#懷孕

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　多運動，不要怕曬太陽／運動可提高身體代謝，促進血液循環，提高血液中的含氧量，將氧氣和營養更有效運送到身體各部位，也能提升卵巢機能，有益卵巢保養。尤其是體脂率超過28％、BMI超過24的人，除了飲食戒糖，務必堅持有恆而規律的運動，當體脂率和BMI下降，孕氣也會跟著提升。若是過度減肥可能導致停經，使卵巢缺乏優質血液供應，一樣有可能造成懷孕不順，因此若想減重提升好孕，運動、飲食和體重三者都要均衡。此外，持續的運動可以讓身體維持分泌生長激素，但是對於卵巢的保養是有幫助的。成人不再需要生長激素來幫助長高，但是女性的青春保養仍得仰賴生長激素作為重要養分，有運動習慣和沒有運動習慣的人，十年後一定看得出不同。另外，照射太陽可產生的維生素D，不但有助卵巢機能活躍，也可促進卵子的發育及成熟。因此適當地曬太陽，也對卵子發育有幫助。2）　向甜食說No！／甜食內都摻了許多精製糖，往往一條蛋糕或一袋餅乾就要使用將近50到100公克的糖，更別提鮮奶油、糖粉、糖漿等甜點裝飾也藏著看不到的糖，為了消化過多的糖分，將使脾運作負擔增加。脾胃是我們的消化工廠，負責將營養精華帶給人體，補充後天之氣，過多的糖分導致脾虛，無法完善消化、提供足夠的營養及氣來滋養精卵。甜食過多也會使體脂肪上升，過高的體脂肪又是造成精卵狀況不佳的原因，更加重精卵的健康問題。因此想求好孕，期間攝取的糖分只能來自三餐和水果，不要額外攝取糖分，尤其是精緻或加工的糖，擺脫糖的負擔才能有健康的卵子。3）　多喝水，代謝環境中的重金屬汙染／每天至少補充2000毫升的水分，讓充足的水分加強身體代謝，協助血液循環。4）　攝取優質蛋白質／蛋白質是卵子的重要組合元素，足夠的蛋白質才能幫助卵子發育，促使荷爾蒙平衡，讓生殖機能正常運作。每一種蛋白質皆是由不同的胺基酸組成，各自擔負不可取代的健康任務，最好能在各餐中均勻攝取。在蛋白質選擇上，紅肉因含有較多容易導致血管栓塞的飽和脂肪，不宜多吃，日常餐飲可以植物蛋白質和各種魚、貝、蝦、蟹、雞肉為主，提供身體多元而豐富的蛋白質胺基酸，養出健康漂亮的卵子。此外，對於代謝不佳或是卵巢功能不好的人，維持血糖穩定很重要，因此建議三餐飲食可以先吃蛋白質，再吃菜和飯，盡可能自己烹調，這些都有助於代謝及體重的控制。5）　食用新鮮的蔬菜、水果／現代人由於吃下太多高糖、高脂肪、含人工添加物的食物，加上缺乏運動，許多人都有濕邪生痰、血瘀、循環不良等不利受孕的體質。新鮮未加工的蔬果含有大量有益助孕的維生素C等營養素及抗氧化成分，可協助身體代謝修復，而且蔬果的膳食纖維有益腸道健康，利於清除排出體內廢物，是排脂及排毒的好食物。蔬菜、水果食用前以大量清水沖洗，能去皮的盡量去皮，減少農藥殘留。6）　發炎食物不要碰／不要吃香酥脆高溫烘焙烤炸等會使體內產生自由基的發炎食物，影響精卵的品質。從中醫的角度來看，這類刺激性的食物會讓人上火，消耗維持健康所需的正氣。正氣本是推動血、津液、營養運行全身，如果轉去滅火，便會造成氣虛，氣不足，當然身體製造出來的精卵品質就會下降。7）　睡眠充足，不熬夜／人體荷爾蒙的變化是動態的，會隨著作息、食物、環境、情緒而改變。就中醫來說，晚上九到十一點氣血走三焦經，三焦經是掌管人體內分泌很重要的經脈，這個時候適宜泡澡、泡腳、練習腹式呼吸，進行一些放鬆心情的活動，以提升睡眠的品質。睡眠不足或熬夜都會影響荷爾蒙分泌，使荷爾蒙錯亂，影響受孕。若想要擁有好孕體質，晚間最好十一點前就寢。寧神助眠茶有好睡眠就有好卵。好的睡眠絕對有助提升卵子品質，睡眠不安穩的人，可在睡前喝一碗助眠茶，有助安神穩定睡眠。材料／遠志2錢、酸棗仁5 錢、百合3錢、柏子仁2錢。作法／所有藥材以四碗水煮成一碗，睡前一小時飲用。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　年齡對生育力有絕對的影響／以正常情況的生育年齡女性來說，從初經到約五十歲停經，每個月只能排出一顆成熟卵子，直到停經大約排出四百到五百顆卵子。