#懷孕

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一心想要趕緊懷孕生小孩的28歲李小姐，卻被醫師告知先生精蟲非常稀少，想要自然懷孕基本上不可能！屢次試管嬰兒的成功機率都偏低！中醫調養依然成效不彰。就醫求診後，在中榮取卵前醫師先用藥物治療先生的精子，很幸運的生了一個寶寶。但４年後決定再生第二胎時又遇到了困難，儘管醫師模擬同樣的方式治療先生，但這次得到的胚胎型態卻很異常，植入後也沒有受孕。所以第２次療程，在醫師建議下使用「胚胎縮時攝影」，挑選發育正常的胚胎，植入第３天的胚胎就成功懷孕，目前小孩已經2歲了！胚胎縮時攝影監控培養箱　動態記錄助優選胚胎臺中榮總生殖醫學科張瑞君醫師表示，早在20幾年前胚胎縮時攝影監控培養箱（Time-Lapse Incubator）便應用於生殖醫學領域，一開始是用來觀察早期的受精狀況，後來漸漸延長觀察胚胎的時間到囊胚期，2010年第一個由time lapse選出的胚胎，植入懷孕後的寶寶誕生了。所謂的縮時攝影技術是指將長時間所拍攝的影像，濃縮成為一段短時間影片，在培養期間以每十分鐘替胚胎拍攝一張照片，再將長達五至六天的胚胎生長過程以快速播放的方式，濃縮成約一分的影片，我們可以從影片得知在胚胎發育過程中其生長速度的快慢，細胞數目是否正常等動態的變化，且利用胚胎縮時攝影不須移動胚胎，可避免胚胎暴露在日光燈下的時間，減少光毒害，更可降低接觸任何環境中的有害物質的機會。生殖醫學新趨勢　造福不孕夫婦早日得子胚胎縮時攝影結合AI人工智慧，利用大數據使評估標準化，選出優質胚胎。對於高齡、卵巢功能不良、取卵數較少之不孕女性，無法進行PGS篩檢時，就可使用胚胎縮時攝影監控培養箱來挑選最優良的胚胎植入；對於取卵數較多，欲進行PGS的患者，也可以利用縮時攝影培養箱，來挑選分裂正常的胚胎送檢，不需送檢全數胚胎，可以減少可觀的檢測費用。現代人因為晚婚生育年齡延後的原因，不孕症比例大幅增加，從以前的10%到現在15%，也就是平均七對夫婦就有一對有不孕的問題。胚胎縮時攝影的優點除了提供穩定的培養環境，及提供動態的觀察外，研究更指出胚胎縮時攝影可以從早期的胚胎生長狀況預測之後囊胚的形成率，也可以幫我們提高挑選正常染色體胚胎的機率，因此對於高齡、卵巢功能不佳及取卵數量較少、或其胚胎難以培養到囊胚時期者，胚胎縮時攝影可以幫助我們選擇出較好的胚胎植入以增加著床率及懷孕率，並降低流產率，進而縮短達到懷孕的時間；也因為可以挑出較好的胚胎，可以提高單一胚胎植入率，以降低多胞胎的風險。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）從30歲就結婚的陳小姐，經歷了12努力求子的過程，期間求診無數醫師，每次西醫檢查結果都是正常，但就是無法懷孕，讓「我想要有個孩子」的期盼不斷落空失望。身心俱疲的陳小姐最後至中醫求診，醫師依據中醫理論診斷為痰濕和寒痹瘀阻所致，經過4個月的中藥調理與中醫安胎，終於喜獲健康男嬰。台南市立醫院中醫部張烱宏醫師表示，臨床上常遇到相似的狀況，不孕夫妻接受一定範圍的檢查評估後，仍找不到特定病因，而被歸類為「不明原因的不孕」。醫師花了兩個多星期研究陳小姐12年來的求診病歷與基礎體溫。發現陳小姐卵巢退化，且發現她的基礎體溫，黃體期未達36.7度，這可能是造成不孕的原因。