#咳嗽

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）秋天將至，天氣漸漸轉涼，各類病毒開始活躍，也造成上呼吸道疾病盛行。醫師提醒慢性阻塞性肺病患者要更加注意，疾病病程往往變化很快，嚴重者會造成呼吸衰竭街需插管治療或有生命危險。國人十大死因　慢性下呼吸道疾病上榜臺北市立聯合醫院胸腔內科主治醫師詹雲翔表示，慢性阻塞性肺病是一種全球性的慢性疾病，發病率在全世界各地皆有上升趨勢。根據衛福部公布民國101年國人十大死因，慢性下呼吸道疾病排在第七位，其中主要的就是慢性阻塞性肺病。世界衛生組織預估到西元2030年，慢性阻塞性肺病將為全球第四大致死疾病。那些因素　容易誘發慢性阻塞性肺病？詹雲翔解釋，慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸道發炎造成的小呼吸道疾病和肺實質破壞。其中最重要的危險因子就是抽菸，其他如油煙、燃燒後的煙霧、職業曝露粉塵或化學物質及遺傳因素，皆有可能引起呼吸道的慢性發炎。不論有無危險因子的接觸，在病患有慢性咳嗽或咳痰、呼吸困難或出現喘鳴聲時，都應該考慮慢性阻塞性肺病的可能性。他進一步說明，除了氣溫及感染因素之外，其他重要誘發因子包括，心血管疾病、氣胸、藥物、情緒因素，此外如油漆、二手菸、空氣污染、胃食道逆流等，都會誘發慢性阻塞性肺病的急性發作。詹雲翔呼籲，慢性阻塞性肺病若沒有適當控制，病患可能反覆急診住院，甚至需要長期氧氣治療或呼吸器依賴，所以患者除了遵照醫囑服藥，更應注意保暖及做好環境控制，避免誘發物，他提醒病患，記得定期門診複檢，遠離急性發作威脅。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）咳咳咳！你也是久咳不癒，不管怎麼吃藥，就是不會好的民眾嗎？那也許可以考慮轉由中醫來醫治。中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師廖祥琳指出，當止咳化痰藥久服不見效，大約超過八週時，不妨轉由中醫調理，尋求控制病情的機會，這是因為中醫主張緩解症狀，也考慮體質影響，最終目標在防止咳嗽反覆發作。咳嗽咳不停　中醫怎麼治？廖祥琳說，慢性咳嗽的病因有很多可能，包括上呼吸道咳嗽症候群、氣喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、結核病、肺腫瘤，甚或藥物引起等，有時是多重因素糾結，診斷時要有相當的警覺性。除此之外，中醫也強調體質調理的重要。譬如風邪感冒後，因「風盛則癢」而咽癢咳嗽，應搭配祛風藥如麻黃、荊芥等。久咳耗氧宜酌加補氣藥西洋參、黃耆，以防心悸、胸悶、作喘。寒性體質或是吃太多冷飲瓜果，引發鼻涕倒流、痰多難清，須加強溫陽祛溼藥。至於咽乾咳嗽不止，伴有咽緊感，則要考慮養陰潤肺。廖祥琳表示，像是最近一對母女同因久咳求診，雖症狀各異，最後都能針對體質緩解症狀。女兒聲稱咽喉有痰但總是難以咳出，即便咳出也是如蛋白般的黏液，偶爾才有黃黏痰塊。最近兩個月來，她喉嚨常有癢感而咳嗽不止，遇冷空氣或開口說話時更加明顯，胸部似有一股氣上衝咽喉，喝溫開水雖可緩解但容易復發。經服中藥並注意飲食禁忌後，一週後咽癢咳嗽的情況就大為改善，咽喉有痰的老毛病也逐漸消除。久咳不癒　不能吃的食物有哪些？對此，廖祥琳提醒，患者切勿多吃的蔬果，計有西瓜、哈密瓜、梨子、桃子、葡萄柚、小黃瓜、大白菜、白蘿蔔等。太甜的食物也會聚濕生痰。花生或烤、炸、辣類食物，會加重咽緊感使人難咳。另一方面，冰糖燉雪梨、枇杷膏或老菜脯等偏方，在咽癢的情況下並非全然適用。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中老年婦女最常見就是出現尿失禁問題。一名71歲的王姓病患，在提重物、咳嗽時出現漏尿情形，童綜合醫院診斷為應力性尿失禁，使用藥物治療後，症狀已有明顯好轉與改善。這名病患原本在用力咳嗽時才會出現漏尿情形，不以為意，時間一久發現竟然越來越嚴重，只要一提重物、咳嗽、大笑、打噴嚏時都會出現漏尿，讓病患感到非常困擾且怕麻煩而不願遠行。