#咳嗽

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）五至六十歲的女性，若還有高血壓病史，突然出現後腦杓疼痛與頸部異常僵硬，要小心是否為「剝離性動脈瘤」在搞鬼！日前，台中就出現了一名六十歲李姓婦人，清晨時突然頭痛欲裂而暈倒，緊急送醫之後，發現是剝離性動脈瘤造成蜘蛛網膜下腔腦出血，經放入兩根顱內支架保護剝離血管，術後恢復良好。婦發病前　劇烈咳嗽咳出腦中風臺中慈濟醫院神經外科楊道杰醫師指出，李婦在發病前疑似感冒引起劇烈咳嗽，胸部痛到一夜難眠，次日清晨六時許，頭痛欲裂進而昏倒在家，幸而家人還沒有出門上班，送醫檢查發現是大量蜘蛛網膜下腔的腦出血，馬上轉送臺中慈濟醫院。楊道杰醫師說，剝離性的動脈瘤也是屬於腦中風的一種，理論上，椎體動脈血管只有中間一條快車道，但李太太的血管剝離成兩條，血行路徑除了快車道又亂跑到旁邊的腳踏車道，形成所謂的「剝離性動脈瘤」，造成腦血流的不順，結果可能引發缺血性中風或者腦部大出血。 剝離性動脈瘤好發於高血壓女性　而剝離性動脈瘤好發於五十到六十歲，特別是有高血壓病史的東方女性，發生率約為十萬分之一。病因有可能是天生體質，也不排除用力咳嗽導致脖子過度擺動加上血壓高高低低，最後血管裂開引發脖子痛、頭痛。而且，目前沒有很好的預防方法。李婦自覺感冒頭痛及頸部僵硬，其實有可能是動脈瘤輕微小出血或剝離，產生很像是感冒的癥症，幾天後才大出血，值得注意的是，千萬不要隨便吃止痛藥，痛被壓下來有可能延誤治療。   楊道杰提醒，出血前兆多數以嚴重的後腦勺頭痛、突然頸部僵硬表現，或者臉歪嘴斜，甚至痛到不能忍受而暈倒，這時就要高度懷疑是剝離性的頸椎動脈動脈瘤破裂出血，一旦已經出血，往往會造成包括休克或死亡等很嚴重的症狀，家人送醫應快送到合格的腦中風急救醫院，做腦部檢查才能及時挽救生命。  

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）咳咳咳！秋冬季節，還真是多病的時刻，老年人不僅要慎防中風或心肌梗塞，有慢性肺病的民眾，更可能在這個時候，出現咳嗽咳不停的症狀，對此，大里仁愛醫院胸腔內科主治醫師洪崇文表示，中慢性阻塞性肺病患者在天氣寒冷之際就醫人數增加20%，呼籲有慢性肺病的民眾，若有不適應及早就醫。洪崇文指出，慢性阻塞性肺病，它是一種長期慢性且無法恢復之呼吸道阻塞，致使氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，通常包含「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩種疾病。患者常有喘或呼吸不順暢的現象，也常合併有咳嗽及痰多的情形，且易隨著年齡增長而病情日趨嚴重。一般民眾如有哮喘、慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、咳血、疲倦、意識不清、發燒等常見症狀，應即早就醫確認疾病治療，治療上方式有使用藥物治療，常使用的藥物有支氣管擴張劑、袪痰劑、類固醇、抗生素等或氧氣治療或呼吸運動訓練，都有不錯的治療效果，但胸腔內科主治醫師洪崇文也呼籲民眾「戒煙」是防止肺功能繼續迅速惡化最重要的根本方法。另外，天氣寒冷是原有慢性阻塞性肺病患者更容易發病的季節，患者應如何避免急性發作呢？洪崇文提醒，必須注意以下五點，才能避免慢性肺病持續惡化：1）遵照醫師指示，規則服用藥物，勿擅自調整劑量。2）避免感冒（建議每年預防注射流感疫苗）。3）避免接觸刺激性或污染之空氣，若東北季風夾帶中國空汙襲台，也記得戴口罩出門，或盡量減少出門。4）避免服用乙型交感神經拮抗劑之心臟或抗高血壓藥物。5）使用鎮靜劑或安眠藥宜小心，不宜過量。6）患者更應提早回診，評估是否需預防性投藥，避免病情急性發作，造成身體上的不適。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位因慢性咳嗽前去台南新樓醫院求診的病患，一開始即說其咳嗽己多月，遍訪群醫效不佳。