#腹痛

（優活健康網記者徐平／綜合報導）工作及睡眠作息與腸胃息息相關！33歲吳小姐，只要工作一忙，每天都上12小時的班，工作壓力大，導致有失眠問題，無法一覺安穩到天亮，睡眠時數平均下來也不足5個小時，這樣的工作與睡眠環境下，開始會經常性的腹痛，到醫院檢查才發現有慢性腸炎。飲食清淡、補充好菌、睡前伸展吳小姐從小就是便秘體質，腸胃不好，現在只要晚下班、吃到太油膩的東西，腸胃就開始不適，之後開始認真調整飲食，除了吃的較清淡，也會喝優酪乳補充好菌，保腸保胃，睡覺前做一些伸展的動作，幫助入睡，雖然作息可能較難維持正常，但目前為止腸胃的不適情況比較少復發。過勞、高壓　增腸發炎機率據美國2011年研究證實，職業生活作息確實會影響腸胃菌相，且會增加腸道慢性發炎的機率，醫師強調，若長期過度疲勞、處於高壓環境下且三餐不定時，都會對體內菌相造成負擔，因此，改變腸道菌叢，讓好菌多過壞菌，有助於降低其他發炎性腸道疾病等風險，也提醒民眾務必加強重視腸內菌相，而最直接的方式，便是從飲食著手。焦慮、緊張　蠕動變快易腹瀉國立成功大學醫學院附設醫院小兒部暨小兒腸胃科主任楊燿榮強調，工作時焦躁緊張的情緒會使腸胃蠕動變快，容易出現腹瀉和腹痛狀況，憂鬱、悶悶不樂時，腸胃蠕動則變慢，就會有脹氣和便祕情況產生，這些問題都會使腸道免疫系統改變，引起腸胃道急性發炎現象。消化不良2個月　恐致慢性腸炎若長期睡眠不足以致過度疲勞、工作壓力大而悶悶不樂、3餐不定時，加上腹痛、腹瀉及消化不良等腸胃問題持續2個月以上，急性腸炎極可能反覆發作導致慢性腸炎，就門診觀察，多數上班族出現上述腸胃問題，提醒民眾不要輕忽。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）焦慮、壓力大，排便不順讓你腸腸出狀況？千禧之愛健康基金會調查上班族腸胃狀況，從受訪者工作與生活起居習慣發現，「4大偽國際作息亂象」，包括工作超時、夜不成眠、國際食差、排便不定。睡眠時間越晚　腸胃問題越多近5成上班族表示工作需要經常加班，每日工作超過12小時以上者竟高達1/4，每日加班3小時以上者達34.3％，57.6％上班族超過12點入睡，且其中高達86.1％有腸胃問題，顯示睡眠時間越晚腸胃出現問題機率越高，43.2％上班族1周超過3天用餐時間不定，不固定用餐者，有腸胃問題比例為89.1％，41.9％上班族無每日排便習慣。便秘比例高為法務、行銷工作者據調查82.8％上班族受腸胃問題困擾，消化不良(46.1％)、便祕(43.9％)、腹瀉(30.6％)、腹痛(21.8％)及胃食道逆流(16.2％)，便秘問題比例最高為法務、行銷工作者，消化不良業務銷售人員為大宗，常出現腹瀉、腹痛、胃食道逆流比例，依序為營建土木及文字傳媒，針對上班族普遍的腸胃現象，「保胃腸勝4步驟」可幫助遠離腸胃困擾:1）    放鬆心境，優質入眠 ／短期內如果無法調整入睡時間，可先從提升睡眠品質做起，睡前做伸展運動幫助紓壓與放鬆。晚餐也應該在睡前3小時結束，消化器官若在睡眠時持續運作，會妨礙睡眠造成睡眠品質不佳的情況。2）    腸保順暢，定期排便 ／養成規律排便習慣，維持腸道順暢，以避免體內廢物無法排出，增加負擔。並保持規律運動及多喝水，配合飲食均衡與好菌攝取，促進腸胃一路暢通。