中藥加針灸　持續治療數月與安胎張烱宏醫師判斷應為痰濕和寒痹瘀阻所致，除了給予利濕化痰、溫經化瘀中藥外，並於三陰交、豐隆穴針灸，持續治療4個月後，基礎體溫高溫期超過16天，12年來第一次月經延遲，經驗孕為陽性。當確認懷孕的那刻，兩個人並沒有抱頭痛哭，反而是不敢相信眼前懷孕的事實，因為這個「好孕」足足盼了12年，一切都太令人喜出望外。此外，懷孕過程持續以中醫安胎，終於在今年6月底產下一個健康的男寶寶。沒有避孕的情況下，經過一年規律正常的性生活，都沒有成功受孕，即稱為「不孕症」。不孕與性功能無關，主要是與遺傳基因、生活習慣、 睡眠、抽菸、喝酒有關。張烱宏醫師表示，不孕症牽涉問題非常複雜，可先藉由現代醫學檢查是否有賀爾蒙或器質問題，配合中醫望、聞、問、切四診，理出不孕原因，針對不孕問題，擬出不孕的中西醫治療策略，如此可翻轉不孕人生。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一般懷孕足月情況下，孕婦破水表示要生了！無須大驚小怪。但懷孕３０週「未滿足月」就無預警破水的孕婦，以為是漏尿，就醫才知是高位破水！什麼是高位破水？破水對胎兒會有什麼影響嗎？陰道突然流出清亮的液體，包裹胎兒的卵膜破裂使羊水流出，稱為破水。而「高位破水」是指孕婦破水羊膜的破裂位置高，距子宮口較遠，流出來的羊水量也較少。什麼是高位破水？ 一般先陣痛才破水，但也有無陣痛即破水。陰道突然流出清亮底液體，稍黏、無色與尿液相似、與分泌物不同，有時含胎糞或胎脂，破水亦稱為胎膜破裂。破水又分為「高位破水」與「低位破水」，高位破水流量少且慢，低位破水流量多且快，可能會聽到「啵」一聲，大量羊水便從陰道傾洩而出。如果擔心無法分辨，可至醫院請醫生檢查最保險。醫生會使用羊水測試紙檢驗，搭配超音波確認羊水量是否足夠，羊水屬於鹼性，試紙應呈現藍色。分辨破水秘訣：1）視：看顏色、看流量。2）嗅：聞味道。3）量：流量大小且是否能控制。破水後　恐增加細菌感染風險早期破水的危險性在於羊膜破裂後，容易造成母體感染，如羊膜絨毛炎、敗血症等；胎兒有可能發生早產、感染、呼吸窘迫症、臍帶脫出、胎盤剝離等併發症。早期破水在24小時內感染率為3.5%；24～48小時為10%；超過 72 小時感染率為40%。所以破水後，應先至醫療院所做檢查，不可以洗澡，以免增加細菌感染風險。一般高位破水其實就是羊膜破了一個小洞，有些會自行癒合，所以媽咪可以不用太擔心。如果孕婦破水時，妊娠周數已到達37周，則算是足月妊娠，醫師已傾向不做安胎處理，以及準備生產。如果胎兒尚未足月、體重小於1,500公克，依照台灣目前的處理方式，還是以儘量安胎為主。但若是早期破水又無法成功安胎，可能還是會改為剖腹產。預防早期破水的注意事項１）避免劇烈的性生活。２）懷孕期間宜淋浴，不建議盆浴。３）多胞胎孕婦，建議延長臥床休息時間。４）上一胎有早產史或足月之前早期破水也要特別小心。５）有子宮頸閉鎖不全病史的孕婦，應在18週前接受手術治療。６）做完羊膜穿刺後，避免劇烈動作，或延長臥床休息。

