許多女性長期被經痛、經期失調、骨盆腔疼痛折磨，卻因害怕侵入式檢查而不敢進一步尋求治療，導致「子宮內膜異位症」未能被及時發現，延誤治療。《訂製你的無病生活》書中分享近年已有新的檢測技術，鼓勵長年飽受疼痛之苦的女性，能夠及早檢測治療，避免造成更大的遺憾。以下為原書摘文：
#不孕
今年36歲的李小姐備孕多年，肚皮始終沒有動靜，兩年前至不孕門診諮詢才發現患有多囊性卵巢症候群，因為月經不規律使得她困難受孕。李小姐身高160公分，體重卻逼近90公斤，已達肥胖標準，婦產科將她轉診至減重門診，希望透過瘦身改善多囊性卵巢症候群，也降低未來發生妊娠糖尿病的機率。在經過臺中榮總一般外科醫師羅少喬進行縮胃手術後，李小姐不僅成功減重了40公斤，術後半年更順利懷孕，一圓媽媽夢。
李先生和太太為了能順利懷孕，多年來以求診無數生殖醫學中心，人工授精和試管嬰兒療程也已經進行了10次，卻仍然沒有等到好消息。由於太太早已是高齡產婦，婦產科檢查也顯示卵巢功能老化，且在多次的生殖療程之後，太太明顯感到身體大不如前。
「不孕症其實是文明病！」禾馨生殖醫學中心醫師陳菁徽指出，現在平均結婚的年紀遠比十幾二十年前晚了7、8歲左右，隨著年紀越大，自然受孕也就越困難。根據統計，約有15%的夫妻會面臨不孕症，也就是每七對夫妻就有一對遭遇不孕的問題。
（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）31歲張小姐備孕3年無果，到醫院檢查後才發現自己和媽媽一樣罹患「多囊性卵巢症候群」，醫師透過藥物調整代謝，加上改善生活方式、均衡飲食，幫助回復正常排卵後，張小姐採第一次試管療程就順利懷孕。TFC台北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生提醒，過去民眾常著重在個人體質如何造成不孕，但其實原發性女性不孕症，包括多囊性卵巢症候群（PCOS）和子宮內膜異位症（Endometriosis）等，都與遺傳基因有關。這些疾病會因家庭成員的生活型態類似，如高熱量飲食、缺乏運動等，成為罹患不孕症的危險因子。王瑞生表示，建議30歲以上、親戚中若有難孕症狀的女性，未避孕半年後仍無法懷孕，需盡快到生殖中心檢查，把握黃金生育期。延伸閱讀「不孕症」妳是哪種病因？中醫師建議「6藥方」助受孕2大疾病致不孕，與「遺傳基因」有關根據TFC台北婦產科診所生殖中心最新統計，有4分之1的求診者，皆因多囊性卵巢症候群和子宮內膜異位症而導致不孕。王瑞生表示，多囊性卵巢症候群好發於年輕女性，依據統計，生育年齡婦女有5～10%罹患此疾病。以台灣育齡婦女推算，全台約有28～56萬婦女受多囊性卵巢症候群纏身。多囊性卵巢症候群常見症狀： 肥胖 多毛 青春痘 黑色棘皮王瑞生進一步解釋，多囊性卵巢症候群是因卵巢異常分泌過多的雄性激素，影響卵巢功能，導致受孕困難。根據2021國際《Nature Reviews》期刊，罹患多囊性卵巢症候群的母親，女兒得到多囊性卵巢症候群的機率比正常人高出5倍。由於多囊性卵巢症候群是一種代謝疾病，若未妥善治療、管控飲食及調整作息，未來罹患糖尿病等代謝疾病的風險會增加。子宮內膜異位症常見症狀： 經痛 性交疼痛「子宮內膜異位症也有明顯的遺傳傾向，媽媽或姊姊有子宮內膜異位症的女性，罹患率比一般人高出7倍。」王瑞生說，全台近11～28萬女性有子宮內膜異位症，但實際人數應該更多。子宮內膜異位症是指內膜細胞生長在子宮腔以外的地方，造成卵巢、輸卵管和子宮的沾黏。相較於正常育齡夫婦的受孕率，未治療的子宮內膜異位症女性的受孕率約只有2～5%之間，可相差1.5～10倍。 王瑞生提醒，子宮內膜異位症的治療為藥物和手術治療，若能早期發現，就能掌握治療的先機，因此建議媽媽或姐妹有嚴重經痛、或曾經診斷罹患有子宮內膜異位症的女性，應主動到生殖中心檢查。