女性年過三十歲後，卵巢功能逐年退化，以三十八歲女性為例，每十顆排出的卵子中，約只有三、四顆是品質正常的卵子，其餘多是染色體異常，懷孕機率也大為下降，如果經過二年未避孕的規律性生活仍未懷孕，就算是不孕。臨床上也發現，女性的卵巢和卵子情形以三十歲為起點，隨著年歲增長，之後的三十四、三十八、四十、四十二歲，在功能上都以非常快的速度老化，排卵功能不良或卵子品質不佳的問題非常明顯。男性精子品質隨年齡衰退的情況雖不像女性這麼明顯，質與量仍然受到年齡、生活型態的影響，男性更年期的問題也對生育力有明顯的影響。夫婦年齡偏大，染色體異常的機率上升，難以著床或流產的機率也變高。2）　先天遺傳疾病／少數先天遺傳疾病例如X染色體脆折症（Fragile X Syndrome）帶因者雖然外觀正常，但卻會導致不孕或者不明原因反覆流產；妥納氏症（Turner Syndrome）患者則往往因為卵巢過早萎縮而不能懷孕等，這些原因都必須透過基因檢測方能得知。3）　內分泌或新陳代謝干擾／卵子的數目和品質、排卵的過程會受到甲狀腺、泌乳素、腎上腺素等內分泌的干擾，影響卵子是否順利排出。患有新陳代謝症候群的人如多囊性卵巢患者，也往往因為胰島素有問題、男性荷爾蒙偏高導致排卵不穩定而難以懷孕。4）　輸卵管和子宮的健康狀態／輸卵管提供精子和卵子相遇的管道，暢通無阻是首要條件；子宮是由一群小血管構成的柔軟的床，提供受精、分裂後的胚胎著床。若是子宮內膜異位造成輸卵管阻塞，受精卵就回不到子宮著床。如果子宮有肌瘤、子宮肌腺症等使子宮內部堅硬，胚胎也就無法著床及成長茁壯。母體如果有先天自體免疫問題，也會造成著床不易而容易流產。此外，披衣菌感染也會造成骨盆腔沾黏或輸卵管阻塞，台灣溫泉的披衣菌盛行率高達20％，不得不小心。5）　環境汙染／環境荷爾蒙透過飲食、空氣、接觸進入體內，影響生理調節機能，改變人體荷爾蒙分泌，會損害生育能力。醫學研究指出，子宮內膜異位、輸卵管阻塞都與環境荷爾蒙息息相關。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網編輯部／綜合整理）不孕症門診這樣做－女性篇女性的生理變化和月經週期息息相關，在不孕症的門診和檢查項目上，也和月經週期有關：・記錄排卵週期／因為女性的部分生理跡象會顯示在月經、體溫的表現上，就醫前可以先記錄下月經週期及經血量，並持續記錄月經來潮及結束的時間，因為月經規律與否或是週期長短，都會反映卵巢功能。月經量的多寡，以一般市售衛生棉來看，一片吸收量約是20C.C.，整個月事期間如果用到五片吸滿經血的衛生棉，就算是多量；經血量甚至一到二片衛生棉都吸不滿，或者月經週期只有一到二天就結束，就算是量少。同時也要觀察月經的顏色，是淡紅、鮮紅或是偏暗？是否有血塊？這些都反映了血液的成分變化。另一方面，排卵週期可以顯示生理狀況，一般而言，排卵日期會因作息、工作壓力等提前或延後，加減七日內都不算太大的問題，但是如果排卵週期太不穩定，就要透過進一步檢查找出干擾排卵的原因，來自大腦指令的影響或卵子品質都可能是原因之一。進入不孕門診後，為評量婦女生育能力，需要對卵巢與子宮的結構與功能異常與否做檢測，作業上會隨著女性的生理週期進行檢驗，約需要一個月的時間。・卵巢功能檢查／首先是於月經來後第二到三天先抽第一次血做卵巢功能檢查，項目包含： 卵泡刺激激素（FSH, Follicular stimulating hormone）、黃體刺激激素（LH, Luteinizing　hormone）、雌激素或動情激素（E2, esfradiol）、黃體脂酮（P4, progesterone）、抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH, Anti-Mullerian hormone）等，經由檢測出這幾個數值及其相關比例，可判斷卵巢功能健康與否以及是否會有優良品質的卵。比如高的LH／FSH比值，產出的胚胎，容易因為細胞內部的「細胞凋亡」（apoptosis）被啟動而造成流產，用輕劑量排卵藥 （clomid）做一下排卵測試，於月經週期第十到十二天觀察卵泡生長狀態，比對月經第三天的FSH及AMH值，可以更確定卵子存量多或少。