#腹痛

（優活健康網記者徐平／綜合報導）14歲的王小妹近日常有上腹痛症狀，但吃了胃藥仍不見效。後來因為反覆腹痛就醫，檢查後發現腹部囊腫。經電腦斷層檢查診斷為膽道囊腫。小兒腸胃科醫師呼籲，家中兒童若有不明原因反覆上腹痛，建議家長帶往醫院就醫檢查確認原因，避免延誤治療。膽道囊腫表現症狀為反覆腹痛、黃疸台大醫院新竹分院小兒腸胃科醫師徐千婷表示，膽道囊腫是先天膽道異常擴張的疾病，通常於10歲之前作出診斷，女性較常見。常見症狀為反覆腹痛、黃疸、腹部腫塊，若有以上症狀可以腹部超音波做初步檢查。如有異常可再加做電腦斷層檢查或核磁共振檢查以查明是否合併有結石，囊腫位置、膽管與胰管匯合處解剖構造異常。 膽道囊腫常常伴隨膽管與胰管結合處異常。目前詳細造成的原因未明，但總膽管與胰管匯合處異常是膽道囊腫發展的一個重要因素，因為過長的總膽管與胰管匯合處，造成胰液反覆逆流到總膽管，造成膽管異常擴張而形成不正常的囊腫。術後可能併發膽汁滲漏或膽管發炎徐千婷醫師指出，膽道囊腫手術因涉及膽道剝離切除，小腸與膽道的重建，算是大手術，術後可能併發症為膽汁滲漏或是長期膽管反覆發炎。膽道囊腫形狀大小影響位置不一，大部分單獨影響總膽管，少部分為多發性，同時影響肝內小膽管。徐千婷醫師表示，膽道囊腫有可能演變成膽道癌，因此只要診斷出膽道囊腫，一定要儘早進行完整手術切除囊腫，以防癌症發生。對於無法手術切除的罕見囊腫，則需要接受定期追蹤。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名13歲少女已有第二性徵發育月經卻遲遲不來，後因腹脹半年檢查才發現少女有子宮陰道積血的狀況，醫師高度懷疑腹脹原因是處女膜閉鎖造成陰道出口阻塞。安排手術將處女膜切開卻未看見經血流出，內診才發現原來患者除了觸女膜閉鎖外，還伴有上陰道橫膈，將陰道橫膈打開後排出經血約1200CC。陰道阻塞發生率約1/1000~1/16000三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文表示，女性生殖器官發育異常發生率大概是2～3％，其中處女膜閉鎖是最常見的陰道阻塞，發生率約1/1000~1/16000。處女膜位於陰道口與陰道前庭分界處，是環繞陰道口的一層薄膜狀組織，處女膜上有一個圓孔，可讓經血流出，若先天沒有這個圓孔，即是處女膜閉鎖。未正確治療會影響生育能力林介文醫師表示，處女膜閉鎖若未正確治療會引起子宮積血、輸卵管血腫或子宮內膜異位等，不但容易影響生育能力，也會因經血累積於陰道，導致壓迫腸子、膀胱、尿道，產生腹痛、排尿困難等症狀。然而有陰道橫膈的狀況又更為少見，發生率約為1/21000～1/72000。目前在國內外文獻中，處女膜閉鎖合併陰道橫膈的病例更是只有個位數發表。月經不來、腹脹腹痛、頻尿便秘都要小心林介文醫師表示，現代女性初經時間已有提前趨勢，若已有第二性徵發育卻遲遲未有月經來潮，甚至合併腹脹腹痛，頻尿便秘等狀況，那麼陰道出口阻塞的機會就不能排除。若有問題可盡早至小兒科或是婦產科診所。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）56歲的胡女士長年下腹痛，看遍泌尿科、腸胃科卻都未好轉。後求診於婦產科確診胡女士患有「骨盆底肌肉筋膜發炎」。透過不含抗生素的藥物治療，解決困擾多年的疾病。醫師提醒，女性骨盆底肌肉筋膜炎常見反覆性下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀，但常常沒被診斷出來，嚴重影響病人的生活品質。若出現相關症狀建議至醫院做更詳細檢查。