（優活健康網新聞部／綜合報導）王太太在外商公司上班，外表光鮮亮麗，但是工作壓力卻是永無止境，不僅造成了身體上的變化，出現焦慮、胃潰瘍、睡眠障礙等問題，也連帶影響月經血量開始變少、週期縮短。近幾年與先生嘗試懷孕，卻許久都沒有好消息，詢問婦產科專家看診才發現是卵巢黃體功能不足，應和工作壓力有關；配合賀爾蒙治療，加上人工生殖，經過幾次嘗試也都失敗告終，因此才希望透過中醫來調理身體自然懷孕。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，許多準備懷孕的夫妻，會注意到卵巢黃體功能的好壞是很重要的，什麼是卵巢黃體呢？月經週期的計算從月經來潮當日為第1天，會依序進入濾泡期、排卵期、黃體期。卵巢黃體功能不足，不利於胚胎著床正常情形下每次週期初始，同時會有數個濾泡成長，到排卵期時最成熟的一個濾泡會形成卵子，接著排卵，而剩餘的濾泡則形成黃體，可製造黃體素，讓基礎體溫升高進入高溫期，使子宮內膜增生，提供胚胎發育的環境。如果沒有受孕，黃體將逐漸萎縮失去功能而消失，黃體素分泌下降使子宮內膜剝落，形成月經來潮。蔡易昌說明，當卵巢黃體功能不足時，就會出現體溫上升不規則，或高溫期縮短而不穩定，高低不穩或整個高溫期溫度不夠高等現象，這些都是排卵後的卵巢黃體機能不全引起，無法刺激子宮內膜充分的發育，而受精卵要經過5～6天分裂成胚胎，若當胚胎到達子宮腔還沒有找到適當地點著床時，內膜就開始剝落，胚胎會隨著內膜和血液沖走。所以當黃體功能不足時，就會影響懷孕著床，即不易受孕或是容易流產。黃體機能不足的患者，通常排卵後不到13天就提早來經，甚至不到10天就月經來潮，也有些人雖然體溫沒有降下就開始點狀出血，經過3、4天才來月經，這些現象都是造成無法受孕的原因，應該加以治療。黃體功能好壞與腎氣相關蔡易昌表示，中醫沒有「黃體」這個名詞，卵巢黃體不足會依症狀分散在中醫「月經不調」、「墜胎」、「不孕」等範疇，且認為黃體功能與腎氣有很大的關連性。女子每個月的月經稱為天癸，「天」是代表其來源於先天，「癸」是說明其本質屬天干中的癸水，有陽中之陰的意思。古代醫家張景岳在《類經．藏象類》說：「夫癸者，天之水，干名也。……故天癸者，言天一之陰氣耳。氣化為水，因名天癸，……其在人身，是謂元陰，亦曰元氣。」因此，卵巢黃體功能與腎氣的充盛、陰陽的平和、氣血的調達直接相關。由於現代人生活步調快、工作壓力大、作息不正常、沒運動又飲食不均衡，容易出現年紀輕就已有卵巢功能老化的現象，根據中醫「腎主生殖」的理論，各種因素造成腎氣衰、天癸竭，都是任二脈逐漸虧虛，精血不足的變化。腎陽虛不能上濟於心，會導致心腎不交、腎陰不足以涵養肝木，以致肝腎陰虛，這些問題就可能會讓卵巢黃體功能不足發生。蔡易昌表示，在治療上會依照體質不同加以調理，像是益氣養血、疏肝理氣、益腎填精、調補任、陰陽雙補、活血化瘀等方法，不必使用荷爾蒙，也不必使用排卵藥，但是卻可以使卵巢的排卵功能慢慢恢復，卵巢黃體機能也會改善，又不會讓卵巢處於過度勞累的運轉狀態，可以在正確的時間按時排卵、排出品質夠好的卵泡，有良好的高溫期及子宮內膜狀態，自然提高懷孕機率。經過一段時間的調理，王太太月經前點滴出血的情形已經消失了，週期也穩定了，高溫期天數可以維持在14天左右，最後更在沒有用婦產科療程的狀態下，終於成功自然受孕。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）現代夫妻多晚婚，初婚年齡都超過30歲，但常常覺得自己還年輕身體健康，婚後多選擇先拚事業，若性功能正常更是對自己的生育能力保有信心。