#咳嗽

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）自知有骨質疏鬆的民眾可要多加照顧自己的骨頭，彰化就有一名八十歲的老阿嬤，日前因感冒不斷咳嗽，在咳咳咳之間，竟把自己的脊椎給咳到塌陷，哀哀背痛，幸好經過骨頭千斤頂，將塌陷的脊椎骨撐起來，再灌入骨頭專用的水泥，終於讓阿嬤重新抬頭挺胸，直挺挺的走路。脊椎塌陷　差點傷到神經脊隨彰化醫院神經外科賴肇康醫師說，阿嬤就診後，經過詳細檢查，發現阿嬤有嚴重的骨質疏鬆症，合併胸部脊椎第12節骨折，而且椎骨高度已經塌了一半，差點壓迫到神經，所幸除了背痛症狀外，卓姓阿嬤沒有傷到神經脊髓。 經安排微創脊椎千斤頂把脊椎骨折復位整形後，再同步灌入醫用骨水泥就將坍塌的脊椎骨頂了回去，術後當晚患者就可以下床活動、走路，隔天一早背部就不痛了，阿嬤返家休養，持續追蹤三個月，已經恢復日常生活，正常行走。女性骨鬆嚴重　每三人一人有骨折經驗 根據中華民國骨鬆醫學會指出，65歲以上女性每4人就有1人有骨質疏鬆，平均每三位女性終其一生會發生一次骨折，常見於脊椎骨或股骨，許多人就痛到無法下床，之後就一病不起，關鍵在於嚴重骨質疏鬆卻沒有積極治療。以至於發生骨折時衍生後續併發症，就會對生命造成威脅。 賴肇康建議，民眾應積極面對骨質疏鬆的問題，除了走出戶外多曬太陽，飲食上多補充含高鈣食物，如牛乳製品、傳統豆腐、小魚乾、海帶、黑芝麻。若已骨質疏鬆症，在醫師指示下，建議病人服用鈣片、維他命D，甚至治療骨鬆藥物 才能減少骨質疏鬆造成的傷害，讓銀髮族活得更健康、更有尊嚴。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）疾病管制署公布新增1例日本腦炎確定病例，為屏東31歲男性，10月15日因出現咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀，及全身肌肉關節疼痛、局部無力等不適症狀就醫，隔日因症狀未改善再度就醫，並收治住院，經2度採集血清檢驗抗體，於11月22日確認感染，目前已出院。經調查個案近期無出國史，同住家人無不適症狀，住家附近約100至200公尺內有水稻田，約500公尺有豬舍，因此，衛生局已進行個案住家及活動地周邊環境調查，同時加強附近民眾衛教宣導及適齡兒童疫苗催種工作。水稻田、池塘　為病媒蚊主要孳生地今年截至目前為止，累計共18例日本腦炎病例，其中1例死亡，病例分布為彰化縣、屏東縣、臺南市、嘉義市、高雄市、新竹縣、臺中市及宜蘭縣。疾管署表示，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處、吸血高峰為黃昏與黎明時段，而豬為病毒的主要增幅宿主，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動。若無法避免則應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。感染腦炎易留後遺症　未接種疫苗者應速完成感染日本腦炎容易遺留嚴重的神經性或精神性後遺症，請民眾務必做好預防措施。家中如有未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒，請照顧者儘速帶往轄區衛生所或指定醫療機構完成接種。另民眾住家或工作場所，鄰近豬舍或水田等高風險環境且自覺有感染風險，可前往衛生福利部醫院或分院自費接種疫苗。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）咳嗽、鼻塞、氣喘、吸吸困難非感冒，當心是瓣膜性心臟病在作怪！一名年約50歲左右的男子，突然出現類似感冒症狀，曾於診所就醫拿藥服用，但症狀沒好轉，晚上甚至因為呼吸困難而無法入眠，因此到醫院求診。