3）    補充好菌，平衡加分 ／如果調整睡眠與定期排便不易做到，建議至少在飲食均衡前提下，每日飲用具有國家健康食品認證的優酪乳，保腸又保胃，直接補充好菌為菌相平衡加分。4）    三餐定食，營養均衡 ／養成定時定量規律飲食習慣，減少腸胃運作負擔，且應每日至少攝取5蔬果與3碗全榖根莖類，以維持均衡飲食並每日補充到25克之足量膳食纖維。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「我沒有不舒服，為什麼要追蹤、治療？」這是B、C肝炎個案最常問的問題，成大醫院B、C型肝炎個案管理師吳淑芳指出，若喪失治療黃金期，等到肝臟有症狀時，通常肝病的病程都已進入較晚期，治療成效較差也難掌握病況發展。腹脹痛、噁心嘔吐　肝炎發作一名退休教師為慢性B型肝炎帶原者，平日生活作息規律，無其他慢性病史，雖自知罹患B型肝炎，但未按時回診，某日因腹脹痛、噁心嘔吐入院，診斷為慢性B型肝炎急性發作且已有早期肝硬化情形，才讓他驚覺病情嚴重，病人才開始服用口服抗病毒藥物，定期追蹤下，肝硬化的情況改善，肝指數轉為正常。感覺累、茶色尿、黃疸、腹痛吳淑芳個管師表示，肝臟在人體中是「沉默」的器官，因為沒有痛覺神經，再「肝」苦也繼續工作，所以在發炎初期大多數人只自覺比較疲倦，或是認為自己工作太勞累，常忽略是肝臟發炎的警訊，等到出現明顯表徵，如：茶色尿、黃疸、腹痛等，通常疾病已經進展到比較後期，如：肝硬化、肝癌。肝臟反覆發炎　會致肝臟纖維化B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者尤其需要注意，應該定期追蹤，醫師也會將有需要的患者轉介給個管師，幫助病人了解B、C型肝炎的傳染途徑、症狀、照護及預防，還有治療及定期追蹤的重要性，她說，如果肝臟反覆發炎，會造成肝臟的纖維化，可能導致肝硬化，甚至是肝癌。定期回診追蹤　檢視生活作息目前B、C型肝炎個案的主要來源為胃腸肝膽科、一般內科、家庭醫學科、血液腫瘤科、感染科，對病人最重要的是定期回診追蹤，視病況需要個管師也會協助病人檢視生活作息及衛生習慣，對於收案追蹤及治療中的個案，皆會主動電話追蹤及關心。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）骨盆脫垂為更年期女性最常見的問題之一，大約有一半的女性，在50歲過後，會有某種程度的骨盆脫垂，更年期女性發生骨盆脫垂的盛行率約為30～76％，而且隨著年紀增長，發生率也會愈來愈高，除了開刀治療，也可以使用陰道托進行保守性的治療。腹痛、腰痠、頻尿、漏尿一般來說，骨盆脫垂早期並不會有明顯症狀，但是當脫垂越來越嚴重之後，個案會產生下腹重墜感，進而有腹痛或腰酸背痛的症狀，再更嚴重時，膀胱，子宮或直腸都有可能掉出陰道，甚至產生像坐在球上的感覺，還有可能有頻尿及漏尿的問題，對生活品質造成影響。膀胱脫垂　陰道口有異物感76歲，曾因尿失禁接受手術的游女士，後來因為膀胱陰道脫垂，常有東西掉下來及陰道口有異物的感覺，游女士表示，就醫時醫師建議要進行手術，但因不想開刀，所以一再推遲，造成生活品質嚴重下降，常因下垂而感到全身不舒服，醫師建議可用陰道托來進行保守性治療。