但醫師提醒，這可能是導致不孕的嚴重迷思，其實生育功能是否正常，並非受性功能完全影響，主要是與年齡和無法逆轉的時間有重要關係。備孕3年無結果，拖近40歲才求助生殖醫學37歲家庭主婦阿霞結婚已6年，婚後前2年夫妻倆覺得還年輕所以都有避孕，2年後開始積極備孕，每個月都計算排卵期，也自認性生活品質相當美滿，卻遲遲等不到懷孕好消息，更試遍保健品、診所中醫藥方，3年下來仍未有想要的結果，最後才選擇生殖醫學方法。中華民國生育醫學會理事長張帆表示，該夫妻在去年前往醫院就診檢查，發現老公僅剩40%精子活動力還良好，且精子數量也少於WHO標準的每毫升1,500百萬隻，使得精子與卵子順利結合的機率低，才導致懷孕無果。妻子雖卵泡數量雖狀況還可以，但醫師發現卵巢針對排卵針劑的反應不對，且胚胎在第3天之後的發展都變差了，向夫妻解釋後，建議先不植入胚胎，並作了3個月以上的卵子精子調整，再次取卵取到了25顆卵子，做成了4個等級更好的囊胚，最後殖入2個胚胎成功懷孕，這時的阿霞已是39歲。 台灣生殖醫學會秘書長何信頤表示，根據調查統計，台灣夫妻因對生殖健康知識的不足，從備孕、診斷不孕、接受生殖治療到成功懷孕，平均得花上6.1年的時間，光從備孕到診斷不孕就花了2.9年，更常在試遍偏方後，拖延到最後才選擇生殖醫學，白白錯過生育黃金年齡。備孕迷思！近5成民眾誤以為無避孕就有一半機會懷孕何信頤指出，調查發現有5成民眾認為，男女性在排卵期進行無避孕措施性行為，懷孕率超過50%。但他強調：「其實以30歲健康女性來說，每月自然懷孕率剩20%，到了40歲僅剩5%；等於30歲從5對夫妻中有1對可自然懷孕，到了40歲大幅滑落為20對夫妻中僅有1對可成功。」顯示民眾的備孕認知與實際狀況落差很大。而不孕夫妻應及早知道的生殖知識前3名為： 年齡與試管嬰兒成功率會隨年齡下滑 女性一生卵子數量固定，且品質數量亦隨年齡下滑 年齡是生育關鍵因素台灣不孕症盛行率10～15%，等於每7對夫妻就有1對不孕。張帆呼籲，備孕要用科學方法，應優先選擇生殖醫學，不應埋頭自行備孕。對於採取生殖醫學方法中最常碰到的問題，張帆也舉例，試管、凍卵技術有如一間屋子的房客，即使在品質及技術上都順利，也要看子宮環境（房屋）的狀況是否良好，且依照不同年齡的子宮有不同的調適方法。他說明，其實懷孕沒有想像中簡單，需度過3大關卡：關卡1.健康成熟的卵子＋健康足後的精子 卵子品質越差，發生不孕和流產機會越高 不孕原因有一半來自先生，有射精不代表生育功能正常 關卡2. 精卵在輸卵管相遇，形成受精卵 最常見的輸卵管阻塞症狀是：「沒有症狀」，必須接受檢查才會發現關卡3. 受精卵在子宮內膜著床 子宮內膜太薄不利於著床、易造成早期流產 擁有良好的胚胎發育環境相當重要張帆強調，過往因為技術與知識的限制，許多醫師只會回覆精子與卵子的狀況是否良好，使許多民眾聽到品質不好，就過度擔心或影響到受孕信心。但隨著醫學及科學環境進步，他指出「應該要給病患更進一步的交待。」其實大多數的狀況都可以調整，只要遵循醫囑調理，都能增加順利懷孕的可能。根據調查統計，35歲就是生育年齡的關鍵分水嶺，面對現今台灣夫妻初婚年齡已突破30歲的現狀，已沒有時間可拖延浪費，為助民眾盡早建立正確生殖健康知識與觀念，「育齡知識投資學」網站內含豐富生殖健康知識，與衛福部公布許可、符合人工生殖補助方案之全台93間人工生殖機構，幫助有成家求子計畫的伴侶與夫妻雙方，在育齡知識與求子備孕上更具備充足知識。