醫師診察發現胸前有嚴重心雜音，胸部X光片顯示有肺水腫現象，確診為嚴重二尖瓣閉鎖不全所導致的心臟衰竭，所幸尚未嚴重到需要緊急氣管插管，經住院治療後已回復正常生活。北市聯醫仁愛院區心臟內科林廷遠醫師說明，在瓣膜性心臟病的患者當中，以二尖瓣與主動脈瓣膜發生異常的情形比較多。輕度患者症狀大多不明顯，但亦有些會出現胸悶、呼吸短促、頻繁咳嗽甚至咳血、心律不整、下肢腫脹，嚴重時甚至會出現腹水、全身水腫、消化不良而逐漸消瘦等症狀。林廷遠醫師指出，發生瓣膜性心臟病的原因簡單來說可以分為先天及後天的原因，先天原因包括常見的二尖瓣脫垂及先天性心瓣膜發育不全。後天原因常見有風溼性心臟病、退化性瓣膜病變、心肌梗塞過後、細菌性心內膜炎、感染性心膜炎、心肌病變等。可透過健檢早期發現  不一定都須手術治療而在疾病初期階段，如果心臟沒有擴大、心臟收縮功能尚可的狀況下，只要定期服藥與按時追蹤即可，平日生活上則要避免菸酒及過度勞累，可適度的健走跑步，但要避免心臟過度負擔的無氧運動。但如果已經出現藥物無法控制症狀、心臟擴大、心臟收縮功能下降、肺動脈壓昇高，合併心律不整的情形，則要考慮瓣膜修補術或人工瓣膜的置膜手術。林廷遠醫師也說，瓣膜性心臟病是一個不難診斷出來的病，可透過定期健檢早期發現，但症狀可以從極輕微到非常嚴重，如果病患有呼吸困難合併胸前有心雜音，有可能就是瓣膜性心臟病的患者，還是找心臟內科醫師就醫作個詳細檢查才是上策。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位有抽菸習慣的王先生，，咳了將近3個星期，其間至附近診所拿藥治療，一直未見改善，衛生所護士建議他至醫院就醫檢查，才發現肺結核疾病，還好提早對症治療，否則就可能延誤治療蔓延至週遭親朋好友。因此，南投縣衛生局也呼籲民眾，如有久咳（2至3週）情形，請儘速就醫治療，即可早期發現、早期治療。判定結核病  自我「7分篩檢」根據疾病管制署2013年結核病民調顯示，約有44％民眾不知道咳嗽2週以上、胸痛、體重減輕、食慾不振、有痰為感染結核病初期常見症狀，結核病傳染途徑是透過空氣或飛沫傳染，民眾自我檢測結核病的「七分篩檢法」是簡易的檢測方法。 除了七分篩檢法自我檢測外，如有久咳（2至3週）不癒情形，請儘速至醫院掛胸腔科門診，以免延誤病情。由於結核病大多早期症狀並不明顯，民眾要如何知道自己有沒有罹患結核病，可用「七分篩檢法」：咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），進行自我檢測，而當上述症狀達5分以上，建議趕快就醫檢查，一般結核病個案規則治療並服藥兩週、痰檢驗呈陰性後，即不會傳染給別人，需持續服藥6～9個月即可治癒。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾若持續發燒，且劇咳不止超過一周，可要當心這是身體發出的警訊！台中就有一名三十三歲吳姓女子，一開始僅出現發燒、胸悶、咳嗽等症狀，但到附近診所治療皆無法改善，咳嗽還是持續長達兩個月，且臉部和上肢更出現腫脹現象，才驚覺不對到大醫院檢查，經電腦斷層掃描後，竟驚見縱橫膈腔出現腫瘤，切片後確診為惡性淋巴瘤，所幸經過治療後目前情況良好，病情穩定控制。淋巴瘤長在橫膈膜很罕見童綜合醫院血液腫瘤科俞瑞庭醫師表示，縱隔腔位於兩側肺臟中間，又可分為前縱隔腔、中縱隔腔與後縱隔腔；縱隔腔惡性淋巴瘤初期症狀不明顯，出現咳嗽、發燒、呼吸困難或胸痛等類似感冒症狀，當腫瘤變大壓迫到縱隔腔血管或支氣管，才會產生臉部與上肢水腫、胸悶疼痛、呼吸喘等病狀。俞瑞庭醫師指出，縱隔腔惡性淋巴瘤較為罕見，是縱隔腔內淋巴細胞異常增生所致，通常找不到特定致病原因，可能與自體免疫病變、病毒感染、及環境等因素都有關係；初期因症狀不明顯所以不容易自我察覺，如個案吳姓患者開始出現症狀時只認為是感冒造成，等察覺有異到醫院就診時， 縱隔腔內已經有多處以上淋巴結區域有癌細胞侵犯，因此使用標靶加上化學治療方式，不僅可消滅癌細胞，也可防止癌細胞蔓延擴散。