（優活健康網編輯部／綜合整理）婦產科有一間特殊的開刀房。這間刀房特別大，燈時常暗著，裡頭還有扇門，通往一個小型的實驗室。這是不孕症科取卵專用的開刀房。不像婦癌科或產科那種大開大闔的手術，取卵過程幾乎不見血，是用超音波在體外指引，以一支極細的針冷靜探入腹腔中的卵巢，如用吸管吸珍珠奶茶一般把濾泡內成熟的卵子吸出，封入試管內，馬上交給身後的實驗室進行培養與保存。一般來說，每次月經週期都有數十個濾泡同時接收到荷爾蒙的神祕訊息，從冰封般的靜止狀態開始成長，但最後大多只有一顆濾泡會真正成熟。在一種整窩雛鳥全力張嘴吱吱哀號討飯吃的競爭中，除了那顆最大，而能競爭到最多荷爾蒙（而因此又長得更大）的濾泡能持續膨脹成巨無霸以外，其他同時加入這個比賽的濾泡，全部都必須退化、消失。這一切就像大人世界裡一切幽微較量的細胞版本了。卵子濾泡的成長過程活脫是那些女孩們在同一個課堂、同一間辦公室裡勾心鬥角，互相傳遞八卦流言放冷箭，或是結成同盟但轉身又將之毀棄的生存之舞，只為一種飄緲的被重視感，成為「一群同儕之中被選擇的唯一一個」──如此說來，幾億隻精子同時起跑，搖頭擺尾向前衝刺的游泳障礙賽，就顯得有點熱血男性特有的魯鈍耿直了。但是在不孕症的治療中，為了增加成功率，所有退化的機轉都被藥物消除，每一顆醒來的卵子都能獲得足量的荷爾蒙而成熟至足以受孕。彷彿高科技的溫室農業（這樣形容不由得讓你聯想到開心農場之類澆花施肥、肥壯作物在虛構的田裡招搖的畫面，但這是人工生殖技術中的精華核心，人類以科學之塔堆疊接近類神領域的頂峰），在超音波探頭底下，可見數十個濾泡如珍珠般串在卵巢表面，黑色的背景中，像一個一個小行星。那些作為「人」的前身的細胞，帶著不完全的染色體，孤伶伶漂浮在充滿液體的空間內。那簡直是被母艦放逐，漂浮在宇宙中漫無目的的太空梭，載滿了燃料、氧氣、食物，朝著未知的空間彼端這樣安靜地航行著。那些原本應該萎縮、消失而不存在這個世界上的卵子濾泡，就這樣在人工的調節下，逃脫自然法則中註定消失的命運，持續長大，被冷凍、儲藏，於未來的某天在試管中受孕，植入母體子宮中。這些理論上不會誕生的嬰兒，藉由人工生殖技術來到世界上，與其他遵照自然產生的孩子們一樣，無差別地被愛著。他們會知道自己原本的命運是萎縮、消失在腹腔裡，而沒有機會被娩出的嗎？那些原本不應該存在的一切，漫長人生中所有應得的眼淚、笑、陽光與海浪，所有未來的命運，全都濃縮為一個看不見的卵子細胞，裝在試管內；培養液輕輕搖晃，一艘單桅小船，裝載著巨大無比的可能性，正準備出航。（本文摘自／實習醫生的祕密手記／寶瓶文化）

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）胎位不正一定要剖腹嗎？高雄醫學大學附設中和紀念醫院中醫部以「艾灸」矯正胎位，讓產婦免挨一刀，成功率8成。初為人母的林小姐直言「好神奇哦！」。33歲的林小姐說，她懷孕7個多月後，連續3次產檢都發現胎位不正，婦產部主任詹德富 得知她有嚴重的蟹足腫問題，便轉介到中醫部接受艾灸治療，剛開始她誤以為是針灸，很怕動了胎氣，內心掙扎很久。高醫中醫部婦兒科主任 邢郁欣 表示，中醫艾灸轉胎是中醫傳統療法，1998年《JAMA》期刊曾發表成功率約75％。高醫從今年3月至今，共完成12例，其中10例成功轉胎，成功率超過8成。「艾灸轉胎」的治療方式是將艾灸置於雙腳小趾的「至陰穴」，一周做3-5次，每次煙燻約15分鐘，持續做2周至1個月，健保給付。「艾灸轉胎」安全嗎？邢郁欣主任說，艾灸轉胎機轉推測是中醫經絡引導作用，安全、無傷口、無侵入性、無疼痛，大多數孕婦都可接受，對肚中的胎兒也沒有影響，是中西醫可以合作的好方法。「艾灸轉胎」最佳時機？是在懷孕28-32周，這時的子宮空間比較充足，胎兒轉向機率高。林小姐說艾灸煙淡、無味，「第一次艾灸，就明顯感覺寶寶在動！」讓她覺得不可思議。完成4-5次的艾灸後，再回婦產部檢查，寶寶胎位已神奇地矯正過來，讓她在足月後自然產下3175公克的女嬰，免除剖腹產以及可能引起蟹足腫的恐懼。林小姐感謝高醫跨團隊的合作，讓她順利當媽媽。

