#咳嗽

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）咳嗽、鼻塞、氣喘、吸吸困難非感冒，當心是瓣膜性心臟病在作怪！一名年約50歲左右的男子，突然出現類似感冒症狀，曾於診所就醫拿藥服用，但症狀沒好轉，晚上甚至因為呼吸困難而無法入眠，因此到醫院求診。醫師診察發現胸前有嚴重心雜音，胸部X光片顯示有肺水腫現象，確診為嚴重二尖瓣閉鎖不全所導致的心臟衰竭，所幸尚未嚴重到需要緊急氣管插管，經住院治療後已回復正常生活。北市聯醫仁愛院區心臟內科林廷遠醫師說明，在瓣膜性心臟病的患者當中，以二尖瓣與主動脈瓣膜發生異常的情形比較多。輕度患者症狀大多不明顯，但亦有些會出現胸悶、呼吸短促、頻繁咳嗽甚至咳血、心律不整、下肢腫脹，嚴重時甚至會出現腹水、全身水腫、消化不良而逐漸消瘦等症狀。林廷遠醫師指出，發生瓣膜性心臟病的原因簡單來說可以分為先天及後天的原因，先天原因包括常見的二尖瓣脫垂及先天性心瓣膜發育不全。後天原因常見有風溼性心臟病、退化性瓣膜病變、心肌梗塞過後、細菌性心內膜炎、感染性心膜炎、心肌病變等。可透過健檢早期發現  不一定都須手術治療而在疾病初期階段，如果心臟沒有擴大、心臟收縮功能尚可的狀況下，只要定期服藥與按時追蹤即可，平日生活上則要避免菸酒及過度勞累，可適度的健走跑步，但要避免心臟過度負擔的無氧運動。但如果已經出現藥物無法控制症狀、心臟擴大、心臟收縮功能下降、肺動脈壓昇高，合併心律不整的情形，則要考慮瓣膜修補術或人工瓣膜的置膜手術。林廷遠醫師也說，瓣膜性心臟病是一個不難診斷出來的病，可透過定期健檢早期發現，但症狀可以從極輕微到非常嚴重，如果病患有呼吸困難合併胸前有心雜音，有可能就是瓣膜性心臟病的患者，還是找心臟內科醫師就醫作個詳細檢查才是上策。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位有抽菸習慣的王先生，，咳了將近3個星期，其間至附近診所拿藥治療，一直未見改善，衛生所護士建議他至醫院就醫檢查，才發現肺結核疾病，還好提早對症治療，否則就可能延誤治療蔓延至週遭親朋好友。因此，南投縣衛生局也呼籲民眾，如有久咳（2至3週）情形，請儘速就醫治療，即可早期發現、早期治療。判定結核病  自我「7分篩檢」根據疾病管制署2013年結核病民調顯示，約有44％民眾不知道咳嗽2週以上、胸痛、體重減輕、食慾不振、有痰為感染結核病初期常見症狀，結核病傳染途徑是透過空氣或飛沫傳染，民眾自我檢測結核病的「七分篩檢法」是簡易的檢測方法。 除了七分篩檢法自我檢測外，如有久咳（2至3週）不癒情形，請儘速至醫院掛胸腔科門診，以免延誤病情。由於結核病大多早期症狀並不明顯，民眾要如何知道自己有沒有罹患結核病，可用「七分篩檢法」：咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），進行自我檢測，而當上述症狀達5分以上，建議趕快就醫檢查，一般結核病個案規則治療並服藥兩週、痰檢驗呈陰性後，即不會傳染給別人，需持續服藥6～9個月即可治癒。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾若持續發燒，且劇咳不止超過一周，可要當心這是身體發出的警訊！台中就有一名三十三歲吳姓女子，一開始僅出現發燒、胸悶、咳嗽等症狀，但到附近診所治療皆無法改善，咳嗽還是持續長達兩個月，且臉部和上肢更出現腫脹現象，才驚覺不對到大醫院檢查，經電腦斷層掃描後，竟驚見縱橫膈腔出現腫瘤，切片後確診為惡性淋巴瘤，所幸經過治療後目前情況良好，病情穩定控制。淋巴瘤長在橫膈膜很罕見童綜合醫院血液腫瘤科俞瑞庭醫師表示，縱隔腔位於兩側肺臟中間，又可分為前縱隔腔、中縱隔腔與後縱隔腔；縱隔腔惡性淋巴瘤初期症狀不明顯，出現咳嗽、發燒、呼吸困難或胸痛等類似感冒症狀，當腫瘤變大壓迫到縱隔腔血管或支氣管，才會產生臉部與上肢水腫、胸悶疼痛、呼吸喘等病狀。