#心悸

創新醫療技術的引進正改變著心房顫動病人的治療格局，臺北市立萬芳醫院引進最先進的脈衝場消融術（簡稱PFA），這項技術將會大幅提升治療的安全性和效果，並於7月15日成功完成了首例手術，病人術後恢復相當良好，這一新技術不僅展示了其巨大的潛力和優越性，也體現了萬芳醫院在醫療技術上的前瞻性視野和卓越實力，將進一步鞏固其在心臟病治療領域的領導地位，為更多心房顫動病人帶來更高效、更安全的治療新選擇。 心房顫動是心律不整中最常見的疾病，病人有心悸、疲勞、頭暈及呼吸短促等症狀，易導致中風及心臟衰竭等嚴重後遺症 傳統治療方式有射頻消融術和冷凍消融術，已被廣泛應用並取得了不錯的效果，然而，這些治療方式存在一些不足之處，萬芳醫院心血管中心主任謝敏雄說明，射頻消融術產生的熱能，可能會損傷肺靜脈周圍正常組織，且手術時間較長，需約3至4小時，手術時間越久相對增加了併發症風險；而冷凍消融術手術時間平均約90分鐘，雖然時間縮短一半，但也可能會傷害到心臟附近組織的風險，像是橫膈神經或食道，而且冷凍氣球接觸面積受限，並不適用於複雜或難治性心房顫動病人肺靜脈以外的病灶。 在這樣的背景下，萬芳醫院引進最先進的脈衝場消融術，是治療心房顫動的重大突破，謝敏雄指出，脈衝場是一種新型且高度精確的消融技術，能夠有效又快速地消融異常心臟組織，同時最大限度地保護周圍健康組織，且手術過程相當快速，降低了術中併發症的發生率，使得整個手術過程更加高效，病人術後的恢復時間也相對縮短，術後也沒有像傳統手術後胸悶等不適感，大部分病人在術後1至2天內即可出院。 萬芳醫院分享心臟內科醫療團隊已於7月15日完成首例脈衝場消融術，為一名42歲男性病人治療持續性心房顫動，該病人受到心房顫動的困擾已一年多，同時合併心臟衰竭，病人先接受心臟電擊術治療，過幾天又復發，且心房顫動藥物治療無效，最終選擇最新脈衝場消融術治療疾病，當日手術過程相當順利，約40分鐘即完成脈衝場消融術，病人隔日即出院返家，後續只要定期追蹤即可。 萬芳醫院採用新技術已治療3名心房顫動病人，不僅提升治療效果，同時降低併發症風險及縮短病人的恢復期，隨著這一先進技術的應用，展示了在心臟病治療領域的卓越實力，謝敏雄表示，台灣目前65歲以上人口，每20人就有1名心房顫動的病人，脈衝場消融術對醫生、病人來說是最快速又有效的治療方式，有望在未來幾年內成為治療心律不整的主要方法之一，使更多心律不整的病人受益，隨著醫療設備和技術的精進，萬芳醫院將為更多心臟疾病病人提供更優質的治療服務。 ▲萬芳醫院引進脈衝場消融術為心房顫動患者帶來了更安全、高效率的治療選擇。(圖/萬芳醫院提供)