有凸起結節、一碰就痛為骨盆底肌肉筋膜炎花蓮慈濟醫院婦產科醫師龐渂醛表示，女性的慢性下腹痛原因很多，預估超過一半的比例合併有骨盆底肌肉筋膜炎。單純性骨盆底肌肉筋膜炎的臨床表現是內診檢查骨盆底肌肉筋膜時，會觸碰到「結節性痛點」（Myofascial trigger points，MTrPs）。正常情況下的肌肉筋膜為軟質平滑，一旦有「結節性痛點」，會有0.5公分「凸起結節」，且一碰就痛，即為骨盆底肌肉筋膜炎。龐渂醛醫師表示，骨盆底肌肉筋膜炎不會致命，卻會大大降低病人的生活品質。無時無刻的反覆性下腹痛、頻尿、性交疼痛等症狀，嚴重影響病人的工作表現、夫妻生活、情緒等。熱敷、泡澡可緩解症狀　避免凱格爾運動骨盆底肌肉筋膜炎症常見於需要長時間站立的婦女族群，例如理髮師、櫃姐等，因過度使用骨盆底肌肉，造成慢性發炎；另外，生產撕裂傷、外傷等，會造成骨盆底肌肉功能失調與肌肉僵直，進而導致缺血、缺氧，長時間就形成「結節性痛點」 (MTrPs)。龐渂醛醫師也提醒，需要長期站立的婦女，平日可利用熱療緩解肌肉僵直症狀。或每天泡1至2次的熱水澡，症狀改善後可自行調整泡澡的頻率及次數。此外，患有骨盆底肌肉筋膜炎的婦女朋友，則要避免一般常耳聞的凱格爾（Kegel’s）骨盆底肌肉強化運動，以避免刺激骨盆底肌肉收縮，惡化病症。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）70歲的王奶奶，4年前因血便及腹痛就醫，確診為大腸癌第3期。手術切除腫瘤後不到1年復發，且已轉移至肺臟及肝臟。台大醫院大腸直腸外科主任、台灣大腸直腸醫學會理事長梁金銅醫師表示，此患者癌細胞轉移至肝臟及肺臟，進行針劑標靶及化療治療肺腫瘤，仍無法遏止癌細胞的擴散，評估後建議患者服用口服標靶藥物，服用藥物至今已24個月，遠超於臨床試驗中患者平均存活期的6.4個月。大腸癌仍9度蟬聯發生人數最多的癌症台灣罹癌人數創新高，大腸癌仍9度蟬聯發生人數最多的癌症，103年共有15,764人確診，為所有發生癌症人數的15％。報告同時也說明，大腸癌透過篩檢可找出「癌前病變」，並能經由簡單治療防止其轉變成癌，呼籲民眾務必要養成定期篩檢的習慣與觀念，以免錯失治療黃金時期。癌細胞侵犯不同部位產生症狀不同梁金銅醫師進一步說明，第一期通常不會有症狀；第二期指癌細胞已侵犯至腸壁，但尚無淋巴腺擴散；第三期為癌細胞已經由淋巴腺擴散；第四期則是癌細胞已遠處轉移，較常見為肺臟、肝臟、骨骼等。大腸癌的症狀，則與癌細胞發生位置有關，若位於右側大腸，例如升結腸等，容易會有慢性貧血、體力變差、體重減輕等症狀；若癌細胞侵犯至左邊大腸，例如乙狀結腸、直腸等，則會有腹痛、血便、大便習慣改變等症狀。「口服標靶」能選擇性消滅癌細胞患者在長期治療後，對針劑標靶合併化療藥物可能逐漸產生抗藥性，治療成效打折扣。因此，口服標靶藥物的接軌治療，對晚期針劑標靶治療無效的患者，多了一個治療上的選擇，標靶治療能夠選擇性的消滅癌細胞，並阻止其生長失控，對於正常細胞的受損較小，為腸癌晚期最主要的治療方式。梁金銅醫師最後強調，大腸癌蟬聯發生率首位的原因，與人口老化、篩檢普及生活習慣西化有關。民眾平時應少吃紅肉、過度烹調的食物，多運動，平時也應養成觀察糞便的習慣，最重要的是中老年人族群務必要定期篩檢，已達早期發現、早期治療目的。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高齡95歲的劉姓阿嬤因反覆的胸、腹痛並伴隨著劇烈嘔吐及吐血狀況，由家人帶往急診。