問其症狀，除咳嗽外，還伴隨有上腹悶堵、泛酸、胸前時感灼熱刺痛不適感、飲食喜辣炸等刺激性食物。醫師判斷其為胃食道逆流所引發的慢性咳嗽。開藥改善其胃食道逆流性形及治療咳嗽之藥，並囑其減少辣炸刺激性食物之攝食，三周即完全治癒。台南新樓醫院中醫枓盧漢霖醫師指出，一般來說，呟嗽通常伴隨著俗稱感冒的急性上呼吸道感染產生。但這種咳嗽通常不會超過三個星期，通常感冒好了，咳嗽也就改善了。慢性咳嗽最重要的是先找出病因，然後才能針對病因去排除，才能有效治療，雖然引起慢性咳嗽的原因有上述那麼多，但有許多醫學報告顯示，造成慢性咳嗽最常見的原因依序有上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流60％、哮喘20-30％、胃食道逆流10-20％、慢性支氣管炎10％及其他。盧漢霖醫師說，現代人工作壓力大，長期喝酒應酬吃宵夜、飲食不正常，有胃食道逆流之情形不少，也易引發慢性咳嗽。若有長期咳嗽不癒的情況，經胸腔科檢查無任何器質性病變的情形，仍治療不好的情形下，建議您可找中醫師進行診斷治療。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）秋天將至，天氣漸漸轉涼，各類病毒開始活躍，也造成上呼吸道疾病盛行。醫師提醒慢性阻塞性肺病患者要更加注意，疾病病程往往變化很快，嚴重者會造成呼吸衰竭街需插管治療或有生命危險。國人十大死因　慢性下呼吸道疾病上榜臺北市立聯合醫院胸腔內科主治醫師詹雲翔表示，慢性阻塞性肺病是一種全球性的慢性疾病，發病率在全世界各地皆有上升趨勢。根據衛福部公布民國101年國人十大死因，慢性下呼吸道疾病排在第七位，其中主要的就是慢性阻塞性肺病。世界衛生組織預估到西元2030年，慢性阻塞性肺病將為全球第四大致死疾病。那些因素　容易誘發慢性阻塞性肺病？詹雲翔解釋，慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸道發炎造成的小呼吸道疾病和肺實質破壞。其中最重要的危險因子就是抽菸，其他如油煙、燃燒後的煙霧、職業曝露粉塵或化學物質及遺傳因素，皆有可能引起呼吸道的慢性發炎。不論有無危險因子的接觸，在病患有慢性咳嗽或咳痰、呼吸困難或出現喘鳴聲時，都應該考慮慢性阻塞性肺病的可能性。他進一步說明，除了氣溫及感染因素之外，其他重要誘發因子包括，心血管疾病、氣胸、藥物、情緒因素，此外如油漆、二手菸、空氣污染、胃食道逆流等，都會誘發慢性阻塞性肺病的急性發作。詹雲翔呼籲，慢性阻塞性肺病若沒有適當控制，病患可能反覆急診住院，甚至需要長期氧氣治療或呼吸器依賴，所以患者除了遵照醫囑服藥，更應注意保暖及做好環境控制，避免誘發物，他提醒病患，記得定期門診複檢，遠離急性發作威脅。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）咳咳咳！你也是久咳不癒，不管怎麼吃藥，就是不會好的民眾嗎？那也許可以考慮轉由中醫來醫治。中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師廖祥琳指出，當止咳化痰藥久服不見效，大約超過八週時，不妨轉由中醫調理，尋求控制病情的機會，這是因為中醫主張緩解症狀，也考慮體質影響，最終目標在防止咳嗽反覆發作。咳嗽咳不停　中醫怎麼治？廖祥琳說，慢性咳嗽的病因有很多可能，包括上呼吸道咳嗽症候群、氣喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、結核病、肺腫瘤，甚或藥物引起等，有時是多重因素糾結，診斷時要有相當的警覺性。除此之外，中醫也強調體質調理的重要。譬如風邪感冒後，因「風盛則癢」而咽癢咳嗽，應搭配祛風藥如麻黃、荊芥等。久咳耗氧宜酌加補氣藥西洋參、黃耆，以防心悸、胸悶、作喘。寒性體質或是吃太多冷飲瓜果，引發鼻涕倒流、痰多難清，須加強溫陽祛溼藥。至於咽乾咳嗽不止，伴有咽緊感，則要考慮養陰潤肺。廖祥琳表示，像是最近一對母女同因久咳求診，雖症狀各異，最後都能針對體質緩解症狀。