肺積水，又稱為「肺水腫」，指肺臟的微血管壁有受損現象，血液或組織液滲入肺部，累積過多水分，產生水腫症狀，造成積水，症狀會出現呼吸困難以及呼吸急促的強烈不適感。其他症狀有可能包含氣喘、盜汗、嚴重咳嗽、頭痛、頭暈、胸悶痛、心悸、下肢腫脹等情形。頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師說明肺積水是屬於中醫「飲」的範疇，尤其是「懸飲」和「支飲」類型。最早在中醫古籍《內經．素問．五常致大論篇第七十》提到「水飲內稽」。認為和水分的代謝有關。 醫聖張仲景所著的《金匱要略．痰飲咳嗽病脈證並治第十二》中，提到「其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，欬唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；欬逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。」區分出痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種類型，並提出相關治療。 康涵菁中醫認為「飲」和肺、脾、腎及三焦等臟腑的氣化功能失常，進而產生水液代謝障礙 清代醫書《世補齋醫全集》認為「飲」這種病理現象，主要在於陽氣不足，當陽氣不足時，陰氣即化水成病。中醫認為「肺為貯痰之器」、「脾為生痰之源」、「腎虛水泛為痰」，好好調理這三臟的氣，就能解決相關的水分代謝問題，水腫與肺、脾、腎三臟關係最大，身體的水分代謝是透過肺的通調水道、脾的運化轉輸和腎的溫化蒸動等生理功能協調下完成，而賴睿昕中醫在治療水腫原則，有「腰以上腫發汗腰以下腫利小便」，中醫治療腹水和胸腔積液，不會單靠補氣、溫陽，通常要結合排水藥物，例如有利小便作用的茯苓、澤瀉、豬苓、車前子等。另一方面，又不可以單用利尿藥物，因為會損傷身體正氣，所以通常兩方面結合使用，相得益彰。若病人腹水或胸腔積液較嚴重，要配合藥性較猛烈中藥方，例如：葶藶大棗瀉肺湯、十棗湯、己椒藶黃丸等幫助排水。但要注意，這些方藥雖然療效較顯著，但部分中藥有小量毒性，使用劑量和時間需要好好掌握，民眾切勿自己買藥，須由專業醫師診斷與評估。 康涵菁中醫師建議肺積水患者了解並控制自己每天攝取的水份量，是相當重要的，臥床時請將雙腳抬高過心臟位置，以促進血液回流。飲食採低鹽飲食，一天的鹽量少於 5 公克（約一茶匙），避免攝取含鹽高的食物，如：罐頭和醃製類食品，請每日定時量體重且紀錄，可了解水腫情形（時間最好於早餐前）且注意每日小便，如減少或水腫加重，務必有所警覺。 並學習解決口乾舌燥的困擾，當長期居處空調室內或天氣炎熱、嚴格限制水分或進食過多高鈉、鹽或糖製食品、罐頭或蜜餞容易導致口乾舌燥。首先為了避免身體負擔，正確做法應為少量、多次補水，每次飲水量應不超過200cc，並且在一小時內飲水不超過1000cc。另一個判斷喝水時機的方法是觀察尿液顏色，如果尿液顏色比啤酒深，代表你該喝水了。 運動日常生活時可視情況增加患肢運動（如：散步、爬樓梯），以加速淋巴液回流，如此可幫助消除水腫，但不可過度劇烈（如：跑步、爬山）。

