#針灸

劉先生36歲，頸背疼痛多年，常伴有頭痛、頭暈，手麻痹，睡覺起來常有落枕情形發生，到臺北市立聯合醫就診，得知自己得了頸椎病。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科主治醫師陳重嘉表示，近幾年來，因肩頸不適而就醫的患者明顯增多，原本常發生在老年人的頸椎病，現在罹患此病的年輕人有增加趨勢，而且工作多集中在頭頸部長期處於同一姿勢的人員，或頭頸部活動頻繁，以及從事頸部容易受傷職業的人員，如久坐辦公桌的白領階層、電腦操作員、會計、教師等，需長期伏案工作的職業，這些人患頸椎病的機率通常比一般人高出4至6倍。陳重嘉說，由於頸椎周圍神經血管較多，若發生問題會影響全身多方面機能。西醫認為頸椎病是由於頸椎椎間盤慢性退變（如髓核脫水、彈性降低、纖維環破裂等）、椎間孔間隙變窄、椎體後緣唇樣骨質增生等壓迫和刺激頸部脊髓、神經根及椎動脈所致，所以臨床會有頭腦、頸肩、眼耳鼻喉、內臟器官，以及交感神經功能紊亂等諸多症狀，如肩背怕冷，頸肩痠痛，且牽及上肢甚至手指酸麻脹痛等症狀，許多患者久為其苦，甚至寢食不安，煩躁不寧，所以頸椎病臨床上也稱頸椎症候群。其部分症狀分別見於中醫學的「頭痛」、「項強」、「頸筋急」、「頸肩痛」、「骨痹」、「眩暈」、「慢性勞損」等病症中。陳重嘉解釋，引起頸椎病的原因一般包括頸部勞損，如長期低頭工作等。外傷，頭頸部的任何損傷都可能導致頸椎病、頸椎間盤的退行性病變等。頸椎病按其受壓部位不同，一般可分為頸背型、脊髓型、神經根型、交感型、椎動脈型等。開始常以神經根壓迫和刺激症狀為主要表現，以後逐漸出現椎動脈、交感神經及脊髓功能或結構上的損害，並引起相應臨床症狀。由於受損部位不同，頸椎病的臨床表現十分複雜，單憑臨床症狀來診斷頸椎病仍嫌不足。X-ray影像可見頸椎體有唇狀骨刺突出，或小關節及椎間孔周圍骨質密度增加，或頸椎前突生理曲度消失。因此頸椎病的診斷應重視臨床症狀和理學檢查，並結合頸椎影像學資料，只有三者相互印證才能確立診斷。陳重嘉說，中醫認為，頸椎病的病因是年老體衰、肝腎不足、筋骨失養；或久坐耗氣、勞損筋肉，或感受外邪、客於經脈，或扭挫損傷、氣血瘀滯，經脈痹阻不通所致。針灸治療是以頸項局部取穴為主，常取風池、天柱、後溪、列缺、肩外腧、華佗夾脊（頸椎），再依據病症部位的經絡走向特點，配以局部穴位。針灸治療頸椎病機理是通過對腧穴的適當刺激，達到疏通經絡、扶正祛邪、調理氣血陰陽，恢復人體正常功能；因此，針灸在治療頸椎疾病引起的疼痛、痠麻、肢體不適等有明顯的緩解效果。延伸閱讀：「如何預防頸椎病？」http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8530