陰道托　提升生活品質陰道托為一方形物體，每天起床時將陰道托塞入陰道，可以托住子宮及陰道，不會有異物掉落的感覺，晚上就寢前將陰道托取出，這樣在白天活動時，就不會因為膀胱脫垂，而造成不舒適的感覺，經由這樣的保守療法，生活品質大幅提昇。托住子宮　減少尿失禁在脫垂症狀還沒有這麼嚴重的時候，在門診就可以利用「生理回饋治療」、「電刺激」或「磁波椅」促進個案骨盆肌肉的收縮，使得鬆弛的骨盆肌肉能夠托住子宮及陰道，就不會造成骨盆脫垂或尿失禁的症狀，如果下腹有東西往下掉的感覺，或陰道口有摸到東西，建議檢查是否有骨盆鬆弛情形，早期發現，就能進而接受適合的保守療法。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）日前有一26歲陳姓女子，與男友參加朋友喜宴後，發生右下腹劇烈抽痛，心悸冒冷汗，晚上11點由男友陪同到急診室看診，經由衛福部臺南醫院婦產科醫師蔡永隆，以腹部超音波檢查發現一圓形卵巢囊腫約6公分、外觀平滑，內部密度均勻，在骨盆左側，且有液體積在子宮後面直腸前面，即所謂子宮直腸陷凹處。保護輸卵管完整　保存生育機會緊急住院後，以腹腔鏡手術，先以夾住並解開已扭轉之囊腫，再做一小缺口用真空吸引抽出約300c.c內容物，再以切除大部分之黃體囊腫，並保留左側尚有功能之部分卵巢，同時謹慎保護左側輸卵管之完整，以2000c.c生理食鹽水沖洗乾淨避免粘連，以使將來生育機會，得以儘量保存。排卵後月經前　避免劇烈運動通常女性在排卵日前濾泡會長到最大，排卵日後則黃體形成到月經來潮前應避免太劇烈運動，包括打球、游泳、跳舞及呼拉圈等，以免卵巢囊腫扭轉，甚至破裂大出血之情形發生，若有吃排卵藥準備懷孕者更要特別小心。頭暈、心悸　可摸到明顯腫塊卵巢囊腫扭轉破裂出血，為婦科急症之一，指供應卵巢的血管產生了扭曲，是卵巢缺血，導致壞死破裂，多好發於劇烈活動時，比如妊娠早期或產後，因刺激腹膜會感到尖銳的疼痛，徵象為頭暈、心悸、冒汗、可摸到明顯腫塊。診斷可用超音波及電腦斷層幫助診斷，可採取腹腔鏡手術移除扭轉的卵巢囊腫，吸引抽出積血後，以生理食鹽水沖洗乾淨避免粘連，腹腔鏡手術之優點不但可救命，而且可避免腹部有刀疤。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）八旬婦人不明腹痛超過十五年，最近感到噁心、嘔吐、腹部脹痛，連呼吸都困難，四處求醫檢查結果卻都是「正常」，直到醫院經電腦斷層發現她罹患疝氣中罕見的「閉孔疝氣」，醫師藉腹腔鏡手術修補兩側缺損閉孔，解決婆婆宿疾。 所謂「疝氣」是指在腹腔內的器官跑到腹壁的缺口，腹壁哪裡有缺損就會往哪裡跑，最常見的疝氣是小腸掉進腹股溝，就是一般人的認知的「脫腸」（即鼠蹊部或腹股溝疝氣），而肚臍或是曾經開過刀的地方也可能形成缺口，導致腹內器官膨出，這些也都通稱為疝氣。發生率是疝氣的百分之0.05到1.4臺中慈濟醫院一般外科醫師林金瑤表示，「閉孔疝氣」是疝氣中罕見的一種，發生率是所有疝氣的百分之0.05到1.4，常造成腸阻塞，又因為並沒有特殊病徵與症狀表現，術前診斷十分困難，只有兩成患者能由觸診發現。好發族群是年老瘦弱經產婦女「閉孔」位於骨盆腔底部兩側，閉孔管外側與上方是恥骨，離腹股溝很近，文獻報告顯示，閉孔疝氣好發族群是年老瘦弱的經產婦女，八十二歲的蔡婆婆就十分瘦弱，體重不到四十公斤，男女比例一比六，是因女性骨盆腔天生較寬且傾斜，以致女性閉孔橫徑也比男性大。