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）女人的更年期，身理上從卵巢功能開始衰退，荷爾蒙分泌逐漸減少，導致排卵及月經變得不規則，生育能力下降，容易出現潮熱盜汗、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、漏尿、夜尿等。心理上常出現憂鬱、焦慮、心悸、失眠等症狀，這些症狀可能持續10至20年，是一段漫長而漸進的身體重大轉化過程。更年期症狀需要治療嗎？衛生福利部草屯療養院心身組護理師 楊淑惠 表示，更年期症狀的嚴重程度因人而異，症狀輕度者可透過運動、規律作息調調適。若沒有特定之生活壓力下，變得較急躁、易怒、情緒不穩、沒耐性，伴有陣發性心悸，燥熱，盜汗⋯⋯等身心的不適現象，只要影響到日常生活，建議就醫諮詢。更年期的調適方法：一、良好的生活作息：(1.)均衡的飲食，少鹽、少油及少糖的料理方式，減少咖啡、茶、酒或香菸等刺激物的使用；(2.)規律而適宜的運動：可視自己體力選擇如土風舞、競走、慢跑、游泳等運動，但避免在睡前三小時內運動(3.)規律的睡眠週期，不熬夜也不睡回籠覺。二、定期的身體檢查、子宮頸抹片檢查及乳房自我檢查等。若有身體不適或異狀應及早就醫，不要拖延。三、壓力調適： (1.)換個角度看事情：進入「停經期」即雖然失去生育能力，但另一方面它也代表擺脫了月經及生產之困擾，可以更自在地享受生活；並有充裕的時間可以實現自我，重拾自己的興趣。 (2.)自我肯定：這時期的婦女已經過許多人生的歷程，克服了成立家庭及養育子女之艱辛，面對過許多困境而留下寶貴經驗及智慧。 (3.)維持家庭合諧：家人之間需要互相溝通；多一份感謝、多一份關心、多一份溝通、多一份容忍，可以減少許多家庭內的衝突，更能加深家人間的感情，增加支持的力量。 (4.)培養興趣：培養個人興趣，可於其中獲得快樂及成就感，作為調適心情的方法，讓「停經期」的生活也可以過的多彩多姿。尋找專業醫師給予身心協助衛服部草屯療養院心身醫學組呂尚恒醫師建議，更年期女性可以善用醫療院所的專業資源，幫助調適相關的身心症狀。例如請益「心理諮商師」如何放鬆、解決問題及面對疾病的策略; 或經「職能治療師」協助評估休閒生活安排、運動習慣等，並給予適當的個別指導。希望每位女性同胞，都能身心愉快的渡過更年期。