鄧先生，因下巴長青春痘自行清擠後，臉上產生多處蟹足腫樣疤痕，患部持續擴大長達15公分，胸口及腋下患部更導致肩關節活動受限，求治臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科陳玉娟醫師門診，陳玉娟醫師使用針灸治療12次後，疤痕明顯縮小改善。另一位陳小姐七年多前剖腹生產，超過20公分的術後傷口開始不定時發癢甚至有組織液滲出，經埋線治療15次後，半年多來未再發作。而賴小姐是因胸口蟹足腫一直紅腫癢且持續擴大，經針灸治療10次後紅腫痛消退、顏色變淡，原蟹足腫1公分隆起部位變平整。施小姐，陰部蟹足腫，有組織滲液、紅癢痛，苦不堪言，針灸治療後症狀改善良好。傳統醫學科主治醫師陳玉娟表示，蟹足腫為一種不正常增生的疤痕組織， 伴隨著刺痛、劇癢，更甚者紅腫、隆起，不斷往外擴散，狀如蟹足的外觀，對病人的心理影響甚鉅。陳玉娟醫師指出，關於蟹足腫的治療方式非常多元，有傳統的類固醇局部注射、矽膠貼布、外用藥膏，到雷射、液態氮、抗癌藥物注射，乃至於美容整形手術、肉毒桿菌、脈衝光等。由於蟹足腫復發率極高，大部分的患者終其一生必須跟它纏鬥。北醫附醫傳統醫學科門診，因蟹足腫來求診的病患越來越多，陳玉娟醫師表示，大陸的治療文獻多以外用藥物敷貼或直接注射藥物於病兆，在台灣的醫療法令並不適用，而且中藥劑型不易為一般民眾認同。北醫附醫使用針灸或是埋線在患部治療，不但可以有效果，而且費用低廉。用毫針刺激不但可以抑制纖維母細胞生長及血管增生，還可以讓傷口平整，而且不會有越刺激疤痕組織越長大的危險。針灸在臨床上還可用作痘疤坑洞填補，幫助膠原蛋白新生，以及雙下巴、魚尾紋的消除，另外色素沉澱造成的斑點也有幫助，是雷射以外另一經濟實惠的好選擇。陳玉娟醫師指出，蟹足腫的病因多為體質或遺傳因素，25～35歲的年輕女性為好發族群。蟹足腫常見的好發部位為肩膀、胸前、關節部位等；而手術疤痕、灼燙傷疤痕、摔傷、青春痘疤痕等，都是蟹足腫的先趨病灶。根據一項調查顯示，在卡介苗注射部位發生蟹足腫機會約達百分之十，是否有這方面體質，只要檢查自身接種卡介苗的部位，是否產生隆起疤痕即可判定。

腰痠背痛或肌肉拉傷時，不少民眾會選擇到中醫診所針灸、推拿。不過台中有一位女大生卻意外因為針灸導致真菌入侵脊髓，造成腰椎管嚴重感染化膿，背部還隆起腫塊、疼痛不堪，差點導致癱瘓。所幸經光田醫院神經外科緊急手術清創及切除椎板後，女子已經恢復健康，完全沒留下後遺症。這位小姐姓藍，本身有紅斑性狼瘡病史，今年學期結束時因為要搬家，不小心拉傷了腰背部的肌肉，當時藍小姐為圖方便，就近到住家附近的中醫診所做針灸及推拿治療。幾天後，藍小姐發現自己背部有逐漸隆起的皮下腫塊，但因為沒有明顯的不適感，所以不以為意。直到後來開始出現劇烈的腰痛，才查覺事態不妙，趕快到光田醫院就診。光田綜合醫院神經外科程久俊醫師詳細問診，並安排磁振造影（MRI）檢查後，赫然發現藍小姐腰部有嚴重的脊椎管化膿性感染，甚至造成背部隆起，必須緊急施行腰椎深部清創及椎板切除手術，否則恐怕會造成癱瘓，留下無法彌補的後遺症，而手術中採樣病原體進行細菌培養，證實為「隱球菌」入侵脊椎造成。程久俊醫師表示，隱球菌是一種真菌，多存在於塵土、枯乾的鴿子糞便或有機肥料之中。一般隱球菌感染以呼吸道吸入性感染為主，但是藍小姐本身並無飼養鴿子，肺部亦沒有感染隱球菌的跡象，推論應是在針灸時，針將落在皮膚上的隱球菌孢子帶入了肌肉深層。加上患者本身有免疫系統缺陷，身體抵抗力較正常人為低，更容易使感染擴散，差一點就造成癱瘓，屆時可能連大小便都無法自理。所幸藍小姐在腰椎手術和投予全身性抗真菌治療六週後，已經完全痊癒，無留下任何後遺症。醫師特別提醒，侵入性的治療更須做好無菌的預防措施，尤其本身就有免疫系統不全疾病或正在服用類固醇藥物的民眾更應提高警覺，在接受侵入性治療如：針灸、打針等之前，應主動告知醫療人員，才能儘早預防感染的發生。