女兒聲稱咽喉有痰但總是難以咳出，即便咳出也是如蛋白般的黏液，偶爾才有黃黏痰塊。最近兩個月來，她喉嚨常有癢感而咳嗽不止，遇冷空氣或開口說話時更加明顯，胸部似有一股氣上衝咽喉，喝溫開水雖可緩解但容易復發。經服中藥並注意飲食禁忌後，一週後咽癢咳嗽的情況就大為改善，咽喉有痰的老毛病也逐漸消除。久咳不癒　不能吃的食物有哪些？對此，廖祥琳提醒，患者切勿多吃的蔬果，計有西瓜、哈密瓜、梨子、桃子、葡萄柚、小黃瓜、大白菜、白蘿蔔等。太甜的食物也會聚濕生痰。花生或烤、炸、辣類食物，會加重咽緊感使人難咳。另一方面，冰糖燉雪梨、枇杷膏或老菜脯等偏方，在咽癢的情況下並非全然適用。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中老年婦女最常見就是出現尿失禁問題。一名71歲的王姓病患，在提重物、咳嗽時出現漏尿情形，童綜合醫院診斷為應力性尿失禁，使用藥物治療後，症狀已有明顯好轉與改善。這名病患原本在用力咳嗽時才會出現漏尿情形，不以為意，時間一久發現竟然越來越嚴重，只要一提重物、咳嗽、大笑、打噴嚏時都會出現漏尿，讓病患感到非常困擾且怕麻煩而不願遠行。尿失禁問題　並不都是尿道肌肉鬆弛許兆畬醫師表示，正常人膀胱的儲尿量是300cc~500cc，但王姓病患的骨盆底肌張力過強，在排尿時無法放鬆，產生功能性的排尿障礙，造成膀胱積尿達到700cc的量，當腹部受到壓力(咳嗽、大笑等)擠壓時就會出現漏尿情形。一般針對排尿有困難障礙的病人，除服用藥物外，還可使用施打肉毒桿菌方式，以抑制支配肌肉的神經之傳遞物質的釋放，讓注射的周圍肌肉變鬆弛而降低收縮力，幫助膀胱不會積存過多尿意。一般民眾都認為排尿障礙是小便不好解(尿量少、尿速慢等)，但有時還包括有漏尿與頻尿的問題，因此當女性出現尿失禁問題時，並不絕對是尿道肌肉鬆弛所造成，還是要經由專業醫師進行診斷，確定病因才能對症下藥，治療改善尿失禁情形。

（優活健康網新聞部／綜合報導）咳嗽在中醫理論來看，是因為肺失宣降、肺氣上逆，並常咳吐痰液。咳嗽最主要出問題的是肺，肺為貯痰之所在。痰的產生是從消化系統來的，貯存在肺部，迫使肺部產生黏液。對此，中國醫大附醫院特舉辦「咳嗽的中醫診治；談頭痛的成因和中醫保健」講座，當天將邀請中醫內科廖祥琳醫師、林欣瑩醫師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當場請自備喝水容器。名稱：咳嗽的中醫診治；談頭痛的成因和中醫保健時間：102年7月27日（六）上午09：30～11：30地點：中國醫大附醫院（台中市育德路2號）癌症中心階梯會議室洽詢：04-2205 2121轉1185

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）高雄市又驚傳一起國小老師感染肺結核病歷，與他接觸的學生有廿五名呈現陽性反應。其實結核病不可怕，經醫師診療服藥兩週、痰檢驗呈陰性，後即不會傳染，衛生局提醒民眾平時可使用簡易的七分篩檢法進行自我健康管理。 結核病是由結核桿菌引起飛沫傳染病，且結核病菌喜愛潮濕、不通風的地方，但懼怕陽光與熱，不論哪個年齡層，只要抵抗力變弱時，就可能感染、發病。衛生局提醒乾咳兩周以上建議做Ｘ光片檢查，以排除罹患肺癌、肺結核的可能性。 結核菌是一種好氧性的抗酸性細菌，進入人體後，不會立即產生反應，大約九成五的人第一次感染結核桿菌時，不會直接發病，但日後可能再次感染而發病，只有百分之五的病患第一次感染結核桿菌時，結核桿菌會透過血液與淋巴液造成肺結核或肺外結核，所以民眾不用恐慌，結核病也不會經由衣服或食器傳染，而且病患經二週規律服藥後，痰檢查陰性後即不具傳染力，再持續服藥六至九個月後即可治癒。 衛生局表示，民眾平時可使用簡易的七分篩檢法進行自我健康管理，初步了解是否有感染結核病的徵兆，內容包括：是否持續咳嗽兩週以上（二分）、咳嗽有痰（二分）、胸部疼痛（一分）、沒有食慾吃不下飯（一分）、體重無故減輕（一分），如上述症狀合計達到五分或以上時，建議儘速至醫療院所之胸腔科、感染科就醫以維護自身的健康。