經電腦斷層檢查後發現，發現大於10公分的巨大腹主動脈瘤破裂合併血胸與後腹腔出血，返家後的劉阿嬤症狀仍不見舒緩，家屬決定接受讓阿嬤主動脈支架手術治療，目前劉阿嬤狀況已經穩定。動脈各處都有可能因為失去彈性形成動脈瘤員林基督教醫院心臟血管外科主任陳映澄醫師表示，劉姓阿嬤電腦斷層檢查後發現巨大的腹主動脈瘤（大於10公分）破裂合併血胸與後腹腔出血。一般來說，隨著年紀的增長，血管會漸漸的失去彈性並出現鈣化，動脈各處都有可能因為失去彈性後血管弱化而形成動脈瘤，而老化所造成的鈣化則可能因為血管脆化而破裂。美國新英格蘭醫學期刊（NEJM N Engl J Med 371;22 nejm.org november 27, 2014）在2014年所出版的臨床練習指引指出，大於5.5公分的腹主動脈瘤年破裂的機率大於10%，大於7.0公分的腹主動脈瘤年破裂機率更高達32.5%，而腹主動脈瘤破裂後所造成的死亡率更高達85-90%。然而絕大多數的腹主動脈瘤是沒有任何症狀、無聲無息的，一旦因為破裂出現臨床症狀，往往患者會來不及接受手術治療，因此稱腹主動脈瘤為「沉默殺手」一點都不為過。身上幾乎沒有傷口　可大幅縮短恢復期陳映澄醫師指出，只要在鼠蹊部打開2公分的傷口，便可完成主動脈支架置放。此外，患者亦可以選擇微創主動脈支架置放手術，患者只要以穿刺方式，搭配術後使用血管閉合器，患者身上幾乎沒有任何傷口，更可以大幅縮短患者手術後的恢復期。因此患者免去傳統的開腹做主動脈修補手術，進而大幅縮短患者手術後的恢復期，而在年紀較大的患者中，更是ㄧ大福音。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）子宮外孕有可能造成大出血，嚴重時會有致死之虞！曾經有一位子宮外孕女子，因為腹痛去婦產科就醫，醫師卻沒有診斷出該女子為子宮外孕；這名女子返家後，竟昏倒被送醫後不治身亡。到底子宮外孕該如何確診？又該如何治療呢？超音波檢查胚胎是否在子宮內財團法人為恭紀念醫院婦產科主任沈國壽表示，子宮外孕的原因不明，主要是婦女懷孕時胚胎跑到輸卵管，沒有在子宮裡面，由於子宮外孕容易破裂引起大出血；所以，只要有懷孕都會照超音波檢查，如果胚胎沒有在子宮內，就會懷疑是子宮外孕，必須要進一步抽血檢驗來判斷。若子宮外孕　則驗尿的beta-hCG上升會低於66%通常婦女月經沒來，就會先驗尿確認是否懷孕。沈國壽主任指出，婦女懷孕時的乙型人類絨毛膜性腺激素（beta-hCG）會大量上升，在尿液測試時是呈陽性反應；受精卵受精6週左右時，若是正常懷孕，beta-hCG在48小時內會上升66%以上，若低於66%，則要懷疑是流產或子宮外孕。還須抽血檢測懷孕荷爾蒙濃度beta-hCG而子宮外孕時除了驗尿可看出一些端倪之外；沈國壽主任強調，若是超音波檢查子宮內沒有胚胎，會再抽血檢測懷孕荷爾蒙濃度beta-hCG，並且要抽血檢驗兩次來確認，一般懷孕濃度會倍數增加，如果沒有上升，就要懷疑是子宮外孕。可用藥物終止妊娠或腹腔鏡手術治療子宮外孕還會有單側腹部悶痛，以及陰道出血症狀；沈國壽主任進一步指出，胚胎小於3公分的子宮外孕，可以用藥物胺基甲基葉酸（MethotrexateMTX）治療，是利用藥物停止妊娠組織的成長，並使其慢慢被身體吸收，且要持續追蹤；目前則多以手術治療為主，可用腹腔鏡從肚臍附近開2公分小洞，再將異常胚胎切除，由於輸卵管有兩條，切除一條，還有一條可再懷孕。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名48歲男子日前與朋友聚會享用烤生蠔，回家後開始感到噁心，之後竟吐出5隻還在蠕動、0.5公分左右的小蟲，送驗後為證實為一種海洋蠕蟲。