詹小妹（化名）平時喜歡閱讀，父母親也提供良好閱讀環境給她，但長時間閱讀卻讓眼睛得不到休息，以至於從小二開始就發現視力模糊情況，一開始檢查已經近視150度，經過一年又增加150度。她母親帶她到臺北市立聯合醫院中醫院區接受針灸及耳穴療程，並加上護眼操及減少閱讀時間，半個月後近視加深程度漸趨緩和。臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師羅國正說，依衛生署國民健康局於95年委託台大醫院調查「台灣地區國小學童屈光狀況之流行病學」研究結果顯示：95年度全國國小近視盛行率在1995、2000、2006年國小一年級盛行率依序為12%、20.4%、19.6%，國小六年級盛行率依序為55%、60.6%、61.8%。其中，台北市年年穩坐倒數第一名寶座。羅國正解釋，近視在中國古代稱為“能近怯遠症”，至清代《目經大成》始稱為近視。中醫針灸治療近視早已行之有年，藉由刺激眼睛周圍穴位可直接作用於眼睛周圍，通過調整眼部及經絡氣血，緩解睫狀肌痙攣進而達到視力保健效果。他說，近視學童大部分是後天所致，不良用眼習慣是主因，遠離近視要從保護眼睛開始，再輔以護眼操，採取穴位針灸，眼睛周邊穴位如睛明、攢竹、絲竹空、四白、瞳子髎等處，藉由穴位刺激來幫助眼睛氣血循環，改善近視。［做做護眼操，健康好easy］［菊花明目飲］材料：菊花6朵、麥冬3錢、枸杞子3錢、東洋參3錢、水500cc。對象：眼睛疲勞、酸澀與精神不佳的學齡兒童。臺北市立聯合醫院中醫院區明天3/28（星期六）上午10點，於院區內舉辦中醫養生講座慶祝婦幼節活動，現場講授及成品展示，歡迎民眾踴躍参加。

根據臺北市立聯合醫院陽明院區產後護理之家開幕起至去年10月，照顧數十位產婦經驗，中醫科進行一系列統計、分析與檢討，發現產後婦女發生症狀十分多樣且頻繁，例如：乳房脹痛、硬塊，乳汁不足，脹氣，肩頸僵硬，腰酸，手麻、手痛，痔瘡，頭暈、頭痛…等。陽明院區中醫科醫師卓雨青指出，該院區統計結果顯示：常見於產後症狀竟有21種之多，其中頻率最高就屬乳房脹痛、硬塊。85%入住於該院區產後機構媽媽深受其苦，但同時亦有77.5%媽媽有乳汁不足問題。可見乳脹不等於產量豐富，許多媽媽是又脹又排不出來。如果是自己在家坐月子，沒有專人指導如何處置，真的會很辛苦。常常乳脹問題還沒解決，媽媽手或是肩頸僵硬問題就會因為每天按摩、哺乳而產生。卓雨青表示，脹氣也是很常發生在產後媽媽身上症狀，住在該院區產後機構媽媽47.5%有脹氣問題，不論是剖腹產或自然產都有機會發生，月子期是媽媽補養身體重要關鍵期，如果腸胃狀況不佳，一定會影響到調理功效，所以陽明院區中醫科主張，脹氣媽媽一定要積極治療，不論調理目的是分泌充足乳汁還是恢復孕前身材，脹氣媽媽一定會覺得事倍功半。卓雨青針對在治療產後媽媽多種症狀中，發現中醫療法皆有極佳療效，例如：因懷孕、生產所產生痔瘡，幾乎每位治療過的媽媽都可以發現：一週內痔瘡不但已經不腫、不痛，有些案例病灶甚至可以縮小到沒有感覺。她說，從5月開幕至10月底出院的入住媽媽中，或飲用中藥方劑或使用針灸、拔罐、藥薰療法，幾乎每位媽媽都需要中醫介入治療她們在月子期間所產生症狀。而且根據該院區統計資料顯示，中醫介入治療可以讓媽媽快速脫離症狀折磨，讓月子調理更有效率，她強烈建議坐月子媽媽除了要讓中醫師根據個人體質建議產後藥膳種類外，也可以將媽媽月子中所產生症狀諮詢中醫師，藉由中醫師幫助，相信月子可以作的更好。

