治療方面，周固醫師表示，會先透過尿液分析、X光、超音波、膀胱鏡等檢查來確認結石的位置及造成結石的可能因素。首先先解除結石造成的阻塞，透過內視鏡碎石術將結石擊碎取出，並治療造成結石產生的因素，減低再次發生的機會。最後周固醫師提醒，大部分膀胱結石可自行排出，但若潛在因素不解除，再次復發的機率高。若已有結石不治療，長期下來可能會造成膀胱、腎臟的損害。因此有攝護腺肥大者，應按時追蹤檢查，並視情況進行攝護腺肥大切除，而夏季氣溫炎熱，更應注意加強水分補充，若水份不足，易引發泌尿道感染及增加結石的發生機會。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）攝護腺肥大是中年男性最害怕的疾病之一，如不妥善治療，就有可能引起血尿、膀胱結石反覆發生等併發症！書田診所日前收治兩名男性患者，本身就有攝護腺肥大的病史，近日都發現有血尿、頻尿及排尿疼痛等情形發生，就診之後發現，膀胱裡面都有結石的情形，最大的結石甚至有兩公分大！今年57歲的鄭先生，過去曾有攝護腺肥大的病史，由於害怕手術，一直未進行攝護腺肥大切除，只有持續追蹤，以藥物治療控制。近日因血尿、排尿疼痛就醫，檢查發現膀胱中有一顆約2公分大的結石，且攝護腺肥大較以往嚴重，經碎石及雷射手術切除肥大的攝護腺後，不適症狀獲得緩解。另一名患者是現年56歲的林先生，三年前曾因攝護腺肥大及腎結石接受治療，近期因攝護腺慢性發炎追蹤治療中，日前出現頻尿且排尿時感覺明顯的不順，斷斷續續、尿一下就會有被塞住的感覺，顏色呈深紅色，就醫檢查發現，膀胱中有2顆結石，且攝護腺是正常男性的兩倍之大。書田診所泌尿科主任周固指出，膀胱結石的患者以男性居多，約佔95％的比例，女性則因尿路比較短，結石落到膀胱後很容易可以排掉。有膀胱結石的男性患者幾乎同時患有攝護腺肥大，此外，若膀胱有憩室、患者有排尿功能障礙或尿路感染、異物滯留膀胱也容易引起結石。膀胱結石則以血尿、排尿疼痛、龜頭有痠痛感、排尿困難、頻尿夜尿等症狀來表現，嚴重的話還會出現細菌感染、發燒及腎病變、小便失禁的情形。周固醫師強調，攝護腺肥大的患者更容易罹患膀胱結石，若發現膀胱結石，攝護腺肥大的問題也要一併治療。醫師解釋，攝護腺是男性獨有的腺體，且攝護腺的解剖位置在膀胱的出口，多數人會隨著年齡增加而產生肥大的現象，當攝護腺肥大時，會逐漸壓迫到尿道及膀胱，造成頻尿、尿不乾淨、膀胱有餘尿等情況。而尿液長時間的滯留在膀胱中易引發感染，就易形成結石，就如同一個惡性循環。因此，攝護腺肥大患者若有結石的症狀出現時，除了儘速處理疼痛的結石問題之外，建議進行攝護腺肥大的治療，以免結石重覆發生。在治療方面，醫師表示，會先透過尿液分析、X光、超音波、膀胱鏡等檢查來確認結石的位置及造成結石的可能因素。首先先解除結石造成的阻塞，透過內視鏡碎石術將結石擊碎取出，並治療造成結石產生的因素，減低再次發生的機會。醫師提醒，大部分膀胱結石可自行排出，但若潛在因素不解除，再次復發的機率高。若以知有結石不治療，長期可能會造成膀胱甚至腎臟的損害。因此，醫師建議，有攝護腺肥大者，應按時追蹤檢查，並視情況進行攝護腺肥大切除。若常出現反覆尿路感染的患者，應查出其潛在因素，如結石、尿道狹窄、神經性膀胱等，以免積尿成石。近日氣候炎熱，更應注意加強水分補充，每天排尿的時候都可以留意觀察一下尿量及尿的顏色，如果色深、量少，代表要多補充水分；若水份不足，則容易引發泌尿道感染及增加結石的發生機會。圖：書田診所泌尿科主任周固解釋膀胱結石與攝護腺肥大的關係。