醫師研判應是患者用餐時不慎吃到寄生蟲所致，給予驅蟲藥治療後症狀改善，當日便返家休息。烤生蠔的外殼可能潛藏細菌、微生物天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科醫師羅清池表示，患者當日吃完烤生蠔後，夜裡覺得腹部不適還被隨噁心感，嘔吐後發現竟有活體小蟲蠕動著。羅清池醫師經由胃鏡檢查發現患者腸胃已有發炎現象。羅醫師指出，蟲體大小約有0.5公分，，據患者說法是吃了烤生蠔，因此恐為外殼上潛藏的細菌或微生物沾附到生蠔肉上所致。將蠔肉加鹽用水浸泡、淋上檸檬汁可抗病海洋蠕蟲經常附著在牡蠣殼的外表面，加上蠔的生態圈容易有有很多其他肉眼看不見的寄生蟲依附在內外側，即便清洗程序完整，也不能百分百確定是否絕對無蟲。保險的方式是將開殼的蠔肉再次用水浸泡並加入一些鹽巴，或者是吃之前淋上一些檸檬汁，就能將不速之客驅除。但其實就如水果蔬菜也會常見的菜蟲、果蟲，只要沒有腐壞、變色或味道有異，民眾不必過於驚慌。山泉水沒消毒　可能將寄生蟲吃下肚羅清池醫師表示，若吃到沾染不潔病菌食物，輕則引起腹痛腹瀉，重則可能導致黏膜感染或吸收不良症候群。臨床上也時有所聞因不潔飲食造成的寄生蟲案例，比如有些民眾認為山泉水清涼甘甜，事實上未經煮沸過反而會將致病菌與寄生蟲等等喝下肚。醫師建議，不論海鮮或肉類，最好還是熟食為佳，若要吃生鮮食品，淺嚐即止勿過量，人和抵抗力與腸胃較弱的人更應盡量避免。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腸胃不順、便秘、腹脹，你也是「腹愁者」嗎？工作壓力大導致腸胃負擔時有所聞，台灣癌症基金會調查發現，台灣勞工的腸胃狀況呈現「M型化」現象。全台90.8％上班族表示腸胃不順暢，更進一步發現便秘、腹脹、腹痛、腹瀉等問題的「腹愁者4大職業」。台灣癌症基金會提出「腸胃3好習慣」，降低M型化腸胃問題，別讓健康蒙上陰影！腸胃問題M型化　職員易便秘、主管多腸瘜台灣癌症基金會近期針對25-59歲上班族調查，發現腸胃問題M型化趨勢。在2,550位受訪上班族中，主管階級者發現瘜肉率高達12.85％，職員則為3.97％。而反映腸胃不順暢問題者中，職員反映此問題者高達91.6％，其中便祕問題差異最為明顯，有44.8％表示有便秘問題，高於主管職者的34％。職級越高、飲食不固定　有逐漸上升趨勢探究原因進一步發現，腸胃不適上班族，1周用餐時間不固定達3天以上者達40.5％，腸胃健康者表示有飲食不固定習慣者僅為29.8％。同樣差異也發生於宵夜習慣中，腸胃不適上班族，一周宵夜習慣達3天以上者為31.36％，比例高於腸胃健康上班族的19.14％。在職級差異上，也可看出職級越高者，飲食不固定與宵夜習慣比例有逐漸上升趨勢。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院副院長賴基銘醫師強調，腸胃該休息的時間則繼續讓腸胃加班，長久下來都有可能影響諸如便秘、腹瀉、消化不良等腸胃問題的產生。尤其大腸瘜肉好發年齡有下降至50歲以下趨勢，因此提醒上班族須重視腸胃問題M型化的可能影響。 台灣癌症基金會再次呼籲，一起響應「腸胃3好習慣」，分別是：1）　多吃蔬果，少紅肉／飲食均衡、用餐定時，減少高油烹煮習慣與紅肉的攝取，並提高蔬果攝取量。2）　菌相平衡，補好菌／提高排便順暢度，攝取促進腸道蠕動的食物（例如優酪乳、高纖維質食物），減少糞便停留腸道的時間，降低壞菌與毒素影響的機率。3）　飲食清淡，少油膩／飲食烹調減少高油與重口味的調味習慣，減少腸胃負擔。尤其過油、過重的調味，也會影響菌相平衡，讓腸胃負擔加重。