俞瑞庭醫師指出，縱隔腔惡性淋巴瘤較為罕見，是縱隔腔內淋巴細胞異常增生所致，通常找不到特定致病原因，可能與自體免疫病變、病毒感染、及環境等因素都有關係；初期因症狀不明顯所以不容易自我察覺，如個案吳姓患者開始出現症狀時只認為是感冒造成，等察覺有異到醫院就診時， 縱隔腔內已經有多處以上淋巴結區域有癌細胞侵犯，因此使用標靶加上化學治療方式，不僅可消滅癌細胞，也可防止癌細胞蔓延擴散。俞瑞庭醫師呼籲，若民眾發燒持續一週、咳嗽持續兩週都未好轉時，應自我警覺儘早到大醫院進行檢查，以揪出真正的病因而加以治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）本周就是清明掃墓連假，花蓮慈濟醫院感染科王立信醫師提醒民眾，由於春夏之際正值野外恙蟲肆虐時期，一旦被恙蟲叮咬後，病狀大部分是發燒、肌肉痠痛、咳嗽，往往被民眾誤以為是感冒，忽略就醫，有可能造成死亡，應多加留意。民眾在掃墓祭祖，容易接觸到恙螨孳生的草叢環境，增加感染風險。王立信醫師表示，恙蟎常在隱密處的柔軟皮膚叮咬，如鼠蹊部、陰部、會陰部、腋下、頭髮與肚臍附近，叮咬部位周圍泛紅，潛伏期約為9至12天，仔細找尋可能超過9成患者都可以發現焦痂外，患者常伴隨有高燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎、腫大等症狀，因為與一般感冒相似，因此常被忽略。長袖衣褲護全身清明到郊外掃墓，呼籲民眾落實「自我保護」措施，如需進入草叢穿著長袖衣褲、長靴及手套等保護性衣物避免皮膚暴露，塗抹經衛生署核可的驅蟲劑，避免恙蟲叮咬，離開草叢後儘快沐浴，並換洗全部衣物，可減少感染的機會。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）醫學發達，結核病已是可以治癒的疾病，然而民眾仍對結核病存有錯誤認知及恐懼，因為根據疾管署2013年結核病民調顯示，許多民眾對於肺結核的衛教知識，明顯不足。調查資料指出，50.8％的民眾不知道結核病患服藥兩週後，可大幅降低傳染力；約有44％民眾不全部知道咳嗽2週以上、胸痛、體重減輕、食慾不振、有痰為感染結核病初期常見症狀；36.7％民眾認為若身邊出現結核病患者會感到不自在；更有46.2％民眾擔心若罹患結核病，會遭致歧視。結核病感染人數　每年逐漸下降對此，疾病管制署署長張峰義表示，結核病通報個案數，一直高居我國法定傳染病第一位，但因為近年來的防治政策結果顯現，因此，全國結核病發生率（數）亦從2005年為每10萬人口72.5例（16,472例），下降至2013年，每10萬人口51.5例（11,800例）。提醒民眾，若出現乾咳、全身不適、易疲勞、煩燥、盜汗、失眠、心悸，發燒或午後低熱、食慾減低、體重減輕。胸痛、痰量增加、呼吸急促或困難、咳血。等問題，可透過「肺結核七分篩檢法」進行自我檢測，及早就醫，及早治療。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）假期結束，目前正值開學的巔峰期，又加上近來寒流來襲，氣溫驟降變化大，使得感染流感的人逐漸增多，新竹市衛生局提醒必要時請戴上口罩、勤用肥皂洗手，以減少流感傳染的機會。衛生局表示，學校開學同學們聚集在一起，容易交互感染，因此應保持室內風，如有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩儘速就醫並儘量在家休養，以減少流感傳染造成群聚的機會。嬰幼兒、年長者　流感高危險群衛生局除持續擴大公費抗病毒藥劑適用對象，並由新竹馬偕醫院配合開設類流感特別門診，以即時提供符合對象藥物，因應民眾醫療照護之需求。此外，開學後同學互動及接觸頻繁，亦呼籲民眾應多注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩。家中若有發生流感併發症的高危險族群，如嬰幼兒、年長者及慢性疾病患者，感染流感後應多加留意，儘速就醫治療，避免併發嚴重併發症，共同防範流感。  