生活壓力大及工作時間長已經成為現代人的生活標誌，除了工作時間長外，照顧小孩及日常勞動常搞得筋疲力盡，本來以為疲倦的身心狀態，晚上應該可以一夜好眠，精神狀況卻是異常亢奮！臨床上，超過一半以上睡眠障礙的人來自於自律神經失調導致！ 睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔表示自律神經失調型睡眠障礙的人生活上經常表現急躁個性、思慮較多而密、部分完美主義，症狀表現有容易緊張焦慮、偶發心慌不安、胸悶、心悸、消化機能差、排便狀態不穩定，造成這些失調症狀的主因來自於＂交感神經持續亢奮高張＂，生理機能設定持續維持在＂戰鬥進行中＂，無法順利進入休息放鬆狀態。 周大翔中醫師透過陰陽平衡思維及五行臟腑氣血調整來治療自律神經失調所造成身體失衡的偏性，臨床上自律神經失調型睡眠障礙常見「心腎不交」型辯證類型，透過調節臟腑＂心＂、＂腎＂重新連結心腎臟腑的氣血交通，引導身體失衡狀態推移回平衡，這樣的治療方式有別於直接命令身體切換開關的粗暴式調整，透過引導方式能有效改善自律神經自主調節能力，漸漸的自律神經可以回到不透過藥物而達到自主調控能力，也能自主放鬆睡眠。 中醫教你養心氣、存腎氣來幫助睡眠！ 周大翔中醫師說明心腎不交的源頭往往來自於腦部訊號長期處在亢奮使用狀態中，除了自主尋找適合放鬆活動外，中醫教你透過＂養心氣＂來靜下心來讓腦部能適度休息，恢復原本腦中血液灌流的交換效率，心氣能恢復靜態休養後，過度損耗的身體氣血就不需要靠腎氣支撐過度勞累的生理狀態，因此，養心氣後腎氣可以得到喘息空間，回復到收斂休養狀態，也得以儲存身體有用的氣血於腎氣，供給於下次緊急使用。 大棗養心安神茶飲： 浮小麥8g，柏子仁3g，丹參3g，山茱萸3g，肉桂3g，炙甘草1g，紅棗5顆剖開，放入500cc水中，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，藥方主要透過養心氣及溫腎氣來調節身體氣血失調狀態，其中浮小麥、柏子仁、丹參可以降低心氣過於亢奮外，透過丹參改善胸腔循環可以破除心氣瘀滯狀態，搭配肉桂、山茱萸來填補腎氣及收斂腎氣，對於心腎氣血交通有相輔相成效果。 睡前按壓三穴寧心安神 內關穴：屬手厥陰心包經絡穴，穴通心包而絡于少陽，又為八脈交會穴之一，通於陰維脈。具寧心、安神、和胃、寬胸、降逆、止嘔功效，每日睡前按壓15~20分鐘可以降低腦部及神經亢奮，達到心氣和緩之效。 神門穴：屬手少陰心經輸原穴，具安神寧心、清心熱、調氣逆等功效。每日睡前按壓15~20分鐘，搭配內關穴同時按壓可以加強寧心安神效果，按壓兩穴時搭配呼吸吐納輕柔和緩。 照海穴：屬足少陰腎經，又為八脈交會穴之一，通陰蹻脈。具養陰、寧神、養腎氣之效，每日睡前按壓15~20分鐘可以強腎養陰，每日足浴15~20分鐘也具同樣功效。 周大翔中醫師提醒，中醫治療透過養心氣存腎氣來疏通氣機及交通心腎能幫助調節自律神經失調，生活中仍需要注意良好生活習慣養成： 1. 睡前1小時避免看電視及滑手機，造成腦部受到藍光過度刺激 2. 不吃過度刺激性食物，如辛、辣、油炸及高糖食物，含咖啡因飲料適量飲用 3. 規劃每周固定1~3次有氧運動，活化腦部氣血循環及代謝 4. 睡前練習淨空思緒，搭配穴位按壓輔助 5. 避免自行購買不適當藥物服用

從事科技業的黃先生，最近經常感到心悸、肢體顫抖，進行簡單的運動就氣喘吁吁，體力大不如前、體重也大幅減低，同時眼睛也常感覺到乾澀不舒服，原以為只是工作壓力造成用眼過度，直到3個月後，看東西易產生複視、疊影現象，且眼睛明顯有突出的現象，就診後才發現是因甲狀腺亢進造成的眼病變。

廖爸爸長期有心律不整問題，一直有在心臟科拿藥吃。大約2年前曾因心房顫動，做過心導管電燒手術，狀況穩定維持了一陣子，但卻在最近1年內，因血栓導致中風2次，現在都還在復健中。雖已很努力配合治療了，但還是發生中風，所以才想要再加上中醫治療，避免再發生其他狀況。

43歲黃小姐長期有頭暈、全身虛弱、手腳冰冷、心悸等症狀，近幾個月開始出現胸悶的症狀，而且輕微活動就會呼吸困難。她懷疑自己是否有心臟或腦部疾病，經醫院檢查發現為 「缺鐵性貧血」，經過6個月以上的治療和飲食調整，該患者貧血狀況得到改善，不適症狀也逐步獲得控制。

51歲的王太太在年輕時得過「風濕熱」，雖然已經好了，但是卻時常感到胸悶、心悸、喘不過氣、疲倦，經過大醫院心臟科檢查後，發現是後遺症，有心臟瓣膜發炎、鈣化情形。雖陸續做過心導管氣球擴張術、心臟瓣膜置換手術，但心臟功能持續變差，只能用藥來控制心臟衰竭的情形。

現代人生活節奏緊促、心理壓力大，不少民眾都曾有過夜晚輾轉難眠、白天焦慮疲憊的經驗，偶爾還會伴隨著腹瀉、脹氣、眩暈等問題；而這些困擾在讓患者心緒不寧外，又同時會感到渾身不對勁，此時若找不出其它疾病問題，就要當心可能是自律神經失調。