近日門診常見有因反覆性發作「富貴手」病人前來求診，其中不乏需要經常接觸水和刺激性清潔用品美容美髮業者、餐廳業者、醫護人員等。許多婦女平時在家常需清洗蔬果、碗盤、打掃，導致手部皮膚反覆性乾燥皸裂，疼痛難耐。從中醫觀點來看，富貴手其實是不斷暴露在刺激原包括水、刺激性清潔用品，大蒜、洋蔥等辛辣食物這個「外因」，和體質這個「內因」交互形成。臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師詹琬菁表示，「富貴手」臨床上多見「陰血虧虛」為主證型，因身體內負責滋潤、濡養臟腑組織的津液和血液缺少，造成手出現局部乾燥、皸裂病兆，所以一般治療上會使用「滋陰養血」方劑。另外，再針對個人體質差異做藥物加減，例如有些患者因體質偏燥熱、加上陰血不足，局部病兆容易出現潮紅、搔癢厲害情況，會著加生地、牡丹皮、紫草等藥來滋陰涼血。有些患者因身體內陽氣不足，再怎麼補充津液和血液，營養物質都運送不到末稍，反覆治療也未能痊癒。因此在滋陰養血藥中加入一些補氣、補陽藥物，例如:黃耆、乾薑、附子等藥來溫補助陽，則有不錯治療效果。同時也可以利用按摩或針刺曲池、血海、三陰交等穴位來加強療效。詹琬菁說，「富貴手」纏綿不癒，除體質因素外，其實和個人護手習慣息息相關。很多患者只想單方面靠藥物揮別惱人「富貴手」，其實並不容易，最好還是要做到以下一些護手基本原則，保護自己雙手健康，才能守護全家人健康。※ 避免直接接觸刺激性物質，戴上手套，使用溫和性清潔用品和溫水清洗物品。※ 洗手後要擦乾，勤用中藥紫雲膏、凡士林、乳液塗抹。※ 注意手部保暖，適當運動增加末稍循環，加上充足睡眠使身體陰氣和陽氣能達到平衡。※ 少食用生冷食物，包括冰涼飲料、生菜等等，尤其經常手腳冰冷、陽氣不足患者。詹琬菁提醒民眾，「富貴手」是需要醫師與患者耐心一起努力的疾病，裡外、標本兼治方式，才能更快縮短療程、恢復健康。◆ 「歸杞滋潤湯」藥膳功效：具有滋陰養血，改善皮膚粗糙、乾裂功效。作法：將當歸2錢、枸杞3錢、熟地2錢、大棗10枚、與一隻雞腿放入碗中，加水蓋滿材料，放入電鍋，燉煮至雞腿熟透，食用前加些許鹽巴調味即可。

臺灣地區成年人，每五人就有一人是B型肝炎帶原者，光田綜合醫院 - 血液腫瘤科 - 柯萬盛醫師提醒，慢性Ｂ型肝炎患者日常生活照護，應注意以下幾點：1. 不抽煙、不喝酒：因為抽煙喝酒比一般人罹患肝癌危險性增加四至五倍，同時肝硬化機會也會增加。2. 避免食入含黃麴毒素來源之食物：例如花生製品，臭豆腐，豆腐乳，豆瓣醬等。 3. 多攝食蔬果：每週至少攝食六餐以上之蔬果。4. 不隨便食用所謂的「補肝」極品，會愈補愈加重病情。5. 若體力允許，可作適度的運動。6. 避免服用民間所謂的「治肝草藥」，會加重病情，增加肝癌及肝硬化之機會。7. 少服寒涼食物，例如西瓜，冰類製品等。8. 不可勞累過度，能夠在晚上十一點以前睡覺。9. 避免罹患其他肝炎之機會：例如Ｃ型肝炎及藥物性肝炎等。所以應該避免打針，輸血，針灸，穿耳洞，刺青，共用牙刷，共用刮鬍刀，服用未知之藥物。

響應衛生署「署醫關懷心、溫暖街友情」系列關懷活動，衛生署苗栗醫院，特別於昨(13)日上午，在苗栗縣立體育場，為街友們舉辦義診活動，現場並準備了便當和米粉湯等食物，共吸引了20餘位街友，前往接受這項貼心的服務與福利；針對少數就診街友表達「冷到凍未條」，社工人員也趕忙張羅衣物和棉被送上，獲贈街友不斷點頭致謝，並滿足地流露出難得的笑容。據苗栗栗醫院副院長許振榮表示，近來不僅全球經濟景氣籠罩在寒冬中，一波波冷澟的寒流，更造成不少民眾，在健康上出現了問題，而居無定所的街友們健康，更令人擔憂，因此署苗醫特別響應衛生署「署醫關懷心溫暖街友情」系列關懷活動，為街友們舉辦義診，希望能增進街友的健康，也讓街友們感受到社會的關心與溫情，開心地迎接新年。苗栗醫院街友義診活動，考量街友多習慣無拘束的自在環境，特別商借苗栗縣立體育場辦理，義診服務團隊由醫師、藥師、護理人員、和社工、志工等多人組成。據負責診療的家醫科吳輝雄醫師說明，由於街友們無固定居處，多是席地而臥，難免多受了些寒氣，因此今天參與義診的街民，大多有筋骨酸痛的情形，另外也可能因食物不新鮮、飲食不正常等因素，出現胃腸障礙的症狀，少數幾位則出現有高血壓的情形，現場除給予用藥、衛教外，並視情況佐以針灸治療，就診者均滿意道謝後離去。