（優活健康網記者許雅茹／綜合報導）有一種「長假」，不但不用上班又可躺在床上被伺候吃喝，讓人羨慕不已。但這種長假卻是每個安胎媽媽畢生難忘的痛苦回憶！在知名上市公司工作的吳小姐，35歲意外懷了老三，原本還在掙扎是否留下孩子，沒想到懷孕12周就出血，幸經詹德富醫師緊急處置後，展開長達126天的安胎人生。除了身體上的痛苦，與家人分離更難以承受安胎期間，吳小姐因子宮閉鎖不全，不但歷經兩次的突然出血及手術，甚至打針打到血管破裂，苦不堪言，但一想到「媽媽多挨一天針，寶寶就可以少插一天管子」，她依然乖乖躺在床上，過著如坐牢般的「完全臥床」生活，吃喝拉撒睡全在小小的病床上完成。除了身體上的痛苦，更讓吳小姐難以承受的是對家中大寶、二寶的分離及思念，再加上擔憂肚子胎兒能否保住的壓力，在懷胎28周時提早破水，原本已做提早生產的最壞打算，但高醫婦產部專業團隊竟讓破水的孕婦還可繼續安胎。懷孕最常見子宮頸閉鎖不全詹德富醫師說，孕媽咪如有出血、分泌物增加、子宮收縮等症狀，要特別注意且立即求診。到了懷孕中期最常見的是子宮頸閉鎖不全問題，應積極接受手術治療；已破水但仍需安胎時，則應多臥床休息。安胎期間孕婦承受很大的壓力，極需醫護人員與孕婦家屬共同努力，並給予鼓勵；孕婦長期臥床有可能造成肌力衰退，下床時除要慎防跌倒外，也需復健師協助才能快速恢復。在母親節前夕，期盼能帶給孕媽媽們最大的支持，祝福天下偉大的媽媽們：母親節快樂！

女生的生育能力決定於兩個因素，第一是年齡，第二是卵子的儲備量。女性受孕率隨年齡下降的主因是卵巢功能減弱的關係。華育生殖醫學中心院長徐明義醫師說，卵巢是卵子的一個儲備庫，卵子從女性出生後就一直在消耗而沒有補充，因此卵巢老化表現在兩個方面：(1) 卵子的數量隨著的減少；(2) 卵子的品質變差。反映在臨床上，可以發現當女性年齡增加時，不但降低懷孕率，也會提高流產率，尤其35歲後這種趨勢更加明顯。 徐明義醫師指出，根據2015年一項美國試管嬰兒的統計資料，女性使用自己的卵子來懷孕，其懷孕率34歲平均約40%，到44歲時平均不到5%；但是如果使用年輕捐贈者的卵子，34歲到44歲婦女的懷孕率都可以維持在50%以上，這個統計資料顯示: 婦女因年齡增加而造成懷孕率下降的主要原因在於卵子的老化，而不是子宮或其他生殖系統的問題。只要能保持卵子的年輕，就能保持生育能力的年輕。 華育生殖醫學中心院長徐明義醫師進一步比喻: 男生的睪丸像工廠，每天製造精子，而女生的卵巢像倉庫，每天消耗卵子。臨床上，女性在超過35歲卵巢功能就明顯下降。此外，每個女性卵巢的功能也不盡相同，有百分之一的女性會在40歲以前就停經，因此女性更需要提前檢視自己的卵巢功能。 如何監測卵巢功能呢?生殖醫學專家表示，女性血液中的抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Mullerian Hormone；簡稱AMH）是理想的卵巢功能指標。 AMH是由女性卵巢內尚未成熟的中小型濾泡上的顆粒細胞所分泌的一種荷爾蒙，因此卵巢中存在的中小型濾泡越多，AMH的水平也越高，這也就代表卵巢中的卵子儲存量可能越多。既然卵巢是倉庫，AMH目前被認為是這個倉庫儲備量的最佳指標。 如何檢測AMH呢? 抽血即可檢查AMH值，每年進行一次即可。一般而言，年輕女性的AMH值約落在2～4μg/l間； 40歲以上者就難達到1μg/l。然而，現今年輕女性也常見數值只有1、甚至不到1的，顯示雖然實際年紀不到30歲，卵巢的庫藏量其實已相當於40歲以上的女性了。 現代女性常因壓力大、工作忙而忽略定期檢視卵巢功能，往往等到要懷孕時，才驚覺卵子品質不佳、難以受孕。徐明義醫師提醒，AMH檢測費用不高，20多歲後的輕熟女最好每年定期檢測AMH，一旦發現數值偏低，才可及早採取因應方式，不留遺憾 !