・子宮功能與結構檢查／積極一點的檢查，可以在月經來後第十到十二天、排卵前，除了超音波看卵泡，也可以同時做子宮輸卵管攝影（HSG）。HSG不只可以看輸卵管是否通暢，也可觀察子宮腔是否有異物佔據，比如肌瘤、息肉或沾黏等。在預期排卵後的五到七天，一般來說是胚胎著床期，（如果有受精的話） 大約是月經後第十九到二十一天，此時可以檢查一下E2、P4、CA125（子宮內膜異位症的判斷等）及PRL（泌乳激素）等會干擾著床的因子，以做為治療的參考。當這些檢查做完之後，若還是沒辦法查出問題，如果是年輕夫妻，不孕超過五年，就可以考慮做染色體檢查或是腹腔鏡檢查。不孕症門診這樣做－男性篇對男性的不孕評估檢查，則需要取精液檢查精蟲數量、濃度、活動力及外觀型態，對照世界衛生組織訂定的精液受孕力標準，再進一步評估治療方法：・精子濃度／根據世界衛生組織公佈的數據，正常情況下每毫升（ml）精液應含有一千五百萬隻精蟲。・精子活動力／精子活動力要和精液數量、濃度一起配合判讀，活力正常的精子應佔40％，如果比例更高，懷孕的機率會提升，反之則懷孕機率更低。・精子外觀／正常精子的頭是卵圓形、外型規則，頂體及頭的長度、寬度以及細胞質都必須符合世界衛生組織制定的標準。尾部如果分叉破損、蜷曲、寬窄不均勻也算是不正常。根據世界衛生組織公佈的標準，型態正常的精子應經精蟲測試（Kruger test）占4％以上，否則就會造成懷孕困難。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）懷孕期間有個令人聞之色變的大魔王關卡，孕婦要空腹一口氣喝下高濃度糖水，再抽血等待檢驗結果，如果沒有通過又要再進一步安排檢驗。醫師呼籲孕媽咪們，檢查其實沒有這麼可怕，是為篩檢孕婦是否罹妊娠糖尿病，因為妊娠糖尿病對母親及寶寶健康有不良影響，應重視這項檢查。孕婦罹患妊娠糖尿病　恐害胎兒呼吸窘迫、胎死腹中衛福部南投醫院婦產科醫師涂品儀表示，「妊娠糖尿病」指孕前沒有糖尿病病史，但懷孕時卻出現高血糖現象。統計指出，40歲以上孕婦發生率高達35.4％。罹患妊娠糖尿病的孕婦，可能導致寶寶低血糖、巨嬰症、呼吸窘迫症候群、電解質不平衡甚至胎死腹中等危險。孕媽咪若不持續監測或及早預防，將來過半者可能演變成第2型糖尿病（永久性糖尿病）。所有孕婦在懷孕第24至28週期間應該例行做「妊娠糖尿病篩檢」，孕前有糖尿病的婦女，打算懷孕時就應開始嚴格控制血糖，理想是醣化血色素<6.5%，減少胎兒異常的機會。罹患糖尿病孕婦　每日定時監測血糖4次懷孕過程中，建議孕婦利用血糖機每日自我監測血糖4次以上，例如1次空腹加上三餐餐後1或2小時。若控制穩定，則可適度減少自我監測次數。接近9成的妊娠糖尿病病人，可以藉由生活型態調整達到良好控制。除了藥物治療，飲食、運動衛教諮詢及生活型態調整，皆能減少妊娠糖尿病併發症產生的風險。涂品儀醫師提醒，所有診斷出妊娠時期糖尿病的孕婦皆應就醫，配合醫師與營養師建議，接受飲食及運動衛教諮詢，並進行生活型態調整，安心迎接寶寶的到來。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多懷孕媽媽把重點放在寶寶，卻忽略了自己的體重變化，造成孕期體重大幅增加，影響生產狀況；有部分孕媽咪則希望自己懷孕時體重不要變化太多，可以維持苗條身材，反而忽略體內營養素攝取。有鑑於此，雙和醫院婦產部將於8/11（六）舉辦親子教室活動，由營養師張瑋胤營養師主講「孕期營養，體重控制」，以及護理部張蓀芃護理長教導「快樂洗澎澎」。講座內容豐富，歡迎準爸爸、準媽媽預約報名，不限雙和醫院產檢、生產之孕婦。活動期間提供茶水，請自備環保杯。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：婦產部親子教室時間：107年8月11日（六）下午13：30－15：30地點：雙和醫院第一醫療大樓12樓會議室洽詢：02-22490088 轉2972（婦產科秘書楊小姐）或　　　02-22490088 轉2988（諮詢衛教師宋小姐）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名47歲的楊先生，7年多前體恤妻子生女辛苦，生完2個女兒，沒有生育第3胎的計畫而選擇結紮。