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近期因為流感大爆發，讓許多民眾不是鼻涕狂流，就是咳嗽咳不停，而民眾遭遇惱人的嚴重咳嗽時，常常會要求醫師能不能開止咳藥，使症狀緩和，甚至咳嗽一來就猛灌感冒糖漿，但醫師就提醒了，咳嗽是一個現象，是呼吸道受到刺激所引發的反射性反應，目的是要維持呼吸道通暢與乾淨，所以這是個保護人身體健康的本能，一但少了這層防護，人的身體將更脆弱，另外，如果痰咳不出來，將可能引發肺炎、肺膿瘍、敗血症、呼吸衰竭甚至死亡！止咳藥與感冒糖漿　治標不治本　台北中山醫院感染科謝從閭醫師表示，近期因為流感原因，使門診咳嗽患者激增五成，而當病患遇到咳嗽時，都會向醫生要咳嗽藥水或止咳藥，似乎醫生不開止咳藥就不是看病，甚至希望醫生多開幾瓶止咳藥水！另外臨床上也看到許多人一咳嗽就猛喝感冒糖漿，很容易因過度使用而成癮。謝從閭醫師說，止咳藥物或糖漿只可以潤喉，無法真正的止咳，所以千萬不要因服用後仍無法止咳，就自行加倍使用止咳藥物或糖漿次數，避免出現藥物成癮及副作用。許多止咳藥物大多含有可待因，可直接作用在腦部的咳嗽中樞，進而降低了呼吸道粘膜對外來刺激物質的敏感度，減少咳嗽反射動作的產生，若氣管與肺部的痰，因身體失去咳嗽的能力，恐怕引發肺炎、肺膿瘍、敗血症、呼吸衰竭甚至死亡。對此，謝從閭醫師提醒，民眾若久咳不癒，千萬要趕緊就醫，遵守醫師囑咐，別擅自購買藥物與止咳糖漿服用，當心病症越趨嚴重，謝從閭醫師也提出預防流感6招，讓民眾能健康好過年：1） 勤洗手／手是呼吸道病毒傳播的主要途徑。2） 捂口鼻／流感病毒傳播途徑是人們打噴嚏或咳嗽時從口鼻中飛濺出的唾液。 3） 少摸臉／臉上的眼、鼻、口能使病毒繞過皮膚這道天然保護屏障，直接侵入體內。 4） 避開感染源／流感病毒不會懸浮在空中，而是通過唾液等載體附著在物體上。任何流感病人接觸過的物體，比如硬幣、扶手、門把手物品都可能帶有病毒。5） 室內經常通風，減少聚集的細菌和病毒數。6）加強體育鍛煉，經常堅持戶外運動，增強抵抗力。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）76歲的陳奶奶，咳嗽長達2個月，期間至診所拿止咳藥服用皆無效，至衛生福利部豐原醫院診斷為「氣喘」，醫師表示，病患的咳嗽症狀之所以沒有改善，是因為以普通的感冒方式治療，沒有對症下藥所致。陳奶奶表示，天氣冷颼颼，一直不停感冒，鼻塞、流鼻水、咳嗽，晚上睡覺還會有哮鳴聲，吃藥吃很久都沒有效，醫師診斷是「氣喘」，但平常又沒有「喘」的情形，怎麼都不會想到是「氣喘」造成的咳嗽。衛生福利部豐原醫院胸腔內科黃建文醫師指出，一般感冒通常3至5天即可痊癒，但若是氣喘所引起的咳嗽則會持續1到2週以上，有些是以慢性咳嗽來表現，並非都會出現典型咻咻的喘鳴聲。探究原因為陳奶奶年輕時於紡織廠工作，長期接觸職場空氣中的過敏原（棉絮），使得呼吸道敏感度提升，此次因季節變換氣溫溫差大，刺激呼吸道收縮引起急性發作，若僅以普通感冒方式來治療，就會達不到治療效果。別輕忽氣喘　急性發作恐致死黃建文醫師也說，若咳嗽超過3～6週以上的慢性咳嗽患者，會建議先做肺功能檢查，如發現支氣管阻塞或有過度敏感現象，可以輔助診斷為氣喘所引起，給予吸入式類固醇或氣管擴張劑治療，通常1至2週症狀就會改善，但還是需要長期使用藥物，依照醫師指示調整藥物，不可自行減藥或停藥。黃建文醫師叮嚀，若有咳嗽超過一個月、半夜經常咳醒、在清晨時特別容易發作、咳嗽偶爾會有哮鳴聲等情形，就要小心並非是感冒所引起的症狀，即可能是氣喘發作，應儘早就醫對症治療，若氣道長期處於慢性發炎狀態無適時控制，病況在急性發作嚴重時可能導致呼吸困難、呼吸衰竭甚至死亡，不可輕忽。