閉孔管位於骨盆腔的開口，除閉孔神經及血管外的空隙都由脂肪組織填塞，瘦弱老人脂肪組織變少，閉孔神經及血管外的空隙變大，生過小孩的婦人腹內壓增加、腹膜鬆弛，形成機率增高，使閉孔疝氣成為專屬瘦弱老婦人的疝氣。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名十五歲女學生，因為持續腹痛送急診，間歇性左下腹痛數天，當天晚上症狀加劇才就醫，左下腹有明顯壓痛及反彈痛，急診醫師經超音波初步診斷為卵巢腫瘤，醫師診察後，懷疑少女為左側卵巢約十乘八公分大之腫瘤合併扭轉，與家屬說明討論後，緊急進行「腹腔鏡手術」治療，順利切除腫瘤並保留卵巢維持生育功能。苗栗醫院婦產科醫師李悅源表示，卵巢畸胎瘤約佔所有卵巢腫瘤的十分之一強，常發生在20歲至40歲之間的女性身上，也是20歲以下女性最常見的良性卵巢腫瘤，雖然超音波是很好的診斷工具，但是腫瘤初發生時，通常沒有明顯症狀，所以不容易及早發現，患者經常都是出現併發症才就醫。好發於青春期到20幾歲的年輕女性畸胎瘤是屬於生殖細胞瘤的一種，主要是因為卵子分化異常所造成的胚胎發育問題，且畸胎瘤中含有皮脂腺、皮膚、頭髮等，甚至少部分會鈣化，包括骨頭、牙齒，所以，就腫瘤外觀上來說，就如同人一樣，好發於青春期到20幾歲以及停經前後的女性，其中又以年輕女性較為常見，但與性行為、懷孕等因素無關，此外，民眾容易與腸胃不適混淆，例如：肚子脹或悶、頻尿、腰酸等。卵巢畸胎瘤最常出現的合併症，依序為扭轉、破裂及感染，出現惡性細胞病變的機率約只有百分之一，雖然依據文獻統計，卵巢畸胎瘤發生扭轉的機率不到十分之一，但是一旦懷疑扭轉，就應視為急症，立即進行手術治療，腫瘤切除時則要儘量保守，以維持年輕患者將來的生育能力。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）孕婦莫名腹痛別輕忽，當心潛藏危機！一名懷28週雙胞胎的孕婦，因天冷嘴饞吃麻辣鍋，隔天卻嚴重上腹痛，經診斷為高血脂引發急性胰臟炎，緊急從產檢醫院轉至萬芳醫院急診室，最後在萬芳醫院婦產科、消化內科與內科加護病房團隊合力下，成功保住媽媽與寶寶的性命。萬芳醫院婦產科主治醫師王樂明說明，懷孕造成急性胰臟炎發生率約一萬分之一，最常見為膽結石所致，其次是高血脂；雖然罕見，但危險性高，稍有不慎就危及母嬰生命。而個案在病發清晨抵達急診室，經會診內科照超音波發現胰臟頭已積水，嚴重發炎；但礙於懷孕，許多藥物與放射高階儀器皆不能使用，只能在加護病房給予正壓氧提高血氧濃度。醫師快手救三命　高血脂、膽結石易誘發到次日凌晨，眼見病人越來越喘，醫療團隊不得已照了X光，肺部已大淹水，強烈建議立即剖腹產。然而，家屬關於是否剖腹始終擺不平，醫師說：「再拖下去就是三條命！」，才終於獲得共識。進入開刀房後，因胰臟分泌大量酵素，王樂明醫師劃開病人腹腔，湧出大量白黃色、如膿的液體且合併前置胎盤的情形，經過一番奮戰，終於接連抓住了兩個各800克左右的小寶寶。因此，醫師提醒，有高血脂家族遺傳的產婦需特別注意血脂情形，配合醫師治療與定期檢測，調整飲食，以免誘發急性膽囊炎。膽結石也是急性膽囊炎的原因之一，若產婦有膽結石沒有排出，可能導致急性膽囊炎，因此提醒民眾定期健檢，配合醫師建議做懷孕計畫。