然而計畫趕不上變化，楊先生的兄弟都不婚或不孕，曾有算命師說家族傳宗接代的關鍵在楊先生身上，後來心境轉變決定來拼拼看。術前檢查與評估後，經過「輸精管結紮逆轉手術」。術後3個月回診追蹤，精子量已回復正常，活動力也增加。「輸精管結紮逆轉手術」　重新接通烏日林新醫院外科部暨泌尿科主任張賜祥表示，先進行術前檢查與評估，如確認多久前結紮、結紮前的生育能力、結紮後有　無感染或後遺症、結紮的輸精管結節，睪丸彈性與大小及副睪丸的彈性與形狀，也必須把另一半生育能力考慮進去。一般接受過結紮的男性，如果有懷孕需求，可以把結紮過的輸精管再重新接通，即所謂的「輸精管吻合術」，透過自然受孕來達到懷孕的目的。根據外科部暨泌尿科張賜祥主任的經驗和記錄，先生接受「輸精管結紮逆轉手術」後，懷孕的太太從29歲到42歲都有懷孕的例子。所有男性的接通成功率可高達90%以上。建議曾經接受過結紮的男性，若是想要再生寶寶，可優先考慮接受男性的輸精管吻合手術。每3個月後回診　檢查精蟲品質及數量「輸精管結紮逆轉手術」相當安全的，可經由全身、半身或局部麻醉施行，過程約3小時，12小時後即可離開醫院返家，傷口疼痛情況輕微可自行照顧。術後3天內不可沐浴，依工作內容輕重，可於1週至3週返回崗位，1個月內不宜進行性行為，且須全天穿著彈性內褲，2個月內運動時亦須穿彈性內褲。新生的精子形成需要70天左右的時間，所以每3個月後要回診並定期檢查精蟲品質及數量，直到太太懷孕為止。張賜祥主任表示，精蟲量每CC要達到1500萬以上才好。對於重新有生育需求的夫婦，選擇試管嬰兒體外受精，太太必須歷經打針、抽血、取卵及植入的皮肉之痛；而「輸精管結紮逆轉手術」不僅費用不到其一半，重新找回結紮前的生育力，透過性生活就有機會讓太太懷上寶寶。男性結紮後如要再生寶寶，建議可找專業有經驗的泌尿科醫師諮詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多婦女都有子宮肌瘤的問題，根據統計，超過30歲以上婦女將近20%的人有子宮肌瘤，有一名懷孕16週的鐘太太，在孕期才發現有子宮肌瘤，一天下午突然感到下腹悶痛，隔天早上仍舊勉強去上班，到了中午已悶痛到無法站立，完全支撐不住，而轉往亞東醫院急診。因為鐘太太正值懷孕中，為了保住胎兒和減少孕婦的疼痛，醫師選擇達文西機器手臂替她進行手術，只在肚皮上開了兩個小小的1.5公分傷口，術中更發現她有兩顆子宮肌瘤，手術不但成功切除子宮肌瘤，並且保住胎兒繼續懷孕，直到足月38週，才剖腹生下2900公克的健康男嬰。懷孕合併子宮肌瘤　1/3影響孕期現在國人晚婚、晚生小孩的情形越來越嚴重，也很少人婚前會先去醫院做檢查，因此已經懷孕，才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升。亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示，子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病，除非長大到一定的體積大小，否則病人往往不知道自己有子宮肌瘤。雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處，安然渡過孕期，但仍然有近三分之一的人會因肌瘤而影響孕；孕早期容易有出血、流產；在孕中期則容易早產，或早期破水；孕後期易有胎位不正、難產；在產後，則容易有大出血和貧血狀況。痛為子宮肌瘤徵狀　嚴重危及母體、胎兒莊乙真醫師指出，子宮肌瘤最主要的症狀就是痛，因其多生長的位置分為子宮腔內、子宮肌肉層及子宮外層，若加上懷孕，肌瘤便隨著子宮充血增大，再加上重力的因素，子宮外層的肌瘤根部會產生一種不穩定的狀態，使得連結於子宮壁的莖部扭轉，進而產生類似闌尾炎的劇痛，此時只能緊急切除肌瘤，才能夠解決孕婦的疼痛，並且避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎，但不僅可能胎兒不保，也會危及母體。