尿失禁問題　並不都是尿道肌肉鬆弛許兆畬醫師表示，正常人膀胱的儲尿量是300cc~500cc，但王姓病患的骨盆底肌張力過強，在排尿時無法放鬆，產生功能性的排尿障礙，造成膀胱積尿達到700cc的量，當腹部受到壓力(咳嗽、大笑等)擠壓時就會出現漏尿情形。一般針對排尿有困難障礙的病人，除服用藥物外，還可使用施打肉毒桿菌方式，以抑制支配肌肉的神經之傳遞物質的釋放，讓注射的周圍肌肉變鬆弛而降低收縮力，幫助膀胱不會積存過多尿意。一般民眾都認為排尿障礙是小便不好解(尿量少、尿速慢等)，但有時還包括有漏尿與頻尿的問題，因此當女性出現尿失禁問題時，並不絕對是尿道肌肉鬆弛所造成，還是要經由專業醫師進行診斷，確定病因才能對症下藥，治療改善尿失禁情形。

（優活健康網新聞部／綜合報導）咳嗽在中醫理論來看，是因為肺失宣降、肺氣上逆，並常咳吐痰液。咳嗽最主要出問題的是肺，肺為貯痰之所在。痰的產生是從消化系統來的，貯存在肺部，迫使肺部產生黏液。對此，中國醫大附醫院特舉辦「咳嗽的中醫診治；談頭痛的成因和中醫保健」講座，當天將邀請中醫內科廖祥琳醫師、林欣瑩醫師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當場請自備喝水容器。名稱：咳嗽的中醫診治；談頭痛的成因和中醫保健時間：102年7月27日（六）上午09：30～11：30地點：中國醫大附醫院（台中市育德路2號）癌症中心階梯會議室洽詢：04-2205 2121轉1185

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）高雄市又驚傳一起國小老師感染肺結核病歷，與他接觸的學生有廿五名呈現陽性反應。其實結核病不可怕，經醫師診療服藥兩週、痰檢驗呈陰性，後即不會傳染，衛生局提醒民眾平時可使用簡易的七分篩檢法進行自我健康管理。 結核病是由結核桿菌引起飛沫傳染病，且結核病菌喜愛潮濕、不通風的地方，但懼怕陽光與熱，不論哪個年齡層，只要抵抗力變弱時，就可能感染、發病。衛生局提醒乾咳兩周以上建議做Ｘ光片檢查，以排除罹患肺癌、肺結核的可能性。 結核菌是一種好氧性的抗酸性細菌，進入人體後，不會立即產生反應，大約九成五的人第一次感染結核桿菌時，不會直接發病，但日後可能再次感染而發病，只有百分之五的病患第一次感染結核桿菌時，結核桿菌會透過血液與淋巴液造成肺結核或肺外結核，所以民眾不用恐慌，結核病也不會經由衣服或食器傳染，而且病患經二週規律服藥後，痰檢查陰性後即不具傳染力，再持續服藥六至九個月後即可治癒。 衛生局表示，民眾平時可使用簡易的七分篩檢法進行自我健康管理，初步了解是否有感染結核病的徵兆，內容包括：是否持續咳嗽兩週以上（二分）、咳嗽有痰（二分）、胸部疼痛（一分）、沒有食慾吃不下飯（一分）、體重無故減輕（一分），如上述症狀合計達到五分或以上時，建議儘速至醫療院所之胸腔科、感染科就醫以維護自身的健康。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）咳咳咳！你總是咳嗽咳不停嗎？咳嗽是身體正常的保護機制，不僅可幫助呼吸道清除吸入的異物，亦可幫忙呼吸道排除堆積的痰液，但如果是慢性咳嗽的話，恐讓人非常不舒服。而造成慢性咳嗽的原因，呼吸道咳嗽症候群為多數，其次為氣喘、胃食道逆流及慢性阻塞性肺病，且這些原因都不會自行痊癒，若有長期咳嗽的情況，建議即早就醫。那些原因為導致慢性咳嗽產生？　成大醫院斗六分院胸腔內科楊思雋醫師說明，造成慢性咳嗽的原因其中以上呼吸道咳嗽症候群（佔41%）為最多，與鼻涕倒流有關，需要使用抗組織胺類藥物或是抗發炎性鼻噴劑來治療；其次是氣喘（佔24%），症狀除了咳嗽外，胸悶、呼吸喘也是常見的症狀，在凌晨時症狀容易加重，診斷上需配合肺功能檢查來確認，治療則以吸入性類固醇配合支氣管擴張劑為主。胃食道逆流　也可能造成慢性咳嗽第三常見的是胃食道逆流（佔21%），症狀包括反胃、胸口灼熱感、胸悶等，需使用制酸劑治療，並且要少吃容易造成胃酸逆流的食物，如太甜或太油膩，並少喝酒、汽水、茶及咖啡，睡前兩、三個小時內不吃宵夜，躺下時上半身墊高；最後約有5%的原因是慢性阻塞性肺病，與中老年人有長期抽煙習慣或空氣污染暴露史相關的疾病有關，患者會有咳嗽、痰、活動性喘、呼吸哮鳴聲、肺功能下降等症狀，且肺功能檢查時會呈現不完全可逆性的阻塞性換氣功能障礙，治療上需要使用支氣管擴張劑，當然最重要的就是戒菸。