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一位外表舉止優雅、裝扮合宜的38歲少婦來看診，她表示經由婦產科檢查，卻發現卵巢已開始老化，醫師建議她若想懷孕，需接受人工和試管的療程，但是實際上其排卵狀況卻不佳，甚至有好幾次都沒有排卵，或是勉強找到排卵但排的卵不夠好，因此求助中醫希望能調理身體，讓身體內在機能回復年輕。杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，當月經來的第1天，就是月經週期開始計算的第1天，隨著經血排出，腦下垂體、卵巢及子宮又開始一連串的變化，濾泡期、排卵期、黃體期、行經期不斷的重複循環，這就是正常的月經週期。女性有正常月經週期，不一定會排卵在正常狀態下，卵巢每個月經週期只會排出1顆卵泡，但是有許多月經失調、卵巢功能不全、排卵功能異常的女性，常會沒有排卵的情形，因而導致無法懷孕。排卵障礙是造成女性不孕症常見的原因，排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。雖然排卵障礙常見的臨床特徵是閉經、月經稀發或是子宮不正常出血，但是排卵和月經並非等號，有排卵不一定有月經，有月經也不一定有排卵，所以也有不少月經週期正常的婦女是沒有排卵的。蔡易昌解釋，會造成排卵障礙的原因有很多，除了大家熟知的多囊性卵巢之外，其他像是高泌乳血症、甲狀腺功能亢進或低下、情緒、壓力、過勞、熬夜或日夜顛倒、暴瘦或暴胖、過度運動、腦下垂體功能障礙、卵巢囊腫、卵巢衰老等。而中醫針對排卵障礙、或是無排卵的問題，有一套特別的中醫週期調理法。「腎氣」好壞，決定女性生育功能在中醫古籍《黃帝內經》中《素問．上古天真論》提到：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子…….七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」認為是「腎氣」影響著「天癸」的變化，決定著生殖功能的有無，不僅貫穿於女子一生各生理時期，也體現在月經週期的動態節律變化中。在李時珍的《本草綱目》中提到：「女子，陰類也，以血為主，其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符。」還有宋朝的婦科名著《婦人大全良方．調經門》提到：「所以謂之月事者，平和之氣，常以三旬一見，以像月盈則虧也。」都寫到這種週期變化。蔡易昌表示，每個時期的腎中陰陽有所偏盛，經後期至排卵期，腎陰由虛轉盛，陰長陽消；排卵期陰盛陽動；排卵期至經前期腎陽漸充；行經期任疏泄，陰陽俱虛。說明腎氣只是在一個完整周期裡維持總體動態平衡，所以補益腎氣需順應腎氣，在女子一生不同生理階段和月經週期各時期的盛衰變化而調之，這就是中醫周期調理。月經週期變化前中後，有不同調理方式月經期：胞宮氣血由滿溢瀉漸至空虛，腎氣、天癸作用相對消減，常用疏調、通下、固攝諸法。經後期：胞宮氣血由虛至盈，腎氣漸復健盛，也是陰長陽消之時，常用調經、種子、消癥的基礎階段。排卵期：腎氣充盈，是陰陽轉化、陰及生陽、陽氣發動、陰精施泄的種子時期，治療以促期陰陽轉化為宗旨。經前期：腎氣實而均衡，陽盛陰長，氣血充盈，治療以維持腎氣均衡為原則。月經期宜疏，經後期宜育，排卵期宜化，經前期宜衡。經過一段時間的調理，病患回診時表示：「最近的排卵狀況都很好，在這個月已有取到2顆不錯的卵，上個月也有1顆不錯的，婦產科醫師也表示情況順利，接下來就可以準備人工受精了。」中醫週期調理，是針對每個人不同的體質，加以不同調理，不使用賀爾蒙類藥物，不干擾體內正常生理，也可以配合婦產科的生殖療程，可以有效提高療效、縮短療程。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