達文西機器人手臂輔助更精細　孕前詳細檢查以防患未然莊乙真醫師說，一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候，過去通常會選擇以手術引產，拿掉胚胎，來保住媽媽的子宮，以保留日後懷孕的機會，能夠同時保住胎兒及子宮的機會很少，此次的案例，即是非常幸運，在精良的達文西機器人手臂輔助下，順利在子宮外層切除肌瘤，同時保住胎兒及媽媽的子宮，並且足月生產。莊乙真醫師提醒，在孕期發現子宮肌瘤，可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等問題，不管對孕婦或胎兒都是重大威脅；因此計畫懷孕前，都應該要做婦科超音波，才可避免懷孕後才發現肌瘤。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）懷孕或產後女性因為體內荷爾蒙變化、營養需求等改變，可能會降低對病毒的抵抗力，容易發生流鼻水、感冒及發燒等症狀。全身無力不舒服想吃藥來紓緩，卻又擔心影響胎、嬰兒發育，讓媽媽們好兩難，但真的是如此嗎？女性懷孕或哺乳期間　感冒就醫一定要表明身分感冒大多數由病毒引起，惟病毒種類繁多，目前無對抗不特定病毒的有效藥物，治療感冒時，多是針對感冒引起的症狀。高雄長庚紀念醫院臨床藥師王嘉珍提醒，正值懷孕或哺乳期間的女性，感冒就醫時一定要表明身分，告知醫師自己是孕婦或是正值哺乳期。可待因治療咳嗽　哺乳恐引發寶寶呼吸抑制藥害救濟基金會提醒，若周遭或自身正值懷孕或哺乳期間者，請勿自行選購非處方藥品，有氣喘病史、慢性疾病等併用其他口服藥品者，都應諮詢醫師及藥師，避免傷害自己與寶寶健康。正值懷孕或哺乳期間的女性，可參考6大常見感冒症狀，幫助準媽媽或新手媽媽了解用藥風險：1）發燒、頭痛、喉嚨痛及肌肉痠痛／一般大家耳熟能詳的「普拿疼」成分是acetaminophen，可緩解發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛等症狀。若是服用此成分藥品，須注意每日最高劑量為4000 mg，過量服用可能導致肝毒性等副作用，服用期間應避免飲酒，減少肝臟傷害的風險。2）發燒、頭痛／非類固醇消炎藥（NSAID）可用來舒緩發燒、頭痛的症狀，副作用如過敏、腸胃不適、胃腸出血等，若有胃潰瘍或腸胃出血病史的孕婦，須特別小心出血風險。3）鼻塞／常用來解除鼻塞的藥品成分包括methylephedrine、phenylephrine及pseudoephedrine等，可以收縮血管、解除鼻腔微血管擴張充血。服用這類成分可能會血壓升高、心悸、失眠，甚至出現焦慮狀況。服用者應減少食用含咖啡因成分的飲料，有高血壓、甲狀腺疾病及具有憂鬱傾向的媽媽們，更應主動與主治醫師討論，聽從醫矚來使用藥物。4）流鼻水及打噴嚏／抗組織胺藥物成分包括cyproheptadine、triprolidine、chlorpheniramine、dexchlorpheniramine、fexofenadine及loratadine等，雖然可以改善流鼻水、打噴嚏等症狀，但也可能出現疲倦、嗜睡、視力模糊、口乾舌燥、便秘及排尿困難等副作用。建議正值懷孕的女性若使用此類藥物，不宜駕車或從事需集中注意力的事，以免因精神不濟發生意外。此外，抗組織胺是治療過敏常用成分，如果需長期使用抗組織胺治療過敏，看診時需告知醫師，以免重複用藥。5）喉嚨卡痰／喉嚨卡痰也是感冒常見的症狀之一，potassium guaiacolsulfonate、terpin hydrate、acetylcysteine是常見用來化痰的藥物成分，不過這類成分會有噁心、嘔吐等副作用。6）咳嗽／使用者可能會有疲倦、嗜睡、嘔吐及頭暈等症狀，尤其codeine成分的藥品，正值哺乳期的女性若是使用，可能會隨著乳汁影響寶寶，導致嬰兒發生呼吸抑制的風險。