俞瑞庭醫師呼籲，若民眾發燒持續一週、咳嗽持續兩週都未好轉時，應自我警覺儘早到大醫院進行檢查，以揪出真正的病因而加以治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）本周就是清明掃墓連假，花蓮慈濟醫院感染科王立信醫師提醒民眾，由於春夏之際正值野外恙蟲肆虐時期，一旦被恙蟲叮咬後，病狀大部分是發燒、肌肉痠痛、咳嗽，往往被民眾誤以為是感冒，忽略就醫，有可能造成死亡，應多加留意。民眾在掃墓祭祖，容易接觸到恙螨孳生的草叢環境，增加感染風險。王立信醫師表示，恙蟎常在隱密處的柔軟皮膚叮咬，如鼠蹊部、陰部、會陰部、腋下、頭髮與肚臍附近，叮咬部位周圍泛紅，潛伏期約為9至12天，仔細找尋可能超過9成患者都可以發現焦痂外，患者常伴隨有高燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎、腫大等症狀，因為與一般感冒相似，因此常被忽略。長袖衣褲護全身清明到郊外掃墓，呼籲民眾落實「自我保護」措施，如需進入草叢穿著長袖衣褲、長靴及手套等保護性衣物避免皮膚暴露，塗抹經衛生署核可的驅蟲劑，避免恙蟲叮咬，離開草叢後儘快沐浴，並換洗全部衣物，可減少感染的機會。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）醫學發達，結核病已是可以治癒的疾病，然而民眾仍對結核病存有錯誤認知及恐懼，因為根據疾管署2013年結核病民調顯示，許多民眾對於肺結核的衛教知識，明顯不足。調查資料指出，50.8％的民眾不知道結核病患服藥兩週後，可大幅降低傳染力；約有44％民眾不全部知道咳嗽2週以上、胸痛、體重減輕、食慾不振、有痰為感染結核病初期常見症狀；36.7％民眾認為若身邊出現結核病患者會感到不自在；更有46.2％民眾擔心若罹患結核病，會遭致歧視。結核病感染人數　每年逐漸下降對此，疾病管制署署長張峰義表示，結核病通報個案數，一直高居我國法定傳染病第一位，但因為近年來的防治政策結果顯現，因此，全國結核病發生率（數）亦從2005年為每10萬人口72.5例（16,472例），下降至2013年，每10萬人口51.5例（11,800例）。提醒民眾，若出現乾咳、全身不適、易疲勞、煩燥、盜汗、失眠、心悸，發燒或午後低熱、食慾減低、體重減輕。胸痛、痰量增加、呼吸急促或困難、咳血。等問題，可透過「肺結核七分篩檢法」進行自我檢測，及早就醫，及早治療。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）假期結束，目前正值開學的巔峰期，又加上近來寒流來襲，氣溫驟降變化大，使得感染流感的人逐漸增多，新竹市衛生局提醒必要時請戴上口罩、勤用肥皂洗手，以減少流感傳染的機會。衛生局表示，學校開學同學們聚集在一起，容易交互感染，因此應保持室內風，如有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩儘速就醫並儘量在家休養，以減少流感傳染造成群聚的機會。嬰幼兒、年長者　流感高危險群衛生局除持續擴大公費抗病毒藥劑適用對象，並由新竹馬偕醫院配合開設類流感特別門診，以即時提供符合對象藥物，因應民眾醫療照護之需求。此外，開學後同學互動及接觸頻繁，亦呼籲民眾應多注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩。家中若有發生流感併發症的高危險族群，如嬰幼兒、年長者及慢性疾病患者，感染流感後應多加留意，儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症，共同防範流感。