楊思雋說，其它導致慢性咳嗽的原因還有因呼吸道反覆發炎破壞所造成的吞嚥功能失調反覆嗆食、使用高血壓藥物所造成的乾咳等。且許多難治性的慢性咳嗽因為沒有同時找出多種致病的原因，而病況未獲得改善。因此，楊醫師呼籲，若有超過三週未知原因的咳嗽，建議即早至胸腔科門診就醫，且搭配適當的檢查和經驗性療法，才是解決慢性咳嗽最根本的方法。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）台南市立醫院近期發現有三位15至16歲來自不同地區的國高中學生，感冒發燒有咳嗽、痰等症狀超過一個月，同時有食慾降低及體重減輕的情形，起初家人不太留意，以為是一般感冒，治療後症狀卻無改善，直到咳血的時候，才帶至胸腔內科求診。台南市立醫院表示，經由胸部影像學檢查，發現右上肺葉有明顯結節狀浸潤且有空洞的形成，以痰液抹片鏡檢和痰液培養，證實為開放性肺結核，三位患者在開始使用抗結核藥物治療兩星期後，咳血症狀消失，一個月後，咳嗽症狀消失，其中二位經過連續六個月的治療已經康復，另一位尚在持續治療中。結核病發病　青少年為高危險群之一台南市立醫院指出，在台灣，結核病是每年確診數及死亡數最多的法定傳染病，2011年結核病新案數為1萬2634人，死亡數為638人，儘管青少年結核病比較少見，15至24歲結核病新案數648人，但結核病傳染最常發生於一起居住的親人，這三位個案的父母親都曾經感染過肺結核，應是個案感染的來源，結核菌感染者有10～20％會發病，其餘能平安無事一生，而處於青春期的青少年，是發病的高危險群之一。結核病常見症狀　咳嗽、發燒台南市立醫院胸腔內科周登偉醫師表示，咳嗽是肺結核最常見的呼吸道症狀，而發燒是最常見之全身性症狀，發生率達37～80％，伴有食慾不振、體重減輕、倦怠及夜間盜汗等。周登偉指出，肺結核特別的症狀是持續兩星期以上的慢性咳嗽，初期通常伴隨咳痰，慢慢逐漸開始有痰產生，這三位患者因為未及時就醫，致使結核菌侵犯至小支氣管旁邊的血管，而產生咳血，咳血症狀若及早治療都會痊癒。七分篩檢法　自我把關及早發現周登偉呼籲，結核病並非絕症，可以完全根治，若有兩星期以上的咳嗽，應儘速就醫，也提醒想確認自己是否感染肺結核者，建議參照世界衛生組織公布的「肺結核七分篩檢法」進行自我檢測：咳嗽兩週（2分）、有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分），若症狀分數加總達到5分以上，建議到胸腔內科接受進一步檢查，早期診斷、早期治療為根治結核病的關鍵。（照片提供／台南市立醫院）

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）家中長輩一直咳不停？當心可能是染上結核病了！新北市衛生局長林雪蓉表示，結核病是全國發生率最高的傳染病，尤其是中老年族群更是高危險群。林雪蓉指出，101年新北市新增結核病確診個案1900人，其中60歲以上有958人，比例高達50％；其次為50～59歲350人（18％），兩者合計比例68％。15～24歲年輕族群發病數119人，林雪蓉表示，由於這個年齡層活動能力強，一旦發病又未接受治療可造成多地區之結核病散播，故須積極防治。林雪蓉指出，由於政府積極執行防治措施，新北市去年主動篩檢出100名結核病個案並及早治療，其中以七分篩檢法策略之成本效益最高，透過發放結核病防治衛教單張及進行七分篩檢法自我檢測，經轉介就醫後，通報確診就有54例，發現率為每10萬人口11人。衛生局表示，七分篩檢法為簡易症狀篩檢，分別是咳嗽兩週（2分）、咳嗽有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分），若有上述症狀且累積達5分（含）以上，或咳嗽超過3週，就要趕快到各大醫院胸腔內科做進一步的檢查。衛生局呼籲民眾，平時應注重個人衛生、保持室內空氣流通、飲食均衡、健康五蔬果、適度運動、充足睡眠、生活作息規律等，確實預防結核病發生。