（照片／記者陳茂軒攝）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）91歲張老先生攝護腺肥大問題已困擾多年，且今年2月開始，張老先生在家頻頻跑廁所，一個晚上頻尿20～30次，睡眠品質大受影響，因此至台中林新醫院泌尿科求診，但因張老先生年歲已高、又有高血壓，對手術風險承受度不高的考量下，因此選擇低侵襲性的雙極氣化刀將疤痕平整，讓狹窄處更為通暢，手術過程順利，也解決了張老先生的漏尿問題。台中林新醫院泌尿科醫師張靜閔指出，攝護腺肥大是50歲以上男性常見疾病，部份病患透過藥物治療，就能獲得改善，但仍需持續服用藥物，維持生活品質。如果藥物療效不顯著，還可透過手術治療。 張靜閔醫師說明，攝護腺肥大手術分為3種，第一種為傳統的泌尿道攝護腺刮除手術，是從尿道經膀胱將攝護腺肥大的部分刮除，較容易有出血傾向，且術後需將大量蒸餾水灌入膀胱，易造成低血鈉症，因此，傳統型手術漸漸被其它手術取代。第二種是雷射，但不管是那一種雷射，差別在於光源及能量的不同，皆是利用雷射光束將阻塞尿道的攝護腺肥大腺體切除氣化，使尿液順利排出，優點是安全性高、術後復原快，但雷射目前尚未納入健保，費用相對高昂。第三種，也是張老先生所接受的手術雙極氣化刀，也叫雙極電刀，是利用電的能量將多餘攝護腺肥大組織切除氣化，是一種低侵襲性、安全、術後復原快、對周邊組織傷害小、可立刻解決病人排尿困難等症狀。解決了多年的難言之隱，張老先生開心表示，現在每天排尿都順暢無比，而張靜閔醫師表示，其實不管選擇何種手術，重點是醫師對病患的評估，包括攝護腺大小、形狀、及身體狀況來判斷病患適用哪一種治療方式可有效解決攝護腺肥大引起的阻塞問題。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）父親節將至，「關心健康」是國人盡孝道的方式之一，而攝護腺肥大問題屬父親們共同的難言之隱，也成為健康死角之一。馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師蔡維恭醫師表示，診間觀察許多患者因症狀已「忍無可忍」才就醫，拖延恐導致腹脹血尿，建議最常與先生相處的太太可以多注意先生的「夜尿、頻尿、排尿無力」症狀，能夠及早發現及早治療攝護腺肥大問題。國內今年5月最新一份針對317位配偶為40歲以上的太太，所進行的調查發現，高達6成太太不清楚先生可能為攝護腺肥大潛在患者，蔡維恭醫師對此指出，根據國家生物技術信息中心報告指出，有4成5男性因急性尿滯留而就醫、需接導尿管時，才發現已為攝護腺肥大患者，顯見因拖延治療而惡化的比例相當高，除了影響健康，也是生活品質一大殺手。蔡維恭醫師說明，攝護腺肥大最常見的症狀為夜尿、頻尿及排尿無力，根據此調查也發現，4成3的太太曾因先生夜尿問題而被吵醒，當中有近4成表示難以再進入睡眠狀態，影響睡眠品質。從調查中甚至發現，有2成5太太因而產生「分房」念頭，2成想離婚！蔡維恭醫師進一步說明，當攝護腺持續肥大，排尿症狀會更明顯，例：小便無力、尿流甚弱的「尿流無力」狀況或尿不乾淨、尿有餘尿感，才剛解完便，不到兩小時又想小便的「頻尿」現象，以及晚上睡覺起床小便2次以上的「夜尿」次數增多等，若病患忽略排尿問題，而錯過治療時機，恐惡化為尿滯留而需接導尿管或出血，並出現急性腎衰竭、反覆性尿道感染、血尿、膀胱結石、膀胱憩室等併發症，實為得不償失！蔡維恭醫師表示，隨著男性年齡增長，體內DHT(dihydrotestosterone，二氫睪固酮)更容易刺激攝護腺細胞增生，因而發生攝護腺肥大的症狀。目前攝護腺肥大檢測方式為經直腸前列腺超音波搭配肛門指診、攝護腺特異抗原檢查、尿流速檢查等，民眾可觀察自己是否有「頻尿」、「夜尿」、「排尿無力」三大指標性徵狀，及早尋求專科醫師診治。蔡維恭醫師強調，許多年長者因害怕手術開刀而拒絕看診，其實針對有排尿困難的病人，目前以處方口服藥物已可獲得良好改善，長期服用以抑制DHT濃度，實際縮小攝護腺體積，降低因惡化而需面對開刀的風險！